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足外側(cè)皮瓣河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院手外科張哲敏【應(yīng)用解剖】
足外側(cè)皮瓣的動脈血供是多源性的,有四個來源,跟外側(cè)動脈,腓動脈的終末穿支(升支和降支),外踝前動脈,跗外側(cè)動脈。一般認為以跟外側(cè)動脈和腓動脈終未穿支的降支為主要。跟外側(cè)動脈解剖
為脛后動脈的吻合支與腓動脈的吻合支在跟腱深面匯合而成,從跟腱前間隙下降,繞過外踝后,彎向前上方,末端達第五跖骨基底。跟外側(cè)動脈在外踝尖外的外徑為0.8mm。伴行靜脈多為1條,口徑較動脈為粗。4條動脈在足外側(cè)區(qū)存在著豐富的吻合,有著“此粗則彼細,此細則彼粗”的代償性關(guān)系。皮瓣的靜脈血管有深、淺兩組。深組為上述4條動脈的伴行靜脈。淺組為小隱靜脈,小隱靜脈起自足背靜脈弓的外側(cè)端,從皮瓣的淺筋膜內(nèi)經(jīng)過,是皮瓣的主要引流靜脈。
皮瓣的神經(jīng)支配由腓腸神經(jīng)延續(xù)的足背外側(cè)皮神經(jīng)分布。腓腸神經(jīng)由外踝后下方轉(zhuǎn)至足背外側(cè)。在外踝尖下2cm處足背外側(cè)皮神經(jīng)分為內(nèi)、外兩支。內(nèi)側(cè)支分布于第四、五趾蹼和足背外側(cè)皮膚,外側(cè)支分布于足外側(cè)皮膚。皮瓣的感覺神經(jīng)為足背外側(cè)皮神經(jīng)或其內(nèi)側(cè)支。
【適應(yīng)癥】足背外側(cè)皮瓣主要用來局部轉(zhuǎn)移修復(fù)跟底(heel)和后跟(posteriorheel)的皮膚軟
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