醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)

醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論弗洛伊德精神分；潛意識(shí)壓抑是病根行為主義指華甫，錯(cuò)誤學(xué)習(xí)得疾病坎農(nóng)重視心生學(xué)，中介神免內(nèi)分泌人不干活靠羅馬，注意傾聽(tīng)挖潛力醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究影響健康的有關(guān)心理問(wèn)題和行為的一門(mén)學(xué)科。一.概述

1.心理學(xué)創(chuàng)始人：德國(guó)人馮特。（研究心理學(xué)的普通都是瘋子，因此叫馮特）2.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式：1977年，恩格爾。3.醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究分支：臨床心理學(xué)，咨詢(xún)心理學(xué)，異常心理學(xué)，健康心理學(xué)，行為心理學(xué)，身心心理學(xué)，心理生理學(xué)與生理心理學(xué)，神經(jīng)心理學(xué)，護(hù)理心理學(xué)。記憶：醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究的內(nèi)容一定與醫(yī)學(xué)有關(guān)。（社會(huì)心理學(xué)、美學(xué)心理學(xué)不屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)）4.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分類(lèi)：臨床心理學(xué)：研究心理咨詢(xún)、心理診療。神經(jīng)心理學(xué)：研究大腦和行為的關(guān)系。健康心理學(xué)：研究心身疾病的康復(fù)和防止。二、

醫(yī)學(xué)心理學(xué)重要學(xué)派的觀(guān)點(diǎn)1.精神分析理論的觀(guān)點(diǎn)：弗洛伊德精神分，潛意識(shí)壓抑是病根。創(chuàng)始人：弗洛伊德：冰山學(xué)說(shuō)。認(rèn)為潛意識(shí)壓抑太久是引發(fā)多個(gè)心理障礙和心身疾病的本源。意識(shí)分三種：意識(shí)（人）、前意識(shí)、潛意識(shí)（獸）。治療：自由聯(lián)想、釋夢(mèng)、移情、催眠。2.行為主義理論的觀(guān)點(diǎn)：行為主義指華甫，錯(cuò)誤學(xué)習(xí)得疾病。創(chuàng)始人：華生、巴甫洛夫——喂狗認(rèn)為錯(cuò)誤學(xué)習(xí)是多個(gè)疾病的本源。治療：脫敏治療。3.心理生理學(xué)理論的觀(guān)點(diǎn)：坎農(nóng)重視心生學(xué)，中介神免內(nèi)分泌創(chuàng)始人：坎農(nóng)。認(rèn)為疾病是由于生理中神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)出問(wèn)題而造成。4.人本主義學(xué)派的觀(guān)點(diǎn)：人不干活靠羅馬，注意傾聽(tīng)挖潛力。創(chuàng)始人：羅杰斯、馬斯洛。認(rèn)為人都能實(shí)現(xiàn)自己的潛能，一旦實(shí)現(xiàn)不了就會(huì)生病。治療：減少盼望值，注意傾聽(tīng)。5.認(rèn)知學(xué)派理論創(chuàng)始人：貝克和瑞米。認(rèn)為錯(cuò)誤的信念造成疾病的發(fā)生。治療：矯正錯(cuò)誤的信念，才干解除心理障礙。6.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究辦法：觀(guān)察法、調(diào)查法、測(cè)驗(yàn)法、個(gè)案法、實(shí)驗(yàn)法。醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)一、心理學(xué)的概念（一）心理現(xiàn)象分：心理活動(dòng)過(guò)程、人格。1.心理活動(dòng)過(guò)程：①認(rèn)知過(guò)程：涉及：感知覺(jué)、學(xué)習(xí)、記憶、思維、想象、注意、語(yǔ)言。②情緒過(guò)程：情緒、情感（高等的）。記憶：情緒是天氣，情感是季節(jié)③意志過(guò)程：故意識(shí)地?cái)M定目的，果斷，堅(jiān)持，自制的行動(dòng)2.人格：①人格特性：氣質(zhì)、性格、能力。②人格的傾向性：世界觀(guān)、人生觀(guān)、抱負(fù)、需要、動(dòng)機(jī)、愛(ài)好等。③自我意識(shí)系統(tǒng)。（二）心理的實(shí)質(zhì)：心理是人腦對(duì)客觀(guān)事物的主觀(guān)能動(dòng)反映。二、認(rèn)識(shí)過(guò)程：感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維。（一）感覺(jué)：是對(duì)事物的個(gè)別屬性的反映。1.感覺(jué)的三大特性：適宜刺激、閾值和適應(yīng)性。2.感覺(jué)現(xiàn)象：感覺(jué)適應(yīng)：入芝蘭之室，久聞不知其香；感覺(jué)對(duì)比；感覺(jué)后像；感覺(jué)賠償；聯(lián)覺(jué)（感覺(jué)的互相聯(lián)系。醫(yī)生穿白大褂，病人感覺(jué)特別威嚴(yán)；護(hù)士穿粉紅色護(hù)士服，病人感覺(jué)很溫暖）。（二）知覺(jué)：是對(duì)事物的全方面屬性的反映。知覺(jué)的特點(diǎn)：恒常性、理解性、選擇性、整體性。（三）記憶：學(xué)習(xí)：指通過(guò)練習(xí)而促使行為發(fā)生相對(duì)持久的變化的過(guò)程。記憶：指人腦對(duì)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行保持和再現(xiàn)。記憶的三個(gè)過(guò)程：識(shí)記、保持、再認(rèn)（回想）。短時(shí)記憶處置信息的儲(chǔ)存量（單位）為7±2創(chuàng)克（chunk），構(gòu)成一種組塊。遺忘是對(duì)已感知過(guò)的事物提取時(shí)失敗。遺忘得最快的時(shí)間是第一天。三、思維1.思維是一種理性認(rèn)識(shí)形式。2.思維的特性：概括性、間接性。四、情緒過(guò)程1.心境：一種微弱而持久的的情緒狀態(tài)。2.激情：一種迅猛暴發(fā)短暫的情緒狀態(tài)。3.應(yīng)激：人對(duì)意外狀況作出的適應(yīng)反映，最常見(jiàn)的就是精神緊張。4.情緒與情感：情緒：情緒是天氣，生理性強(qiáng)、低檔、易變。情感：情感是季節(jié)，社會(huì)性強(qiáng)、高級(jí)、穩(wěn)定。五、意志過(guò)程意志的前提：含有明確的目的性；意志的核心：意志與克服困難相聯(lián)系；意志的基礎(chǔ)：以隨意活動(dòng)為基礎(chǔ)。六、需要和動(dòng)機(jī)1.馬斯洛——需要層次論：由低至高，逐級(jí)發(fā)展。生理的需要——最低層次安全的需要?dú)w屬和愛(ài)的需要尊重的需要自我實(shí)現(xiàn)——最高層次2.動(dòng)機(jī)產(chǎn)生的條件：需要與誘因。3.動(dòng)機(jī)重要功效：始動(dòng)功效、指導(dǎo)功效、激勵(lì)功效。4.動(dòng)機(jī)沖突的類(lèi)型：①趨-趨沖突（雙趨沖突）：2個(gè)都好，但只能選1個(gè)；②避-避沖突（雙避沖突）：2個(gè)都不好，2個(gè)都不想要；③趨-避沖突（趨避沖突）：（最常見(jiàn)）一件事現(xiàn)有吸引力，又有排斥力。七、人格1.人格的構(gòu)成：性格（最核心）、能力、氣質(zhì)。2.能力分為普通能力（普通人都有的能力）和特殊能力（專(zhuān)業(yè)的人特有的能力）。3.氣質(zhì)分型：古希臘名醫(yī)希波克拉底將氣質(zhì)分為四型：①多血質(zhì)：活潑型——孫悟空②膽汁質(zhì)：興奮型——八戒③黏液質(zhì)：安靜型——沙和尚④抑郁質(zhì)：克制型——唐僧4.性格：性格是一種態(tài)度特性，具故意志傾向性。

八、行為A型行為：“急性子”；易患心腦血管疾病。記憶：考試想考A的人B型行為：“知足常樂(lè)型”；與A型相反，能減少心腦血管疾病的發(fā)生。記憶：知足常樂(lè)，差不多就行C型行為：“易患腫瘤型”。過(guò)分壓抑、遭受多次打擊（悲慘人生）。易患腫瘤。心理衛(wèi)生心理衛(wèi)生又叫心理健康。一、心理健康的原則：1.認(rèn)知智力正常（不傻）、2.情緒樂(lè)觀(guān)、心情穩(wěn)定（不悲）、3.意志堅(jiān)強(qiáng)、克服困難（能堅(jiān)持）、4.人格健全（不變態(tài)）、5.健康行為、健康生活（良好習(xí)慣）注意：心理健康不涉及意識(shí)清晰、不涉及信仰、不涉及道德崇高。二、不同年紀(jì)階段的心理衛(wèi)生：1.個(gè)體自我意識(shí)的形成以及語(yǔ)言發(fā)育的核心時(shí)期：幼兒期（1~3歲）；2.人格發(fā)展的核心時(shí)期：3~7歲；3.智力發(fā)展的核心時(shí)期：7歲前。心身疾病心是因，病是果：心理社會(huì)因素造成軀體疾病。一、心身疾病中起重要作用的是：心理社會(huì)因素。二、心理應(yīng)激后作用于人體→下丘腦→交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，釋放大量?jī)翰璺影贰獕焊?。三、心身疾病的范疇：精神病、傳染病、急性感染性疾病、發(fā)育障礙均不屬于心身疾??；其它都屬于心身疾病。例如：高血壓、冠心病、支氣管哮喘、大葉性肺炎等均屬于心身疾病。四、生活事件與心身疾病霍爾姆斯-雷郝生活事件評(píng)分（LEU）：配偶死亡——100分、結(jié)婚——50分、小偷小摸、輕微違法——11分。一年內(nèi)LEU得分不不大于300，此后2年內(nèi)得重大疾病的發(fā)生率是75%；一年內(nèi)LEU得分在150~300之間，此后2年內(nèi)得重大疾病的發(fā)生率是50%；一年內(nèi)LEU得分在不大于150，此后2年內(nèi)得重大疾病的發(fā)生率是33%。長(zhǎng)久緊張容易得心腦血管疾病長(zhǎng)久抑郁容易得哮喘、潰瘍、腫瘤心理評(píng)定一、心理評(píng)定慣用辦法：調(diào)查法、會(huì)談法、觀(guān)察法、作品分析法、心理測(cè)驗(yàn)法。1.問(wèn)卷法：MMPI、EPQ；2.觀(guān)察法：心理學(xué)測(cè)驗(yàn)最基本的辦法；3.心理測(cè)驗(yàn)法：用得最多；4.操作法：測(cè)量感知覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)的測(cè)驗(yàn)；5.投射法：洛夏墨跡測(cè)驗(yàn)、主題統(tǒng)覺(jué)實(shí)驗(yàn)(TAT)。注意：心理評(píng)定的辦法中沒(méi)有實(shí)驗(yàn)法。實(shí)驗(yàn)法是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究辦法之一。二、心理測(cè)驗(yàn)法：是心理測(cè)量的一種工具，更為客觀(guān)。（一）心理測(cè)驗(yàn)法的分類(lèi)1.智力測(cè)驗(yàn)：比奈-西蒙智力量表、韋克斯勒智力量表。2.人格測(cè)驗(yàn)：明尼蘇達(dá)人風(fēng)格查表(MMPI)、艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）、卡特爾人格理論（16PF）、投射法（洛夏墨跡測(cè)驗(yàn)、主題統(tǒng)覺(jué)實(shí)驗(yàn)）總結(jié)：帶“P”的普通就是測(cè)人格的。3.神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)：H-R神經(jīng)心理學(xué)成套測(cè)驗(yàn)、個(gè)別能力測(cè)驗(yàn)。4.精神病測(cè)驗(yàn)：SCL-90。二、心理測(cè)驗(yàn)的原則：1.原則化原則；2.保密原則；3.客觀(guān)性原則。三、測(cè)驗(yàn)的技術(shù)指標(biāo)：1.信度：是用來(lái)評(píng)價(jià)測(cè)驗(yàn)的可靠性、穩(wěn)定性的；2.效度：是用來(lái)評(píng)價(jià)測(cè)驗(yàn)的有效性、對(duì)的性的。四、慣用心理測(cè)驗(yàn)：測(cè)智力的：帶“Q”測(cè)人格的：帶“P”測(cè)神經(jīng)的：帶“H”1.測(cè)智力：測(cè)智商。①比率智商：IQ=MA（智力年紀(jì)）/CA（實(shí)際年紀(jì)）×100。（只有“×、÷”號(hào)，普通是測(cè)比率智商的）②離差智商：IQ=15×（X－M）/S+100。（只有“+、-”號(hào)，普通是測(cè)離差智商的）2.第一種智力量表：比奈西蒙量表。3.韋克斯勒智力量表（言語(yǔ)操作量表）涉及：①韋克斯勒成人智力量表（16~74歲）=WAIST；②韋克斯勒小朋友智力量表（6~16歲）=WISC；③韋克斯勒學(xué)齡前小朋友智力量表（4~6歲）=WPPSI。五、各類(lèi)智商在人群中比例：超常：130以上2.2優(yōu)秀：120~1296.7高于正常：110~11916.1正常IQ：：90~109比例：50%低于正常：80~8916.1臨界低智：70~796.7低智：69下列2.2白癡：20下列心理治療一、心理治療的三大特性：自主性、學(xué)習(xí)性、時(shí)效性。二、心理治療的辦法：1.精神分析學(xué)派：弗洛伊德；潛意識(shí)壓抑；治療：自由聯(lián)想、釋夢(mèng)、移情、催眠。2.行為主義學(xué)派：華生、巴甫洛夫；錯(cuò)誤學(xué)習(xí)；治療：系統(tǒng)脫敏（最慣用）；無(wú)效用：沖擊療法（滿(mǎn)灌法）、厭惡療法、生物反饋療法（用當(dāng)代儀器治療）。3.人本主義學(xué)派：羅杰斯、馬斯洛；人都能實(shí)現(xiàn)自己的潛能；治療：全神貫注傾聽(tīng)、減少盼望值。三、心理治療的原則：1.心理治療的醫(yī)患關(guān)系：?jiǎn)蜗蛐?、系統(tǒng)性、正式性、時(shí)限性。2.心理治療的原則：信任原則；保密原則：大街上碰到患者不能認(rèn)；中立原則：嫁人、離婚等事絕不參加；回避原則：碰到親戚、熟人絕不看病。四、心理咨詢(xún)的方式：1.門(mén)診心理咨詢(xún)——咨詢(xún)較深，效果最佳；2.有自殺想法，而尚未有自殺行為的，首選門(mén)診心理咨詢(xún)；3.已經(jīng)開(kāi)始有自殺行為的，時(shí)間緊，來(lái)不及去門(mén)診了可選電話(huà)咨詢(xún)。醫(yī)患關(guān)系一、醫(yī)患關(guān)系模式：1.薩斯-荷倫德模式：①主動(dòng)-被動(dòng)型——患者無(wú)意識(shí)，昏迷；②指導(dǎo)-合作型——急性感染過(guò)程；③共同參加型——慢性疾病（高血壓，糖尿?。畋ж?fù)。2.維奇模式：①契約模式；②權(quán)威模式：醫(yī)生是主體；③純技術(shù)模式：醫(yī)生只管看病