許昌醫(yī)院醫(yī)用X射線血管造影系統(tǒng)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目許昌醫(yī)院醫(yī)用X射線血管造影系統(tǒng)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表許昌醫(yī)院二零二二年七月核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目許昌醫(yī)院醫(yī)用X射線血管造影系統(tǒng)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表建設(shè)單位法人代表（簽名或簽章通訊地址：許昌市建設(shè)路166號郵政編碼：461000 /////許昌醫(yī)院（原許昌市建安區(qū)人民醫(yī)院見附件8）創(chuàng)建于1951年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)為一體的縣級綜合醫(yī)院。新院位于建安區(qū)許由辦事處中心。一期設(shè)置床位1000張，設(shè)內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、口腔、皮膚、中醫(yī)等9個一級學(xué)科。目前，遷建院區(qū)主體環(huán)評--《許昌縣人民醫(yī)院遷建項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書》于2018年5月7日取得許昌市建安區(qū)環(huán)境保護(hù)局出具的審批意見，文號：建安環(huán)審[2018]28號。新院區(qū)主體工程基本建設(shè)科保留。其中，1臺DR機(jī)、1臺數(shù)字胃腸機(jī)、1臺CT機(jī)保留在輻射科；1臺16排CT遷為拓展醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，更好地滿足群眾的醫(yī)療根據(jù)《射線裝置分類》（環(huán)境保護(hù)部、國家衛(wèi)生計(jì)生委，2017華人民共和國放射性污染防治法》、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》、《放射性同目”中的“使用Ⅲ類放射源；使用Ⅱ類射線裝置；乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所”類別，應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告表。受許昌醫(yī)院委托，河南雅文環(huán)保技術(shù)有限公司承擔(dān)其核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的環(huán)境影響評價工作（委托書見附件一）。接到委托后，河南雅文環(huán)保技術(shù)有限公司對現(xiàn)場進(jìn)行了調(diào)查和資料收集工作，并對現(xiàn)場輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀現(xiàn)狀和環(huán)境功能概況，分析評價本項(xiàng)目的主要污染源，家1影系統(tǒng)Ⅱ1類射線裝置，許可證內(nèi)包含4臺射線裝置。（原有核技術(shù)利序號裝置名稱規(guī)格型號類別用途場所環(huán)評履行情況1DR機(jī)Radnext501Ⅲ類醫(yī)用診斷X射線裝置放射科門診樓南側(cè)2數(shù)字腸胃機(jī)HF51-71Ⅲ類醫(yī)用診斷X射線裝置放射科門診樓南側(cè)3CT機(jī)BrightSpeedBliteSE1Ⅲ類醫(yī)用X射線計(jì)算機(jī)斷層掃面（CT）裝置CT室4CT機(jī)VctlightSpeed1Ⅲ類醫(yī)用X射線計(jì)算機(jī)斷層掃面（CT）裝置CT室許昌醫(yī)院成立了醫(yī)院輻射安全管理小組。黃建國任許昌醫(yī)院制定了完善的規(guī)章制度，包括《輻射工作），工作，促進(jìn)射線裝置的使用，保障人體的健康，專輻射工作人員均參加了輻射安全防護(hù)知識和相關(guān)法規(guī)的培訓(xùn)，全院所有輻射工作人員的個人劑量監(jiān)測工作已委托河南普華檢測技術(shù)有限公許昌醫(yī)院已制定工作場所監(jiān)測方案，監(jiān)測方案中包括實(shí)施部門、監(jiān)測項(xiàng)目、點(diǎn)位及頻次、監(jiān)測部門等。醫(yī)院已建立輻射環(huán)境自行監(jiān)測記錄檔案，并妥善保存，接受環(huán)境保護(hù)行政主管部門的監(jiān)督檢查。監(jiān)測記錄記載監(jiān)測數(shù)據(jù)、測量條件、測量方法和儀器、測量時間和測量人員等信息，輻射工作單位的輻射環(huán)境自行監(jiān)測記錄，隨本單位輻射安全和防護(hù)年度評估報(bào)告一并提交當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境局。醫(yī)院現(xiàn)有的監(jiān)測自行監(jiān)測頻次為1次/季度。2021年許昌醫(yī)院委托河南潔宇檢測技術(shù)有限公司有限公司對輻射工作場所進(jìn)行了年度監(jiān)測，監(jiān)測點(diǎn)位包括機(jī)房外毗鄰東、南、西、北、上、下區(qū)域以及防護(hù)門外、操作位和其他人員可達(dá)位置，監(jiān)測范圍和方法參照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）和《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》射水平均符合相關(guān)要求，許昌醫(yī)院在輻射安全許可證準(zhǔn)予的種類和范圍內(nèi)無違規(guī)違本項(xiàng)目本項(xiàng)目本項(xiàng)目位置本項(xiàng)目位置圖例：0本項(xiàng)目DSA手術(shù)室許昌醫(yī)院許昌醫(yī)院50m本項(xiàng)目圖例：許昌醫(yī)院院區(qū)本項(xiàng)目DSA手術(shù)室本項(xiàng)目50m范圍介入介入手術(shù)室DSA機(jī)房DSA機(jī)房藥”第5款“新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端是當(dāng)前國家產(chǎn)業(yè)政策鼓勵發(fā)展的產(chǎn)業(yè)類別，屬于國家鼓勵表2放射源////////////////////////////////////表3非密閉放射性物質(zhì)類點(diǎn)/////////////////////////////////表4射線裝置///////////11IGSPLUS室//////////式//////////////表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）/////////////表‘評價依據(jù)法規(guī)（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》2006年1月表7保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則一核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容本項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為該醫(yī)院從事放射診斷、治表7-1環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表序號射線裝置保護(hù)目標(biāo)位置關(guān)系及相對距離影響人數(shù)照射類型1DSA機(jī)房操作室內(nèi)職業(yè)工作人員機(jī)房控制室內(nèi)（距離輻射源約6m）2職業(yè)照射手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士0.5m2-4職業(yè)照射DSA手術(shù)室周圍（院內(nèi)）的公眾人員機(jī)房周圍50m內(nèi)流動人員公眾照射DSA手術(shù)室上方4樓病房內(nèi)病人樓上50m內(nèi)流動人員公眾照射DSA手術(shù)室下方2樓病房內(nèi)病人樓下50m內(nèi)流動人員公眾照射7.3.1《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）表7-2本項(xiàng)目職業(yè)照射和公眾照射的年有效劑量限值一覽表序號類別標(biāo)準(zhǔn)限值約束限值1職業(yè)照射20mSv/a5mSv/a2公眾照射1mSv/a0.25mSv/a7.3.2《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對表7-3X射線機(jī)房設(shè)備使用面積及單邊長度設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房內(nèi)最小單邊長m單管頭X射線機(jī)b(含C形臂，乳腺CBCT)203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。6.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機(jī)房表7-4不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求設(shè)備類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC形臂X射線設(shè)備機(jī)房22b）CT機(jī)、乳腺攝影、乳腺CBCT、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景c）具有短時、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機(jī)房外20的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評6.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不-20-表7-4個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員受檢者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)用品個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子注：“—”表示不需要求。7.3.3《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》-21-表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀為掌握項(xiàng)目輻射環(huán)境現(xiàn)狀，許昌醫(yī)院委托具有檢測資質(zhì)的河南潔宇檢測技術(shù)有表8-1監(jiān)測內(nèi)容一覽表項(xiàng)目名稱監(jiān)測位置監(jiān)測類別監(jiān)測因子監(jiān)測頻次許昌醫(yī)院醫(yī)用X射線血管造影系統(tǒng)應(yīng)用項(xiàng)目擬建DSA介入手術(shù)室內(nèi)及周圍電離輻射x-γ輻射劑量率表8-2監(jiān)測方法及儀器一覽表檢測儀器2檢測儀器2序號名稱1檢測依據(jù)1、《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)；2、《輻射環(huán)境檢測技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)。儀器名稱AT1121便攜式輻射檢測儀儀器型號AT1121生產(chǎn)廠家ATOMTEX出廠編號44300管理標(biāo)號JY089檢定單位河南省計(jì)量科學(xué)研究院-22-檢定證書編號檢定證書編號醫(yī)字20210605-0354檢定日期2021年6月3日有效期至2022年6月2日檢定結(jié)論合格劑量率范圍x-γ：50nSv/h~10Sv/h表8-3擬建DSA介入手術(shù)室周邊x-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果一覽表監(jiān)測日期2022年3月3日監(jiān)測環(huán)境條件環(huán)境溫度：11.5℃環(huán)境濕度:44%RH監(jiān)測地點(diǎn)許昌醫(yī)院擬建介入手術(shù)室及周圍監(jiān)測工況/監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測點(diǎn)位描述x-γ輻射劑量率均值（nSv/h）擬建DSA機(jī)房介入手術(shù)室內(nèi)：垂直地面100cm119擬建DSA機(jī)房東側(cè)操作間：距墻外表面0.3m垂直地面100cm113擬建DSA機(jī)房東側(cè)污物通道：距墻外表面0.3m垂直地面100cm117擬建DSA機(jī)房南側(cè)介入走廊：距墻外表面0.3m垂直地面100cm115擬建DSA機(jī)房西側(cè)更衣間：距墻外表面0.3m垂直地110-23-面100cm機(jī)房正對上方四樓：垂直四樓地面100cm114機(jī)房正對下方二樓：垂直地面100cm113注：根據(jù)《GB18871-2002》附錄J(4.5-4.7)，當(dāng)量劑量(Sv)等于吸收劑量(Gy)乘以輻射權(quán)重因子(權(quán)重因子取1)，即1μSv/h=1μGv/h，1nSv/h=1nGv/h根據(jù)上表監(jiān)測結(jié)果可知，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果可知，本項(xiàng)目操作間 操作間DSA機(jī)房圖8-1擬建DSA介入手術(shù)室監(jiān)測點(diǎn)位平面示意圖DSADSA機(jī)房圖8-2擬建DSA介入手術(shù)室監(jiān)測點(diǎn)位剖面示意圖-24-表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)醫(yī)用X射線血管造影系統(tǒng)（DSA）由產(chǎn)生X射線的X射線管、供給X射線管燈絲醫(yī)用X射線血管造影系統(tǒng)為采用X射線進(jìn)行攝影的技術(shù)設(shè)備。醫(yī)用X射線血管造影系統(tǒng)設(shè)備中產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科技手段于一-25-位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行數(shù)字相減處理，僅顯a、時間減影【脈沖影像（PI）方式、超脈沖影響（SPI）方式、連續(xù)影響（CI進(jìn)行曝光），醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察透視診療時，患者仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，上腔靜脈，護(hù)士在護(hù)士位輔助手術(shù)。順序取血測定靜、動脈，查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。工-26-其X射線是隨著機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。因此，在非診療狀態(tài)下不產(chǎn)生X射線，），-27-→病人走向→醫(yī)生走向DSA在工作狀態(tài)下會發(fā)出X射線由于在熒光影像與視頻影像之間有影像增強(qiáng)器，從而降低了造影所需的X射線能量，再加上一次血管造影檢查需要時間很短，因此血管造影檢查的輻射影響較小。而介入放射需要長時間的透視和大量的攝片，對病人和醫(yī)務(wù)人員有一定的附加輻射DSA產(chǎn)生的X射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。本項(xiàng)目使用的DSA只-28-1X射線事故工況主要包括：設(shè)備運(yùn)行故障、操作失誤、設(shè)備斷電、地震、災(zāi)害及安全聯(lián)鎖失效等。可能造成人員受到意外照射事故。事故工況下的污染物和污染途徑與項(xiàng)目各規(guī)章制度較完善，輻射人員均進(jìn)行核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)考核且成績合格，醫(yī)院每季度也進(jìn)行個人劑量監(jiān)測及每年工作場所輻射環(huán)境監(jiān)測，故醫(yī)院管-29-表10輻射安全與防護(hù)表10-1機(jī)房周圍環(huán)境情況機(jī)房名稱方位東側(cè)南側(cè)西側(cè)北側(cè)上方下方DSA機(jī)房操作室、污物通道介入走廊更衣室室外懸空病房病房控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求專門防護(hù)手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平的指示。運(yùn)用行政管理程序如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證和實(shí)體屏蔽（包括門鎖和連鎖裝但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的制定區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的險(xiǎn)警示標(biāo)記；并定期檢查工作狀況，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和建設(shè)單位擬將DSA機(jī)房劃為控制區(qū)，對該區(qū)控制區(qū)出入口設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，在控制區(qū)出入口及其它備注：紅色區(qū)域?yàn)榭刂茀^(qū)、黃色區(qū)域?yàn)楸O(jiān)督區(qū)表10-2醫(yī)用X射線血管造影系統(tǒng)機(jī)房屏蔽措施機(jī)房名稱屏蔽體機(jī)房屏蔽材料及厚度等效鉛標(biāo)準(zhǔn)要求DSA機(jī)房四周墻體50mm厚的硫酸鋇加水泥2.5mmPb2mmPb頂棚50mm厚的硫酸鋇加水泥2.5mmPb地板50mm厚的硫酸2.5mmPb鋇加水泥防護(hù)門4mm厚鉛板4mmPb觀察窗20mm鉛玻璃4mmPb32、根據(jù)GBZ130-2020采用125圖10-2介入手術(shù)室平面圖圖10-3介入手術(shù)室立面圖圖10-4介入手術(shù)室立面圖標(biāo)，機(jī)房防護(hù)門和觀察窗等防護(hù)用品應(yīng)由專業(yè)廠施工質(zhì)量。項(xiàng)目搭接縫的處理應(yīng)滿足相關(guān)規(guī)范要度應(yīng)大于其間縫隙的10倍，以減少散射線及漏機(jī)房名稱最小有效使用面積（m2）標(biāo)準(zhǔn)要求評價最小有效使用面積（m2）最小單邊長度（m）DSA機(jī)房50.937.80m×6.53m203.5符合要求本項(xiàng)目機(jī)房的最小有效使用面積及最小單邊長度為防止設(shè)備在運(yùn)行過程中其他人員誤入機(jī)房，受標(biāo)準(zhǔn)條款標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目設(shè)計(jì)情況評價GBZ130-2020（6.4.1）機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況DSA機(jī)房設(shè)置有觀察窗觀察，觀察窗設(shè)置的位置便于觀察受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況符合要求GBZ130-2020（6.4.2）機(jī)房內(nèi)不應(yīng)該堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物本次評價要求醫(yī)院機(jī)房內(nèi)不堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物GBZ130-2020（6.4.3）機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)機(jī)房內(nèi)設(shè)置一套通風(fēng)機(jī)，保持良好的通風(fēng)GBZ130-2020（6.4.4）機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志，機(jī)房門上方應(yīng)燈有，醒燈目箱的上工應(yīng)作設(shè)狀置態(tài)如指“示射線有害，燈亮勿入”的可視警示語句①擬在病人防護(hù)門外張貼電離輻射警告標(biāo)志；②擬在病人防護(hù)門上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置“射線有害，燈亮勿入”警示語句；GBZ130-2020（6.4.5）平開機(jī)房門應(yīng)有自動閉門裝置、工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)2個電動推拉門，防護(hù)門與指示燈有效聯(lián)動，門開燈滅，門關(guān)燈亮GBZ130-2020（6.4.6）電動推拉門宜設(shè)置防夾裝置本項(xiàng)目設(shè)置2個電動推拉門（電動推拉防護(hù)門，設(shè)有紅外線防夾裝置）表10-5本項(xiàng)目DSA機(jī)房個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置計(jì)劃一覽表機(jī)房防護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)要求配備的防護(hù)用品評價DSA機(jī)房工作人員個人防護(hù)用品鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子無鉛鉛衣（3個分體，3個整體0.5mmPb鉛帽5件（0.5mmPb）；鉛圍脖5個（0.5mmPb鉛眼鏡4個（0.25mmPb）介入防護(hù)手套3副（0.25mmPb）符合輔助防護(hù)設(shè)施鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛懸掛防護(hù)屏1塊（0.5mmPb）；和受檢者個人防護(hù)用品鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙1件（0.5mmPb）；鉛圍脖1件（0.5mmPb）鉛帽1件（0.5mmPb）本項(xiàng)目DSA設(shè)備在運(yùn)行時無放射性廢氣、廢水和固體廢物產(chǎn)生，故不用考慮本項(xiàng)目在運(yùn)行期產(chǎn)生的廢水主要為工作人員、病患及病患家屬等產(chǎn)生的生活污水，通過機(jī)房所在大樓污水處理設(shè)施預(yù)處理后排入市污水處理廠處理，對環(huán)境產(chǎn)生射線裝置在曝光過程中，X射線與空氣作用產(chǎn)生少量臭氧及氮氧化物，但由于經(jīng)動力通風(fēng)裝置排入環(huán)境大氣后，對環(huán)境產(chǎn)生影響也很小。本項(xiàng)目DSA機(jī)房設(shè)置機(jī)房排風(fēng)系統(tǒng)排入室外空氣，由于臭氧產(chǎn)生量小、容易分解為氧氣，故對大氣影響固體廢物主要是辦公垃圾、生活垃圾、醫(yī)療垃圾，通過分類收集后由醫(yī)院統(tǒng)一處理，其處理方式主要為：辦公室垃圾、生活垃圾委托環(huán)衛(wèi)部門運(yùn)至指定垃圾填埋表11環(huán)境影響分析本項(xiàng)目為核技術(shù)利用項(xiàng)目，在機(jī)房建設(shè)和射線裝置安裝期另外，為延長使用壽命，防止射線球管損壞，在實(shí)際運(yùn)行過程中，通常不會采用最大管電壓和管電流運(yùn)行，根據(jù)同類射線裝置運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)，一般情況下，透視工況為取距靶點(diǎn)1m處的最大劑量率為：攝影模式下為3.9×106μGy/h，透視模式下為5μGy/h。根據(jù)機(jī)房周邊環(huán)境概況選取本次環(huán)評關(guān)注點(diǎn)位，保守表11-1關(guān)注點(diǎn)位一覽表序號點(diǎn)位編號點(diǎn)位描述距DSA靶點(diǎn)距離（m）1a第一位手術(shù)位醫(yī)生操作位處0.52b第二位手術(shù)位醫(yī)生操作位處13c東側(cè)觀察窗外30cm處4.74d東側(cè)污物通道30cm處4.45e東側(cè)操作室防護(hù)門30cm處5.56f南側(cè)防護(hù)門外30cm處4.97g南側(cè)墻體外30cm處5.38h西側(cè)墻體外30cm處4.19i樓上病房地面1m處4.5j樓下距地面1.7m處3.8bahAdcgf★j3.8m★i4.5m★j3.8m★i4.5m位、機(jī)房的墻壁、頂棚、防護(hù)門及鉛玻璃窗，故各預(yù)測點(diǎn)僅受到泄露輻射和病人體H=f.H0.BR21aYX--Y式中：表11-4泄露輻射各關(guān)注點(diǎn)的屏蔽透射因子計(jì)算結(jié)果一覽表關(guān)注點(diǎn)位關(guān)注點(diǎn)位描述防護(hù)鉛當(dāng)量“βγBa第一位手術(shù)位醫(yī)生操作位處（懸掛鉛防護(hù)屏+鉛衣）1mmPb2.2197.9230.53860.01068b第二位手術(shù)位醫(yī)生操作位處（鉛衣）0.5mmPb2.2197.9230.53860.0557c東側(cè)觀察窗外30cm處4mmPb2.2197.9230.53868.42E-06d東側(cè)污物通道30cm處2.5mmPb2.2197.9230.53860.00025e東側(cè)操作室防護(hù)門30cm處4mmPb2.2197.9230.53868.42E-06f南側(cè)防護(hù)門外30cm處4mmPb2.2197.9230.53868.42E-06g南側(cè)墻體外30cm處2.5mmPb2.2197.9230.53860.00025h西側(cè)墻體外30cm處2.5mmPb2.2197.9230.53860.00025i樓上病房地面1m處2.5mmPb2.2197.9230.53860.00025g樓下距地面1.7m處2.5mmPb2.2197.9230.53860.00025注：α、β、γ數(shù)據(jù)取自（GBZ130-2020）附錄D中表D.2。-40-表11-5不同模式下各關(guān)注點(diǎn)處泄漏輻射劑量率計(jì)算結(jié)果一覽表工作模式關(guān)注點(diǎn)位描述fH0BH(μGy/h）透視第一位手術(shù)位醫(yī)生操作位處0.50.00150.010685.1264第二位手術(shù)位醫(yī)生操作位處10.00150.05576.684東側(cè)觀察窗外30cm處4.70.00158.42E-060.00013東側(cè)污物通道30cm處4.40.00150.000250.0056東側(cè)操作室防護(hù)門30cm處5.50.00158.42E-069.6E-05南側(cè)防護(hù)門外30cm處4.90.00158.42E-068.6E-05南側(cè)墻體外30cm處5.30.00150.000250.00303西側(cè)墻體外30cm處4.10.00150.000250.00321樓上病房地面1m處4.50.00150.000250.00148樓下距地面1.7m處3.80.00150.000250.00208采集東側(cè)觀察窗外30cm處4.70.0018.42E-060.00149東側(cè)污物通道30cm處4.40.0010.000250.05036東側(cè)操作室防護(hù)門30cm處5.50.0018.42E-060.00109南側(cè)防護(hù)門外30cm處4.90.0018.42E-060.00137南側(cè)墻體外30cm處5.30.0010.000250.03471西側(cè)墻體外30cm處4.10.0010.000250.05800樓上病房地面1m處4.50.0010.000250.04815-41-樓下距地面1.7m處3.80.0013.9*1060.000250.06752注：采集只需操作人員在操作室進(jìn)行曝光即可。H0.C.sH0.C.s表11-6散射輻射各關(guān)注點(diǎn)的屏蔽透射因子計(jì)算結(jié)果一覽表關(guān)注點(diǎn)位關(guān)注點(diǎn)位描述防護(hù)鉛當(dāng)量“βγBa第一位手術(shù)位醫(yī)生操作位處（懸掛鉛防護(hù)屏+鉛衣）1mmPb2.2337.8880.72950.01695b第二位手術(shù)位醫(yī)生操作位處（鉛衣）0.5mmPb2.2337.8880.72950.0737c東側(cè)觀察窗外30cm處4mmPb2.2337.8880.72951.67E-05-42-d東側(cè)污物通道30cm處2.5mmPb2.2337.8880.72950.00048e東側(cè)操作室防護(hù)門30cm處4mmPb2.2337.8880.72951.67E-05f南側(cè)防護(hù)門外30cm處4mmPb2.2337.8880.72951.67E-05g南側(cè)墻體外30cm處2.5mmPb2.2337.8880.72950.00048h西側(cè)墻體外30cm處2.5mmPb2.2337.8880.72950.00048i樓上病房地面1m處2.5mmPb2.2337.8880.72950.00048g樓下距地面1.7m處2.5mmPb2.2197.8880.72950.00048注：α、β、γ數(shù)據(jù)取自（GBZ130-2013）附錄D中表D.2。表11-7不同模式下各關(guān)注點(diǎn)處散射輻射劑量率計(jì)算結(jié)果一覽表工作模式關(guān)注點(diǎn)位描述H0Gy/h）“s（m)BH(μGy/h）透視第一位手術(shù)位醫(yī)生操作位處53.75E-060.50.50.0169512.204第二位手術(shù)位醫(yī)生操作位處53.75E-060.510.055710.026東側(cè)觀察窗外30cm處53.75E-060.54.78.42E-066.9E-05東側(cè)污物通道30cm處53.75E-060.54.40.000250.00232東側(cè)操作室防護(hù)門30cm處53.75E-060.55.58.42E-065.0E-05南側(cè)防護(hù)門外30cm處53.75E-060.54.98.42E-066.3E-05南側(cè)墻體外30cm處53.75E-060.55.30.000250.0016西側(cè)墻體外30cm處53.75E-060.54.10.000250.0027-43-樓上病房地面1m處53.75E-060.54.50.000250.0022樓下距地面1.7m處53.75E-060.53.80.000250.0031采集東側(cè)觀察窗外30cm處3.75E-060.54.78.42E-060.00223東側(cè)污物通道30cm處3.75E-060.54.40.000250.07554東側(cè)操作室防護(hù)門30cm處3.75E-060.55.58.42E-060.00163南側(cè)防護(hù)門外30cm處3.75E-060.54.98.42E-060.00205南側(cè)墻體外30cm處3.75E-060.55.30.000250.05206西側(cè)墻體外30cm處3.75E-060.54.10.000250.08700樓上病房地面1m處3.75E-060.54.50.000250.07222樓下距地面1.7m處3.75E-060.53.80.000250.10128注：α數(shù)據(jù)取自《輻射防護(hù)手冊第一分冊》P437表10.1。表11-8不同模式下各關(guān)注點(diǎn)處總的劑量率計(jì)算結(jié)果一覽表工作模式關(guān)注點(diǎn)位描述泄漏輻射劑量率(μGy/h）散射輻射劑量率(μGy/h）總的劑量率透視第一位手術(shù)位醫(yī)生操作位處5.126412.20417.3304第二位手術(shù)位醫(yī)生操作位處6.68410.026東側(cè)觀察窗外30cm處0.000136.9E-050.000199東側(cè)污物通道30cm處0.00560.002320.00792東側(cè)操作室防護(hù)門30cm處9.6E-055.0E-050.000146-44-南側(cè)防護(hù)門外30南側(cè)防護(hù)門外30cm處8.6E-056.3E-050.000149南側(cè)墻體外30cm處0.003030.00160.00463西側(cè)墻體外30cm處0.003210.00270.00591樓上病房地面1m處0.001480.00220.00368樓下距地面1.7m處0.002080.00310.00518采集東側(cè)觀察窗外30cm處0.001490.002230.00372東側(cè)污物通道30cm處0.050360.075540.1259東側(cè)操作室防護(hù)門30cm處0.001090.001630.00272南側(cè)防護(hù)門外30cm處0.001370.002050.00342南側(cè)墻體外30cm處0.034710.052060.08677西側(cè)墻體外30cm處0.058000.087000.145樓上病房地面30cm處0.048150.072220.12037樓下距地面1m處0.067520.101280.1688HE-r=DrtkT10-3HE-r—-45-表11-9人員受到的附加年有效劑量計(jì)算結(jié)果一覽表人員分類參考位置工作模式附加劑量率時間居留附加年劑量（mSv/a）管理限值（mSv/h）介入室內(nèi)職業(yè)人員第一位手術(shù)位醫(yī)生操作位處透視17.330466.711.15591.15595第二位手術(shù)位醫(yī)生操作位處透視66.711.11461.11465控制室內(nèi)職業(yè)人員東側(cè)觀察窗外30cm處透視0.0002066.710.000013346.3E-055采集0.0037210.000049476公眾人員偶然居留東側(cè)污物通道30cm處透視0.0079266.70.0000660332.8E-040.25采集0.12590.000209309東側(cè)操作室防護(hù)門30cm處透視0.0001566.71.25063E-065.8E-06采集0.002720.000004522南側(cè)防護(hù)門外30cm處透視0.0001566.71.25063E-066.9E-06采集0.003425.68575E-06南側(cè)墻體外30cm處透視0.0046366.77.72053E-053.7E-04-46-采集0.086770.00028851西側(cè)墻體外30cm處透視0.0059166.79.85493E-055.8E-04采集0.1450.000482125樓上病房地面1m處透視0.0036866.710.000060.00461594采集0.1203710.00040023樓下距地面1.7m處透視0.0051866.718.63765E-050.000647637采集0.168810.00056表11-10附加年有效劑量疊加結(jié)果一覽表員（mSv/a）（mSv/a）mSv/a介入室內(nèi)職業(yè)人員李良濤1.15595吳郵電1.1559張躍博1.1559劉曉剛1.1559-3mSv/a，職業(yè)人員及公眾人員受到的附加年有效劑量均分別滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于“劑量限值”的要求，均分別-47-本項(xiàng)目血管造影機(jī)手術(shù)室的防護(hù)設(shè)計(jì)滿足要求，其正常運(yùn)行后產(chǎn)生的輻射影響在國根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》第四十條：根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線-48-室設(shè)置的人工緊急停機(jī)、開門按鈕，只要未撤離人員了解該按鈕的作用，可避免此機(jī)房。機(jī)房防護(hù)門與設(shè)備之間設(shè)有門燈聯(lián)動裝置，防護(hù)門上設(shè)有警示信號燈。每當(dāng)打開防護(hù)門時，立即斷電并停機(jī)，不致出現(xiàn)誤照射。只有當(dāng)聯(lián)動裝置或報(bào)警系統(tǒng)發(fā)生故障情況時，醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)行運(yùn)行機(jī)器，才可能發(fā)生此類事故。因此，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照儀器操作程序進(jìn)行診療，有效防止事故照射的發(fā)生。為避免此類事故的發(fā)生，要求工作人員每次上班時首先要檢查防護(hù)門上的聯(lián)動裝置和報(bào)警系統(tǒng)是否正醫(yī)院制定有輻射事故應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生事故能及時啟動應(yīng)急預(yù)案，使事故能得到及時有效的處理。對于醫(yī)院射線裝置，安裝聯(lián)鎖裝置、警示燈等，工作人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，在開機(jī)前檢查治療室內(nèi)是否還有無關(guān)人員在內(nèi)，防護(hù)門是否關(guān)好，在儀器開機(jī)時打開防護(hù)門上方警示信號燈，警示無關(guān)人員不要靠近，就可以-49-表12輻射安全管理12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的要求，并按環(huán)境保護(hù)部所頒發(fā)的相關(guān)管理辦法的規(guī)定，組長負(fù)責(zé)制訂本院輻射安全與防護(hù)工作的計(jì)劃和總結(jié)；對輻射安全控制效果進(jìn)行評議；定期對突發(fā)輻射事故應(yīng)急預(yù)案、各輻射安全與防護(hù)制度進(jìn)行修訂。成員負(fù)責(zé)對全院輻射安全與防護(hù)工作進(jìn)行監(jiān)督，檢查各種制度以及防護(hù)措施的貫徹落實(shí)情醫(yī)院已制定了一系列制度，包括：《輻射工作人員培訓(xùn)管理制度》、《輻射防根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（環(huán)保部第18號令）的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院從事放射工作人員需要參加了輻射安全培訓(xùn)并取得合格證書。醫(yī)院），表12-1擬配備工作人員序號姓名培訓(xùn)證號培訓(xùn)時間1李良濤醫(yī)用X射線診斷與介入放射學(xué)FS20HA01024682020年12月2吳郵電醫(yī)用X射線診斷與介入放射學(xué)FS20HA01028942020年12月3張躍博醫(yī)用X射線診斷與介入放射學(xué)FS21HA01002662021年01月4劉曉剛醫(yī)用X射線診斷與介入放射學(xué)FS20HA01024782020年12月許昌醫(yī)院為輻射工作人員配有個人劑量計(jì)，并進(jìn)行個人劑量檢測，檢測周期為崗工作人員，做好上崗前的健康體檢，合格者才能上崗；對從事輻射工作的工作人員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測，建立個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。職業(yè)健康檢查的頻測記錄應(yīng)包括監(jiān)測位置、監(jiān)測方法、監(jiān)測設(shè)備、場所和環(huán)境劑量率水平、監(jiān)測頻次求，保定市人民醫(yī)院建立個人劑量檔案，并委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行個人劑量監(jiān)測。所有輻射工作人員均需佩戴個人劑量計(jì)，個人劑量計(jì)輪換佩戴，輪流送檢，并進(jìn)行目前，許昌醫(yī)院個人劑量監(jiān)測委托有資質(zhì)單位進(jìn)行，個人劑量檔案齊全；醫(yī)院委托有資質(zhì)單位對工作場所周圍環(huán)境輻射水平進(jìn)行年度監(jiān)測工作，監(jiān)測數(shù)據(jù)記錄存本單位成立輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開展輻射事故應(yīng)急處理救援工成員：楊琳副院長，袁宇紀(jì)檢書記，何曦藥械科科長，李淑桂放射12.7.4現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行情況醫(yī)院制定有輻射事故應(yīng)急預(yù)案，輻射事故應(yīng)急預(yù)案符合工作實(shí)際，應(yīng)急預(yù)案明根據(jù)本評價要求，本項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收一表12-2本項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收一覽表序號驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收主要內(nèi)容1環(huán)保手續(xù)完善環(huán)評文件齊備，取得輻射安全許可證。2劑量限值滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中“劑量限值”要求，亦滿足職業(yè)人員5mSv/a、公眾人員0.25mSv/a的年劑量管理限值。3屏蔽能力達(dá)標(biāo)屏蔽墻和防護(hù)門外30cm處的輻射劑量率滿足（GBZ130-2020）中規(guī)定的屏蔽體外表面30cm處劑量率不大于2.5μSv/h的標(biāo)準(zhǔn)限值。屏蔽措施設(shè)計(jì)滿足報(bào)告表中表10-2要求。4個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置應(yīng)滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）的要求，個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置見報(bào)告表中表10-5的配置計(jì)劃一覽表。5輻射安全設(shè)施機(jī)房安全聯(lián)鎖、工作狀態(tài)指示燈，緊急停機(jī)按鈕。6設(shè)置警示標(biāo)識工作場所防護(hù)門外張貼電離輻射警告標(biāo)志和中文警示。7管理制度制定各項(xiàng)管理規(guī)章制度和操作規(guī)程，并張貼于控制室內(nèi)墻上8事故應(yīng)急預(yù)案制定了詳細(xì)完整、合理可行的《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》。9監(jiān)測計(jì)劃建立職業(yè)健康檢查和個人劑量檢測檔案，落實(shí)日常環(huán)境監(jiān)測，并有詳細(xì)記錄。人員持證情況職業(yè)人員均參加輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，并取得合格證書。表12-3輻射防護(hù)設(shè)施（措施）及投資估算一覽表項(xiàng)目設(shè)施（措施）金額（萬元）DSA機(jī)房輻射屏蔽措施四周墻體、頂棚及地面35鉛防護(hù)門2套鉛玻璃觀察窗1套鉛屏風(fēng)1個安全裝置電離輻射警告標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈6自動閉門裝置、門燈聯(lián)動防夾裝置工作人員個無鉛鉛衣（3個分體，3個整體鉛帽5件；6人防護(hù)用品鉛圍脖5個；鉛眼鏡4個介入防護(hù)手套3副受檢者個人防護(hù)用品鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙1件；鉛圍脖1件；鉛監(jiān)測及應(yīng)急X-γ監(jiān)測儀、個人劑量報(bào)警儀3應(yīng)急和救助的物資準(zhǔn)備，輻射工作人員、管理人員和應(yīng)急人員的組織培訓(xùn)合計(jì)50本項(xiàng)目總投資600萬元，環(huán)保投資50萬表13結(jié)論與建議許昌醫(yī)院的一臺醫(yī)用X射線血管造影系統(tǒng)，型號為IGSPLUS，最大管電壓為所采取的輻射安全屏蔽措施、防護(hù)能力以及空間尺寸，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）規(guī)定的X射線裝置機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求、機(jī)房內(nèi)醫(yī)院按照要求制定有各項(xiàng)輻射安全防護(hù)管理措施，本次擬配備4名工作人員從帽5件（0.5mmPb）、鉛圍脖5個（0.5mmPb）、鉛眼鏡4個（0.25mmPb）介入），）；檢者防護(hù)用品防護(hù)用品鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙1件（0.5mmPb）、鉛圍脖1件（0.5mmPb）、鉛帽1件（0.5mmPb），工作許昌醫(yī)院介入手術(shù)室擬采取的輻射安全和防護(hù)措施合理，滿足標(biāo)準(zhǔn)的屏蔽防護(hù)量限值”的要求，均分別滿足本次評價職業(yè)人員5mSv藥”第5款“新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假是當(dāng)前國家產(chǎn)業(yè)政策鼓勵發(fā)展的產(chǎn)業(yè)類別，屬于國家鼓勵類產(chǎn)業(yè)，符合國家產(chǎn)業(yè)政大意思想，以避免意外事故造成對公眾和職業(yè)人員的附加影響，使對環(huán)境的影響降下一級環(huán)保部門預(yù)審意見:附件s附件s附件s附件s附件s附件s附件附件‘附件‘附件‘附件‘附件‘附件‘附件‘附件‘附件‘附件‘附件‘附件‘附件‘許昌醫(yī)院輻射事故（件）應(yīng)急處理預(yù)案為強(qiáng)化輻射事故的應(yīng)急處理能力，及時將事故影響控制到最低程度，提高全員的輻射事故防范意識，最大程度的避免輻射事故發(fā)生，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序，保障職業(yè)人員和公眾安全，根據(jù)《中華人民共本預(yù)案適用于我單位放射源丟失、被盜、失控，以及放射性同位素或射線裝置失控導(dǎo)致人員受到意外的、非自愿的輻射事故的應(yīng)急處醫(yī)院成立輻射事故應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長為本單位法人代表，副組長為分管領(lǐng)導(dǎo)及輻射診療科負(fù)責(zé)人，成員各有關(guān)人員組成，主要職責(zé)：監(jiān)督檢查輻射安全工作，防止輻射事故的發(fā)生；針對附件‘防范措施失效和未落實(shí)防范措施的科室提出整改意見；對已發(fā)生輻射負(fù)責(zé)向上級行政主管部門報(bào)告輻射事故發(fā)生和應(yīng)急救援情況，負(fù)責(zé)恢復(fù)正常秩序、穩(wěn)定受照人員情緒；負(fù)責(zé)定期組織開展輻射事故應(yīng)急處主要職責(zé)：負(fù)責(zé)組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作，調(diào)度人員、設(shè)備、物資等，指揮其他各應(yīng)急小組迅速趕赴現(xiàn)場，開展工作；負(fù)責(zé)對輻射事故的現(xiàn)場進(jìn)行組織協(xié)調(diào)、安排救助，指揮輻射事故應(yīng)急救援行動；負(fù)責(zé)向環(huán)保及衛(wèi)生主管部門報(bào)告輻射事故的發(fā)生和應(yīng)急救援情況，配合環(huán)保及衛(wèi)生主管部門開展的事故調(diào)查處理和定性定級工作；負(fù)責(zé)向輻射工作主要職責(zé)：接到輻射事故發(fā)生的報(bào)告后，立即趕赴現(xiàn)場，首先采取措施保護(hù)工作人員和公眾的生