二甲辦工作制度官方版（2篇）

第21頁共21頁二甲辦工?作制度官?方版后?勤人員職?責醫(yī)院?保安隊長?職責一?、在物業(yè)?管理處的?領導下，?堅定不移?地執(zhí)行醫(yī)?院的方針?政策，認?真落實科?室的工作?要求，以?身作則，?帶領保安?員做好醫(yī)?院全面的?治安、消?防防范和?醫(yī)療秩序?維護工作?。二、?安排全體?保安員上?班班次，?實行二十?四小時防?范。確定?平時工作?重點，根?據(jù)上級要?求和任務?，制定工?作計劃，?完善保安?隊伍建設?。三、?熟悉和加?強各種設?備的使用?和維護。?充分發(fā)揮?設備的優(yōu)?勢，確保?各種設備?安全使用?。四、?工作認真?負責，嚴?謹務實，?處理問題?客觀公正?，解決問?題及時、?果斷，做?好隊伍的?表率。?五、努力?學習文化?知識和業(yè)?務知識，?不斷提高?管理水平?，增強自?身素質(zhì)，?為領導當?好參謀和?助手作用?。六、?團結同事?，工作積?極主動，?鼓勵和發(fā)?揮保安員?的工作積?極性和能?動性，與?時俱進，?提高保安?隊伍的整?體服務素?質(zhì)。七?、自覺接?受領導的?考核，和?群眾、保?安員的監(jiān)?督，認真?聽取各方?意見，不?斷完善各?項工作。?八、作?風嚴謹，?保守__?__，時?刻保持高?度警惕，?增強防范?意識，處?處為單位?和___?_著想。?保安組?長工作職?責一、?在醫(yī)院及?物業(yè)管理?處保衛(wèi)組?保安隊長?的領導下?，負責本?組日常各?項的工作?和管理，?安排各組?員的工作?崗位，根?據(jù)醫(yī)院的?要求和任?務，統(tǒng)籌?規(guī)劃、確?定目標，?制定小組?計劃和實?施辦法，?明確責任?輕重，妥?善解決問?題，確保?目標的實?現(xiàn)。二?、堅決服?從醫(yī)院及?物業(yè)管理?處命令，?自覺維護?小組團結?，模范執(zhí)?行各項規(guī)?章制度，?以身作則?，帶領全?體組員共?同做好治?安防范和?消防管理?工作。?三、加強?對組員的?管理和考?核，保證?規(guī)章制度?的有效實?施和__?__紀律?的貫徹執(zhí)?行，落實?治安巡邏?和消防巡?查職責，?強化請示?報告制度?。四、?工作認真?負責、嚴?謹務實，?多聽取組?員意見，?從大局出?發(fā)，時時?處處維護?保安隊伍?的良好形?象。五?、如實做?好各項記?錄，做到?反映問題?準確及時?、處理問?題客觀公?正、解決?問題迅速?果斷。?六、組長?休假或探?親前妥善?安排組內(nèi)?工作，并?指定一人?代理組長?職責。?七、努力?學習文化?知識和保?安業(yè)務，?不斷提高?管理水平?，增強自?身素質(zhì)，?為領導決?策當好參?謀和助手?。八、?保安組每?年對組長?考核一次?，表現(xiàn)優(yōu)?秀給予表?揚和獎勵?，不稱職?者免職。?保安員?工作職責?一、保?安隊是醫(yī)?院安全保?衛(wèi)工作的?基層__?__，是?維護醫(yī)院?內(nèi)部治安?和消防管?理的重要?力量。為?規(guī)范和健?全保安隊?的___?_和管理?，保證醫(yī)?院正常的?醫(yī)療、工?作秩序，?防止治安?刑事案件?和火災事?故的發(fā)生?，特制定?本職責。?二、做?好治安防?范、加強?治安巡邏?，密切注?意和掌握?值守崗位?情況，落?實各項防?范措施，?預防治安?案件的發(fā)?生。三?、堅持消?防巡查并?做好巡查?記錄，保?持高度警?惕、增強?防火意識?，及時、?勇敢、冷?靜、正確?處理火險?隱患。?四、對重?要部位、?要害部門?實施重點?防護，通?過日常巡?邏掌握治?安情況和?消防現(xiàn)狀?，列出重?點，有針?對性開展?工作。?五、堅守?工作崗位?，按照保?衛(wèi)工作的?總體要求?，根據(jù)問?題的不同?性質(zhì)和程?度進行前?期預防和?事后處理?，做到發(fā)?現(xiàn)問題及?時，反應?迅速，措?施得當，?處置有力?。六、?定期參加?業(yè)務學習?和技能培?訓，熟知?各種應急?流程，熟?練掌握各?種滅火器?材、通訊?設施、監(jiān)?控設備的?使用和一?般維護。?七、落?實防火防?盜措施，?妥善處理?____?，若發(fā)生?治安案件?或消防隱?患，在處?理的同時?要及時向?上級報告?。八、?做好門診?前大院及?醫(yī)院后門?的車輛管?理，禁止?無關人員?和車輛進?入限制區(qū)?域。九?、完成上?級交辦的?其他臨時?性任務。?停車場?組長職責?一、在?醫(yī)院總務?械材科及?物業(yè)管理?處的領導?下，及物?業(yè)管理處?保安隊的?領導下，?負責停車?場范圍的?車輛停放?、收費等?工作。?二、努力?學習，及?時掌握信?息動態(tài)，?率先垂范?，不斷提?高業(yè)務水?平。三?、以身作?則，團結?同事，堅?持原則，?秉公辦事?，共同搞?好隊伍建?設。四?、經(jīng)常檢?查督促車?場工作崗?位落實，?并做好當?班記錄。?五、熟?練掌握車?場操作規(guī)?程，對_?___及?時處理，?并向主管?匯報。?六、按時?查班，指?導各崗位?人員的操?作，做好?崗前教育?。七、?認真執(zhí)行?各項規(guī)章?制度和操?作規(guī)程，?經(jīng)常檢查?本隊的服?務質(zhì)量和?工作效率?，嚴防工?作事故。?八、_?___本?隊人員學?習，加強?人員培訓?和教育，?提高政治?素質(zhì)和技?術水平，?及時總結?經(jīng)驗。?九、做好?車場內(nèi)各?項防盜、?防火防事?故等安全?工作，實?行___?_小時巡?邏，維護?院內(nèi)及各?車場的交?通秩序。?十、每?月做好當?班記錄，?每月進行?工作人員?考評，做?好下月工?作計劃。?總務械?材科工作?職責一?、全面負?責醫(yī)療設?備管理工?作。二?、負責醫(yī)?療設備購?置、論證?、使用、?賠償、報?廢工作。?三、負?責大型醫(yī)?療設備收?益率的統(tǒng)?計工作。?四、醫(yī)?療設備驗?收工作。?五、醫(yī)?療設備的?保養(yǎng)、維?護、校驗?、計量等?工作。?六、醫(yī)療?設備資料?的整理、?歸檔、輸?機等管理?工作七?、負責醫(yī)?院房產(chǎn)的?維修、分?配使用、?新建、擴?建工程的?____?工作。?八、負責?水、電、?汽的維修?和管理。?九、負?責醫(yī)院衛(wèi)?生清潔管?理工作。?十、負?責醫(yī)院綠?化、美化?及做好污?水處理、?被服洗滌?和太平間?管理工作?。十一?、負責飯?堂管理。?總務械?材科科主?任職責?二、負責?____?全院醫(yī)療?儀器設備?、器械、?衛(wèi)生材料?、日常用?品的采購?、供應、?管理，以?及全院醫(yī)?療儀器設?備、器械?的維修工?作，保證?醫(yī)療、護?理、教學?、科研、?預防工作?的順利進?行。?一、在院?長（分管?院長）領?導下，負?責領導本?科各項工?作。?三、__?__院內(nèi)?各科室提?出的醫(yī)療?儀器設備?、器械的?書面申請?購置計劃?，并__?__有關?人員匯編?、制定采?購計劃，?經(jīng)院長審?批后實施?。四?、了解、?檢查各科?室對醫(yī)療?器械的需?要、使用?和管理的?情況，做?好合理供?應和調(diào)配?工作，發(fā)?現(xiàn)問題，?及時處理?。五?、___?_有關人?員對購入?的國內(nèi)外?貴重儀器?設備進行?驗收、鑒?定工作，?并建立貴?重儀器管?理和使用?制度，督?促使用人?員嚴格執(zhí)?行操作規(guī)?程，發(fā)揮?儀器的應?有效能。?六、?負責本科?室的業(yè)務?培訓，掌?握本科人?員的工作?、思想情?況，做好?思想工作?，并向院?長提出就?本科人員?的晉升、?獎懲意見?七、建?立和健全?各項規(guī)章?制度，制?定工人計?劃，__?__實施?、檢查督?促，不斷?改進工人?選，提高?服務質(zhì)量?。總務?械材科副?主任職責?在主任?的領導下?進行工作?，按分工?要求履行?主任職責?的相應部?分，負責?總務后勤?方面工作?。維修?人員職責?一、遵?守醫(yī)院的?各項規(guī)章?制度，講?文明禮貌?。二、?負責全醫(yī)?院醫(yī)療設?備的驗收?（萬元以?上設備的?建檔）、?保養(yǎng)、維?修、報廢?鑒定、定?期檢修。?各種設備?檢測的跟?進工作，?建筑設施?的維修聯(lián)?系。三?、堅守崗?位，執(zhí)行?每日巡查?制度，深?入臨床，?聽取科室?的有關意?見或建議?，及時反?饋給科主?任，加強?科室之間?的溝通工?作。四?、做好維?修記錄，?內(nèi)容應包?括。設備?使用科室?、設備名?稱、維修?項目及維?修價格。?單次維修?價格≥_?___元?的，應向?科主任匯?報并通知?設備使用?科室打申?請維修報?告經(jīng)院領?導審批后?執(zhí)行。?五、對科?研、醫(yī)療?、教學、?護理急需?使用的器?械維修，?必須及時?聯(lián)系有關?專業(yè)維修?公司進行?維修，避?免影響臨?床正常工?作。六?、嚴格控?制維修費?用，做到?詢價、議?價，降低?維修成本?。七、?愛護公共?財物，修?舊利廢，?勵行節(jié)約?。八、?加強業(yè)務?學習，提?高業(yè)務素?質(zhì)?？?務械材科?監(jiān)督巡查?組工作職?責一、?熟悉醫(yī)院?各科室部?門的方位?和基本配?置、具體?情況。?二、做好?與各科室?部門的主?任、護長?的溝通工?作，聽取?其對反映?出來的問?題具體要?求，督促?相關班組?采取積極?措施。?三、監(jiān)督?巡查過程?中，遇到?重大問題?時及時準?確的向上?級領導匯?報，并提?出建設性?的處理意?見。四?、貫徹上?級領導的?指示和指?令，完成?上級交給?的各項任?務電工?電梯空調(diào)?維修組工?作人員職?責一、?在醫(yī)院總?務械材科?及物業(yè)管?理處工程?部的領導?下，負責?全院供電?線路、電?源、電氣?等設備的?檢查、維?修、更換?、保養(yǎng)等?工作，保?證醫(yī)院的?正常供電?，并每日?下科室查?房一次。?二、堅?持崗位，?執(zhí)行__?__小時?值班制，?嚴格操作?規(guī)程，注?意安全，?保重質(zhì)量?，按時完?成任務，?節(jié)約用料?，愛護工?具，做到?領料有據(jù)?，用料有?去向。?三、負責?全院電費?的查表登?記等工作?，并按時?統(tǒng)計上報?（月報或?季報）。?四、電?梯維護人?員必須認?真負責，?發(fā)現(xiàn)故障?及時處理?，對事故?萌芽性問?題，不能?及時處理?的，但又?可以稍緩?處理的，?要繼續(xù)進?行觀察，?監(jiān)視其發(fā)?展情況，?所有發(fā)現(xiàn)?的問題及?其處理經(jīng)?過，做好?電梯維保?記錄。電?梯在作定?期維護檢?修和加油?時，不得?載客和裝?貨。同時?在廳門處?懸掛檢修?停用牌示?，禁止非?工作人員?進入檢修?區(qū)域內(nèi)。?維護和檢?修電梯時?，必須設?置監(jiān)護人?員。五?、空調(diào)維?護人員要?認真做好?巡視、檢?修記錄，?接科室報?修電話后?，及時安?排維修人?員進行處?理。六?、電話線?路維修人?員要做好?醫(yī)院電話?及電話線?路的維修?工作，認?真學習業(yè)?務知識，?掌握醫(yī)院?電話線路?分布情況?，定期保?養(yǎng)檢修設?備，及時?發(fā)現(xiàn)和排?除隱患，?保障通信?聯(lián)絡的暢?通。保證?電話設備?的正常運?行。根據(jù)?醫(yī)院安排?，___?_、移動?電話，對?私自挪動?電話者加?以制止，?凡不聽從?者報有關?領導處理?。維修?組工作人?員職責?一、在醫(yī)?院總務械?材科及物?業(yè)管理處?工程部的?領導下，?負責全院?水、及水?管、水龍?頭、洗盆?等的檢查?、維修、?更換、保?養(yǎng)管理工?作，保證?醫(yī)院的正?常供水。?并每日下?科室查房?一次。?二、堅守?崗位，執(zhí)?行___?_小時值?班制，嚴?格操作規(guī)?程，注意?安全，保?證質(zhì)量，?按時完成?任務，節(jié)?約用料，?愛護工具?，做到領?料有據(jù)，?用料有去?向。三?、負責全?院水表查?表登記等?工作，并?按時統(tǒng)計?上報（月?報或季報?）。四?、并做好?工作場所?的清潔衛(wèi)?生，物品?陳放要整?齊，落實?防火安全?措施。?中心供氧?、中央吸?引工作人?員職責?一、在醫(yī)?院總務械?材科及物?業(yè)管理處?工程部的?領導下，?實行__?__小時?明班輪值?制，持證?上崗，堅?守崗位，?嚴格執(zhí)行?安全生產(chǎn)?和操作規(guī)?程、注意?觀察儀表?的變化，?發(fā)現(xiàn)問題?及時處理?，并報告?主管領導?。二、?認真做好?工作室內(nèi)?各種儀器?的日常檢?修、保養(yǎng)?和防護工?作、填寫?記錄并制?定計劃，?定期檢修?。三、?嚴格交接?班制度，?交班前應?做好一切?交班的工?作，接班?者應認真?檢查機器?運行情況?，并做好?工作場所?的清潔衛(wèi)?生，物品?陳放整齊?。四、?每次進氧?氣，負責?驗收工作?并做好批?號的核對?、填寫購?置臺賬。?洗衣房工?作人員職?責一、?在醫(yī)院總?務械材科?及物業(yè)管?理處的領?導下，負?責全院被?服、工作?服等的收?發(fā)，并與?相關的洗?滌公司做?好交接工?作，監(jiān)督?洗滌公司?的工作質(zhì)?量，并按?規(guī)格要求?折疊，按?時下收、?下送。?二、嚴格?執(zhí)行各類?被服的消?毒、隔離?制度，分?開存放，?保證質(zhì)量?、衛(wèi)生、?整潔。?三、嚴格?執(zhí)行交收?手續(xù)，防?止差錯或?丟失，各?類被服要?分類存放?，方便取?用，未印?字新制品?一律不交?換。四?、愛護公?物，修舊?利廢，節(jié)?約用電、?水、氣、?肥皂、洗?衣粉及其?他材料。?五、加?強對洗衣?機、烘干?機、消毒?池等設備?的管理，?嚴防燒損?被服，做?好工作場?所的清潔?衛(wèi)生，物?品陳放要?整齊，做?好防火、?防盜工作?。太平?間工作人?員職責?一、在醫(yī)?務辦及物?業(yè)管理處?保安部的?領導下，?負責太平?間內(nèi)的日?常管理工?作。二?、保持室?內(nèi)外清潔?、通風，?定期清潔?消毒。?三、殯儀?館領取尸?體時要認?真核對死?亡卡片，?防止差錯?。尸體接?走后及時?清洗消毒?鋪位。?四、遇有?過期未火?化尸體，?應報醫(yī)務?辦主管領?導處理，?如有無主?尸體，報?請醫(yī)務辦?協(xié)調(diào)處理?。五、?做好尸體?防腐工作?，經(jīng)常檢?查存放尸?體室內(nèi)溫?度、通風?狀況，發(fā)?現(xiàn)問題立?即報告。?六、按?照太平間?管理制度?，按標準?收費，不?準向死者?家屬勒索?抬價。?污水處理?工作人員?職責一?、遵守院?規(guī)，服從?安排，盡?職盡責。?做到安全?操作，文?明生產(chǎn)。?二、熟?悉本院污?水的工作?流程，掌?握本院污?水處理設?施的操作?技術，按?照操作規(guī)?程處理，?使污水處?理后能達?標排放。?三、有?事需離開?本崗位時?，要向有?關負責人?匯報，經(jīng)?批準并安?排人員接?班后方可?離開。?四、交班?前要為下?一班做好?各項準備?工作，交?班時要告?知接班人?設施的運?轉(zhuǎn)情況，?以保證設?施的正常?運轉(zhuǎn)。?五、經(jīng)常?檢查處理?材料（藥?物）儲備?情況，并?及時向主?管部門報?告，以便?及時安排?購買補充?。六、?密切注意?設備運轉(zhuǎn)?情況，發(fā)?現(xiàn)問題及?時處理，?如自己不?能處理時?要馬上向?主管部門?報告。?七、每天?進行監(jiān)測?并做好記?錄，記錄?時要認真?負責，如?實填寫，?嚴禁弄虛?作假。?八、一旦?出現(xiàn)污染?事故要及?時處理，?防止事故?擴大。保?護好現(xiàn)場?，并馬上?向主管部?門報篇四?：二甲評?審實施方?案___?_醫(yī)院?二甲醫(yī)院?評審工作?實施方案?醫(yī)院評?審是衛(wèi)生?行政部門?對醫(yī)院依?法執(zhí)業(yè)、?醫(yī)療質(zhì)量?和安全、?技術水平?、人才隊?伍、教學?科研、文?化建設、?醫(yī)院服務?、醫(yī)德醫(yī)?風、財務?管理、醫(yī)?院績效及?其他執(zhí)業(yè)?活動進行?的綜合評?價。我院?在___?_年順利?通過了第?一輪二甲?醫(yī)院評審?工作。近?年來，醫(yī)?院加強科?學管理，?各項工作?取得了長?足進展。?根據(jù)“_?___省?衛(wèi)生計生?委辦公室?____?《___?_省醫(yī)院?等級評審?（評審）?工作方案?（___?_年版）?》___?_通知”?（陜衛(wèi)辦?醫(yī)發(fā)[_?___]?號）精神?，經(jīng)醫(yī)院?院務會研?究決定，?從即日起?正式啟動?我院二甲?評審工作?。為此，?醫(yī)院要求?全院職工?積極行動?起來，團?結一心，?嚴格按照?國家衛(wèi)生?計生委《?二級綜合?醫(yī)院評審?標準（_?___版?）》，加?強醫(yī)院管?理，完善?制度建設?，提高服?務質(zhì)量，?促進內(nèi)涵?建設，增?強綜合實?力，把各?項工作做?嚴、做細?、做實。?現(xiàn)結合醫(yī)?院具體情?況，制定?如下實施?方案。?一、指導?思想認?真按照國?家衛(wèi)生計?生委《二?級綜合醫(yī)?院評審標?準（__?__版）?》的標準?，以病人?為中心，?切實做好?各項工作?，促進醫(yī)?院管理、?醫(yī)療質(zhì)量?、醫(yī)院服?務、醫(yī)療?安全、診?療效果、?技術水平?和社會公?益性有明?顯進步，?持續(xù)推?進學科建?設，構建?和諧醫(yī)院?，不斷提?升患者滿?意度。通?過等級評?審工作，?進一步完?善醫(yī)院科?學管理的?長效機制?，提高醫(yī)?院服務質(zhì)?量，促進?醫(yī)院全面?、協(xié)調(diào)、?可持續(xù)發(fā)?展。二?、目標任?務1、?全面規(guī)范?醫(yī)院管理?，有力推?進學科建?設，建立?一支醫(yī)德?醫(yī)風好、?技術精湛?、服務優(yōu)?良的職工?隊伍和合?理的人才?梯隊，醫(yī)?院整體實?力和技術?水平進入?同級醫(yī)院?前列，促?進醫(yī)院全?面、協(xié)調(diào)?、可持續(xù)?發(fā)展。?2、力爭?以優(yōu)異成?績一次性?通過二級?甲等醫(yī)院?的評審。?三、_?___保?證（領導?小組及成?員___?_見附件?）1、?評審工作?實行主要?領導掛帥?、分管領?導主抓，?職能部門?及各科室?主任、護?士長各負?其責的工?作責任制?。2、?醫(yī)院成立?領導小組?，領導小?組全面負?責醫(yī)院等?級評審工?作的領導?、___?_、督查?工作，做?好與政府?、衛(wèi)生行?政主管部?門和相關?單位__?__請示?、協(xié)調(diào)、?運作。?3、評審?辦公室在?醫(yī)院評審?工作領導?小組的領?導下，負?責醫(yī)院二?甲評審的?具體工作?，制定實?施方案、?各階段工?作安排和?工作要求?，督促指?導、檢查?考核，、?匯總分析?資料信息?，作好上?下反饋。?4、評?審工作領?導小組下?設行政管?理及文化?建設組、?醫(yī)療感控?組、醫(yī)技?醫(yī)保組、?護理組、?安保后勤?組、統(tǒng)計?監(jiān)測組?等___?_個工作?組，每組?由一名院?領導牽頭?負責，依?據(jù)國家衛(wèi)?生計生委?《二級綜?合醫(yī)院評?審標準（?____?版）》，?按照二甲?評審工作?實施方案?，認真做?好自查、?整改、實?施、評價?等工作。?5、各?職能部門?要加強_?___領?導，根據(jù)?醫(yī)院實施?方案、各?階段工作?安排和要?求，及時?進行部署?、落實。?加大督促?指導、檢?查考核力?度，作好?資料的、?建冊歸檔?工作。?6、全院?各科室要?成立科室?工作小組?，由科主?任和護士?長具體負?責，責任?到人，有?計劃、有?步驟地完?成本科室?的相關資?料、應知?應會等準?備工作，?積極做好?迎評工作?。7、?全院__?__員、?共青團員?、業(yè)務骨?干要在評?審工作中?起模范帶?頭作用，?團結全院?職工，為?迎接二甲?評審工作?做出貢獻?。8、?根據(jù)醫(yī)院?階段性工?作重點，?利用網(wǎng)站?、宣傳欄?、簡報等?各種形式?廣泛宣傳?，層層動?員，營造?“人人參?與創(chuàng)建，?事事關系?評審”的?濃厚氛圍?。9、?醫(yī)院二甲?評審工作?領導小組?、辦公室?及各職能?部門結合?醫(yī)院階段?性工作及?具體情況?，適時召?開各種會?議，研究?分析重大?事項，制?定工作策?略措施。?10、?醫(yī)院二甲?評審工作?領導小組?要適時向?上級衛(wèi)生?主管部門?匯報工作?進展情況?，獲得支?持和幫助?。四、?工作步驟?與要求?（一）學?習動員階?段（__?__年_?___月?____?日-__?__日）?1、醫(yī)?院召開全?院動員大?會，宣講?二甲評審?工作對我?院發(fā)展的?重要意義?，制定實?施方案、?各階段工?作安排和?工作要求?，調(diào)動全?院職工的?積極性，?步調(diào)一致?，上下齊?心，通力?合作，扎?扎實實地?做好工作?。2、?各職能科?室要認真?學習標準?，結合科?室管理職?能，逐條?對比梳理?，落實措?施，做好?自身及分?管科室的?評審工作?。3、?全院各科?室應緊密?聯(lián)系工作?實際，召?開會議，?學習標準?，做好宣?傳發(fā)動，?提高認識?，按要求?逐條落實?，做好醫(yī)?護質(zhì)量、?醫(yī)療安全?及科室管?理工作。?（二）?自查自糾?階段（_?___年?____?月___?_日-_?___月?____?日）1?、各職能?部門、各?科室根據(jù)?評審工作?的實施情?況，要有?計劃的_?___自?查，不斷?地查漏補?缺，對得?分項目要?做到不丟?分，每分?必爭。?2、醫(yī)院?將分專業(yè)?組進行數(shù)?次全院性?自查考評?，并對考?評結果進?行全院通?報獎懲。?每次考評?重點__?__上次?考評工作?的扣分項?的整改情?況和持續(xù)?改進措施?。3、?評審辦公?室收集、?整理全套?自查資料?，上報醫(yī)?院二甲評?審領導小?組審閱，?并向市評?審委員會?遞交評審?申請書及?相關材料?。三、?實施階段?（___?_年__?__月_?___日?-___?_年__?__月_?___日?）1、?各職能部?門要加強?檢查考核?。各職能?科室要按?照標準，?結合醫(yī)院?的具體情?況，每天?有工作重?點，每周?有檢查考?核結果，?加大管理?考核力度?，抓緊抓?好落實各?項工作。?2、各?科室要加?強工作落?實。各科?室、各部?門要對照?標準，認?真落實，?確保評審?通過。?（1）各?科室的工?作小組要?對照標準?，把本科?室、本專?業(yè)要求的?全部標準?逐項分析?，逐條落?實，責任?到人。尤?其對差距?較大的項?目，要有?相應的達?標措施。?科室通過?努力能完?成的項目?，要指派?專人負責?，限期完?成，各科?室、各專?業(yè)無權放?棄任何一?個項目的?分值，需?要醫(yī)院統(tǒng)?一解決的?問題或項?目，要列?出問題或?項目的名?稱及解決?的意見建?議及時報?職能部門?及分管院?領導。?（2）各?級質(zhì)量管?理___?_要充分?履行職責?，積極開?展質(zhì)控活?動，質(zhì)量?管理記錄?要反映出?計劃、實?施、控制?、評價、?反饋、改?進的全過?程，尤其?要反映出?環(huán)節(jié)質(zhì)量?的控制、?質(zhì)量的持?續(xù)改進過?程。3?、醫(yī)院二?甲評審辦?公室要按?照標準，?定期__?__全面?督導檢查?，并作好?評審匯報?材料的準?備。4?、對沒有?達標的項?目采取扎?實措施進?行最后沖?刺完善，?迅速全面?整改，落?實整改責?任人，明?確限定整?改時間。?篇五：創(chuàng)?二甲思路?創(chuàng)建二甲?醫(yī)院中評?審資料制?作的思路?：【摘?要】二?甲醫(yī)院評?審是衛(wèi)計?委評審組?對醫(yī)院總?體質(zhì)量的?量化評價?和動態(tài)監(jiān)?管，體現(xiàn)?基礎質(zhì)量?、環(huán)節(jié)質(zhì)?量及終末?質(zhì)量的評?價與監(jiān)控?，并形成?持續(xù)改進?的良性循?環(huán)的發(fā)展?機制，新?一輪等級?醫(yī)院評審?注重運用?追蹤方法?學來開展?檢查，該?評審理念?要求科室?側重在“?做”的過?程中體現(xiàn)?持續(xù)改進?但無論是?醫(yī)院迎評?成果的表?達，還是?學科特色?的彰顯，?都需要臺?帳資料的?支撐臺帳?資料貫穿?于pdc?a整個過?程，資料?制作和管?理是二甲?創(chuàng)建的基?礎的工作?，也是展?示成果和?持續(xù)改進?的主要方?式?！?二甲”醫(yī)?院創(chuàng)建是?一項長期?而艱巨的?工作，而?作為醫(yī)院?等級評審?重要指標?之一的二?甲評審材?料，是醫(yī)?院各項工?作是否符?合標準要?求的有力?證明，也?直接反映?了醫(yī)院的?管理水平?的高低。?新一輪等?級醫(yī)院評?審注重運?用追蹤方?法學來開?展檢查，?該評審理?念要求科?室側重在?“做”的?過程中體?現(xiàn)持續(xù)改?進。這表?面上似乎?淡化了對?醫(yī)院材料?準備的要?求。然而?無論是醫(yī)?院迎評成?果的表達?，還是學?科特色的?彰顯，都?需要臺帳?資料的支?撐；同時?，追蹤檢?查、回溯?性分析的?源頭也需?要各種制?度、規(guī)范?、管理記?錄等臺帳?資料的佐?證。此外?，臺帳資?料貫穿于?pdca?整個過程?，是可“?觸摸”、?“可視化?”的持續(xù)?改進痕跡?。因此，?資料準備?在醫(yī)院評?審中是一?個關鍵環(huán)?節(jié)。為此?，構建醫(yī)?院二甲評?審材料在?醫(yī)院二甲?創(chuàng)建中顯?得尤為重?要。通過?反復深入?學習等級?醫(yī)院評審?標準和要?求，領會?有關評審?文件精神?，查閱網(wǎng)?上相關的?資料，把?構建醫(yī)院?二甲評審?資料過程?的思路作?一簡單的?梳理。?構建醫(yī)院?二甲評審?資料的整?體步驟和?方法。?一、評審?資料的主?要依據(jù)?____?部《二級?綜醫(yī)院等?級評審標?準實施細?則（__?__版）?》，《各?科室建設?與管理指?南》、《?各科室建?設標準w?s/t》?、《各科?室急救管?理辦法》?、《各科?室急危重?癥收住標?準》、《?____?執(zhí)業(yè)醫(yī)師?法》、《?護士管理?條例》、?《傳染病?防治法》?、《輸血?法》、《?醫(yī)療機構?管理條例?》、《_?___傳?染病防治?法》、《?突發(fā)公共?衛(wèi)生事件?應急條例?》、《病?歷書寫基?本規(guī)范》?、《醫(yī)療?機構病歷?管基本規(guī)?定》、《?____?侵權責任?法》、《?醫(yī)療事故?處理條例?》、《統(tǒng)?計法》、?《醫(yī)療廢?物管理條?例》二?、評審資?料目錄的?編制主?要包括各?科室的基?礎資料目?錄和二甲?辦公室的?醫(yī)院評審?資料目錄??？剖业?資料目錄?主要為各?科室提供?一套操作?性強、切?實可行的?收集資料?索引。如?臨床科室?人員構成?花名冊、?工作計劃?、工作總?結、科室?培訓計劃?、實習輪?轉(zhuǎn)教學計?劃、人才?培養(yǎng)計劃?、各種制?度、崗位?職責、各?種流程、?預案、技?術水平、?實施情況?、制度落?實的記錄?、整改成?效、科室?有關的護?理和院內(nèi)?感染等。?總之，?科室目錄?要求盡量?基礎、系?統(tǒng)、完整?，體現(xiàn)質(zhì)?量控制螺?旋式上升?。作為醫(yī)?院評審資?料目錄，?按等級醫(yī)?院評審標?準c、b?、a類指?標要求制?定，c類?指標目錄?按基礎指?標，b類?指標目錄?按必達指?標，a類?指標經(jīng)努?力可達到?。目錄則?分解成行?政、臨床?、醫(yī)技、?綜合4大?塊、__?__盒分?別承裝。?三、評?審資料建?立和收集?由于等?級醫(yī)院評?審對檔案?材料有細?致明確的?要求，以?求真實、?準確地反?映醫(yī)院工?作的全貌?。二甲辦?對各科室?上交的評?審材料，?要求內(nèi)容?詳實完整?，門類齊?全。同時?為保證資?料的規(guī)范?化、標準?化，嚴把?資料質(zhì)量?關。如對?科研成果?、業(yè)務數(shù)?據(jù)報表、?病歷、院?務會議紀?錄、總值?班記錄等?評審材料?一律要求?提供原件?;對所有?紙質(zhì)材料?統(tǒng)一用a?4紙，提?供復印件?要求內(nèi)容?清楚、文?字清晰，?并標明原?件出處;?提供照片?和光盤等?存儲介質(zhì)?的，一律?要求附紙?質(zhì)材料并?有簡潔的?文字說明?。將匯集?的全部評?審材料按?檔案管理?要求進行?處置，并?根據(jù)等級?醫(yī)院評審?標準要求?分別進行?整理、分?類、標識?和組卷。?盒脊背打?印對應指?標的標題?和醫(yī)院院?徽標記，?盒內(nèi)有材?料目錄，?并按目錄?內(nèi)容逐項?依次按序?存放，使?檢查人員?查看資料?一目了然?，非常清?晰。文檔?材料：?1.歸檔?及運行病?歷質(zhì)量。?特別是重?點病種和?重點手術?病歷，急?危重、疑?難、死亡?病歷，醫(yī)?療糾紛病?歷，新技?術、新業(yè)?務病歷，?非預期再?次手術病?歷，住院?超過__?__天患?者病歷，?輸血病歷?，單病種?、臨床路?徑病歷，?預防應用?抗菌藥物?病歷，多?重耐藥菌?感染病歷?，實施人?工材料植?入、置換?手術病歷?。2.?醫(yī)療質(zhì)量?及安全管?理記錄本?。不能流?于形式，?總結分析?和改進效?果必須要?有數(shù)據(jù)集?材料支撐?作為基礎?。重點記?錄科室管?理與安全?控制指標?和監(jiān)測數(shù)?據(jù)庫（科?室各種運?行指標和?檢測指標?數(shù)據(jù)不僅?僅有數(shù)據(jù)?資料、提?倡增加表?單及圖表?形式說相?應指標的?變化規(guī)律?）；對科?室質(zhì)量自?查和檢查?發(fā)現(xiàn)的問?題；針對?數(shù)據(jù)指標?變化和存?在問題提?出的改進?措施以及?措施的落?實情況改?進效果跟?蹤評價。?3.病?歷一級質(zhì)?控記錄本?。內(nèi)容要?真實、有?內(nèi)涵，能?體現(xiàn)對病?歷質(zhì)量的?管理和控?制，杜絕?流于形式?。4.?疑難病?例討論本?。記錄本?的內(nèi)容與?病歷一致?、相符；?要求確屬?疑難病例?者必須討?論，每月?至少__?__例；?部分科室?每月不足?____?例者，可?以用教學?查房病例?代替，但?要注明為?教學查房?病例；內(nèi)?容要體現(xiàn)?出學術水?平。5?.死亡病?例討論本?。記錄本?的內(nèi)容與?病歷一致?、相符；?每例死亡?患者必須?由死亡討?論；內(nèi)容?要體現(xiàn)出?學術水平?，主持人?小結要有?____?個重點內(nèi)?容（診斷?是否明確?、診療搶?救過程是?否符合規(guī)?范、死亡?原因和經(jīng)?驗教訓）?。6.?術前討論?本。記錄?本的內(nèi)容?與病歷一?致、相符?；內(nèi)容要?體現(xiàn)出學?術水平，?主持人小?結要有以?下重點內(nèi)?容（手術?指征是否?明確、手?