醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述培訓(xùn)教學(xué)課件

醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述講師：XXX日期：XXX目錄CONTENTS

01應(yīng)急的預(yù)案概念

02護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述01應(yīng)急預(yù)案的概念護理應(yīng)急預(yù)案是醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案旳基礎(chǔ)上，針對護理工作旳專業(yè)性、特殊性所造成旳風(fēng)險而制定旳有效措施和處理流程。涉及院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案和院前應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案概念應(yīng)急預(yù)案源自國際，是國家對突發(fā)意外事件的處理應(yīng)對方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等。都有突發(fā)事件的應(yīng)對方案及流程。最典型的是美國的911事件。在我國最典型的案例當(dāng)屬“xinguan”。一、應(yīng)急預(yù)案的概念醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述政府的積極應(yīng)對媒體的有效報道社會公眾的應(yīng)急意識社會參與力量的動員一、應(yīng)急預(yù)案的概念美國911事件應(yīng)急管理措施醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述XX醫(yī)院手術(shù)室起火，醫(yī)生護士跑光，病人被燒死。XXX年X日，XX醫(yī)院手術(shù)室突發(fā)火災(zāi)，一名正在接受截肢手術(shù)的全身麻醉病人不幸身亡。新聞爆點一、應(yīng)急預(yù)案的概念什么是護理應(yīng)急預(yù)案護理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時，護理人員應(yīng)采取的應(yīng)急措施。一、應(yīng)急預(yù)案的概念醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述02護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案護理應(yīng)急預(yù)案是醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案旳基礎(chǔ)上，針對護理工作旳專業(yè)性、特殊性所造成旳風(fēng)險而制定旳有效措施和處理流程。涉及院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案和院前應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述護理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時做好突發(fā)事件的防備準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序的進行，最大限度的保護患者的安全，將突發(fā)事件的負面影響降至最低限度。護理突發(fā)事件的處理原則“Principlesforhandlingnursingemergencies二、護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述以點帶面的講訴，各科室應(yīng)根據(jù)科室的具體情況制定符合實際的應(yīng)急預(yù)案！護理應(yīng)急預(yù)案常規(guī)性應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)停電患者心臟驟停儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案呼吸機斷電中心吸氧裝置故障吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障護理不良事件應(yīng)急預(yù)案導(dǎo)管脫出用藥錯誤輸液反應(yīng)輸血反應(yīng)患者發(fā)生跌倒、墜床二、護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案呼救，滅火器滅火發(fā)現(xiàn)者立即報警，打開消防通道，關(guān)上防火門值班護士火勢小，滅火火勢大，組織撤離值班醫(yī)生評估情況，決定優(yōu)先轉(zhuǎn)移的順序，協(xié)助疏散消防監(jiān)督護士通知設(shè)備科關(guān)閉氧氣及壓縮空氣總關(guān)閉閥護理組長人員分工，向上級匯報，協(xié)助疏散護士長火災(zāi)發(fā)生成員分工日間二、護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述呼救，滅火器滅火發(fā)現(xiàn)者立即報警，通知總值班，關(guān)閉氧氣，壓縮空氣總閥門，與消防中心保持聯(lián)系，打開消防通道護理組長值班醫(yī)生評估情況，決定優(yōu)先轉(zhuǎn)移的順序，協(xié)助疏散護士1人員分工，協(xié)助疏散護士2火災(zāi)發(fā)生成員分工夜間火勢小，滅火火勢大，組織撤離二、護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述我院供電系統(tǒng)情況我院有XX支路開閉所和XX院線二路電源供電，1線主供，2線備供。2號變壓器：內(nèi)科樓、辦公樓老干樓變壓器：老干樓、供應(yīng)室、放射科、心電圖、B超室、綜合樓、中心制氧、高壓氧倉。單電源供電區(qū)域：外科大樓擁有UPS應(yīng)急供電科室有手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科，供電可持續(xù)1小時以上。1號變壓器：老門診樓、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科雙電源供電區(qū)域二、護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述停電應(yīng)急預(yù)案當(dāng)班護士發(fā)現(xiàn)停電護士2護士1責(zé)任組長通知：醫(yī)生、護士長、總值班人員、電工房向患者及家屬做好解釋工作，消除緊張情緒，叮囑家屬照看好患者。立即插應(yīng)急燈、準(zhǔn)備充電備用監(jiān)護儀值班醫(yī)生：負責(zé)通知科主任、通知二線值班人員，組織現(xiàn)場急救，協(xié)調(diào)呼吸機使用、組織參加特重病人的監(jiān)護及治療，負責(zé)停電后病例信息的收集、整理和上報工作，評估停電對病人的影響初步處理后到病房巡視，根據(jù)需要調(diào)配護理人員。根據(jù)患者病情安裝監(jiān)護儀、血氧脈搏儀、簡易呼吸器，觀察患者生命體征，及時對癥處理。來電后，打開所有儀器并調(diào)節(jié)參數(shù)。記錄停電過程及患者情況并上報。蓄電池充電備用。二、護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述心跳呼吸驟停判斷指標(biāo)清醒的病人意識突然喪失，呼之不應(yīng)。大動脈（頸動脈或股動脈）搏動消失。呼吸停止瞳孔散大二、護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案無反應(yīng)無呼吸或無正常呼吸（僅有喘息）激活禁忌反應(yīng)系統(tǒng)確定脈搏取來AED或除顫儀檢查是否為可除顫心律檢查脈搏：10秒內(nèi)有無確定的脈搏每5-6秒一次人工呼吸，每2分鐘再次檢查脈搏除顫一次立即繼續(xù)CPR2分鐘立即繼續(xù)CPR2分鐘，每2分鐘檢查心律一次開始每30次胸外按壓給予2次人工呼吸并循環(huán)進行呼吸機定期充好電、簡易呼吸器備于床前STEP2突然停電通知醫(yī)生STEP3停用呼吸機給予氧氣吸入STEP4觀察生命體征STEP5通知醫(yī)務(wù)部和總值班STEP6醫(yī)生、護士不得離開患者STEP7準(zhǔn)確記錄STEP9來電后遵醫(yī)囑調(diào)整呼吸機參數(shù)并與患者連接STEP8熟悉病房環(huán)境及使用呼吸機患者病情STEP1呼吸機斷電應(yīng)急預(yù)案啟用備用呼吸機二、護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述怎樣判斷呼吸機停止供氧？1.呼吸機報警：供氧壓力低2.檢查呼吸機的實際FiO23.檢查中心供氧系統(tǒng)（正常值：0.2-0.6Mpa）預(yù)知停止中心供氧1.準(zhǔn)備充足的備用氧氣筒。2.檢查患者，確定必要使用氧氣的患者。3.即將停氧前，連接好備用氧氣，并密切觀察患者病情及備用氧氣情況。突然停止中心供氧應(yīng)立即為必須使用氧氣的患者更換備用氧氣，使用呼吸機者可更換氧氣瓶供氧或使用簡易呼吸器接氧氣枕，檢查備用氧氣使用情況。立即報告供氧值班室，通知維修人員檢修?；謴?fù)中心供氧后，巡視病房，整理、補充備用氧氣，并放置指定位置。中心供氧系統(tǒng)出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案020103二、護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案先分離吸痰管與中心吸引裝置，連接備用電動吸痰器進行吸引，并向患者及家屬做好解釋與安慰工作。吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案如電動吸痰器數(shù)量不足或不能使用，應(yīng)準(zhǔn)備50ml注射器連接吸痰管吸痰。密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。立即通知維修組進行維修。020103二、護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述通知維修觀察病情接注射器抽吸接備用吸痰器吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的程序“”分離吸痰管Separatesputumsuctiontube二、護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案導(dǎo)管脫出相關(guān)應(yīng)急預(yù)案氣管插管意外拔出應(yīng)急預(yù)案01氣管切開導(dǎo)管意外拔出應(yīng)急預(yù)案02導(dǎo)管脫出常規(guī)應(yīng)急預(yù)案預(yù)案03二、護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述檢查評估患者發(fā)生導(dǎo)管滑脫通知護士長通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進行處理。填寫安全（不良）事件報告本，上報護理部?？剖覂?nèi)部進行根因分析定期分析、總結(jié)、反饋提出預(yù)防整改措施“導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案及處置流程Emergencyplananddisposalprocessforcatheterdetachment二、護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述放出氣囊內(nèi)氣體，吸凈氣管插管內(nèi)和口、鼻腔內(nèi)痰液，重新將氣管插管輕輕送入并聽雙肺呼吸音是否對稱。脫出管道<5cm放出氣囊內(nèi)氣體，在醫(yī)生指導(dǎo)下立即拔出氣管插管，吸凈口、鼻腔內(nèi)痰液，根據(jù)病情給予簡易呼吸氣囊或者無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸、有效吸氧。脫出管道＞5cm觀察病人呼吸狀況，監(jiān)測末梢血氧飽和度及血氣分析。如果呼吸不平穩(wěn)，氧飽和度持續(xù)低于95%，病人煩躁可考慮重新插管。患者意外拔除氣管插管的應(yīng)急預(yù)案通知醫(yī)生二、護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案事態(tài)行動發(fā)現(xiàn)脫出通知醫(yī)生：血管鉗撐開氣管切開處切開時間<一周（未形成竇道）氣管插管，接呼吸機>一周（形成竇道）更換套管，接呼吸機（fio2100%）密切觀察生命體征，SPO2，神志通知專業(yè)醫(yī)師，重新置管根據(jù)血氣，調(diào)整呼吸機參數(shù)準(zhǔn)備搶救藥品、物品，必要時CPR根據(jù)病情再調(diào)整病情穩(wěn)定后，做好搶救記錄，專人護理二、護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述護士在執(zhí)行給藥時，必須按書面醫(yī)囑執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術(shù)操作原則。嚴(yán)格三查八對。做過敏試驗和注射過敏類藥物前必須詢問過敏史，無過敏史方可執(zhí)行，備腎上腺素一只、注射器一具。注意觀察用藥后反應(yīng)及病情變化。實習(xí)護士必須在帶教老師指導(dǎo)下操作一旦出現(xiàn)用藥錯誤，應(yīng)及時處理。護理人員用藥錯誤預(yù)防措施請認真遵循以下操作方法二、護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述立即停止給藥，報告醫(yī)生。立即組織搶救或采取補救措施，盡量減輕或消除由于給藥錯誤造成的不良后果。妥善保管發(fā)生用藥錯誤的各種記錄、檢驗報告、藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀，并保留病員標(biāo)本，以備用鑒定。24小時內(nèi)上報護理部，對重大事故，做好善后工作。護理人員用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案二、護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述根據(jù)其性質(zhì)與情節(jié)，組織討論，分析原因，提出改進意見，確定事故性質(zhì)當(dāng)事人記錄發(fā)生經(jīng)過、原因及后果重大事故做好善后工作24小時內(nèi)上報護理部積極組織搶救或采取補救措施立即停止給藥保留各種文件記錄，藥品、器械報告醫(yī)生護理人員用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案流程“二、護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述流程患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案目的：使輸液反應(yīng)的風(fēng)險降至最低，確?；颊甙踩??！啊卑l(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)報告主管醫(yī)師及護士長遵醫(yī)囑給藥，情況嚴(yán)重時就地搶救，必要時心肺復(fù)蘇觀察生命體征和病情變化記錄搶救過程及時上報保留輸液器和液體家屬有異議時，對輸液器及液體進行封閉將封閉的輸液器和相同批號液體、輸液器、注射器一并送檢立即停止輸液更換液體及輸液器并保留二、護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生輸血反應(yīng)若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄安慰患者，減少患者的焦慮。立即停止輸血，更換輸液器，輸生理鹽水報告醫(yī)生及護士長報告相關(guān)部門按規(guī)定封存血標(biāo)本填寫輸血反應(yīng)不良事件報告卡病情危重時準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行搶救必要時氧氣吸入加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄安慰患者，做好心理護理患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案“”二、護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述評分<45分

指導(dǎo)患者使用安全設(shè)施，做好巡視及健康教育，如病情變化再次評估。詳細記錄。評分＞45分

懸掛墜床/跌倒警示標(biāo)志指導(dǎo)患者留陪護、做好相關(guān)健康教育加強巡視、交班患者發(fā)生墜床、跌倒防范評估程序“”二、護理處理原則和應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用概述患者發(fā)生墜床/跌倒加強巡視、交班通知醫(yī)生，守護患者，初步判斷傷情進一步檢查、治療、密切觀察根據(jù)病情變化再次評估詳細記錄根據(jù)病情，移動患者至病床或搶救室等適當(dāng)位置通知科