母乳喂養(yǎng)指南解析

母乳喂養(yǎng)指南解讀四區(qū)王娟2018.01.01指南推薦：一、產(chǎn)后盡早開(kāi)奶，堅(jiān)持新生兒第一口食物是母乳；二、堅(jiān)持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)；三、順應(yīng)喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律；四、生后數(shù)日開(kāi)始補(bǔ)充維生素D，不需補(bǔ)鈣；五、嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)時(shí)的無(wú)奈選擇；六、監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，保持健康生長(zhǎng)；一、產(chǎn)后盡早開(kāi)奶，堅(jiān)持新生兒第一口食物是母乳1.關(guān)鍵推薦2.如何開(kāi)奶3.母乳喂養(yǎng)方法4.如何促進(jìn)乳汁分泌5.如何判斷乳汁量是否充足①分娩后盡早開(kāi)始讓嬰兒反復(fù)吸吮乳頭。②嬰兒出生后的第一口食物應(yīng)該是母乳。③生后體質(zhì)量下降只要不超過(guò)出生體質(zhì)量的7%就應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。④嬰兒吸吮前不需過(guò)分擦拭或消毒乳頭。⑤溫馨環(huán)境、愉悅心情、精神鼓勵(lì)、乳腺按摩等輔助因素，有助于順利成功開(kāi)奶。

二、堅(jiān)持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)1.關(guān)鍵推薦2.如何判斷母乳攝入量3.需要間接哺乳的時(shí)機(jī)及正確方法4.母乳喂養(yǎng)的誤區(qū)①純母乳喂養(yǎng)能滿(mǎn)足嬰兒6月齡以?xún)?nèi)所需要的全部液體、能量和營(yíng)養(yǎng)素，應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。②按需喂奶，兩側(cè)乳房交替喂養(yǎng)；每天喂奶6~8次或更多。③堅(jiān)持讓嬰兒直接吸吮母乳，盡可能不使用奶瓶間接喂哺人工擠出的母乳。④特殊情況需要在滿(mǎn)6月齡前添加輔食者，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)師或其他專(zhuān)業(yè)人員后謹(jǐn)慎作出決定。三、順應(yīng)喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律

1.關(guān)鍵推薦2.如何判斷嬰兒因饑餓哭鬧①母乳喂養(yǎng)應(yīng)從按需喂養(yǎng)模式到規(guī)律喂養(yǎng)模式遞進(jìn)。②饑餓引起哭鬧時(shí)應(yīng)及時(shí)喂哺，不要強(qiáng)求喂奶次數(shù)和時(shí)間，但一般每天喂奶的次數(shù)可能在8次以上，生后最初會(huì)在10次以上。③隨著嬰兒月齡增加，逐漸減少喂奶次數(shù)，建立規(guī)律哺喂的良好飲食習(xí)慣。④嬰兒異?？摁[時(shí)，應(yīng)考慮非饑餓原因，應(yīng)積極就醫(yī)。

四、生后數(shù)日開(kāi)始補(bǔ)充維生素D，不需補(bǔ)鈣1.關(guān)鍵推薦2.如何給嬰兒補(bǔ)充維生素D3.6月齡內(nèi)嬰兒通過(guò)陽(yáng)光照射能否獲得足量的維生素D4.如何給新生兒和嬰兒補(bǔ)充維生素K①嬰兒生后數(shù)日開(kāi)始每日補(bǔ)充維生素D310μg（400IU。②純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要補(bǔ)鈣。③新生兒出生后應(yīng)肌內(nèi)注射維生素K11mg。

五、嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)時(shí)的無(wú)奈選擇；

1.關(guān)鍵推薦2.什么是嬰兒配方奶3.為什么嬰兒配方奶不能與母乳媲美4.嬰兒配方食品中常見(jiàn)的種類(lèi)①任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美，只能作為母乳喂養(yǎng)失敗后的無(wú)奈選擇，或母乳不足時(shí)對(duì)母乳的補(bǔ)充。②以下情況很可能不宜母乳喂養(yǎng)或常規(guī)方法的母乳喂養(yǎng)，需要采用適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方法如配方奶喂養(yǎng)，具體患病情況、母乳喂養(yǎng)禁忌和適用的喂養(yǎng)方案請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師：a.嬰兒患??；b.母親患??；c.母親因各種原因攝入藥物和化學(xué)物質(zhì)；d.經(jīng)專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)和各種努力后，乳汁分泌仍不足。③不宜直接用普通液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂養(yǎng)6月齡內(nèi)嬰兒。六、監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，保持健康生長(zhǎng)1.關(guān)鍵推薦2.如何測(cè)量嬰兒／幼兒的體質(zhì)量和身長(zhǎng)3.如何評(píng)價(jià)嬰兒／幼兒生長(zhǎng)發(fā)育情況4.為什么嬰幼兒的生長(zhǎng)不宜追求參考值的上限①身長(zhǎng)和體質(zhì)量是反映嬰兒喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的直觀指標(biāo)。②6月齡前嬰兒每半月測(cè)量一次身長(zhǎng)和體質(zhì)量，病后恢復(fù)期可增加測(cè)量次數(shù)。③選用世界衛(wèi)生組織的《兒童生長(zhǎng)曲線》判斷生長(zhǎng)狀況。④出生體質(zhì)量正常嬰兒的最佳生長(zhǎng)模式是基本維持其出生時(shí)在群體中的分布水平。⑤嬰兒生長(zhǎng)有自身規(guī)律，不宜追求參考值上限。

背景母乳喂養(yǎng)的最終成功是由母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時(shí)間和純母乳喂養(yǎng)來(lái)衡量的。出院前評(píng)估母乳喂養(yǎng)是確保長(zhǎng)期母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。ClinicalGuidelines共13條ClinicalGuidelines1.母親和嬰兒出院時(shí)，經(jīng)受母乳喂養(yǎng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)完成至少一次對(duì)于有效母乳喂養(yǎng)的評(píng)估。評(píng)估應(yīng)在每8-12小時(shí)一次，至母乳喂養(yǎng)成功建立后降低頻率。評(píng)估和跟蹤包括：

哺乳及含接姿勢(shì)，乳汁的分泌，黃疸，大小便排出量，大便顏色及轉(zhuǎn)變，嬰兒的體重以及體重下降率；所有被母親提及到的關(guān)注點(diǎn)：乳頭疼痛，不會(huì)擠奶自感乳量不足等必須重視7(I;II-3;III)。ClinicalGuidelines2.出院前，應(yīng)根據(jù)母親和/或嬰兒的危險(xiǎn)因素評(píng)估母乳喂養(yǎng)問(wèn)題(Tables