猝死,病魔之首

1猝死：病魔之首鄭州瑞龍醫(yī)院急診科

主治醫(yī)師王作良2017年5月8日2一、猝死俗話說：天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福。很多人認(rèn)為，只有中老年人才會猝死，其實(shí)并非如此。事實(shí)上，現(xiàn)在猝死的年輕人越來越多。從事急救工作10余年來，這種猝死事件每天都在發(fā)生，很多是二三十歲的年輕人，尤其是近年來，由于工作壓力大，年輕人猝死更多見。3那么，究竟什么是猝死呢？猝死，僅從字面上的理解就是突然死亡的意思，是指“貌似健康或病情基本穩(wěn)定的患者在發(fā)病后6小時內(nèi)，發(fā)生突然、意外、自然的死亡”。其中，心源性猝死約占80%以上，在發(fā)病后1小時內(nèi)就死亡。4

判斷猝死最關(guān)鍵的依據(jù)在于它的三大特點(diǎn)：突然、意外和自然。突然，表示急驟，意外，表示預(yù)料不到，而自然，指的是由于各種疾病導(dǎo)致的死亡，符合生命和疾病自然發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，沒有暴力干預(yù)而發(fā)生的死亡，不包括由于疾病以外的各種原因?qū)е碌乃劳觥钦Ｋ劳觯T如觸電、溺水、自殺、他殺、車禍、高空墜落、工傷事故、急性中毒等。5臨床上，猝死分為兩大類，即心源性猝死和非心源性猝死。心源性猝死，指由于心臟原因?qū)е禄颊咄蝗凰劳??；颊咭郧翱赡芑加行呐K病，也可能并無心臟病史，但從發(fā)病到死亡可在1小時內(nèi)瞬間斃命。因此，猝死，被列為病魔之首。6另一類是非心源性猝死，也稱非心臟性猝死，指患者因心臟以外的原因?qū)е碌耐蝗凰劳觥ｂ朗菍θ祟惡歪t(yī)學(xué)的瘋狂挑戰(zhàn)。搶救猝死患者，就要爭分奪秒，時間就是生命！7

二、猝死發(fā)生前可能會有征兆1、胸痛，最多見的情況為急性心肌梗死2、呼吸困難，如急性左心衰、重癥哮喘、氣胸等，可迅速危及生命。3、心慌，突然出現(xiàn)的心率加快，尤其超過140次/分，室上速或室速；若突然低于60次/分，可能是嚴(yán)重的心臟房室傳導(dǎo)阻滯。4、劇烈頭痛，高血壓患者突然劇烈頭痛并伴有嘔吐，很容易導(dǎo)致猝死。85、肢體癱瘓也是猝死的危險信號6、昏迷，也就是怎么叫也叫不醒啦，可見于各種原因引起的心臟驟停、急性腦血管病、顱腦損傷、低血糖癥、各種急性中毒等急重癥。7、抽搐，可能是癲癇大發(fā)作、癔病、小兒高熱驚厥等。

98、急性腹痛，可見于急性胰腺炎、消化道穿孔、急性闌尾炎、急性膽囊炎、腸梗阻、宮外孕破裂等。其中，急性出血性壞死型胰腺炎、宮外孕破裂、急性心肌梗死均可迅速危機(jī)生命，此外，主動脈夾層和嚴(yán)重的肺梗死也可發(fā)生心跳驟停。9、窒息，氣道異物阻塞、喉頭水腫、頜面及頸部外傷等。10三、猝死的高危因素1、年齡：50—70歲的中老年人，其次是40—50歲的人，之后才是40歲以下和70歲以上的人。2、遺傳：父母有動脈硬化、高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病等慢性病的家庭，子女得這些病的概率就高。3、性格：A型性格的人血液中的腎11上腺素的含量比正常人高，易患高血壓、冠心病等猝死相關(guān)性疾病。4、其他因素：性別上，男性高于女性；職業(yè)上，心理壓力大的人更容易猝死；有心臟病病史的人更容易猝死。12四、猝死的表現(xiàn)過程患者發(fā)生心跳驟停后，按時間順序表現(xiàn)為：即刻：心音、脈搏及血壓消失3—4秒，出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心10—20秒，由于嚴(yán)重的腦缺氧，患者意識會突然喪失，可伴有全身性、一過性、痙攣性抽搐，雙側(cè)眼球上翻、固定，面色、口唇青紫。30—40秒，雙側(cè)瞳孔散大，光反射消失1340—60秒，呼吸停止或喘息樣呼吸，可伴有大小便失禁。但如果是由于哮喘、溺水等引起的少數(shù)窒息性心臟驟停，則恰恰相反，呼吸先停止，心跳后停止。4—6分鐘，腦組織發(fā)生不可逆的損害，就算救活了，最輕的后遺癥也是反應(yīng)遲鈍、記憶力減退，最嚴(yán)重則是植物人14超過10分鐘，則會發(fā)生腦死亡，人就無可挽救啦