糖尿病降糖藥物的護(hù)理管理

糖尿病降糖藥物的護(hù)理管理

目錄：1、降糖藥物的分類與服用方法。2、漏服藥物的補救方法。降糖藥物的分類口服降糖藥注射胰島素3口服降糖藥的適應(yīng)證、選擇原則適應(yīng)證：用于治療2型糖尿病飲食控制及運動治療，血糖控制不達(dá)標(biāo)者。選擇原則：安全、有效依從性佳降低空腹血糖的同時，降低餐后血糖降低糖化血紅蛋白避免嚴(yán)重低血糖個體化，合理選擇病人4口服降糖藥-分類雙胍類（二甲雙胍、格化止）：餐時或餐后服用磺脲類（格列美脲、格列吡嗪控釋片）：餐前、低血糖格列奈類（瑞格列奈）：進(jìn)餐前15分鐘，不進(jìn)餐不服藥α-糖苷酶抑制劑（拜糖蘋、卡博平）：餐時隨第一口主食嚼服胰島素增敏劑（吡格列酮、羅格列酮）：5口服降糖藥-雙胍類雙胍類藥物作用機(jī)理：減少肝臟葡萄糖的輸出促進(jìn)外周葡萄糖利用，尤其是肌肉降低脂肪和葡萄糖的氧化較少小腸葡萄糖的吸收特點：不增高血胰島素水平，不增加體重，適用于肥胖患者。單獨使用不會引起低血糖。不良反應(yīng)：消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉6口服降糖藥-磺脲類磺脲類藥物作用機(jī)理：刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素部分磺脲類藥物有外周作用，可減輕肝臟、肌肉胰島素抵抗主要不良反應(yīng)：低血糖（低血糖發(fā)生往往不像胰島素引起的那樣容易被察覺，且持續(xù)時間長，導(dǎo)致永久性神經(jīng)損害。老年人慎用，個體差異較大，臨床中需注意。腎功能不全的患者禁用。7口服降糖藥-格列奈類瑞格列奈（單獨或聯(lián)用，餐前即刻服用）特點：快速作用，快速代謝，可有效控制餐后血糖。治療劑量很少出現(xiàn)低血糖，有良好的安全性。主要由肝臟代謝并排出，因此輕中度腎功能不全的患者仍可安全使用不加速β細(xì)胞功能衰竭主要不良反應(yīng)：輕度低血糖，通過給碳水化合物較容易糾正。8口服降糖藥-α-糖苷酶抑制劑不良反應(yīng)：消化道反應(yīng)，結(jié)腸部位未被吸收的碳水化合物經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵導(dǎo)致腹脹、腹痛、腹瀉個別出現(xiàn)黃疸9口服降糖藥-羅格列酮、吡格列酮不良反應(yīng)：頭痛、乏力、腹瀉、與磺脲類及胰島素合用，可出現(xiàn)低血糖。部分患者的體重增加可加重水鈉潴留可增加心臟負(fù)荷-2級以上心功能不全患者禁忌使用?？梢鹭氀图t細(xì)胞減少10胰島素-定義、分類定義：是胰島β細(xì)胞分泌的一種主要降血糖的肽類激素。分類：（按作用時間）超短效、短效、中效、長效、中短效預(yù)混胰島素（按來源）動物、人胰島素、胰島素類似物

11其中人胰島素的種類：短效胰島素：諾和靈R、優(yōu)泌林R中效胰島素：諾和靈N、優(yōu)泌林N長效胰島素：國產(chǎn)PZI（魚精蛋白鋅）超長效胰島素：來得時（甘精胰島素）預(yù)混胰島素：諾和靈30R、諾和靈50R、優(yōu)泌林70/30胰島素-定義、分類12中性可溶性人胰島素?zé)o色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、靜脈點滴餐前15-30分鐘注射起始作用時間：0.5小時最大作用時間：1-3小時作用持續(xù)時間：8小時胰島素-短效人胰島素13雙時相低精蛋白鋅人胰島素只用于皮下注射白色混懸液餐前30分鐘注射，起始作用時間：0.5小時最大作用時間：2-8小時作用持續(xù)時間：24小時胰島素-預(yù)混人胰島素：諾和靈30R14皮下注射起效時間慢作用時間長早期餐后高血糖和隨后的下一餐前的低血糖危險升高餐前30分鐘注射胰島素依從性差臨床需要起效更快的胰島素制劑

-速效胰島素類似物目前人胰島素治療的問題15超短效：諾和銳（門冬胰島素）優(yōu)泌樂（賴脯胰島素）預(yù)混胰島素類似物：諾和銳30（門冬胰島素30）優(yōu)泌樂25（賴脯胰島素25）胰島素類