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文檔簡介

泌尿外科：徐豪如何做一名合格的腹腔鏡持鏡醫(yī)師背景知識腹腔鏡因其微創(chuàng)優(yōu)勢，在普外科、婦科、胸外科及泌尿外科等臨床科室的應(yīng)用范圍不斷拓展，手術(shù)操作技術(shù)日趨成熟。持鏡醫(yī)師的重要性腹腔鏡持鏡醫(yī)師是手術(shù)組的眼睛術(shù)野暴露如何，圖像是否清晰，都取決于持鏡醫(yī)師如果持鏡者的技術(shù)不熟練，會直接影響術(shù)者的操作，增加手術(shù)難度，延長手術(shù)時間一名合格的持鏡醫(yī)師，需要較長時間的培養(yǎng)和訓(xùn)練腹腔鏡設(shè)備持鏡醫(yī)師必須對腹腔鏡的配備及性能充分了解，包括鏡頭、攝像纜、主機(jī)、光源、監(jiān)視器及其他相關(guān)設(shè)備，熟悉其連接、調(diào)整如何做好持鏡醫(yī)師熟悉腹腔鏡器械的結(jié)構(gòu)，尤其是視鏡的使用正確掌握進(jìn)鏡的技巧，了解手術(shù)者的意圖利用視鏡的角度做多方位觀察利用畫面中心移動調(diào)整視角利用視角差避開對手術(shù)者操作的干擾切忌畫面快速平移，使手術(shù)者產(chǎn)生視覺疲勞熟悉腹腔鏡手術(shù)的解剖和手術(shù)進(jìn)程持鏡技巧——泡術(shù)野清晰不僅讓術(shù)者心情愉悅，而且能增強(qiáng)術(shù)者的視覺分辨能力，減少術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生較持久者的清晰視野有很多影響因素，其中術(shù)前鏡頭的處理尤為重要術(shù)前用60—70℃熱水浸泡鏡頭，其視覺效果最為清晰，第一次浸泡鏡頭最重要。時間要稍長，約1min，鏡頭充分預(yù)熱，高于腹腔內(nèi)溫度持鏡技巧——擦鏡頭浸泡結(jié)束后需要擦拭，擦拭物可選擇柔軟的無菌紗布。擦鏡的順序為先鏡身后鏡面，擦拭鏡面時要稍用力，反復(fù)擦拭2～3遍，要迅速擦拭，必須做到鏡面無殘留水滴及水霧腹腔鏡通過Trocar進(jìn)入腹腔時最易污染鏡頭，在每次置入鏡頭前都要注意是否需用干凈紗布清理閥門持鏡技巧——平腹腔鏡底座平是得到正確術(shù)野的基礎(chǔ)腹腔鏡底座放平就是指腹腔鏡的觀察角度要符合開腹的習(xí)慣持鏡技巧——中將術(shù)者需要觀察的目標(biāo)置于顯示器中央或“黃金分割點”就能構(gòu)成一個和諧的畫面，讓術(shù)者賞心悅目任何顯示器角落或邊緣目標(biāo)的觀察都會讓人覺得難受，必將導(dǎo)致觀

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