脫細(xì)胞真皮基質(zhì)敷料覆蓋嬰幼兒燙傷創(chuàng)面的護(hù)理

脫細(xì)胞真皮基質(zhì)敷料覆蓋嬰幼兒燙傷創(chuàng)面的護(hù)理云浮市人民醫(yī)院燒傷整形手外科：李紅蘭課件內(nèi)容概念具體操作方法

護(hù)理（重點(diǎn)）臨床病例圖片ＡＤＭ生物敷料的優(yōu)點(diǎn)一、概念

異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)敷料（簡(jiǎn)稱：ＡＤＭ），產(chǎn)品采用豬皮為原料，經(jīng)病毒滅活與脫細(xì)胞等工藝制備而成，是豬真皮的細(xì)胞外基質(zhì)，為一種多孔性的三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；主要成分為膠原蛋白。具有良好的組織相容性，覆蓋創(chuàng)面無(wú)排斥反應(yīng)，主要適用于淺Ⅱ度燒（燙）傷創(chuàng)面、供皮區(qū)創(chuàng)面、深度燒傷切（削）痂創(chuàng)面，肉芽創(chuàng)面等創(chuàng)面的覆蓋治療。二、具體操作方法

患兒燙傷入科后，創(chuàng)面行常規(guī)消毒清創(chuàng)止血，而后取出ＡＤＭ敷料，使用無(wú)菌生理鹽水清洗三遍，根據(jù)創(chuàng)面剪裁ＡＤＭ生物敷料，使其覆蓋創(chuàng)面緊密貼合不留空隙，覆蓋后用８－１６層紗布繃帶包扎固定。常規(guī)術(shù)后３ｄ，更換外層敷料，術(shù)后７ｄ打開外層敷料，暴露ＡＤＭ敷料創(chuàng)面。三、護(hù)理1、一般護(hù)理；小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，易受周圍環(huán)境溫度影響，因此要注意調(diào)節(jié)環(huán)境溫度，室溫宜在２８℃～３２℃，濕度在４０％～５０％。溫度要隨時(shí)根據(jù)患兒情況隨時(shí)調(diào)整。保持室內(nèi)安靜，各種治療盡可能集中進(jìn)行，保證患兒休息。每天兩次用含氯消毒液濕掃地面，定時(shí)進(jìn)行空氣消毒及通風(fēng)換氣。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使患兒處于舒適狀態(tài)。2、創(chuàng)面護(hù)理密切觀察外層敷料情況，ＡＤＭ生物敷料覆蓋術(shù)后外層需要紗布繃帶進(jìn)行適當(dāng)加壓包扎，需隨時(shí)觀察創(chuàng)面是否干燥，有無(wú)滲出，有無(wú)異味及患兒體溫波動(dòng)情況，如出現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。使用燒傷治療儀照射患兒創(chuàng)面，以利保持創(chuàng)面干燥。嬰幼兒雙大腿及背臀部易被大小便污染，應(yīng)注意敷料清潔。嬰幼兒因術(shù)后疼痛刺激往往哭鬧及全身扭動(dòng)，按醫(yī)囑使用止痛藥，如美林，防止ＡＤＭ生物敷料滑脫移位，同時(shí)減少翻身次數(shù)１／４ｈ。應(yīng)協(xié)助患兒行早期功能位鍛煉，一旦ＡＤＭ脫落，馬上加強(qiáng)各關(guān)節(jié)部位的功能鍛煉，如關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)等。因ＡＤＭ有干后收縮功能，可導(dǎo)致肢體出現(xiàn)腫脹疼痛，因此注意觀察末端的血液循環(huán)，抬高患肢應(yīng)高于心臟水平以減輕局部充血水腫，保