前列腺增生護(hù)理課件ppt

前列腺增生護(hù)理查房主講人：主要內(nèi)容1前列腺增生相關(guān)知識(shí)2病例介紹3術(shù)前護(hù)理評(píng)估與診斷4術(shù)后護(hù)理評(píng)估與診斷一骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識(shí)1解剖生理2臨床表現(xiàn)3診斷與治療1解剖生理

前列腺(Prostate)分為圍繞尿道的腺體和外周腺體兩部分。良性前列腺增生簡(jiǎn)稱(chēng)前列腺增生(BPH,benignprostatichyperplasia)，俗稱(chēng)前列腺肥大，是男性老人常見(jiàn)病。實(shí)際是前列腺細(xì)胞增生導(dǎo)致泌尿系梗阻而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)及病理生理改變。男性自35歲以后前列腺可有不同程度的增生，50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。2臨床表現(xiàn)尿頻：最早出現(xiàn)的癥狀，尤夜尿次數(shù)增多。尿急、尿失禁：下尿路梗阻時(shí)，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。進(jìn)行性排尿困難：最重要的癥狀尿不盡、殘余尿增多：殘余尿是膀胱逼尿肌失代償?shù)慕Y(jié)果?；颊吣蜾罅舻陌Y狀可時(shí)好時(shí)壞。血尿：是老年男性常見(jiàn)的血尿原因之一。并發(fā)感染，膀胱結(jié)石，可有膀胱刺激征。少數(shù)后期可有腎功不全，腎積水。長(zhǎng)期排尿困難可引起痔瘡、脫肛及疝等。3診斷與治療B超檢查：可測(cè)量前列腺體積、內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)是否突入膀胱。經(jīng)直腸超聲檢查更為精確，經(jīng)腹壁超聲可測(cè)量殘余尿量。尿動(dòng)力學(xué)檢查血清前列腺特異性抗原（PSA）測(cè)定1.觀察等待對(duì)癥狀輕微，IPSS評(píng)分7分以下可觀察，無(wú)需治療。2.非手術(shù)的介入療法

(1)微波熱療

(2)射頻熱療

(3)激光治療

(4)尿道支架

(5)前列腺擴(kuò)裂器

(6)冷凍療法3診斷與治療3診斷與治療3.手術(shù)治療：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)。恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)。恥骨后前列腺切除術(shù)。恥骨后尿道外前列腺切除術(shù)(即Madigan手術(shù))。經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)。單純性膀胱造瘺術(shù)。激光治療。前列腺注射療法。二病例簡(jiǎn)介姓名：吳兆華性別：男年齡：64歲入院時(shí)間：2015年10月10日09:55入院原因：患者因五年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻尿急尿痛，約13次每日，夜尿次數(shù)增多、排尿等待、排尿費(fèi)力、尿不盡感無(wú)肉眼血尿，無(wú)發(fā)熱腰腹部疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為前列腺肥大（具體治療不詳），能自行排尿，然尿線明顯變細(xì)，尿頻尿急反復(fù)出現(xiàn)。20天前排尿困難突然加重改變體位無(wú)好轉(zhuǎn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果欠佳，為求進(jìn)一步診治遂就診于我院門(mén)診，門(mén)診以“前列腺肥大”收入我科。既往史：既往有“肺結(jié)核”病史，否認(rèn)“肝炎”“結(jié)核”等急慢性傳染病史，無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)輸血史，無(wú)食物、藥物過(guò)敏史，無(wú)長(zhǎng)期用藥史，預(yù)防接種史按時(shí)進(jìn)行。二病例簡(jiǎn)介入院后治療：化驗(yàn)結(jié)果無(wú)異常，術(shù)前心電圖正常，完善相關(guān)檢查后，于2015年10月12日，在連硬外麻下行前列腺增生部等離子電切手術(shù)；術(shù)后醫(yī)囑給予一級(jí)護(hù)理，禁食水、抗炎止血營(yíng)養(yǎng)藥物支持應(yīng)用，導(dǎo)尿管引流通暢，0.9%的生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱通暢。疼痛：術(shù)前與膀胱痙攣有關(guān)，術(shù)后與手術(shù)切口有關(guān)

排尿形態(tài)異常：與膀胱出口梗阻，逼尿肌受損有關(guān)

潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血

潛在并發(fā)癥：感染

有管道脫落的危險(xiǎn)

有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與留置引流管，臥床有關(guān)焦慮：與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)

三護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷：患者自訴疼痛減輕或消失患者恢復(fù)正常排尿形態(tài)病人未發(fā)生術(shù)后出血病人未發(fā)生感染患者未發(fā)生管道脫落患者皮膚完整性無(wú)損傷

患者焦慮與恐懼減輕三護(hù)理診斷與措施護(hù)理目標(biāo)：術(shù)前患者的疼痛是由排尿困難引起的，應(yīng)觀察疼痛的部位，程度，性質(zhì)。有無(wú)伴隨癥狀；可囑病人排尿時(shí)深呼吸，減輕疼痛程度；不能緩解時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。術(shù)后患者的疼痛是由手術(shù)切口引起的。向病人耐心解釋疼痛的原因，教會(huì)病人放松術(shù)可囑病人分散注意力，深呼吸。不能緩解時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。三護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理目標(biāo)：1、患者能得到及時(shí)的血壓監(jiān)測(cè)。

2、患者如有高血壓急癥的跡象能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效處理。措施：1：向患者及家屬說(shuō)明誘發(fā)高血壓急癥的因素，指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽低脂飲食。

2：遵醫(yī)囑測(cè)血壓，自服降壓藥物，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。3：保持病房環(huán)境安靜舒適，多與患者交流，解答其疑慮，使其保持放松平和的心態(tài)。

4：按時(shí)巡視病房，傾聽(tīng)患者主訴，一旦發(fā)現(xiàn)患者有劇烈頭痛、嘔吐、大汗、面色和神志改變等癥狀，立即通知醫(yī)生處理。效果評(píng)價(jià)：09-13患者血壓控制平穩(wěn)，波動(dòng)在120-130/70-80mmHg，未發(fā)生高血壓急癥。

09-15患者血壓控制平穩(wěn)，波動(dòng)在130-170/70-100mmHg，未發(fā)生高血壓急癥。09-12潛在并發(fā)癥：高血壓急癥護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮減輕或消失。措施：1：評(píng)估患者焦慮的內(nèi)容和程度。

2：保持病房整潔、安靜，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。3：熱情接待病人，向患者介紹手術(shù)的方法、預(yù)后及成功的病例。

4：積極開(kāi)導(dǎo)病人，鼓勵(lì)患者家屬給予其精神支持與關(guān)愛(ài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。效果評(píng)價(jià)：09-13患者焦慮09-12焦慮與擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬掌握術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)并積極配合。措施：1：囑患者注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，避免受涼感冒。

2：向患者及家屬講解麻醉及手術(shù)方式，術(shù)前皮膚消毒的重要性，指導(dǎo)術(shù)前禁食水的時(shí)間及目的。3：指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽。練習(xí)床上排便。

4：指導(dǎo)患者床上練習(xí)利用健側(cè)肢體三點(diǎn)支撐引體抬臀。股四頭肌等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)。

5：積極開(kāi)導(dǎo)病人，向患者介紹手術(shù)成功的病例，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。效果評(píng)價(jià)：09-13患者及家屬掌握術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)并積極配合。09-12知識(shí)缺乏缺乏術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)四術(shù)后護(hù)理評(píng)估手術(shù)當(dāng)日（09-14）于09月14日上午在全麻下行右側(cè)人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，遵醫(yī)囑予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，低鹽低脂飲食，右膝部刀口敷料清潔固定好，創(chuàng)置引流管一根接負(fù)壓球，右下肢刀口處給予冰塊冷敷，肢端血運(yùn)好。保留導(dǎo)尿通暢，給予抗炎、抗凝、止痛、補(bǔ)液治療。疼痛評(píng)分3分。導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)評(píng)分8分，Barthel評(píng)分30分，DVT評(píng)分9分。術(shù)后1日（09-15）生命體征平穩(wěn)，創(chuàng)腔引流量約370ml，遵醫(yī)囑停吸氧及心電監(jiān)護(hù)。術(shù)后2日（09-16）T：37.3℃-37.9℃，創(chuàng)腔引流量80ml。術(shù)后3日（09-17）T：37.0℃-37.8℃，床位醫(yī)生拔除創(chuàng)腔引流管。術(shù)后6日（09-20）生命體征平穩(wěn)，患肢末梢血運(yùn)好，皮膚完好。飲食及二便正常，血紅蛋白為118g/L。復(fù)查X-ray片示假體在位。術(shù)后8日（09-22）生命體征平穩(wěn)，切口愈合良好，四肢肌力正常，患者要求出院。潛在并發(fā)癥：出血潛在并發(fā)癥：高血壓急癥潛在并發(fā)癥：感染潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓排尿模式改變與留置導(dǎo)尿有關(guān)軀體活動(dòng)障礙與膝部活動(dòng)受限有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏術(shù)后康復(fù)鍛煉知識(shí)四術(shù)后護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)：1.患者出血跡象能得到及時(shí)監(jiān)測(cè)。

2.患者一旦發(fā)生出血能得到及時(shí)有效處理。措施：1：患者術(shù)后返回病房時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，了解其術(shù)中出血情況。

2：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，給予床邊心電監(jiān)測(cè)，每30分鐘測(cè)量血壓、脈搏、呼吸一次，直至平穩(wěn)并準(zhǔn)確記錄。3：密切觀察患者神志、面色、尿量，口唇、甲床及皮膚粘膜情況。如出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等出血跡象，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理并記錄。

4：密切觀察患者膝部刀口敷料情況及引流液顏色、性質(zhì)、量。術(shù)后一個(gè)小時(shí)引流出血性液體約170ml，且不易凝集，遵醫(yī)囑夾閉引流管一個(gè)小時(shí)，開(kāi)放引流管一個(gè)小時(shí)，引流出血性液體約100ml，遵醫(yī)囑更換負(fù)壓求為引流袋，及時(shí)做好護(hù)理記錄。

5：遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)及生化。效果評(píng)價(jià)：09-15患者術(shù)后創(chuàng)腔引流量約370ml。09-17遵醫(yī)囑拔除創(chuàng)腔引流管，未發(fā)生出血。

09-14潛在并發(fā)癥出血護(hù)理目標(biāo)：1.患者感染跡象能得到及時(shí)監(jiān)測(cè)。

2.患者一旦發(fā)生感染能得到及時(shí)有效處理。措施：1：保持床單元清潔、干燥，病室環(huán)境整潔、舒適、通風(fēng)。

2：保持刀口敷料清潔、干燥，如有滲液及時(shí)更換。3：觀察傷口情況，如有紅、腫、熱、痛，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

4：保持引流管的通暢，經(jīng)常擠捏，每日更換引流袋，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染。5：嚴(yán)密觀察患者體溫變化，術(shù)后3天內(nèi)體溫超過(guò)38.5℃及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6：遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素效果評(píng)價(jià)：09-17患者術(shù)后3天體溫波動(dòng)在36.3-37.5℃。09-14潛在并發(fā)癥感染護(hù)理目標(biāo)：1.患者深靜脈血栓跡象能及時(shí)得到監(jiān)測(cè)。

2.患者發(fā)生深靜脈血栓時(shí)能得到及時(shí)有效處理。措施：1：嚴(yán)格交接班，密切觀察患者患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、顏色、溫度、腫脹程度、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況。如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2：指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)健側(cè)關(guān)節(jié)并進(jìn)行患側(cè)股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)和踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每日鍛煉以不疲勞為宜。3：病情允許的情況下，鼓勵(lì)病人早期進(jìn)行功能鍛煉。效果評(píng)價(jià)：09-16患者能掌握預(yù)防深靜脈血栓的功能鍛煉的方法，DVT評(píng)分分。09-21患者住院期間未發(fā)生血栓。

09-14潛在并發(fā)癥下肢深靜脈血栓護(hù)理目標(biāo)：患者能適應(yīng)留置尿管。措施：1：傾聽(tīng)患者主訴，向其詳細(xì)講解留置尿管的目的及意義，以取得其理解與配合。

2：妥善固定尿管于床邊，長(zhǎng)度適宜，以利于患者床上活動(dòng)。防止受壓、打折、滑脫，床頭有警示標(biāo)識(shí)。3：保持尿液引流通暢，必要時(shí)擠捏尿管，防止發(fā)生堵塞。

4：協(xié)助患者多飲水，每日飲水量2000-3000ml。

5：會(huì)陰護(hù)理每天2次，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，防止?fàn)坷蚬?，減少刺激。效果評(píng)價(jià)：09-15患者能適應(yīng)留置導(dǎo)尿管。09-19遵醫(yī)囑拔除留置導(dǎo)尿管，小便自解。09-14排尿模式改變與留置導(dǎo)尿有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者臥床期間生活需要得到滿(mǎn)足。措施：1：術(shù)后早期進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)。

2：移動(dòng)病人軀體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體損傷。3：協(xié)助患者臥床期間洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等。

4：告知患者疾病康復(fù)的過(guò)程，增強(qiáng)信心，并逐漸增加自理能力。效果評(píng)價(jià)：09-16患者臥床期間生活需要得到滿(mǎn)足。09-14軀體活動(dòng)障礙：與膝部活動(dòng)受限有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬能掌握術(shù)后康復(fù)期功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)。措施：1：告知患者及家屬術(shù)后功能鍛煉的重要性。。2：向患者及家屬示范動(dòng)作要領(lǐng)，及時(shí)督促患者鍛煉。3：術(shù)后當(dāng)日麻醉清醒后，患者可進(jìn)行按摩雙下肢肌肉的被動(dòng)鍛煉，由下至上，每日2-3次，每次30分。4：指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢股四頭肌的等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，每次屈伸維持10秒，重復(fù)10-15次，每天3-4組。

5：拔除引流管后，遵醫(yī)囑開(kāi)始被動(dòng)與主動(dòng)膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。

6：發(fā)放骨科功能鍛煉指導(dǎo)資料。效果評(píng)價(jià)：09-16患者能夠合理進(jìn)行功能鍛煉并掌握動(dòng)作要領(lǐng)。09-14知識(shí)缺乏缺乏術(shù)后康復(fù)鍛煉知識(shí)患者吳秀華，女，50歲，因“雙膝疼痛一年，右膝疼痛加重1月”門(mén)診以“雙膝骨關(guān)節(jié)炎”收治入院，入院后積極完善相關(guān)檢查。于2015-09-14在全麻下行“右側(cè)人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)”針對(duì)術(shù)前術(shù)后護(hù)理問(wèn)題，提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格落實(shí)?；颊卟∏槠椒€(wěn)，于2015-09-31治愈出院，向患者及家屬提供出院指導(dǎo)。出院小結(jié)感謝聆聽(tīng)

贈(zèng)送以下課件

滿(mǎn)身的雪花、雪繡的花邊、潔白的流蘇……這就是白樺，這就是詩(shī)人葉賽寧筆下的白樺。今天，讓我們跟隨詩(shī)人的吟誦，來(lái)學(xué)習(xí)今天的這首現(xiàn)代詩(shī)。第一課時(shí)第二課時(shí)11白樺

葉賽寧（1895-1925），蘇聯(lián)田園派詩(shī)人，他五歲開(kāi)始閱讀，八九歲就能寫(xiě)詩(shī)。1914年發(fā)表抒情詩(shī)《白樺》。

代表作品：《夜》《狗之歌》《我記得》等。第一課時(shí)

白樺：樹(shù)干可達(dá)25米高，50厘米粗。有白色光滑像紙一樣的樹(shù)皮，白樺喜歡陽(yáng)光，生命力強(qiáng)，在大火燒毀的森林后，首先生長(zhǎng)出來(lái)的經(jīng)常是白樺，常形成大片的白樺林，是形成天然林的主要樹(shù)種之一。

白樺樹(shù)是俄羅斯的國(guó)樹(shù)，是這個(gè)國(guó)家的民族精神的象征。

xiāo

朗讀課文掃清障礙瀟灑zhàn綻放我會(huì)認(rèn)xiù刺繡ménglóng

chángyáng徜徉huī金暉朦朧樺涂茸繡朧寂霞穗huàtúróngxiùsuìlóngjìxiá瀟xiāo朦méng我會(huì)寫(xiě)抹mǒ左右結(jié)構(gòu)上下結(jié)構(gòu)樺繡穗寂朦茸涂瀟霞朧抹識(shí)字方法加一加：木+華=樺月+蒙=朦月+龍=朧瀟xiāo

巧記：魯肅水邊戴草帽。重難點(diǎn)字書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)注意是左右結(jié)構(gòu)，“氵”在“艸”左側(cè)。穗suì稻穗第十三筆是一點(diǎn)。谷穗小鳥(niǎo)飛上白樺樹(shù)識(shí)字游戲白樺毛茸茸綻放金暉朦朧徜徉毛茸茸：細(xì)毛叢生的樣子。文中指白樺樹(shù)尖細(xì)細(xì)白白的樣子。

造句：小兔子毛茸茸的,十分可愛(ài)。詞語(yǔ)解釋造句：秋雨像一位害羞的小姑娘,總是邁著緩慢的腳步,姍姍來(lái)遲。姍姍來(lái)遲：形容走得緩慢從容。慢騰騰地來(lái)晚了。文中指太陽(yáng)升起來(lái)，照在白樺樹(shù)上。造句：海棠花花姿瀟灑，花開(kāi)似錦，自古以來(lái)雅俗共賞。瀟灑：形容神情舉止自然大方，不呆板，不拘束;不拘謹(jǐn)?shù)幕驘o(wú)拘束的。文中指白樺樹(shù)的樹(shù)枝落了一層雪的美景。造句：我很喜歡在鄉(xiāng)間油菜花地里獨(dú)自徜徉。徜徉：徘徊,盤(pán)旋;自由自在來(lái)回地走。文中指朝霞照耀在樹(shù)枝上的美景。請(qǐng)大家根據(jù)朗讀要求，朗讀課文。朗讀要求：

1.放聲朗讀，讀準(zhǔn)字音。2.找到韻腳，注意節(jié)奏，體會(huì)詩(shī)歌表達(dá)的感情。整體感知偶句押韻，韻腳：a讀一讀課文的第一小節(jié)，你對(duì)白樺樹(shù)有怎樣的了解？這么美麗的白樺代表了什么形象？作者表達(dá)了怎樣的思想感情？下節(jié)課我們一起來(lái)學(xué)習(xí)！在我的窗邊,有一棵白樺,仿佛涂上銀霜,披了一身雪花。位置潔白高潔、挺拔

《白樺》是蘇聯(lián)詩(shī)人（

）。

A.葉賽寧寫(xiě)的一首古典詩(shī)

B.葉賽寧寫(xiě)的一首抒情詩(shī)

C.普希金寫(xiě)的一首抒情詩(shī)B一、選擇題。課堂演練二、好朋友，手拉手。白雪皚皚的姍姍來(lái)遲的熱情似火的詩(shī)人樹(shù)枝朝霞

上節(jié)課，我們初步了解了詩(shī)人葉賽寧，也知道了詩(shī)中白樺的位置和潔白之美，下面讓我們一起細(xì)細(xì)品讀詩(shī)歌，來(lái)看看白樺代表了什么形象，來(lái)感受詩(shī)人表達(dá)的思想感情。第二課時(shí)互動(dòng)課堂讀一讀，選擇幾個(gè)詞語(yǔ)描述這棵白樺，說(shuō)說(shuō)它給你留下了怎樣的印象。（課后第2題）潔白的流蘇燦燦的金暉姍姍來(lái)遲的朝霞晶亮的雪花銀色的光華白雪皚皚的樹(shù)枝提示：先讀一讀短語(yǔ)，再找出短語(yǔ)所在的位置，結(jié)合文意去感受白樺的形象。毛茸茸的枝頭,雪繡的花邊瀟灑,串串花穗齊綻,潔白的流蘇如畫(huà)。掛在樹(shù)上的冰凌樹(shù)枝邊上細(xì)細(xì)的雪白樺：傲寒挺立對(duì)白樺的喜愛(ài)和贊美串串花穗潔白的流蘇白樺被（）覆蓋，一串串（）的花穗紛紛（），仿佛潔白的流蘇，優(yōu)雅又（）。

你來(lái)用“潔白的流蘇”說(shuō)說(shuō)這棵白樺給你留下了怎樣的印象吧！白雪白色綻放高潔朗讀指導(dǎo)(課后第1題）毛茸茸的枝頭,雪繡的花邊瀟灑,串串花穗齊綻,潔白的流蘇如畫(huà)。朗讀本節(jié)詩(shī)，語(yǔ)速放慢，聲調(diào)上揚(yáng)，“毛茸茸”“瀟灑”“如畫(huà)”幾個(gè)詞要重讀、慢讀，表現(xiàn)白樺樹(shù)高潔、挺拔的美?！ぁぁぁぁぁぁぴ陔鼥V的寂靜中,玉立著這棵白樺,在燦燦的金暉里，閃著晶亮的雪花。絢麗輝煌晶瑩潔白在燦燦的金暉里，白樺在寂靜中（），金暉的映照下，它閃著晶亮的雪花，這是多么（）（）的白樺啊！

你來(lái)用“燦燦的金暉、晶亮的雪花”說(shuō)說(shuō)這棵白樺給你留下了怎樣的印象吧！亭亭玉立妖嬈絢麗朗讀指導(dǎo)(課后第1題）語(yǔ)速舒緩，“朦朧”“玉立”“晶亮”幾個(gè)詞要重讀、慢讀，表現(xiàn)白樺樹(shù)朦朧、挺拔之美。在朦朧的寂靜中,玉立著這棵白樺,在燦燦的金暉里，閃著晶亮的雪花?！ぁぁぁぁぁぐ讟逅闹茚溽嘀鴬檴檨?lái)遲的朝霞,它向白雪皚皚的樹(shù)枝又抹一層銀色的光華。雍容華貴寂靜安靜沒(méi)有人，也沒(méi)有聲音。如寂靜的凌晨。本來(lái)有聲音，現(xiàn)在沒(méi)有聲音。如：安靜的教室。詞語(yǔ)辨析幽靜清幽，寂靜。指環(huán)境的優(yōu)雅寧?kù)o。如“幽靜的小路”。白樺四周徜徉著姍姍來(lái)遲的朝霞,它向白雪皚皚的樹(shù)枝又抹一層銀色的光華。有感情地再讀一讀，思考詩(shī)句運(yùn)用了什么修辭手法。形容走得緩慢從容。慢騰騰地來(lái)晚了。安閑、自在地步行涂抹人擬人對(duì)白樺的喜愛(ài)和贊美姍姍來(lái)遲

依依不舍亭亭玉立息息相關(guān)默默無(wú)聞欣欣向榮詞語(yǔ)積累（AABC結(jié)構(gòu)的詞語(yǔ)）白雪皚皚

可憐巴巴波光粼粼想入非非得意洋洋白發(fā)蒼蒼詞語(yǔ)積累（ABCC結(jié)構(gòu)的詞語(yǔ)）白樺沐浴在姍姍來(lái)遲的朝霞的映照下，它那白雪皚皚的樹(shù)枝又展現(xiàn)出銀色的光華，（），（）極了！

你來(lái)用“姍姍來(lái)遲的朝霞、白雪皚皚的樹(shù)枝、銀色的光華”說(shuō)說(shuō)這棵白樺給你留下了怎樣的印象吧！銀光閃閃漂亮朗讀指導(dǎo)(課后第1題）語(yǔ)速舒緩，“姍姍來(lái)遲”“白雪皚皚”“銀色”幾個(gè)詞要重讀、慢讀，表現(xiàn)白樺樹(shù)在朝霞中的美。白樺四周徜徉著姍姍來(lái)遲的朝霞,它向白雪皚皚的樹(shù)枝又抹一層銀色的光華?！ぁぁぁぁぁぁぁぁぁぴ俅巫x一讀全詩(shī)，找一找作者運(yùn)用了哪些表示顏色的詞語(yǔ)。在我的窗邊,有一棵白樺,仿佛涂上銀霜,披了一身雪花。在燦燦的金暉里閃著晶亮的雪花。它向白雪皚皚的樹(shù)枝又抹一層銀色的光華。充滿(mǎn)色彩美你能用表示顏色的詞語(yǔ)來(lái)形容事物嗎？

紅艷艷的花朵蔚藍(lán)的大海詩(shī)歌中常常寫(xiě)到一些植物，你知道哪些與植物有關(guān)的詩(shī)歌？摘抄你最喜歡的一首，和同學(xué)交流。（選做題）竹石清·鄭燮咬定青山不放松，立根原在破巖中。千磨萬(wàn)擊還堅(jiān)勁，任爾東西南北風(fēng)。這首詩(shī)借寫(xiě)扎根在石縫中的竹子的堅(jiān)韌勁拔，表現(xiàn)了詩(shī)人那種堅(jiān)定頑強(qiáng)、不畏艱險(xiǎn)、剛正不阿的品質(zhì)。

這段時(shí)間，我們閱讀、收集了許多詩(shī)歌，還做了自己的詩(shī)歌摘抄本，大家可以交流一下。還可以試著當(dāng)個(gè)“小詩(shī)人”寫(xiě)寫(xiě)詩(shī)，把自己的感受表達(dá)出來(lái)。寫(xiě)的時(shí)候注意分行。寫(xiě)完后，和同學(xué)交流。（課后“活動(dòng)提示”）