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2011.05.廣州會體會新內容：Pcv-aCO2、ECMO、微循環(huán)血流監(jiān)測以往知識再強化：功能性血流動力學參數(shù)熱點問題保持熱度：輸液？限液？CRRT時機倫理、發(fā)展不被關注的知識點重新認識被動抬腿試驗對容量反應性的評估2011.5.廣州會背景輸液目的：改善心臟的前負荷及心排血量絕對或相對容量不足是導致急性循環(huán)衰竭或組織灌注不足的常見原因。大約50%危重癥患者沒有從輸液治療中獲益，容量狀態(tài)和容量反應性評估對危重患者的循環(huán)支持至關重要。背景近年來血流動力學監(jiān)測的發(fā)展，容量反應性評估日益受到重視，傳統(tǒng)容量評價指標如靜態(tài)參數(shù)（NIBP、PAWP、LEDV、BNP）和常規(guī)臨床體征變化易受胸腔內壓、胸廓及肺順應性、心率、心肌順應性、心臟瓣膜病及心室間相互作用等多因素影響，較難反映重癥患者容量狀態(tài)，對患者容量反應性的判斷價值有限背景每搏量和心臟前負荷的關系曲線依賴于心室收縮功能心室收縮功能（前負荷儲備）正常時，容量治療增加前負荷(A→B)，每搏量明顯增加心室收縮功能（前負荷儲備）減弱時，容量治療不增加每搏量根據(jù)前負荷（A）的靜態(tài)值預測容量治療效應不確實Frank-Starling曲線原理動態(tài)參數(shù)（功能性血流動力學參數(shù)）基于心肺相互作用和左心室每博量變異充分、個體化顯示機械通氣患者的容量反應，但對于自主呼吸者精確度不高被動抬腿試驗（passivelegraising,PLR），通過抬高下肢快速、短暫、可逆地增加靜脈回流，增加右心前負荷，起到快速擴容作用，右心室排出和左心室充盈增加，誘導每博量增加。原理自身輸液沖擊試驗，相當于自體模擬快速補液，具有可逆性、可重復性、無需額外增加血容量，不受自主呼吸和心律失常等因素影

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