英國(guó)醫(yī)保體系

英國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)模式及其制度英國(guó)劍橋國(guó)際管理學(xué)院王勝明博士

國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式市場(chǎng)型醫(yī)療保險(xiǎn)模式國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)模式醫(yī)療保險(xiǎn)制度（MIS）

醫(yī)療保險(xiǎn)制度

（medicalinsurancesystem，MIS）

—以社會(huì)保險(xiǎn)形式設(shè)立的，為公民提供因疾病所需醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式

國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)（免費(fèi)型或福利型醫(yī)療保險(xiǎn)）

國(guó)家通過財(cái)政撥款，作為醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來源，以保障本國(guó)居民獲得醫(yī)療保健服務(wù)的一種健康保障模式。以英國(guó)的國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)制度（nationalhealthservice，NHS）為代表加拿大瑞典愛爾蘭丹麥挪威澳大利亞英國(guó)的國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)制度（NHS）英國(guó)是最早實(shí)行全民醫(yī)療保健制度的國(guó)家，也是實(shí)施國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式最具有代表性的國(guó)家英國(guó)概況總面積242,432km2英格蘭：130,439km2蘇格蘭77,080km2威爾士20,766km2北愛爾蘭14,147km2英國(guó)概況根據(jù)2005年世界衛(wèi)生報(bào)告英國(guó)2003年人口為5925.1萬(wàn)，人口年增長(zhǎng)率為0.3％人口負(fù)擔(dān)系數(shù)（撫養(yǎng)比）為52％，老年人口系數(shù)為20.8％男性期望壽命是76歲，女性期望壽命是81歲2002年人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值為27959.0英鎊。英國(guó)概況

人均GDP（1998－2002）NHS的形成自愿健康保險(xiǎn)（19世紀(jì)）全國(guó)性健康組織

20世紀(jì)初國(guó)家健康保險(xiǎn)法案

1911年國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)

1944年國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)法案

1946年NHS的醫(yī)療服務(wù)提供中央醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)

初級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)

疑難病診治醫(yī)學(xué)研究

綜合醫(yī)療服務(wù)?？漆t(yī)療服務(wù)

提供初級(jí)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

醫(yī)院服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公立醫(yī)院（綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院）私立醫(yī)院（?？漆t(yī)療服務(wù)）95％全科醫(yī)生（generalpractice，GP）

首診治療負(fù)責(zé)向?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診NHS的籌資

NHS資金來源

80％以上來自政府的直接稅收

購(gòu)買的私人醫(yī)療保險(xiǎn)

病人自付的醫(yī)療費(fèi)用（處方費(fèi)）

繳納的國(guó)民保險(xiǎn)費(fèi)NHS的籌資享有國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)的有職業(yè)工作的居民，需要每人每月繳納工資的0.75％，雇主交納工資總額的0.6％獨(dú)立勞動(dòng)者和農(nóng)民交納收入的1.35％作為醫(yī)療保健費(fèi)即可包括其家庭在內(nèi)享受國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的免費(fèi)醫(yī)療待遇

NHS的支付按人頭付費(fèi)政府按人頭撥給通科醫(yī)生一定的預(yù)算（注冊(cè)居民數(shù)1800~3200，平均2200

）由通科醫(yī)生代表消費(fèi)者向?qū)？漆t(yī)生和醫(yī)院購(gòu)買服務(wù)患病的被保險(xiǎn)人與醫(yī)院之間不發(fā)生直接的財(cái)務(wù)關(guān)系

衛(wèi)生費(fèi)用支出2005世界衛(wèi)生報(bào)告顯示，英國(guó)的衛(wèi)生總費(fèi)用占到總GDP的6.9％以上，2006年上升為7.7％政府衛(wèi)生支出占總衛(wèi)生費(fèi)用支出的80％以上，并也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)個(gè)人衛(wèi)生支出占總衛(wèi)生支出1998年為19.6％逐年下降為2002年的16.6％，反映出較好的公平性預(yù)付和風(fēng)險(xiǎn)基金占到個(gè)人衛(wèi)生支出的16.6％～18.6％，五年呈現(xiàn)出先降后升的趨勢(shì)，家庭現(xiàn)付支出占個(gè)人衛(wèi)生支出的50％以上。每年平均每人支出為1688英鎊～2031英鎊，有較明顯的上升趨勢(shì)評(píng)價(jià)、問題和改革NHS的特點(diǎn):醫(yī)療保險(xiǎn)金絕大部分源于財(cái)政預(yù)算撥款，具有福利性，需要有雄厚的國(guó)家財(cái)力作為后盾衛(wèi)生行政部門直接參與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和