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文檔簡介

胃癌病人的護(hù)理

福建醫(yī)科大學(xué)

黃冰奇主要內(nèi)容一概述二病因三病理生理及分型四臨床表現(xiàn)▲五輔助檢查六治療七護(hù)理▲八健康教育最常見的惡性腫瘤之一，占我國消化道腫瘤的第一位。我國的惡性腫瘤死亡率的第三位年齡：好發(fā)50歲以上性別：男女比例約為2:1區(qū)域不平衡特點(diǎn)：三高：

三低：發(fā)病率高

30－70/10萬

早診率低

<10%復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高

>50%

根治切除率低<50%死亡率高

>30/10萬

5年生存率低≤50%概述病因胃癌環(huán)境與飲食幽門螺桿菌感染遺傳因素癌前狀態(tài)好發(fā)部位：胃竇1、大體分型早期胃癌：Ⅰ隆起型；Ⅱ淺表型；Ⅲ凹陷型；混合型進(jìn)展期胃癌：Ⅰ息肉(腫塊)型；Ⅱ無浸潤潰瘍型；Ⅲ有浸潤潰瘍型；Ⅳ彌漫浸潤型2、組織學(xué)分型

分化程度、生長方式、腺體的形成和黏液的分泌能力病理病理生理與分型3、臨床病理分期TNMT原發(fā)腫瘤N區(qū)域淋巴結(jié)M腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移潰瘍型彌散浸潤型轉(zhuǎn)移途徑直接浸潤淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移腹腔種植轉(zhuǎn)移主要途徑肝、肺臨床表現(xiàn)

上腹疼痛

食欲減退、乏力、消瘦不同部位有特殊表現(xiàn)：

賁門胃底

幽門附近

腫瘤破潰血管后體征：早期無明顯體征。晚期上腹部腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大等。？？？胸骨后疼痛進(jìn)行性哽咽感嘔吐宿食嘔血黑便輔助診斷

X線鋇餐檢查纖維內(nèi)鏡檢查+病理活檢實(shí)驗(yàn)室檢查（胃液游離酸測定和糞便隱血試驗(yàn)）

腫瘤標(biāo)志檢測其他檢查：B超和CT等手術(shù)治療化療放療其他治療內(nèi)鏡治療腹腔鏡治療標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)擴(kuò)大根治術(shù)姑息手術(shù)新輔助化療術(shù)后化療腹腔內(nèi)溫?zé)峄熤委煙岑熋庖咧委熤嗅t(yī)中藥治療等等護(hù)理評(píng)估1.術(shù)前評(píng)估（1）健康史和相關(guān)因素（2）身體狀況（3）心理和社會(huì)支持狀況2.術(shù)后評(píng)估（1）術(shù)中情況（2）康復(fù)狀況（3）并發(fā)癥發(fā)生情況恐懼與焦慮：環(huán)境改變、手術(shù)治療、惡性疾病診斷及預(yù)后不佳、死亡威脅等。舒適的改變：腫瘤、手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的疼痛等。營養(yǎng)失調(diào)：胃腸功能減退、進(jìn)食不足、禁食、代謝率增加等。有體液不足的危險(xiǎn)：嘔吐、胃腸減壓、禁食、出汗等。潛在并發(fā)癥：上消化道

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