第七講生命倫理

第七講生命倫理一、生命倫理學(xué)的興起與發(fā)展二、生命倫理學(xué)的理論與原則三、生命倫理學(xué)的熱點(diǎn)問(wèn)題一、生命倫理學(xué)的興起與發(fā)展生命倫理學(xué)產(chǎn)生于20世紀(jì)60～70年代，大背景如下：第一件事是1945年廣島的原子彈爆炸。第二件事是1945年在德國(guó)紐倫堡對(duì)納粹戰(zhàn)犯的審判。第三件事是1962年《寂靜的春天》一書向科學(xué)家和人類敲響了環(huán)境惡化的警鐘。

生命倫理學(xué)：Bioethics由兩個(gè)希臘詞bio(生命)和ethics（倫理學(xué)）構(gòu)成。生命倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)實(shí)踐中出現(xiàn)的倫理問(wèn)題的科學(xué)。生命倫理學(xué)作為倫理學(xué)的分支學(xué)科，是在20世紀(jì)50年代創(chuàng)建的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展演變而成的。

在美國(guó)紐約，1969年便成立了海斯廷斯中心(TheHastingsCenter)1971年華盛頓喬治城大學(xué)建立了肯尼迪倫理學(xué)研究所(KennedyInstituteofEthics)《海斯廷斯中心報(bào)告》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》80年代，美國(guó)幾乎所有的醫(yī)學(xué)院校都開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的課程。80年代后期，美國(guó)許多大學(xué)都紛紛成立了生物醫(yī)學(xué)倫理研究中心。從20世紀(jì)90年代始，國(guó)際上每?jī)赡暾匍_(kāi)一次生命倫理學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)。在我國(guó)，20世紀(jì)80年代初成立了全國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)會(huì)，隸屬于中華醫(yī)學(xué)會(huì)。《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)與社會(huì)》許多著名的研究機(jī)構(gòu)與高校，如中國(guó)社科院哲學(xué)研究所、北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、上海醫(yī)科大學(xué)等先后成立了應(yīng)用倫理研究中心、生命倫理研究中心。二、生命倫理學(xué)的理論與原則在生命倫理學(xué)中最有影響的倫理學(xué)理論是功利主義和義務(wù)論。根據(jù)功利主義的理論，一種行為在道德上是否正確，要看它的后果，是否帶來(lái)最大多數(shù)人的幸?；蚩鞓?lè)。義務(wù)論的道德理論倡導(dǎo)的不是行為的結(jié)果，而是某種道德義務(wù)。

生命倫理學(xué)的基本原則

生命價(jià)值原則有利與無(wú)傷原則自主原則（知情協(xié)議規(guī)范）公平分配原則三、生命倫理學(xué)的熱點(diǎn)問(wèn)題

（一）器官移植

器官移植是指摘除一個(gè)身體的器官并把它置于同個(gè)體(自體移植)、或同種另一個(gè)體(同種器官移植)、或不同種個(gè)體(異種器官移植)的相同部位或不同部位。器官移植包括腎臟、心臟、肺臟、胰臟、角膜、骨髓等移植都已成為可能。同種器官移植：腎臟移植心臟移植肝臟和肺臟移植

異種器官移植：用靈長(zhǎng)類的心臟供移植用豬的內(nèi)臟器官做代用品

目前，器官收集采取三種基本政策：自愿捐獻(xiàn)商業(yè)化推定同意任何一種政策在實(shí)踐中都充滿著道德紛爭(zhēng)。器官的商品化：第一，因生活貧困而出售自己器官以維持生計(jì)。第二，因救治家庭成員，急需大筆資金而出售自己的器官。第三，由于市場(chǎng)對(duì)人體器官需求量很大，再加上販賣人體器官利潤(rùn)很高，這樣就把黑社會(huì)勢(shì)力吸引到人體器官買賣當(dāng)中來(lái)。（三）安樂(lè)死

1、何謂安樂(lè)死安樂(lè)死一詞源自希臘文Eu-thanatos，原意是“舒適或沒(méi)有痛苦的死亡”。安樂(lè)死的定義：“患不治之癥的病人在垂危瀕死狀態(tài)下，由于精神和軀體的極端痛苦，在病人和其親友的要求下，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的認(rèn)可，用人為的方法使病人在無(wú)痛苦狀態(tài)下度過(guò)死亡階段而終結(jié)生命的過(guò)程?！卑矘?lè)死可分為兩大類：被動(dòng)安樂(lè)死是指在認(rèn)定治療不再有效的情況下，停止使用延續(xù)生命的器械或維持生命的治療措施，僅是采取止疼辦法聽(tīng)任病人自然死亡。是對(duì)在肉體上和精神上遭受極端痛苦的人實(shí)施一種直接的、旨在仁慈地提前結(jié)束生命的行為。

主動(dòng)安樂(lè)死2、安樂(lè)死的現(xiàn)狀昆蘭案件是美國(guó)生命倫理學(xué)歷史上的重要里程碑。

1987年德國(guó)英格麗案件中國(guó)首例安樂(lè)死案件——1986年漢中案件。

王明成3、安樂(lè)死的道德?tīng)?zhēng)論贊成安樂(lè)死的人認(rèn)為：個(gè)人的生命屬于個(gè)人，個(gè)人有權(quán)處理自己，包括選擇結(jié)束自己生命的方式。安樂(lè)死體現(xiàn)了生命神圣、生命質(zhì)量和生命價(jià)值原則。

安樂(lè)死有利于醫(yī)療資源公平合理分配。

反對(duì)安樂(lè)死的人認(rèn)為：安樂(lè)死是不人道的，是一種倫理道德的扭曲。醫(yī)生對(duì)患者施以致