虛擬現(xiàn)實(shí)與腦卒中康復(fù)治療

虛擬現(xiàn)實(shí)與腦卒中康復(fù)治療——15級(jí)長(zhǎng)學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)五班秦國(guó)繁Concept虛擬現(xiàn)實(shí)（VirtualReality,VR)技術(shù)是利用計(jì)算機(jī)生成一種模擬真實(shí)事物的虛擬環(huán)境（如行走、跑步、取物、繪圖），并通過(guò)多種傳感器使用戶“投入”到該環(huán)境中，實(shí)現(xiàn)用戶與該虛擬環(huán)境直接進(jìn)行自然交互的技術(shù)。虛擬現(xiàn)實(shí)是指在視、聽(tīng)、觸、嗅、味覺(jué)等方面高度逼真的計(jì)算機(jī)模擬環(huán)境。用戶可與此環(huán)境進(jìn)行互動(dòng)，產(chǎn)生身臨其境的體驗(yàn)。虛擬現(xiàn)實(shí)的發(fā)展階段1963年以前，蘊(yùn)涵虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)思想的第一階段1964年~1972

年，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的萌芽階段1973

年~1989年，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)概念和理論產(chǎn)生的初步階段1990

年至今，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)理論的完善和應(yīng)用階段虛擬現(xiàn)實(shí)的三大特征虛擬現(xiàn)實(shí)的幾種類(lèi)型①桌面式虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)，又稱(chēng)為非沉浸式虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)，用戶主要通過(guò)計(jì)算機(jī)屏幕、投影屏幕等觀察虛擬環(huán)境，并通過(guò)各種外部設(shè)備如鼠標(biāo)、追蹤器等駕馭虛擬場(chǎng)景②沉浸式虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)，通過(guò)頭盔顯示器、數(shù)據(jù)手套等交互設(shè)備把用戶的各種感覺(jué)封閉起來(lái)，使用戶完全沉浸在系統(tǒng)設(shè)置好的虛擬環(huán)境中，以此讓使用者更有身臨其境的感覺(jué)。虛擬現(xiàn)實(shí)的幾種類(lèi)型③分布式虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)，主要基于網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行，在沉浸式虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，將多個(gè)用戶及多個(gè)虛擬環(huán)境通過(guò)網(wǎng)絡(luò)連接，每個(gè)用戶可以通過(guò)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)與其他用戶交互；該技術(shù)主要用于遠(yuǎn)程會(huì)議、遠(yuǎn)程教學(xué)及醫(yī)學(xué)會(huì)診等。④增強(qiáng)式虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)，其允許用戶觀察真實(shí)世界，再通過(guò)計(jì)算機(jī)生成的虛擬圖像疊加于真實(shí)世界，以增強(qiáng)其對(duì)真實(shí)世界的感受。虛擬現(xiàn)實(shí)康復(fù)訓(xùn)練與傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練相比的優(yōu)勢(shì)真實(shí)性趣味性反饋性自然性規(guī)范性安全性獨(dú)特性VR改善腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的臨床研究1.1改善肢體運(yùn)動(dòng)功能梁明等研發(fā)的虛擬廚房上肢康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)，按照人體運(yùn)動(dòng)學(xué)設(shè)立了外骨骼輔助上肢運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，讓16例患者在模擬真實(shí)廚房場(chǎng)景中進(jìn)行上肢的肩、肘關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。經(jīng)過(guò)3周治療，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組顯示出更好的上肢功能；相對(duì)于對(duì)照組，治療組患者患肘伸展力矩提高更明顯，且肱三頭肌協(xié)同收縮率降低更為明顯；同時(shí)該類(lèi)實(shí)驗(yàn)還將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行Fugl-Meyer量表（Fugl-Meyerassessment,FMA）上肢部分（FMA-UE)及運(yùn)動(dòng)評(píng)定量表（motorassessmentscale,MAS）上肢部分（MAS-UE)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組有更顯著的提高幅度。VR改善腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的臨床研究1.1改善肢體運(yùn)動(dòng)功能容小川等應(yīng)用BioMaster2012虛擬現(xiàn)實(shí)康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)為28例腦卒中患者進(jìn)行為期4周的互動(dòng)訓(xùn)練后，實(shí)驗(yàn)組FMA及改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)分均顯示更好的療效.VR改善腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的臨床研究1.1改善肢體運(yùn)動(dòng)功能顧瑩等用IREX-情景互動(dòng)模式為27例腦卒中患者進(jìn)行6周的上肢康復(fù)訓(xùn)練，并通過(guò)Fugl-Meyer評(píng)定量表（functionalindependencemeasure，F(xiàn)IM）評(píng)估，證明在康復(fù)治療后實(shí)驗(yàn)組的上肢綜合能力及日常生活活動(dòng)得到了更好的改善。BioMaster虛擬情景互動(dòng)訓(xùn)練及評(píng)估系統(tǒng)VideoBioMaster虛擬情景互動(dòng)評(píng)估與訓(xùn)練系統(tǒng)采用可穿戴式無(wú)線位置傳感器進(jìn)行動(dòng)作捕獲，解決了康復(fù)治療中傳統(tǒng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估繁瑣的問(wèn)題，給醫(yī)生提供精準(zhǔn)的量化評(píng)估設(shè)備；同時(shí)結(jié)合虛擬情景互動(dòng)技術(shù)，進(jìn)行靶向性的運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練，提供多種形態(tài)的虛擬現(xiàn)實(shí)情景互動(dòng)訓(xùn)練，增加訓(xùn)練沉浸性、交互性和構(gòu)想性，提高了患者參與程度，降低了治療師的工作強(qiáng)度。VR改善腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的臨床研究1.2改善步態(tài)陳佩順等運(yùn)用Bio-Master作業(yè)分析與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)結(jié)合活動(dòng)平板為40例腦卒中患者進(jìn)行4周步行功能訓(xùn)練，用GaitWatch三維步態(tài)分析儀分析左右步長(zhǎng)差、步速，并用功能性步行量表（funtionalambulationcategory,FAC）、FMA下肢運(yùn)動(dòng)量表評(píng)