食品安全管理制度

食品流通許可申請書名稱：申請日期：敬告申請人應當了解相關的法律、法規(guī)，并確知其享有的權利和應承擔的義務。申請人應當如實向許可機關提交有關材料和反映真實情況，并對申請材料的真實性、有效性、合法性負責。提交的申請材料、證件應當是原件，如需提交復印件的，應當在復印件上注明與原件一致，并由申請人或者指定代表（委托代理人）簽字（蓋章）。提交的申請材料、證件應當使用A4紙。填寫申請書應當字跡工整，使用鋼筆或簽字筆（藍色或者黑色）。在申請許可過程中，申請人應當認真閱讀申請書及其填報說明。如有疑問，請登錄網站，查詢相關內容。填報說明1．申請人指：①新設食品經營企業(yè)申請食品流通許可，該企業(yè)的投資人為許可申請人；②已經領取營業(yè)執(zhí)照的企業(yè)申請食品流通許可，該企業(yè)為許可申請人；③企業(yè)分支機構申請食品流通許可，設立該分支機構的企業(yè)為許可申請人；④個人新設申請或者個體工商戶申請食品流通許可，業(yè)主為許可申請人。2．名稱應當與《名稱預先核準通知書》核準的名稱或者營業(yè)執(zhí)照上標注的名稱一致。3．經營場所要明確到門牌號、房間號。如無門牌號或房間號的，要明確參照物。4．負責人指：①企業(yè)法人的法定代表人；②個人獨資企業(yè)的投資人；③分支機構的負責人；④合伙企業(yè)的執(zhí)行事務合伙人（委派代表）；⑤個體工商戶業(yè)主；⑥農民專業(yè)合作社的法定代表人。5．主體類型選填其中一項。6．經營期限：新增食品流通許可項目的營業(yè)執(zhí)照期限低于3年或申請人申報的經營期限低于3年的，按照營業(yè)執(zhí)照期限或申請人申報的經營期限核定。分支機構核定有效期限不能超過總公司的有效期限。經營期限超過3年的，許可證有效期限核定為3年。7．申請人根據(jù)實際經營情況選擇經營方式和經營項目其中的一項，并在□中打√。8．食品安全管理人員是指企業(yè)內部專職或兼職的食品質量安全負責人；食品安全專業(yè)技術人員是指：從事食品質量檢驗或食品安全檢查等工作的負責人員，由企業(yè)根據(jù)經營需要自行確定。個體工商戶的食品安全專業(yè)技術工作和食品安全管理工作可由業(yè)主承擔。9．外籍人員無需填寫民族、戶籍登記住址，但需在戶籍登記住址一欄填寫國籍。10．經營場所的使用證明根據(jù)實際情況提供以下一種：①自有房產提交房屋產權證復印件；②租賃房屋提交租賃協(xié)議復印件以及出租方的房屋產權證復印件；③未取得房屋產權證的，屬城鎮(zhèn)房屋的，提交房地產管理部門的證明購房合同及房屋銷售許可證復印件；屬非城鎮(zhèn)房屋的，提交當?shù)卣?guī)定的相關證明；④出租方為賓館、飯店的，提交賓館、飯店的營業(yè)執(zhí)照復印件；⑤使用軍隊房產的，提交《軍隊房地產租賃許可證》復印件。11．預包裝食品指經預先定量包裝，或裝入（灌入）容器中，向消費者直接提供的食品。散裝食品指無預包裝的食品、食品原料及加工半成品，但不包括新鮮果蔬，以及需清洗后加工的原糧、鮮凍畜禽產品和水產品等。乳制品指以生鮮牛（羊）乳及其制品為主要原料，經加工制成的產品，包括：液體乳類（殺菌乳、滅菌乳、酸牛乳、配方乳）；乳粉類（全脂乳粉、脫脂乳粉、全脂加糖乳粉和調味乳粉、嬰幼兒配方乳粉、其他配方乳粉）；煉乳類（全脂淡煉乳、全脂加糖煉乳、調味/調制煉乳、配方煉乳）；乳脂肪類（稀奶油、奶油、無水奶油）；干酪類（原干酪、再制干酪）；其他乳制品類（干酪素、乳糖、乳清粉等）。食品流通許可申請表名稱經營場所郵政編碼負責人聯(lián)系電話固定電話移動電話主體類型⑴內資企業(yè)：國有企業(yè)□，集體企業(yè)□，股份合作企業(yè)□，聯(lián)營企業(yè)□，有限責任公司□，股份有限公司□，個人獨資企業(yè)□，合伙企業(yè)□，其他企業(yè)□；⑵外商投資企業(yè)：中外合資經營企業(yè)□，中外合作經營企業(yè)□，外資企業(yè)□，外商投資股份有限公司□；⑶個體工商戶□；⑷農民專業(yè)合作社□。經營期限□3年以內：經營至年月止□3年（含）以上房屋使用方式自有□、租賃□、無償使用□產權人E-mail許可范圍經營方式：批發(fā)□、零售□、批發(fā)兼零售□經營項目：預包裝食品□、散裝食品□、預包裝食品兼散裝食品□、乳制品（含嬰幼兒配方乳粉）□、乳制品（不含嬰幼兒配方乳粉）□、現(xiàn)場制售□本單位（本人）承諾，所提交材料真實有效。謹此對真實性承擔責任。申請人簽字（蓋章）：指定代表或委托代理人簽字：年月日年月日

負責人、食品安全管理人員、專業(yè)技術人員情況登記表姓名性別民族詳細現(xiàn)住址身份證件名稱及號碼職務聯(lián)系電話負責人（需提供身份證復印件）食品安全管理人員專業(yè)技術人員食品經營單位負責人、食品安全管理人員應當履行以下承諾（聲明），并簽字加蓋單位公章。負責人、食品安全管理人員承諾（聲明）：本人向許可機關鄭重聲明：過去五年內，本人擔任主管人員所在的食品生產經營單位，不存在被吊銷食品生產、流通或者餐飲服務許可證的情形。謹此承諾，本表所填內容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認。負責人、食品安全管理人員簽字（蓋章）：年月日指定（委托）書茲指定（委托）（代表或代理人姓名）向工商行政管理機關辦理（名稱）的食品流通許可相關手續(xù)。委托事項及權限：1.□同意□不同意核對申請材料中的復印件并簽署核對意見；2.□同意□不同意修改自備材料中的填寫錯誤；3.□同意□不同意修改有關表格的填寫錯誤；4.□同意□不同意領取《食品流通許可證》和有關文書；5．其他委托事項及權限（請詳細注明）：指定或者委托的期限：自 年 月 日至 年 月日代理人簽字：代理人聯(lián)系方式：固定電話移動電話（代理人身份證明復印件粘貼處）申請人簽字或加蓋公章：年 月 日注：1．申請人是法人和經濟組織的由其蓋章；申請人是自然人的由其本人簽字或蓋章。2．委托事項及權限，由申請人選擇“同意”或“不同意，并在□中打√；第5項按委托內容自行填寫。

審核意見表業(yè)務號：名稱經營場所負責人許可范圍申請事項許可期限年月日至年月日受理意見經審查，申請人提交材料齊全、符合法定形式，且申請條件符合《食品安全法》以及《食品流通許可證管理辦法》的要求。建議準予。受理審查人員簽字：年月日經審查，申請人提交材料齊全、符合法定形式，且申請條件符合《食品安全法》以及《食品流通許可證管理辦法》的要求。擬同意準予。審核人員簽字：年月日經審查，申請人提交材料齊全、符合法定形式，且申請條件符合《食品安全法》以及《食品流通許可證管理辦法》的要求。同意。審批人員簽字：年月