旅行意外傷害保險附加境外緊急醫(yī)療救援保險-條款

國元農業(yè)保險股份有限公司旅行意外傷害保險附加境外緊急醫(yī)療救援保險總則第一條本附加險附加于旅行意外傷害保險，凡投保了旅行意外傷害保險的投保人，方可投保本附加險。保險責任第二條在本附加險保險期間內，如果被保險人在境外旅行期間遭受主險約定的意外傷害事故或突發(fā)急性病，保險人將通過合同約定的救援服務機構提供下列全部或部分救援服務并承擔相應費用，具體提供的服務項目以保險單載明為準，所承擔的費用最高以保險單載明的保險金額為限：（一）醫(yī)療運送和送返救援服務機構的授權醫(yī)生從醫(yī)療角度認為被保險人病情需要，且當地醫(yī)院條件不能保證被保險人得到充分的救治時，救援服務機構將以事發(fā)地能夠提供的最合適的方式安排醫(yī)療設備、運輸工具及隨行醫(yī)護人員，將被保險人轉運至授權醫(yī)生認為更適當的醫(yī)院接受治療，保險人將承擔相應的運送費用。救援服務機構的授權醫(yī)生從醫(yī)療角度認為有運送回國必要的，或經授權醫(yī)生和被保險人的主治醫(yī)生共同認定被保險人的病情或傷勢已穩(wěn)定且可以運送回國時，救援服務機構將安排被保險人搭乘普通航班（經濟艙）或以其他更經濟的交通方式運送回境內其常住地或距離其常住地最近的醫(yī)院，保險人將承擔相應的運送費用。在此情況下，保險人將盡量使用被保險人原先購買的返程票；返程票失效的，保險人將收回處理。救援服務機構或其授權代表根據該被保險人身體狀況或治療需要，并參考醫(yī)生建議，有權決定運送和送返手段和運送目的地。運送和送返手段包括配備專業(yè)醫(yī)生、護士和必要的運輸工具。運輸工具可能包括空中救護機、救護車、普通民航班機、火車或其他適合的運輸工具。運送和送返服務所需的費用包括救援服務機構或其授權代表安排的運輸、運輸途中醫(yī)療護理及醫(yī)療設備和用品之費用。此項費用經保險人核實確認后直接支付給救援服務機構，保險人承擔的此項費用總額最高以保險單上載明的相應的保險金額為限。如果實際費用超過保險金額，則超出部分由被保險人自行承擔。若該被保險人為同一旅行自愿投保由保險人承保的多種保險且在不同產品中有相同保障的，則保險人僅按其中保險金額最高者做出賠償。保險人不負責賠償任何未經救援服務機構或其授權代表批準并安排的運送或送返導致的費用。如果在緊急情況下，被保險人因身體狀況不允許或其他客觀原因無法通知救援服務機構，保險人有權參照在相同情況下若由救援服務機構提供或安排服務所需要的合理的費用進行賠償。（二）遺體/骨灰送返被保險人因遭受主險約定的意外傷害事故或突發(fā)急性病并完全且直接導致被保險人在境外身故的，根據被保險人親屬的要求，救援服務機構或其授權代表根據事發(fā)當地實際情況并在不違反當地法律的情況下安排遺體保存或火化，且將被保險人之遺體或骨灰送返被保險人親屬指定的地點或被保險人的合法有效證件所載的住所地。遺體/骨灰送返服務所需費用包括尸體防腐、保存、火化、運輸及骨灰盒等材料和服務費用，保險人承擔的此項費用總數最高以保險單上載明的相應的保險金額為限。如果實際費用超過保險金額，則超出部分由身故保險金受益人或被保險人的繼承人負責支付。（三）當地安葬/喪葬保險金被保險人因遭受主險約定的意外傷害事故或突發(fā)急性病并完全且直接導致被保險人在境外身故的，根據被保險人親屬的要求并在不違反當地法律的情況下，救援服務機構或其授權代表安排在事發(fā)當地安葬被保險人。保險人承擔安葬費用，最高給付金額以保險單上載明的相應的保險金額為限。（四）親屬前往處理后事被保險人因遭受主險約定的意外傷害事故或突發(fā)急性病，并完全且直接導致被保險人于三十（30）天內在旅途中身故的，根據被保險人親屬的要求，經救援服務機構許可，該被保險人的一名成年直系親屬可以前往被保險人身故地，保險人負責承擔該名親屬一套往返被保險人身故地與親屬所在地的普通航班經濟艙機票、船票或火車票的費用以及實際支出的合理住宿費，最高以保險單上載明的相應的保險金額為限。（五）親屬慰問探訪經救援服務機構的授權醫(yī)生與主治醫(yī)生共同認定被保險人在境外的預計住院時間超過八（8）日(不包括8日)，根據被保險人的要求，經救援服務機構許可，該被保險人的一名成年直系親屬可以前往被保險人住院地點探視，保險人負責承擔該名親屬一套往返普通航班經濟艙機票或其他更經濟的交通方式的費用以及實際支出的合理住宿費，最高以保險單上載明的相應的保險金額為限。（六）緊急搜救被保險人因遭受意外傷害事故并由此成為搜索、救援或尋找行動的目標，對于此項責任，保險人將承擔相應的搜救費用，但最高以保險單中載明的相應的保險金額為限。（七）休養(yǎng)期的飯店住宿如經被保險人的主治醫(yī)生和救援服務機構共同認為被保險人出院后因醫(yī)療上的需要應在當地休養(yǎng)，救援服務機構將安排該被保險人在出院后立即入住當地一間普通酒店以便其休養(yǎng)，保險人負責承擔酒店房間費用，最多補償天數和每日費用限額于保險單載明。（八）緊急返回居住地國家當被保險人境內的直系親屬身故時，如被保險人在中國境外旅行途中（不包括移民）且需要緊急返回居住地國家時，救援服務機構將安排其返程，保險人負責承擔因此而產生的一張單程經濟艙機票費用。（九）安排并支付未成年子女回國如果被保險人因遭受意外傷害事故、突發(fā)急性病、緊急醫(yī)療轉運或遭遇身故而導致隨行未滿十八周歲（含）之未成年子女無人照料，救援服務機構安排被保險人未成年子女搭乘普通航班經濟艙經最短路徑返回中國境內，保險人負責承擔一張單程經濟艙機票的費用，但被保險人原有機票應交由保險人處理。必要時，救援服務機構將安排護送人員護送該未成年子女回國并由保險人負責承擔相應的費用。第三條在本附加險保險期間內，被保險人在境外旅行期間遭受主險約定的意外傷害事故或突發(fā)急性病時，可通過保險人的救援服務電話聯系保險合同中約定的救援服務機構，救援服務機構及其授權醫(yī)生將向被保險人提供下列全部或部分的醫(yī)療救援服務，具體提供的服務項目以保險單載明為準：（一）電話醫(yī)療咨詢當被保險人在中國境外旅行時，如身體不適或遇到緊急醫(yī)療狀況，可撥打救援服務電話得到救援服務機構醫(yī)生的醫(yī)療咨詢服務。（二）醫(yī)療機構介紹和建議根據被保險人要求及其身體狀況、病情等，救援服務機構向被保險人介紹并推薦當地盡可能符合治療要求的、經保險人審查認證或與救援服務機構有合作關系的醫(yī)療機構，包括醫(yī)生、醫(yī)院、診所、牙醫(yī)等，內容包括名稱、地址、電話、專長、工作時間等。（三）協(xié)助、安排就醫(yī)住院根據被保險人身體狀況、病情等，救援服務機構協(xié)助被保險人在當地盡可能符合治療要求的、經保險人審查認證或與救援服務機構有合作關系的醫(yī)療機構（醫(yī)生、醫(yī)院、診所、牙醫(yī)等）就醫(yī)。如病情嚴重，救援服務機構協(xié)助安排該被保險人住院治療。（四）門診預約當被保險人在中國境外旅行時因遭受意外傷害事故或突發(fā)急性病需要就醫(yī)尋診時，在被保險人至少提前十二（12）小時撥打救援服務電話的前提下，救援服務機構盡力依據當地法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度為被保險人安排在事發(fā)當地的網絡醫(yī)院內進行門診預約。（五）住院期間醫(yī)療費用的擔?；驂|付當被保險人在中國境外旅行時因遭受意外傷害事故或突發(fā)急性病需要住院治療時，如果被保險人持有的境外旅行保險合同涵蓋了因該意外傷害事故或突發(fā)急性病導致的境外住院醫(yī)療費用補償責任，救援服務機構在接到保險人的授意后，將在被保險人所持有合同的保險責任和保險金額范圍內為被保險人住院期間的醫(yī)療費用提供擔保或墊付。（六）醫(yī)療翻譯服務救援服務機構可安排為被保險人提供通過電話方式的醫(yī)療翻譯服務。（七）遞送必需藥物和醫(yī)療用品在有醫(yī)療必要的情況下，救援服務機構盡力協(xié)助安排為被保險人遞送該被保險人護理、治療所必需的而在該被保險人所在地無法獲得的藥物、藥品及醫(yī)療用品。藥物、藥品或醫(yī)療用品的遞送須遵守當地的法律規(guī)定。前述藥物、藥品及醫(yī)療用品的成本及其遞送的費用需由被保險人自行承擔。（八）緊急口訊傳遞被保險人發(fā)生緊急情況或傷病事故時，救援服務機構按被保險人的要求將情況盡快通知其親屬或雇主。（九）旅行信息咨詢服務被保險人可在旅行前和旅行中聯絡救援服務機構獲得護照和簽證、當地疫苗接種的要求和需要、天氣、當地語言、匯率信息。（十）大使館、領事館信息根據被保險人要求，救援服務機構可提供中國駐旅行目的地國家大使館、領事館的電話、地址及旅行目的地國家駐中國大使館、領事館的電話、地址。（十一）行李延誤、遺失援助當被保險人搭乘商業(yè)航班旅行時，如在旅途中丟失或延誤行李，救援服務機構可介紹相關部門如航空公司、海關等，以協(xié)助被保險人找回行李。（十二）護照遺失援助如被保險人在境外旅行時其重要的身份證件如護照、旅行證件等遺失或被盜，救援服務機構可向被保險人提供與補發(fā)手續(xù)相關的信息，并介紹適當的部門或機構以便補發(fā)相關文件。（十三）重新安排旅行計劃如被保險人因緊急情況不能按原計劃的線路繼續(xù)旅行，救援服務機構可協(xié)助被保險人重新安排航班、酒店及旅行計劃。被保險人應自行承擔因此發(fā)生的費用。（十四）協(xié)助安排酒店住宿被保險人在境外住院時，如需親友的陪同，救援服務機構可協(xié)助安排該親友在境外的酒店住宿。（十五）緊急電話翻譯服務/介紹當地翻譯服務被保險人在境外旅行途中遇緊急情況時，可撥打救援服務機構的電話得到免費的短時、緊急的電話翻譯服務。救援服務機構也可協(xié)助介紹當地翻譯，包括地址、電話和工作時間等信息，但雇傭翻譯的費用需由被保險人自行承擔。（十六）緊急法律援助在被保險人的要求下，救援服務機構可協(xié)助介紹當地的律師事務所，甚至協(xié)助安排保釋等，費用需由被保險人承擔。（十七）緊急文件遞送在被保險人要求時，救援服務機構將協(xié)助安排將緊急文件遞送給被保險人的親友或同事，相關遞送費用由被保險人自行承擔。責任免除第四條主險項下的各項責任免除仍然適用于本附加險。第五條因下列原因造成損失、費用的，保險人不承擔賠償責任：（一）既往疾病、慢性病、精神病、性傳播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、變異、染色體異常。（二）在旅程開始前可以預見的受保前已存在疾病的惡化。（三）懷孕、分娩、流產、不孕癥、避孕及絕育手術。（四）藥物過敏或其他醫(yī)療行為導致的傷害。（五）由于服用酒精飲料、毒品、麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥或其他麻醉性物品所導致的精神疾病或意識不清所引發(fā)的疾病。（六）投保人的故意行為。（七）被保險人自傷、自殺、犯罪或拒捕。第六條下列情形下發(fā)生的損失、費用，保險人不承擔責任：（一）被保險人違背醫(yī)囑而進行旅行。（二）被保險人旅行的目的就是尋求或接受醫(yī)療。（三）被保險人開始旅程的時候已經知道如果旅程按計劃進行其必須出于醫(yī)學原因接受由醫(yī)生要求的醫(yī)學治療或其他治療（如透析）。（四）被保險人在其國籍所在的或其擁有永久居留資格的國家或地區(qū)期間。第七條保險人不負責承擔下列費用：（一）條款或保險單中列明應由被保險人自行承擔的費用。（二）救援服務機構以外的其他任何第三方需收取的費用。（三）被保險人自行與救援服務機構達成的本條款約定以外的其他服務的費用。保險金額第八條保險人對本條款保險責任項下救援服務的賠償金額以保險單中載明的保險金額為限。被保險人的義務第九條發(fā)生保險事故后，被保險人應通過保險人提供服務電話聯系救援服務機構，遵照救援服務機構的批準和安排進行醫(yī)療運送或送返、遺體或骨灰處理、進行搜救或救助，被保險人親屬出發(fā)前需得到救援服務機構的許可。如果被保險人未能遵守前述義務，救援服務機構有權中止服務，且保險人不負責承擔任何費用。第十條保險金申請人請求賠償時，應向保險人提供下列證明和資料：（一）保險金給付申請書；（二）保險單原件；（三）保險金申請人的身份證明；（四）本附加險承保的相關費用（如交通費用、住宿費用、喪葬費用等）的正式發(fā)票或有效收據；（五）被保險人發(fā)生保險事故的證明，如公安部門或醫(yī)療機構出具的被保險人死亡證明、被保險人戶籍注銷證明，醫(yī)院出具的被保險人病歷記錄及主治醫(yī)師出具的病重和預計住院時間的證明等；（六）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務，導致保險人無法核實損失情況的，保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。其他事項第十一條發(fā)生下列情況之一者，本附加保險合同即行終止：（一）主保險合同終止；（二）投保人解除本附加保險合同。第十二條主合同與本附加合同相抵觸之處，以本附加合同為準；本附加合同未約定事項，以主合同為準。釋義第十三條本附加保險合同涉及下列術語時，適用下列釋義：1、境內/中國境內：本條款下指中華人民共和國范圍內，不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)。2、境外/中國境外：本條款下指中華人民共和國以外的國家或地區(qū)，包括香港、澳門、臺灣地區(qū)。3、意外傷害事故：指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件，且前述條件缺一不可。4、突發(fā)急性?。褐副槐ｋU人在保險生效之前未曾接受治療或診斷、在旅行期間突然發(fā)生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病，不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療（但因意外傷害事故導致的必須進行的牙科門診治療不在此限）、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植。5、居住地：指被保險人最后確定并經保險人確認