頸叢神經(jīng)卡壓癥(講稿)

頸叢神經(jīng)卡壓癥疾病概述、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)頸叢神經(jīng)卡壓癥的疾病概述頸叢神經(jīng)卡壓癥是頸肩痛的一種。頸肩痛是臨床上十分常見的疾病，常常將其歸于頸椎病、頸筋膜炎、頸項(xiàng)部肌肉勞損、肩周炎等，但部分病例療效不佳。Kessler、Nikolai、陳德松等先后報道頸叢封閉、松解治療和手術(shù)減壓等治療方法，癥狀獲得顯著緩解或消失。頸叢的解剖學(xué)觀察鎖骨上神經(jīng)及C3，4神經(jīng)合干處有多個成串的淋巴結(jié)位于神經(jīng)旁，包繞神經(jīng)的組織除脂肪外，還有縱橫交錯的堅韌的纖維組織包裹。中斜角肌、前斜角肌、頭夾肌、頸夾肌、肩胛提肌的腱性起始纖維，交叉于頸神經(jīng)根間，是產(chǎn)生頸叢神經(jīng)卡壓的解剖基礎(chǔ)。頸叢的皮神經(jīng)頸叢神經(jīng)卡壓癥的發(fā)病機(jī)制(一)發(fā)病原因

頸叢神經(jīng)根部或合干處的軟組織卡壓可能是主

要病因。(二)發(fā)病機(jī)制

解剖學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)鎖骨上神經(jīng)及頸3、頸4神經(jīng)合干處有多個成串的淋巴結(jié)位于神經(jīng)旁。

包繞神經(jīng)的組織除脂肪外，還有縱橫交錯的堅韌的纖維組織。

中斜角肌、前斜角肌、頭夾肌、頸夾肌、肩胛提肌的腱性起始纖維，交叉于頸神經(jīng)根間，是產(chǎn)生頸叢神經(jīng)卡壓的解剖基礎(chǔ)。

頸叢神經(jīng)卡壓癥的臨床表現(xiàn)

以頸部疼痛、不適，頸部、頭皮側(cè)方及耳周感覺減退為特征，并可合并有胸腔出口綜合征。此外，作者發(fā)現(xiàn)約28%的病例合并有胸腔出口綜合征。

主要臨床癥狀1.以頸肩部不適為主要癥狀。2.以耳周、頸側(cè)方感覺減退為主要體征。3.排除頸椎病及其他頸部疾患。4.頸部痛點(diǎn)局部封閉后，癥狀消失，感覺立即好轉(zhuǎn)，甚至恢復(fù)正常。5.可同時伴有胸腔出口綜合征。

頸叢神經(jīng)卡壓癥的臨床癥狀百分比臨床癥狀百分比頸肩部不適胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)壓痛頸肩牽拉試驗(yàn)（＋）頸側(cè)方及耳周感覺減退鎖骨上及肩外側(cè)感覺減退X線片顯示：頸椎增生椎間隙狹窄其中C3、4間隙狹窄98%98%97%95%31%92%45%35%合并胸廓出口綜合征的臨床表現(xiàn)臨

床

特

點(diǎn)例

數(shù)性別：男女之比1∶3年齡：31～39歲8

感前臂內(nèi)側(cè)、手尺側(cè)96%以上

覺耳周、頸側(cè)方96%以上

異鎖骨區(qū)、肩外側(cè)約占25%

常面部、左眼周約占25%Wrighttest95%以