根管治療術(shù)完整版

根管沖洗目的：清除壞死組織，潤滑管壁，軟化牙本質(zhì)。藥物：2％～5.25％NaClO和3％H2O2方法：注射器法：松松插入根管深部，勿加壓。超聲根管沖洗。注意事項(xiàng)：疼痛、氣腫、針頭誤吞

根管沖洗器械沖洗用注射器27號注射針頭超聲根管治療儀P5Odontoson三根管成形[目的]進(jìn)一步消除感染。建立根尖周病灶的引流通道。便于根管內(nèi)封藥消毒。便于根管嚴(yán)密充填。

根管切削器械1不銹鋼器械手用不銹鋼器械K銼，H銼機(jī)用不銹鋼器械G鉆，P鉆2鎳鈦合金器械手用鎳鈦器械Protaper機(jī)用鎳鈦器械Profile1.1K型擴(kuò)孔銼（K銼）用橫截面為方形金屬絲擰制而成。操作動作：旋轉(zhuǎn)和提拉。目前臨床上應(yīng)用最廣。1.2H型銼（H銼）帶有螺旋形切槽，橫斷面逗點(diǎn)狀。操作動作：提拉。用途：拔髓，去根充物、棉捻等。注意：易折，適用于直根管。1.3G型鉆火焰狀安全鈍頭。作用：根管口敞開和根管冠1/3預(yù)備。型號：1～6號，逐漸增號適用。配伍機(jī)用手機(jī)：回旋手機(jī)，系慢速手機(jī)，轉(zhuǎn)速為正常1/10。1.4P型鉆銳刃，用于取根充材料和樁道預(yù)備。彎曲根管易側(cè)穿。

2.1手(機(jī))用鎳鈦器械

ProtaperSXS1S2F1F2F32.2機(jī)用鎳鈦器械

Profile[注意事項(xiàng)]正確適用器械，循號增大，鉆和銼交替使用，不跳號。根據(jù)工作長度擴(kuò)銼，嚴(yán)防器械超出根尖孔。凡旋轉(zhuǎn)器械，旋角不超過180°。遇阻力不宜強(qiáng)行擴(kuò)大。邊擴(kuò)銼邊沖洗。[根管預(yù)備方法]手持器械預(yù)備法標(biāo)準(zhǔn)法逐步后退法彎曲根管擴(kuò)大法機(jī)動器械預(yù)備法化學(xué)預(yù)備法一標(biāo)準(zhǔn)法（常規(guī)法）臨床最常用，適用于較直的根管。步驟：1開髓，清理髓室；2測定工作長度；方法：感覺法、照片法、根管長度電測法。3逐號根管預(yù)備，每號均到達(dá)工作長度。成形標(biāo)準(zhǔn)：根管比原來直徑至少應(yīng)擴(kuò)大3號，或用標(biāo)準(zhǔn)器械擴(kuò)至40號。

根管長度測定器械RootZX根尖定位儀二逐步后退法適用于輕、中度彎曲根管預(yù)備步驟優(yōu)點(diǎn)不易造成根尖損傷。易于去除壞死組織和牙本質(zhì)碎屑。簡化根尖預(yù)備難度，根管成形理想。根管上段敞開，寬度足夠便于充填。根尖孔處較狹窄，防止超填。三超聲法原理：空穴作用、聲流作用、產(chǎn)熱作用，及與沖洗液的協(xié)同作用。用途：根管沖洗、根管預(yù)備、去除根管異物及預(yù)備堵塞不通根管等。四化學(xué)預(yù)備法輔助機(jī)械預(yù)備常用藥物：EDTA作

用：溶解牙本質(zhì)，節(jié)省機(jī)械預(yù)備時(shí)間。協(xié)助擴(kuò)大狹窄或阻塞根管。明顯的殺菌作用。根管消毒消毒方法藥物消毒微波治療激光治療電解治療高頻電療超聲根管消毒一藥物消毒[封藥方式]紙捻或棉捻蘸適量根管消毒藥。髓腔內(nèi)消毒根管內(nèi)消毒[消毒劑類型]氫氧化鈣制劑調(diào)拌型，Vitapex樟腦酚（CP）感染較輕的根管木餾油甲醛甲酚（Fc）重度感染根管致癌性→建議少用或不用根管內(nèi)封藥抗生素二微波消毒[原

理]微波（2450MHz）產(chǎn)生的熱效應(yīng)及作為高頻電磁波產(chǎn)生的非熱效應(yīng)，使病變組織及微生物蛋白固化，加速深層組織血循環(huán)，并減少炎癥。[優(yōu)點(diǎn)]可避免根管內(nèi)封藥產(chǎn)生的耐藥性、根尖周組織毒性和免疫原性。根管周圍硬組織含水量低，微波→產(chǎn)生管內(nèi)強(qiáng)磁場→管內(nèi)水分瞬間汽化→殺滅主根管、側(cè)枝根管、牙本質(zhì)小管內(nèi)的細(xì)菌。微波熱凝組織不產(chǎn)生煙霧→污染小。作用時(shí)間短、簡單，患者易于接受。三激光消毒[原理]光熱效應(yīng)、光化學(xué)作用、光電磁作用→組織瞬間汽化、熔融或凝固→封閉小管、殺菌、消炎、止血。[激光類型]Nd:YAG激光；CO2激光；Er:YAG激光；Er,Cr:YSGG激光Nd:YAG激光CO2激光Er:YAG激光Er,Cr:YSGG激光根管充填根管充填是將去除牙髓并經(jīng)預(yù)備的空根管，用密封材料充填起來，以隔絕根管和根尖周組織的交通，防止再感染。

目的充填時(shí)機(jī)無自覺癥狀無明顯叩痛無嚴(yán)重氣味無大量滲出液無急性根尖周炎癥狀“五無”根管充填材料一固體類根充材料銀尖、鋼尖：適于彎曲細(xì)小根管充填，缺點(diǎn)是充填后難去除。鈦尖、鈷鉻鉬合金尖：較粗大的根管行根內(nèi)骨內(nèi)種植或根管內(nèi)固定。二牙膠尖應(yīng)用最廣泛，是目前根充材料的主流。特點(diǎn)：具有可壓縮性、可塑性。具有最小的毒性、刺激性、致敏性。操作方便，容易取出。X線阻射。三糊劑類1）氧化鋅為基質(zhì)的糊劑使肉芽組織增生，但促進(jìn)硬組織生長較差。2）氫氧化鈣為基質(zhì)的糊劑

Vitapex使肉芽組織纖維化，類