2019年寧波大學醫(yī)學院碩士自命題科目真題750臨床醫(yī)學綜合

（答案必須寫在考點提供的答題紙上）科目代碼：750總分值：300科目名稱： 臨床醫(yī)學綜合 第一部分內(nèi)科學（120分）一、單項選擇題：本大題共30題，每小題3分，共90分。對copd的診斷最有價值的檢查是： （）胸部X線檢查胸部CT檢查肺功能檢查血氣分析纖支鏡支氣管哮喘發(fā)作禁用：（）地塞米松氨茶堿沙丁胺醇腎上腺素嗎啡下列哪一項腫瘤標志物對肺癌診斷意義不大？（）CEACA-50CA-125CA-199AFPPancoast瘤引起的Horner綜合征主要是因為： （）腫瘤壓迫上腔靜脈引起腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移引起腫瘤壓迫頸部交感神經(jīng)腫瘤壓迫迷走神經(jīng)腫瘤分泌了5-羥色胺引起肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)：（）水腫期消散期灰色肝變期充血期紅色肝變期（答案必須寫在考點提供的答題紙上）科目代碼：750總分值：300科目名稱： 臨床醫(yī)學綜合 一名65歲老年患者，突然發(fā)生寒戰(zhàn).高熱?咳嗽?咳痰.痰粘稠，磚紅色，膠胨狀，引起感染最可能的病原菌是： （）肺炎克雷伯桿菌流感嗜血桿菌嗜肺軍團桿菌葡萄球菌銅綠假單胞菌心房顫動時，預防動脈栓塞最有效的藥物是：（）阿司匹林華法林肝素尿激酶纖溶酶治療陣發(fā)性室上性心動過速，應首選藥物： （）普魯卡因胺腺苷普羅帕酮胺碘酮毛花苷丙先心病最重要的無創(chuàng)性檢查方法是：（）心臟X線攝片超聲心動圖檢查心電圖心導管檢查心臟磁共振檢查以下哪種疾病不引起繼發(fā)性高血壓？（）多囊腎慢性腎盂腎炎原發(fā)性醛固酮增多癥腎上腺皮質(zhì)功能減退嗜鉻細胞瘤以下哪項不是溶栓治療成功反映冠脈再通的指標？（）出現(xiàn)加速性室性自主心律血清CK-MB峰值提前至發(fā)病14小時內(nèi)（答案必須寫在考點提供的答題紙上）科目代碼：750總分值：300科目名稱： 臨床醫(yī)學綜合 心電圖的“Q”波于2小時內(nèi)消失疼痛于2小時內(nèi)基本消失心電圖抬高的ST段于2小時內(nèi)回降〉50%男50歲急性心肌梗死患者，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，立即進行胸外按壓，判斷其是否有效的主要指標是： （）血壓末梢循環(huán)狀況瞳孔大小意識狀態(tài)股動脈搏動強度目前認為慢性淺表性胃炎的主要病因是：（）十二指腸液反流自身免疫幽門螺桿菌感染飲酒遺傳因素以下哪種胃炎可伴有惡性貧血： （）急性胃炎慢性淺表性胃炎多灶萎縮性胃炎自身免疫性胃炎嗜酸細胞性胃炎胃癌的好發(fā)部位依次為： （）胃竇，胃體.賁門賁門，胃竇，胃大彎胃體，賁門，胃竇胃小彎，胃竇，胃大彎胃竇，賁門，胃體患者，男36歲，間斷血便1個月，無發(fā)熱，首先應行下列哪項檢查？（）結(jié)腸鏡結(jié)核菌素試驗直腸指檢鋇劑灌腸腹部平片（答案必須寫在考點提供的答題紙上）科目代碼：750總分值：300科目名稱： 臨床醫(yī)學綜合 肝硬化最常見的病理類型是： （）大結(jié)節(jié)性肝硬化小結(jié)節(jié)性肝硬化彌漫性肝硬化再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是： （）定向力障礙睡眠障礙輕度性格.行為異常撲翼樣震顫昏睡多數(shù)腎小球腎炎的發(fā)病機制是 （）自身免疫性疾病感染性炎癥疾病細胞免疫性疾病免疫介導性炎癥疾病以上都不是20?腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因為： （）腎小管重吸收蛋白不足肝臟合成蛋白不足白蛋白分解代謝增強腎小球毛細血管通透性增強蛋白質(zhì)攝入不足21.少尿是指每日尿量低于：（）100ml/d200ml/d400ml/d500ml/d800ml/d22?患者，女，37歲，反復下肢水腫10年，心前區(qū)不適2小時，心電圖交界性逸搏.陣發(fā)性竇性停搏，B超示雙腎縮小，血鉀7.5mmol/L，血肌酐760“mol/L。目前需采取最合適的治療是：（）安裝起搏器利尿（答案必須寫在考點提供的答題紙上）科目代碼：750總分值：300科目名稱： 臨床醫(yī)學綜合 腎上腺素靜注透析硝酸甘油擴管以下何種實驗室檢查可鑒別缺鐵性貧血與鐵幼粒細胞性貧血： （）血清鐵飽和度MCV.MCH.MCHC骨髓鐵染色紅細胞內(nèi)游離原卟啉血清總鐵結(jié)合力溶血性貧血常有： （）尿中尿膽原排泄減少血清結(jié)合珠蛋白減少血中非結(jié)合膽紅素減少網(wǎng)織紅細胞減少骨髓幼紅細胞減少以下哪項不符合特發(fā)性血小板減少性紫瘢？（）血塊回縮不良脾臟輕度腫大出血時間延長巨核細胞增加Coombs試驗陽性由下丘腦視上核與室旁核分泌的激素是： （）醛固酮降鈣素精氨酸加壓素催乳素生長抑素30歲女性患者，訴停經(jīng)泌乳一年，伴頭痛，惡心，嘔吐，視力下降，測pRL>100“g/L，最有可能的診斷為： （）泌乳素瘤乳腺腫瘤卵巢腫瘤肥胖癥多囊卵巢綜合征（答案必須寫在考點提供的答題紙上）科目代碼：750總分值：300科目名稱： 臨床醫(yī)學綜合 不符合類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病變特征的是：（）對稱性關(guān)節(jié)腫遠端指間關(guān)節(jié)腫近端指間關(guān)節(jié)腫掌指關(guān)節(jié)腫小關(guān)節(jié)炎有機磷殺蟲劑中毒所致的肺水腫，搶救的首選藥物為：（）呼吸興奮劑阿托品糖皮質(zhì)激素強心苷解磷定患者：男，20歲，既往健康。在使用自來水過程中出現(xiàn)意識障礙，發(fā)現(xiàn)后立即搶救，復蘇患者出現(xiàn)缺氧性腦病，其中毒原因最大可能是：（）溶解于水的毒物中毒由于煤氣泄漏造成的CO中毒心源性卒中腦梗死心源性猝死二、簡答題：本大題共2小題，每小題15分，共30分為何在治療慢性呼吸性酸中毒的過程中易合并代謝性堿中毒?胰腺炎病人有哪些表現(xiàn)時應按重癥胰腺炎處置？（答案必須寫在考點提供的答題紙上）科目代碼：750總分值：300科目名稱： 臨床醫(yī)學綜合 第二部分外科學（120分）一、單項選擇題：本大題共30題，每小題3分，共90分。診斷膽道結(jié)石首選的檢查是（）B超；CT；MRI；ERCP；PET;肝癌早期宜采用哪一種治療為主（）化學療法；放射療法；免疫療法；手術(shù)切除；肝臟移植；肝臟格利森纖維鞘內(nèi)的管道有（）門靜脈.肝靜脈.肝膽管；門靜脈.肝動脈.肝膽管；門靜脈.肝動脈.肝靜脈；門靜脈.肝動脈.膽總管；門靜脈.肝靜脈.膽總管；左右半肝劃分的標志是（）鐮狀韌帶；門靜脈；膽總管；肝中靜脈；肝中動脈；急性膽囊炎最常見的病因是（）膽道蛔蟲；膽囊結(jié)石；膽囊管畸形；膽總管梗阻；膽囊動脈梗塞；（答案必須寫在考點提供的答題紙上）科目代碼：750總分值：300科目名稱： 臨床醫(yī)學綜合 6?患者，男性，16歲，陣發(fā)性右上腹鉆頂樣疼痛一天入院，既往有消化性潰瘍病史，疼痛發(fā)作時輾轉(zhuǎn)不安，體溫正常，心率80次/分，腹部平，腹肌軟，右上腹壓痛明顯，WBC：9.6X109L下列診斷哪個可能性最大的（）潰瘍病穿孔；腸扭轉(zhuǎn)；膽道蛔蟲癥；急性化膿性膽囊炎；急性出血性壞死性腸炎；急性胰腺炎最常見的病因是（）外傷；酗酒或暴飲暴食；感染；膽道疾?。患着钥?糖尿病壺腹部惡性腫瘤所致的梗阻性黃疸可出現(xiàn)的體征，下列哪一項是不正確的（）鞏膜，皮膚黃染；肝大；膽囊增大；蜘蛛痣；腹水；以下哪一項不是乳腺癌病人常用檢查（）乳腺紅外線乳腺B超乳腺鉬靶乳腺磁共振粗針穿刺病理學檢查對于位于外上象限，距乳頭2cm的一期乳腺癌目前最常用的手術(shù)方案（）乳腺癌根治術(shù)乳腺癌改良根治術(shù)乳腺癌擴大根治術(shù)保乳的乳腺癌切除術(shù)全乳切除術(shù)漿細胞乳腺炎的特點是（）常發(fā)生于哺乳期（答案必須寫在考點提供的答題紙上）科目代碼：750總分值：300科目名稱： 臨床醫(yī)學綜合 大多數(shù)病人腫塊為無痛性大多數(shù)病人急性起病，皮膚有時有桔皮樣改變發(fā)現(xiàn)此病均應立即手術(shù)切除全部病變炎癥細胞以白細胞為主.支配環(huán)甲肌，使聲帶緊張的神經(jīng)是（）喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)內(nèi)支喉上神經(jīng)外支耳大神經(jīng)舌下神經(jīng)下述哪項藥物最常用于治療勃起功能障礙（ED）（）雄激素5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i）血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）多巴胺受體拮抗劑雌激素14?腎結(jié)核最常見的晚期并發(fā)癥是（）膀胱攣縮和對側(cè)腎積水膀胱陰道痿膀胱直腸痿附睪結(jié)核尿毒癥30歲男性，于3小時前在5m高處跌落，無昏迷，血壓正常，左腰部疼痛，并輕壓痛，無包塊，超聲雙腎形態(tài)正常，排尿一次，尿檢查RBC16-20/HP，最可能的診斷是（）腎挫傷腎部分裂傷腎全層裂傷腎蒂損傷腎裂傷并輸尿管損傷關(guān)于便秘，哪一項是正確的（）慢性便秘的發(fā)病率為20%男女之比為3:1慢傳輸型便秘是手術(shù)治療的禁忌癥慢性便秘最多見于青年人（答案必須寫在考點提供的答題紙上）科目代碼：750總分值：300科目名稱： 臨床醫(yī)學綜合 直腸前突可引起便秘結(jié)腸癌早期的特殊癥狀是（）排便習慣與糞便性狀改變腹痛腹水腹部腫塊無特殊癥狀患者胃大部切除術(shù)后9天，出現(xiàn)上腹部劇痛，伴劇烈嘔吐，嘔吐后腹痛無緩解，嘔吐物為不含膽汁的食糜，上腹部可觸及一腫塊。最可能的原因是（）十二指腸殘端破裂吻合口梗阻輸出袢梗阻急性輸入袢梗阻吻合口痿下列關(guān)于骨折的描述錯誤的是（）骨折時可以沒有骨擦音或骨擦感骨折的特有體征包括畸形.異?；顒蛹肮δ苷系K檢查可疑骨折病人時，不應反復檢查誘發(fā)骨擦音或骨擦感的出現(xiàn)臨床未見有骨折專有體征時，也可能有骨折只要發(fā)現(xiàn)骨折專有體征的其中一項，即可診斷骨折下列哪項不是導致骨折延退愈合或不愈合的因素（）反復多次復位不適當?shù)那虚_復位清創(chuàng)時丟失骨片固定不確實沒有達到解剖復位下列哪項不是骨折的治療原則（）復位抗感染固定藥物功能鍛煉（答案必須寫在考點提供的答題紙上）科目代碼：750總分值：300科目名稱： 臨床醫(yī)學綜合 患者男性，78歲。因左側(cè)腹股溝斜疝擬行修補術(shù)，患者3個月前曾因心肌梗死住院治療得控制，你認為最佳的手術(shù)時機為（）現(xiàn)在1個月后2個月后3個月后6個月后創(chuàng)傷患者麻醉避免誤吸最安全方法（）推遲麻醉，使進食時間達6小時以上置胃管吸引誘發(fā)嘔吐表面麻醉后清醒氣管插管插管時壓迫環(huán)狀軟骨某青年25歲，車禍致腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓入院。經(jīng)多項檢查診斷后3小時后入手術(shù)室。入室時仍昏迷，呼吸10次/min,血壓147/98mmHg,心率58次/min,室性早搏4次/min。選用氣管插管全身麻醉，其麻醉誘導和插管方法是（）慢誘導插管七氟烷誘導插管快誘導肌松下插管快誘導肌松下喉罩插管以上均錯以下哪項是治療顱內(nèi)壓增高的關(guān)鍵因素（）應用脫水藥物腦室穿刺.腦脊液引流開顱減壓迅速去除病因限制水.鈉攝取量顱腦外傷后，在意識方面，常出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷，即所謂中間清醒期，下列關(guān)于中間清醒期敘述錯誤的是（）顱腦外傷后，由硬膜外血腫導致的昏迷，均存在中間清醒期急性硬膜下血腫患者可出現(xiàn)中間清醒期急性硬膜下血腫患者可不出現(xiàn)中間清醒期第一次昏迷為原發(fā)性顱腦損傷所致，第二次昏迷為繼發(fā)性顱腦損傷所致（答案必須寫在考點提供的答題紙上）科目代碼：750總分值：300科目名稱： 臨床醫(yī)學綜合 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤來源最常見為（）肺部肝臟泌尿系統(tǒng)胃腸皮膚及骨骼以下不伴有肺動脈高壓的先天性心臟病為（）動脈導管未閉主動脈竇動脈瘤破裂入右心室室間隔缺損房間隔缺損肺動脈瓣狹窄以下哪種病變伴有左心室前負荷增加（）主動脈瓣狹窄二尖瓣狹窄肺動脈瓣關(guān)閉不全三尖瓣關(guān)閉不全動脈導管未閉根據(jù)胸部創(chuàng)傷分類，下列屬于開放性損傷的是（）胸部刀刺傷，肺壓縮40%氣胸伴皮下氣腫肋骨骨折合并氣胸肋骨骨折并血胸心包填塞二、簡答題：本大題共2小題，每小題15分，共30分簡述第一肝門.第二肝門.第三肝門定義。絞窄性腸梗阻較單純性腸梗阻相比有何特征性表現(xiàn)？（答案必須寫在考點提供的答題紙上）科目代碼：750總分值：300科目名稱： 臨床醫(yī)學綜合 第三部分病理生理學（60分）一、單項選擇題：本大題共15題，每小題3分，共45分。休克是（）以血壓下降為主要特征的病理過程以急性微循環(huán)功能障礙為主要特征的病理過程心輸出量降低引起的循環(huán)衰竭外周血管緊張性降低引起的周圍循環(huán)衰竭機體應激反應能力降低引起的病理過程選擇擴血管藥治療休克應首先（）糾正酸中毒改善心臟功能應用皮質(zhì)激素充分擴容給予細胞保護劑內(nèi)源性阿片肽可（）增加微血管壁的通透性改害胃腸道的血液供應減慢心率促進血管平滑肌收縮利鈉.利尿DIC最主要的病理生理學特征是（）大量微血栓形成凝血功能失常纖溶過程亢進凝血物質(zhì)大量被消耗溶血性貧血引起微血管病性溶血性貧血發(fā)生的主要因素是（）微血管內(nèi)皮細胞大量受損纖維蛋白絲在微血管內(nèi)形成細網(wǎng)小血管內(nèi)血流淤滯微血管內(nèi)大量微血栓形成小血管強烈收縮（答案必須寫在考點提供的答題紙上）科目代碼：750總分值：300科目名稱： 臨床醫(yī)學綜合 下列哪項因素不是導致心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙的原因：（）肌鈣蛋白活性下降肌球蛋白ATP酶活性下降肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降肌漿網(wǎng)Ca2+儲存量下降Ca2+內(nèi)流障礙下列哪項屬于心力衰竭時肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)（）肝頸靜脈反流征陽性夜間陣發(fā)性呼吸困難下肢水腫肝腫大壓痛頸靜脈怒張8?心力衰竭病人使用靜脈擴張劑可以（）增強心肌收縮功能改善心肌舒張功能降低心臟后負荷降低心臟前負荷控制水腫有關(guān)肺泡通氣血流比例失調(diào)，下列哪一項不正確（）可以是部分肺泡通氣不足可以是部分肺泡血流不足是肺部病變引起呼吸衰竭的最重要機制，此時肺總通氣量可不減少患者PaO2降低而PaCO2不升高可見于氣道阻塞，總肺泡通氣量降低而肺血流量未減少時ARDS引起I型呼衰的主要機制為（）通氣血流比例失調(diào)氣體彌散障礙肺不張嚴重肺水腫肺內(nèi)短路增加全身適應綜合征抵抗期可發(fā)生（）兒茶酚胺升高為主糖皮質(zhì)激素明顯升高（答案必須寫在考點提供的答題紙上）科目代碼：750總分值：300科目名稱： 臨床醫(yī)學綜合 糖皮質(zhì)激素受體下降熱休克蛋白降低急性期反應蛋白明顯升高為主嚴重肝病時出現(xiàn)腸源性內(nèi)毒素血癥的原因是（）腸道吸收內(nèi)毒素繞過肝臟直接進入體循環(huán)庫否氏細胞功能受抑制腸粘膜屏障功能障礙，內(nèi)毒素吸收入血增多腸壁水腫使漏入腸腔內(nèi)內(nèi)毒素增多以上都是在肝性腦病的發(fā)病機制中假性神經(jīng)遞質(zhì)的毒性作用是