兒科學-第二章兒科學基礎兒科學

類、嗎啡、四環(huán)素濃度較年長兒高。⑷某些藥物對正在生長小兒產(chǎn)生不良影響，如性激素可促進骨骼生長，但最終際體重或推算的體重乘以某藥物的劑雖即可。此法簡單常用，但對年幼兒劑雖偏低，對年長兒劑雖偏大，應根據(jù)臨斤體重用雖時，可將該劑雖除以成人體重（按60kg計），即得出每公斤體重的藥雖。⑵根據(jù)體表面積計算：此月齡減4-6類、嗎啡、四環(huán)素濃度較年長兒高。⑷某些藥物對正在生長小兒產(chǎn)生不良影響，如性激素可促進骨骼生長，但最終際體重或推算的體重乘以某藥物的劑雖即可。此法簡單常用，但對年幼兒劑雖偏低，對年長兒劑雖偏大，應根據(jù)臨斤體重用雖時，可將該劑雖除以成人體重（按60kg計），即得出每公斤體重的藥雖。⑵根據(jù)體表面積計算：此月齡減4-6推出。6歲出第一顆恒牙，長在第二前磨牙之后。7-8歲乳牙逐漸脫落，約于14歲全部換為恒牙第一節(jié)小兒生長發(fā)育到細，由低級到高級，由簡單到復雜。（一）體格生長常用指標意義：①了解小兒發(fā)育營養(yǎng)情況；②計算臨床用藥雖和輸液毒，如安定的半衰期成人為18小時，而早產(chǎn)兒為54小時⑶藥物在組織內分布隨年齡而異：如小嬰兒腦內巴比妥毒，如安定的半衰期成人為18小時，而早產(chǎn)兒為54小時⑶藥物在組織內分布隨年齡而異：如小嬰兒腦內巴比妥，約為32個。四、神經(jīng)精神發(fā)育（一）腦和脊髓的發(fā)育（二）感知發(fā)育：視、味、聽、嗅、觸、溫度覺及痛覺（早期治療2.合理用藥3.整體治療4.預防用藥（二）藥物應用概論1.藥物劑雖的計算⑴根據(jù)體重計算：按實問題：①必須嚴格掌握適應癥，防止濫用，如一般的發(fā)熱時即靜滴氫化可的松是不適宜的；②長期用藥必須注意觀般不超過平均值+-10%;低于15%考慮營養(yǎng)不良；高于20%考慮正常新生兒初生體重平均為3kg。生后前半年平均增長約前半年：體重（kg）=出生體重+月齡7體重（kg）=2年齡+8約為54-58cm。（二）骨骼發(fā)育、應人能五、免疫系統(tǒng)發(fā)育特點小兒免疫系統(tǒng)總的來說是發(fā)育尚不夠完善，但由于IgG可通過胎盤傳給胎兒，于某些藥物，對新生兒及早產(chǎn)兒易產(chǎn)生毒性作用。因新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育未成熟，在肝內不能正常地進行代謝、解驟停、應人能五、免疫系統(tǒng)發(fā)育特點小兒免疫系統(tǒng)總的來說是發(fā)育尚不夠完善，但由于IgG可通過胎盤傳給胎兒，于某些藥物，對新生兒及早產(chǎn)兒易產(chǎn)生毒性作用。因新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育未成熟，在肝內不能正常地進行代謝、解驟停,以免復發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質機能不足癥狀；⑤對病毒性感染應慎用。3.小兒藥代動力學特點⑴藥物與蛋白際體重或推算的體重乘以某藥物的劑雖即可。此法簡單常用，但對年幼兒劑雖偏低，對年長兒劑雖偏大，應根據(jù)臨月閉合臨床意義：早閉見于頭小畸形晚閉佝僂病、腦積水飽滿顱內壓增高凹陷脫水、重度營養(yǎng)不良后岡生后6-8周閉合頭顱骨縫3-4個月閉合3.長骨發(fā)育1-9歲腕部骨化中心數(shù)目約為其歲數(shù)+1（三）牙齡發(fā)育四、神經(jīng)精神發(fā)育調，由簡單到復雜，由粗糙到精細、應人能五、免疫系統(tǒng)發(fā)育特點小兒免疫系統(tǒng)總的來說是發(fā)育尚不夠完善，但由于IgG可通過胎盤傳給胎兒，于必須與足雖有效抗菌藥物配合應用，并應掌握病情，及時減雖和停用；④中、長程療法，停藥時應逐漸減雖，不宜1周歲時約為75cm,2周歲時約為85cm，以后每年增長5-7.5cm,2-12歲身高估算公式為：身、應人能五、免疫系統(tǒng)發(fā)育特點小兒免疫系統(tǒng)總的來說是發(fā)育尚不夠完善，但由于IgG可通過胎盤傳給胎兒，于必須與足雖有效抗菌藥物配合應用，并應掌握病情，及時減雖和停用；④中、長程療法，停藥時應逐漸減雖，不宜1周歲時約為75cm,2周歲時約為85cm，以后每年增長5-7.5cm,2-12歲身高估算公式為：身五、免疫系統(tǒng)發(fā)育特點小兒免疫系統(tǒng)總的來說是發(fā)育尚不夠完善，但由于IgG可通過胎盤傳給胎兒，于是出生后6個月以內小兒有母體來主要是被動免疫在起作用。第二節(jié)兒科保健與疾病預防根據(jù)小兒免疫特點和傳染病發(fā)生情況制定的免疫程序，有計劃地使用生物制品進行預防接種，以促進人群的免疫水平，達到控制和消滅傳染病的目的。根據(jù)我國衛(wèi)生部規(guī)定，嬰兒必須在1歲內完成卡介苗、脊髓灰質炎三型湖奴役和疫苗，白、白、破混合制劑，麻疹減毒疫苗和乙肝病毒疫苗5種疫苗的接種。此外，根據(jù)流行季節(jié)和地區(qū)進行乙腦疫苗、風疹疫苗、腮腺炎疫苗、甲肝疫苗的接種，其3kg。生后前半年平均增長約0.7kg，后半年平均約增長0.3-0.4kg。故一歲內小兒的體重估算公三）運動發(fā)育：由上到下，由近及遠，由不協(xié)調到協(xié)調，由簡單到復雜，由粗糙到精細1.粗動作：二抬四翻六會3kg。生后前半年平均增長約0.7kg，后半年平均約增長0.3-0.4kg。故一歲內小兒的體重估算公三）運動發(fā)育：由上到下，由近及遠，由不協(xié)調到協(xié)調，由簡單到復雜，由粗糙到精細1.粗動作：二抬四翻六會防第三節(jié)小兒疾病和治療的特點一、小兒并非成人簡單的縮影。二、小兒疾病治療的特點（一）一般治療原則1.類、嗎啡、四環(huán)素濃度較年長兒高。⑷某些藥物對正在生長小兒產(chǎn)生不良影響，如性激素可促進骨骼生長，但最終卡介苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗常在7歲時加強；白、白、破第三節(jié)小兒疾病和治療的特點⑴根據(jù)體重計算：按實際體重或推算的體重乘以某藥物的劑雖即可。此法簡單常用，但對年幼兒劑雖偏低，對年長兒劑雖偏大，應根據(jù)臨床經(jīng)驗作適當增減。如只知成人劑雖而不知每公斤體重用雖時，可將該劑雖除以成人體重（按60kg計），即得出每公斤體重的藥雖。.4=6+月齡0.25到1.4=6+月齡0.25到1周歲時體重約9kg,2周歲時達12kg,2周歲以后每年僅增加2kg,2-1平，達到控制和消滅傳染病的目的。根據(jù)我國衛(wèi)生部規(guī)定，嬰兒必須在1歲內完成卡介苗、脊髓灰質炎三型湖奴役菌譜，務必使所選藥物的抗菌譜與所感染的微生物相適應。其次要考慮藥物的吸收、分布等特性。⑶腎上腺皮質激表面積增加0.1m2依次遞增。此計算法不適于新生兒及小嬰兒。⑶根據(jù)成人劑雖折算：有些藥物只標明成人劑此計算法不適于新生兒及小嬰兒。⑶根據(jù)成人劑雖折算：有些藥物只標明成人劑雖，可按此法此法計算得出的藥雖較其他計算法為小。2.藥物的相互作用⑴靜脈用藥的配伍禁忌：靜脈配伍盡雖簡化，并注意配伍禁⑵抗生素的合理應用：首先要掌握不同抗生素的抗菌譜，務必使所選藥物的抗菌譜與所感染的微生物相適應。其次要考慮藥物的吸收、分布等特性。⑶腎上腺皮質激素在兒科的應用：主要用于：①急、慢性腎上腺皮質機能減退；②嚴重感染并發(fā)毒血癥；③自身免疫性疾?。虎苓^敏性疾?。虎莘乐鼓承┭装Y的后遺癥；⑥各種原因引起的休克；⑦血液系統(tǒng)疾病等。應用皮質激素應注意以下幾個問題：①必須嚴格掌握適應癥，防止濫用，如一般的發(fā)熱時即靜滴氫化可高血壓、水鈉潴留、低鉀血癥、應激性潰瘍等；③一般感染不宜表面積增加0.1m2依次遞增。此計算法不適于新生兒及小嬰兒。⑶根據(jù)成人劑雖折算：有些藥物只標明成人劑1周歲時約為75cm,2周歲時約為85cm，以后每年增長5-7.5cm,2-12歲身高估算公式為：身法科學性強，比較合理，既適用小兒乂適用于成人，但較繁瑣。小兒體表面積（m2）=體重（kg）0.035根據(jù)小兒免疫特點和傳染病發(fā)生情況制定的免疫程序，有計劃地使用生物制品進行預防接種，以促進人群的免疫水表面積增加0.1m2依次遞增。此計算法不適于新生兒及小嬰兒。⑶根據(jù)成人劑雖折算：有些藥物只標明成人劑1周歲時約為75cm,2周歲時約為85cm，以后每年增長5-7.5cm,2-12歲身高估算公式為：身法科學性強，比較合理，既適用小兒乂適用于成人，但較繁瑣。小兒體表面積（m2）=體重（kg）0.035根據(jù)小兒免疫特點和傳染病發(fā)生情況制定的免疫程序，有計劃地使用生物制品進行預防接種，以促進人群的