人群營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)

第一節(jié)嬰兒營(yíng)養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)一、嬰兒發(fā)育特點(diǎn)（一）體格發(fā)育1.體重：出生體重平均為3.3kg，出生后，嬰兒開始沿著其遺傳因素預(yù)先決定的生長(zhǎng)曲線生長(zhǎng)。2.身長(zhǎng)：身長(zhǎng)是反映骨骼系統(tǒng)生長(zhǎng)的指標(biāo)。足月新生兒平均身長(zhǎng)為50cm，在一歲時(shí)增長(zhǎng)50%，可達(dá)75cm。3.頭圍和胸圍：頭圍反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)，腦圍是胸廓及腦肌發(fā)育程度的指標(biāo)。出生時(shí)胸圍比頭圍小，6個(gè)月至1歲時(shí)胸圍和頭圍基本相等。第一頁(yè)第二頁(yè)，共28頁(yè)。第一節(jié)嬰兒營(yíng)養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)（二）消化系統(tǒng)新生兒的消化器官發(fā)育未成熟，涎腺欠成熟，唾液分泌較少，唾液中淀粉酶含量低，不利于消化淀粉，6個(gè)月起唾液的作用增強(qiáng)。（6個(gè)月后嬰兒的免疫功能起作用）1.胃及其酶新生兒的胃容量小，6個(gè)月可達(dá)200mL，一歲后可達(dá)300～500mL。但嬰兒胃賁門的括約肌弱，而幽門部肌肉較緊張，在吸飽飽后受振動(dòng)易導(dǎo)致胃中奶的溢出或嘔吐。消化能力有限，胃排空延遲，胃排空人奶的時(shí)間大約為2~3h。第二頁(yè)第三頁(yè)，共28頁(yè)。第一節(jié)嬰兒營(yíng)養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)2.腸及其酶：新生兒消化道已經(jīng)能分泌消化酶，胰淀粉酶要到出生四個(gè)月后才達(dá)到成人水平，同時(shí)肝臟分泌的膽鹽較少，胰腺脂肪酶的活力較低，對(duì)脂肪的消化與吸收較差。二、嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要（一）能量需要嬰兒的能量需要包括基礎(chǔ)代謝、體力活動(dòng)、食物的特殊動(dòng)力作用、能量?jī)?chǔ)存、排泄耗能以及生長(zhǎng)發(fā)育所需。一般來(lái)說(shuō)建議0~12個(gè)月的嬰兒能量攝入量均為95kcal/(kg?d)。第三頁(yè)第四頁(yè)，共28頁(yè)。第一節(jié)嬰兒營(yíng)養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)（二）宏量營(yíng)養(yǎng)素1.蛋白質(zhì)：嬰兒在成長(zhǎng)時(shí)期比成人需要更多的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，6個(gè)月的嬰兒對(duì)必需氨基酸的需要量比成人多5~10倍。除成人的八種必需氨基酸外，嬰兒早期肝臟功能還不成熟，還需要從食物中提供組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及?；撬?。2.脂肪：脂肪酸中的亞油酸和亞麻酸對(duì)嬰兒神經(jīng)、智力及認(rèn)識(shí)功能發(fā)育有促進(jìn)作用，0~6月的嬰兒攝入脂肪應(yīng)占攝入能量的45%~50%，亞油酸提供的能量不低于膳食總能量的3%。（奶粉中脂肪不夠營(yíng)養(yǎng)不良）（亞油酸和亞麻酸是人體營(yíng)養(yǎng)中最重要的必需脂肪酸）第四頁(yè)第五頁(yè)，共28頁(yè)。第一節(jié)嬰兒營(yíng)養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)3.碳水化合物：4個(gè)月以下的嬰兒消化淀粉的能力不成熟，嬰兒食物中碳水化合物過(guò)多可能引起嬰兒腹瀉。如果蛋白質(zhì)供給不足則會(huì)引起虛胖和水腫，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。（三）微量營(yíng)養(yǎng)素1.礦物質(zhì)：嬰兒必需的易缺少的礦物質(zhì)主要是鈣、鐵、鋅和碘（1）鈣：如果用人乳哺育嬰兒一般不缺鈣。如果用牛奶喂養(yǎng)嬰兒，雖然牛奶中鈣量是人奶中的2~3倍，由于牛奶中的鈣磷比例不適合嬰兒需要，且吸收率低則嬰兒易缺鈣。第五頁(yè)第六頁(yè)，共28頁(yè)。第一節(jié)嬰兒營(yíng)養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)(2)鐵：足月嬰兒一般不缺鐵，早產(chǎn)兒及低出生體重兒的鐵儲(chǔ)備不足易缺鐵。牛奶中鐵含量低于母乳，且吸收率低，嬰兒在4~5月后需要補(bǔ)充鐵，如可以食用配方奶、米粉及蛋黃等。(3)鋅：嬰兒在4~5月前不缺鋅，但其后應(yīng)補(bǔ)充鋅，可以從膳食中補(bǔ)充，如蛋黃、嬰兒配方食品等。(4)碘：嬰兒缺碘可引起智力低下，體格發(fā)育遲緩等癥狀，乳母應(yīng)使用碘強(qiáng)化食品以保證乳汁中的碘含量。第六頁(yè)第七頁(yè)，共28頁(yè)。第一節(jié)嬰兒營(yíng)養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)2.維生素:膳食平衡的乳母其乳汁中的維生素一般能滿足嬰兒的需要。用非嬰兒配方奶喂養(yǎng)嬰兒時(shí)則應(yīng)補(bǔ)充各種維生素。（1）維生素Ａ：母乳喂養(yǎng)的一般不缺少維生素Ａ，牛乳中的維生素Ａ僅為母乳含量的一半，因此可用魚肝油適量補(bǔ)充維生素Ａ，但過(guò)多補(bǔ)充可能引起維生素Ａ、Ｄ中毒，出現(xiàn)嘔吐、頭痛、皮疹等癥狀。第七頁(yè)第八頁(yè)，共28頁(yè)。第一節(jié)嬰兒營(yíng)養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)（2）維生素Ｄ：人乳及牛乳中的維生素Ｄ含量均較低，應(yīng)對(duì)嬰兒適當(dāng)補(bǔ)充一些富有維生素Ａ、Ｄ的魚肝油，同時(shí)應(yīng)給嬰兒多曬太陽(yáng)以防止佝僂病的發(fā)生。（3）維生素Ｅ：早產(chǎn)兒和低出生體重兒易發(fā)生缺乏維生素Ｅ，引起溶血性貧血、血小板增加及硬腫癥。人乳中含量可提供嬰兒需要，牛奶中含量較低。第八頁(yè)第九頁(yè)，共28頁(yè)。第一節(jié)嬰兒營(yíng)養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)（4）維生素Ｋ：新生兒因腸道中正常細(xì)菌群尚未建立，腸道合成維生素Ｅ較少，易發(fā)生維生素Ｅ缺乏癥（出血），新生兒尤其是早產(chǎn)兒應(yīng)補(bǔ)充維生素Ｅ。（5）維生素Ｃ：母乳喂養(yǎng)嬰兒可從母體中獲取維生素Ｃ，牛奶喂養(yǎng)時(shí)因在煮沸過(guò)程中維生素Ｃ損失，應(yīng)注意給嬰兒補(bǔ)充富含維生素Ｃ的果汁、深綠色菜汁或維生素Ｃ制劑。第九頁(yè)第十頁(yè)，共28頁(yè)。第一節(jié)嬰兒營(yíng)養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)三、母乳喂養(yǎng)（一）母乳喂養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)1.蛋白質(zhì)及氨基酸：人乳中的蛋白質(zhì)以易于消化吸收的乳清蛋白為主，乳清蛋白還可以促進(jìn)乳糖的合成。人乳中的胱氨酸是新生兒及早產(chǎn)兒的必需氨基酸。另外牛磺酸為嬰兒大腦及視網(wǎng)膜發(fā)育所必須的，而嬰兒的肝臟尚未成熟，不能將半胱氨酸合成?；撬?，只能由食物提供。人乳中含有較多的?；撬幔Ｄ讨袥]有。第十頁(yè)第十一頁(yè)，共28頁(yè)。第一節(jié)嬰兒營(yíng)養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)2.脂肪：人乳中的脂肪數(shù)量和種類都比牛乳多，能量也高于牛乳，人乳中的脂肪比牛乳脂肪更易于消化與吸收，尤其是亞油酸及亞麻酸必須由母乳提供。牛乳中游離的脂肪酸在腸腔中可被鈣沉淀，導(dǎo)致鈣吸收不良及便秘。3.糖類：人乳中的乳糖含量達(dá)7%，高于牛乳。乳糖在腸道中被乳酸菌利用后產(chǎn)生乳酸，在腸道中抑制大腸桿菌的生長(zhǎng)，同時(shí)促進(jìn)鈣的吸收。第十一頁(yè)第十二頁(yè)，共28頁(yè)。第一節(jié)嬰兒營(yíng)養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)4.礦物質(zhì)：人乳的滲透壓比牛乳低，更符合嬰兒的生理需要。人乳中的鈣含量比牛乳低，但鈣磷比例恰當(dāng)，有利于鈣的吸收。另外，人乳中的鋅、銅含量遠(yuǎn)高于牛乳，有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。5.維生素：人乳中的維生素含量易受母體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)影響，一般來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)良好的乳母的乳汁中的維生素能滿足嬰兒1~6個(gè)月的需要，但維生素Ｄ例外。第十二頁(yè)第十三頁(yè)，共28頁(yè)。第一節(jié)嬰兒營(yíng)養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)（二）母乳中的免疫活性物質(zhì)及激素人乳中含有一定量的抗體、乳鐵蛋白、溶菌酶、抗感染物質(zhì)等，能對(duì)嬰兒增加免疫功能起一定的保障作用。人乳中的如表皮長(zhǎng)年因子、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等激素對(duì)于維持、調(diào)節(jié)和促進(jìn)嬰兒的各器官的生長(zhǎng)、發(fā)育與成熟有重要作用。第十三頁(yè)第十四頁(yè)，共28頁(yè)。第一節(jié)嬰兒營(yíng)養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)（三）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)性1.營(yíng)養(yǎng)成分可以滿足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要2.母乳喂養(yǎng)可以降低發(fā)病率和死亡率

3.增進(jìn)母子之間的感情，有助于嬰兒的智力發(fā)育4.經(jīng)濟(jì)方便又不易引起過(guò)敏第十四頁(yè)第十五頁(yè)，共28頁(yè)。第一節(jié)嬰兒營(yíng)養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)四、人工喂養(yǎng)與嬰兒配方食品人工喂養(yǎng)：非母乳喂養(yǎng)嬰兒的方法。嚴(yán)格地講，不同種動(dòng)物的乳只適合種類動(dòng)物的幼子，不適宜其他種類幼子的生長(zhǎng)與發(fā)育，同時(shí)也不適宜直接喂養(yǎng)嬰兒。（一）常見的嬰兒代乳品1.配方奶粉：模仿母乳成分，在牛奶的基礎(chǔ)上調(diào)整各營(yíng)養(yǎng)成分的比例，以利于嬰兒吸收。第十五頁(yè)第十六頁(yè)，共28頁(yè)。第一節(jié)嬰兒營(yíng)養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)2.牛乳：（1）鮮牛乳：由于牛乳營(yíng)養(yǎng)成分與人乳有較大差異，需要配制后才適宜給嬰兒喂養(yǎng)配制：牛乳中的乳糖較人乳中少，適當(dāng)加點(diǎn)葡萄糖或蔗糖。消毒：喂前煮沸3~4分鐘以殺菌，但煮時(shí)間長(zhǎng)易使牛乳中的維生素破壞，使短鏈脂肪酸揮發(fā)奶量：每天分6~8次喂養(yǎng)分，嬰兒平均總能量攝入為95kcal/(d?kg)第十六頁(yè)第十七頁(yè)，共28頁(yè)。第一節(jié)嬰兒營(yíng)養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)（2）全脂奶粉：是由鮮乳制成的干粉，含蛋白質(zhì)、脂肪各20%~28%，用水稀釋、加糖、煮沸、冷卻后即可喂養(yǎng)嬰兒。3.豆制代乳粉：以大豆為主體蛋白的代乳制品。其特點(diǎn)是不含乳糖，適用于對(duì)牛乳過(guò)敏或乳糖酶活性低下的嬰兒使用。（二）人工喂養(yǎng)（三）混合喂養(yǎng)第十七頁(yè)第十八頁(yè)，共28頁(yè)。第一節(jié)嬰兒營(yíng)養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)五、嬰兒輔助食品1.添加輔助食品的科學(xué)依據(jù)滿足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要，使嬰兒學(xué)習(xí)吃食物、為斷奶做準(zhǔn)備，適應(yīng)嬰兒消化系統(tǒng)以及心理發(fā)育的需要，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣

2.添加輔助食品的原則逐步適應(yīng)，由稀到稠，量由少到多、質(zhì)地由細(xì)到粗，因人而異3.添加輔助食品的順序見表4-1P165第十八頁(yè)第十九頁(yè)，共28頁(yè)。第二節(jié)幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食一、幼兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)1.腦和神經(jīng)系統(tǒng)哺乳動(dòng)物的腦組織都有一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程。人腦的神經(jīng)細(xì)胞分裂增殖至140億個(gè)，出生后12~15個(gè)月時(shí)，腦細(xì)胞一次性分裂完成。進(jìn)入幼兒期后，大腦發(fā)展速度顯著減慢，神經(jīng)細(xì)胞間的聯(lián)系也逐漸復(fù)雜起來(lái)。2.消化系統(tǒng)幼兒的牙齒一直處于生長(zhǎng)期（2歲內(nèi)乳牙數(shù)＝月數(shù)－6），咀嚼功能尚未發(fā)育完善，易發(fā)生消化不良及某些營(yíng)養(yǎng)缺乏病。第十九頁(yè)第二十頁(yè)，共28頁(yè)。第二節(jié)幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食二、幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要和膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（一）能量幼兒對(duì)能量的需要通常包括基礎(chǔ)代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、體力活動(dòng)以及食物的特殊動(dòng)力作用的需要。嬰幼兒時(shí)期基礎(chǔ)代謝的需要約占總能量需要量的60%。好動(dòng)多哭的幼兒比年齡相仿的安靜孩子需要的能量高3~4倍（二）宏量營(yíng)養(yǎng)素1.蛋白質(zhì)：幼兒對(duì)蛋白質(zhì)的需求量比成人多，而且質(zhì)量上要求高，一般要求蛋白質(zhì)所供能量應(yīng)占總能量的12%~15%。要求幼兒多食肉類、魚類、禽類、豆類制品以提供足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。第二十頁(yè)第二十一頁(yè)，共28頁(yè)。第二節(jié)幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食2.脂肪：對(duì)于幼兒應(yīng)由脂肪提供的能量應(yīng)占總能量的30%~35%，幼兒膳食中含有適量的脂肪有助于增加食欲，必需的脂肪酸（亞油酸和亞麻酸）從植物油中提供。3.碳水化合物：2歲前較多的淀粉和糖的攝入是不適合，2歲后逐漸增加來(lái)自淀粉類食物的能量，其應(yīng)占總能量的50%~55%.第二十一頁(yè)第二十二頁(yè)，共28頁(yè)。第二節(jié)幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食（三）礦物質(zhì)1.鈣：1~10歲時(shí)需要補(bǔ)充鈣以保證骨骼的長(zhǎng)年，膳食中鈣的吸收率只有35%，奶及其制品是鈣的最好來(lái)源。2.鐵：我國(guó)兒童膳食中以植物性鐵為主，吸收率低，幼兒期缺鐵性貧血成為常見和多發(fā)病。應(yīng)適量吃動(dòng)物的肝臟和血。第二十二頁(yè)第二十三頁(yè)，共28頁(yè)。第二節(jié)幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食3.鋅：嬰幼兒缺鋅時(shí)會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、味覺減退、食欲不振、貧血、創(chuàng)傷愈合不良，免疫功能低下等。應(yīng)多吃蛤貝類、動(dòng)物的內(nèi)臟、堅(jiān)果等。4.碘：碘對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育影響很大，幼兒期缺碘會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。5.維生素Ａ：維生素Ａ與機(jī)體的生長(zhǎng)、骨骼發(fā)育、生殖、抗感染有關(guān)，但由于維生素Ａ可以在肝內(nèi)蓄積，過(guò)量時(shí)可能出現(xiàn)中毒（產(chǎn)生色素沉積、皮膚出現(xiàn)黃色），不可盲目給幼兒服用，不能依賴藥品補(bǔ)充。第二十三頁(yè)第二十四頁(yè)，共28頁(yè)。第二節(jié)幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食6.維生素Ｄ：幼兒是特別容易發(fā)生維生素Ｄ缺乏的易感人群，維生素Ｄ缺乏易引起佝僂病。維生素Ｄ食物來(lái)源很少，主要不源是戶外活動(dòng)由紫外線照射皮膚，使7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變成維生素Ｄ。幼兒也可以適量補(bǔ)充含維生素Ｄ的魚肝油。第二十四頁(yè)第二十五頁(yè)，共28頁(yè)。第二節(jié)幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食三、幼兒膳食指南（一）幼兒食物選擇的原則1.糧谷類及薯類食品谷類食品是碳水化合物和某些Ｂ族維生素的主要來(lái)源。幼兒食品一般以標(biāo)準(zhǔn)米、面為宜：加工過(guò)精時(shí)，Ｂ族維生素、蛋白質(zhì)和無(wú)機(jī)鹽損失較大，加工過(guò)粗時(shí)，存在大量的植物酸及纖維素，影響幼兒的鈣、鐵、鋅的吸收利用。第二十五頁(yè)第二十六頁(yè)，共28頁(yè)。第二節(jié)幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食2.乳類食品奶類食品含