第一章護(hù)理倫理學(xué)的緒論

護(hù)理倫理學(xué)醫(yī)學(xué)系李娟娟

現(xiàn)代人是越來(lái)越離不開(kāi)醫(yī)院了。在我們的生活中，醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)學(xué)占據(jù)了太重要的位置。然而醫(yī)院帶給我們的美好回憶卻是如此稀少?？梢院敛豢鋸埖卣f(shuō)，醫(yī)院如今是最令人望而生畏的地方之一。在我與醫(yī)院打交道的經(jīng)歷中，有一個(gè)現(xiàn)象令我非常吃驚，便是一些很年輕的從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)不久的醫(yī)生，顯得比年長(zhǎng)的醫(yī)生更加冷漠、無(wú)所謂和不負(fù)責(zé)任。一個(gè)問(wèn)題使我困惑良久：以拯救生命為使命的醫(yī)學(xué)，為什么如此缺少撫慰生命的善意？沒(méi)有撫慰的善意，能有拯救的誠(chéng)意嗎？我相信，醫(yī)學(xué)要能真正造福人類(lèi)，也必須具備人文品格。愛(ài)心和醫(yī)德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出來(lái)的。我只能期望，有一天，在我們的醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出的醫(yī)生中，多一些良知和教養(yǎng)的真正的知識(shí)分子，少一些穿白大褂的蒙昧人。

一位作家的困惑第一章緒論

醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)學(xué)與道德緊不可分。在中國(guó)古代，醫(yī)學(xué)被稱(chēng)為“仁術(shù)”，醫(yī)生被譽(yù)為“仁愛(ài)之士”，行醫(yī)治病、施藥濟(jì)人被認(rèn)為是施仁愛(ài)于他人的理想途徑之一。在西方，古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底認(rèn)為“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”。護(hù)理倫理學(xué)致力于使護(hù)理工作者成為有道德的人，使醫(yī)學(xué)成為人性化的醫(yī)學(xué)。

護(hù)理倫理學(xué)是護(hù)理工作者的朋友。

第一節(jié)護(hù)理倫理學(xué)概述一.道德的定義

道德是人們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)踐中形成，并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的，用善惡作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，依靠社會(huì)輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗為指導(dǎo)的人格完善及調(diào)節(jié)人與人、人與自然關(guān)系的行為規(guī)范體系。起源：社會(huì)生活實(shí)踐中形成本質(zhì)：由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：善（利他）/惡（害他）評(píng)價(jià)方式：社會(huì)輿論、內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習(xí)俗功能：調(diào)節(jié)人與人、個(gè)人與集體、個(gè)人與社會(huì)之間的關(guān)系

二.道德現(xiàn)象的構(gòu)成要素道德意識(shí)現(xiàn)象、道德活動(dòng)現(xiàn)象、道德規(guī)范現(xiàn)象三.道德的類(lèi)型社會(huì)關(guān)系分型：婚姻家庭道德、社會(huì)公德職業(yè)道德、自然道德經(jīng)濟(jì)關(guān)系分型：原始社會(huì)的道德、奴隸社會(huì)的道德、封建社會(huì)的道德、資本主義社會(huì)的道德和共產(chǎn)主義社會(huì)的道德

道德的基本問(wèn)題：即利益問(wèn)題道德的起源萌芽：勞動(dòng)中---意識(shí)交往中---社會(huì)關(guān)系形成：社會(huì)分工---矛盾---簡(jiǎn)單的行為規(guī)范和準(zhǔn)則關(guān)于道德起源的一個(gè)有趣實(shí)驗(yàn)把五只猴子關(guān)在一個(gè)籠子里，頂上掛有一串香蕉。實(shí)驗(yàn)人員安裝了一個(gè)自動(dòng)裝置，一旦偵測(cè)到有猴子要去拿香蕉，馬上就會(huì)有水噴向籠子，而這五只猴子都會(huì)一身濕。首先有只猴子想去拿香蕉，當(dāng)然，結(jié)果就是每只猴子都淋濕了，之后每只猴子在后來(lái)的幾次的嘗試中，發(fā)現(xiàn)莫不如此。于是猴子們達(dá)到一個(gè)共識(shí)：不要去拿香蕉，以避免被水噴到。后來(lái)實(shí)驗(yàn)人員把其中的一只猴子釋放，換過(guò)去一只新猴子A，這只猴子A看到香蕉，馬上想要去拿。結(jié)果，被其它四只猴子海K了一頓。因?yàn)槠渌闹缓镒诱J(rèn)為猴子A會(huì)害它們被水淋到，所以制止它去拿香蕉。A嘗試了幾次，雖被打得滿(mǎn)頭包，依然沒(méi)有拿到香蕉。當(dāng)然，這五只猴子就沒(méi)有被水噴到。四.道德的特征1.階級(jí)性與全民性2.變動(dòng)性與穩(wěn)定性3.自律性與他律性4.現(xiàn)實(shí)性與理想性5.協(xié)調(diào)性與進(jìn)取性

第二節(jié)護(hù)理倫理學(xué)的歷史發(fā)展一、倫理1.在中國(guó)歷史上，“倫”和“理”是分別使用的兩個(gè)概念。在古漢語(yǔ)中，“倫”即人倫，指人的血緣輩分關(guān)系，轉(zhuǎn)義為人與人之間的關(guān)系?！袄怼痹笜?shù)木的紋理、條理，引申為道理、原理、條理、法則。倫理兩字合在一起，便是指人際關(guān)系中所應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)則。定義倫理學(xué)是哲學(xué)中之一分科，旨在研究行為的是非，試圖經(jīng)由理性的探究，發(fā)現(xiàn)可以普遍適用的原理或規(guī)則，作為倫理判斷的指針，并使人類(lèi)的行為有所規(guī)范。倫理學(xué)是一門(mén)關(guān)于道德的學(xué)說(shuō)。二、什么是倫理學(xué)？倫理學(xué)的分類(lèi)非規(guī)范倫理學(xué)分析倫理學(xué)：從語(yǔ)言和邏輯的角度研究道德,意在求邏輯之真。描述倫理學(xué)以描述的方法研究道德現(xiàn)象，意在得歷史之真。規(guī)范倫理學(xué)：是歷史最悠久、生活最常用的倫理學(xué)。主要研究道德規(guī)范的來(lái)源、內(nèi)容和根據(jù)，意在促行為之善。普通規(guī)范倫理學(xué)應(yīng)用倫理學(xué)：是道德規(guī)范在各專(zhuān)門(mén)領(lǐng)域的運(yùn)用。倫理與道德的區(qū)別“道德”指道德現(xiàn)象，是個(gè)人根據(jù)社會(huì)所接受的標(biāo)準(zhǔn)而推行的行為?！皞惱怼笔堑赖卢F(xiàn)象的理論概括、是以哲學(xué)的理論來(lái)說(shuō)明社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。

倫理學(xué)是對(duì)道德現(xiàn)象和道德關(guān)系的哲學(xué)思考

道德與倫理經(jīng)常不加區(qū)別地使用，但二者存在一些細(xì)小的差異。道德是“你最好應(yīng)該”；倫理是“你必須應(yīng)該”；法律則是“強(qiáng)迫應(yīng)該”或“不應(yīng)該你就違法”。道德：個(gè)人角度良知、美德內(nèi)化、自律倫理：社會(huì)角度規(guī)范、秩序外化、他律第三節(jié)護(hù)理倫理學(xué)研究的對(duì)象、內(nèi)容和方法一、護(hù)理倫理學(xué)研究什么是研究護(hù)理道德的科學(xué)，是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和道德原則來(lái)解決和調(diào)整護(hù)理實(shí)踐中人與人之間相互關(guān)系的一門(mén)科學(xué),它對(duì)護(hù)理實(shí)踐中的倫理問(wèn)題進(jìn)行分析、討論并提出解決方案。二、護(hù)理倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容(一)、研究對(duì)象1、護(hù)理道德現(xiàn)象2、護(hù)理道德關(guān)系3、護(hù)理道德規(guī)律

護(hù)理道德意識(shí)現(xiàn)象護(hù)理道德規(guī)范現(xiàn)象護(hù)理道德活動(dòng)現(xiàn)象護(hù)理人員與服務(wù)對(duì)象之間護(hù)理人員與其他醫(yī)務(wù)人員之間護(hù)理人員與社會(huì)之間護(hù)理人員與護(hù)理科學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間（二）研究?jī)?nèi)容：1、護(hù)理道德基本理論2、護(hù)理道德規(guī)范體系3、護(hù)理道德實(shí)踐活動(dòng)4、護(hù)理道德難題*三、護(hù)理倫理學(xué)的職能

規(guī)范護(hù)理行為提供倫理學(xué)知識(shí)和原則培養(yǎng)倫理意識(shí)辨認(rèn)倫理學(xué)問(wèn)題提供倫理決策思維護(hù)理倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系1、護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系2、護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理美學(xué)的關(guān)系3、護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理心理學(xué)的關(guān)系4、護(hù)理倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)的關(guān)系5、護(hù)理倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)的關(guān)系所采取的護(hù)理措施各有利弊專(zhuān)業(yè)的職責(zé)與個(gè)人的價(jià)值觀相沖突存在專(zhuān)業(yè)倫理與專(zhuān)業(yè)角色要求有沖突對(duì)病人的某種要求，有無(wú)明確規(guī)定可遵循臨床常見(jiàn)倫理困境在這些情況下，護(hù)士應(yīng)該如何選擇？

某先生被診斷患有腸癌，患者的女兒深恐父親得知病情后無(wú)求生意志，要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者保密。患者在手術(shù)后接受了周期性的化學(xué)治療，數(shù)月后癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，再度入院，患者瀕臨死亡。某日，患者以哀怨的眼神看著護(hù)士說(shuō)：“為什么大家都要瞞著我，如果我早知道自己的病情，我就不會(huì)接受手術(shù)和化學(xué)治療，以我尚可支撐的體力去登一次長(zhǎng)城，我想了一輩子，還是無(wú)法實(shí)現(xiàn)這個(gè)愿望?！卑咐?問(wèn)：你對(duì)此有何感受？

某醫(yī)生在未征得病人的同意的情況下，給病人進(jìn)行藥物臨床試驗(yàn)研究，并以每周兩次的血液檢查來(lái)評(píng)估其結(jié)果?；?/p>