院感質控員在感染控制中的作用

院感質控員在感染控制中的作用1前言作為科室的院感質控員，我們都是臨床一線的護理人員，是患者的直接接觸者。也是院內(nèi)感染控制和預防的主要操作者。我們處在預防醫(yī)院感染的第一道防線，是預防醫(yī)院感染的主力和尖兵。2思考口腔是清潔的?無菌的?口腔里有多少細菌?怎么進行感染預防與控制？院感質控員應該做什么？3口腔是清潔的?無菌的?口腔既不是清潔的，更不是無菌的，而是滿載著細菌的溫床。4口腔里有多少細菌?口腔中生活著大約600多種細菌，區(qū)區(qū)1毫升唾液里就有1億個以上的細菌。5牙齒——牙菌斑:1毫克牙菌斑中就有數(shù)以億計的細菌“安家落戶”，細菌的副產(chǎn)品和唾液構成了它們的溫床；口腔阿米巴（變形蟲），這些寄生蟲以白細胞和食物殘渣為生。人刷牙時，它們會“四處逃竄”，危險過后又出來“興風作浪”。6問題——

對口腔科院內(nèi)感染缺少正確認識錯誤觀念：口腔不是無菌環(huán)境，無須嚴密消毒。設備和器械的設計結構復雜，很難清潔消毒滅菌7口腔科的診療工作的特殊性

為交叉感染提供了各種便利?？谇豢频牟僮骰旧隙荚诓∪丝谇粌?nèi)進行；操作時，唾液與血液的飛濺；醫(yī)務人員的手與病人的血液、唾液、口腔粘膜接觸頻繁使用的器械多有銳利的尖或刃，容易損傷手指皮膚；口腔科從業(yè)人員的疏忽大意8感染的傳播方式最危險的是病毒感染：乙型肝炎病毒(HBV)、愛滋病病毒（HIV)及皰疹病毒；感染的傳播方式：直接接觸帶有分泌物的敷料；來自含有感染因子的飛沫；通過接觸污染的、沒有經(jīng)過適當消毒的器械及其尖銳的邊緣而感染。9感染的傳播途徑“飛濺”：高速渦輪機牙鉆霧化，產(chǎn)生從0.001um-10000um大小不等的顆粒。顆粒直徑大于100um，很快就會擴散到物體表面?！捌　保褐睆叫∮?00um，顆?？善≡诳諝庵?。較大的顆粒經(jīng)過一定時間，可沉積遠物體表面--如墻壁等?？諝鈧鞑ヒ虼?，對所有物體表面都應定期消毒10感染的傳播途徑血液攜帶傳播唾液攜帶傳播據(jù)美國牙科協(xié)會報告，在70%已知乙肝病毒帶毒者的唾液中查出乙肝表面抗原?？谇粌?nèi)，HBV濃度最大的是齦溝液。大多數(shù)病人口腔的這些區(qū)域容易出血，血液與唾液混合，使唾液具有傳染性。11可致感染的含量

感染乙肝只需0.4毫微升國外研究證實：

HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍醫(yī)務人員感染HBV是普通人群5-6倍

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當比較不同崗位的相對危險性時，口腔醫(yī)護人員的危險性較大。因為，口腔醫(yī)護人員與病人密切接觸，特別是與牙齦、血液、齦溝液的經(jīng)常接觸。13醫(yī)院感染措施——簡單而有效洗手或手消毒；盡可能地每個患者診醫(yī)后，工作臺面消毒；使用的器械一用一消毒或滅菌；Themeasuresaremany,andvaryfromthesimple-suchashandwashingorthedisinfectionofacountertop-totheelaborate,suchasthesterilizationofinstrumentswithhigh-pressuresteam.14怎么進行感染預防與控制？區(qū)域劃分明確，布局合理建立健全醫(yī)院感染管理制度加強無菌技術操作嚴格執(zhí)行器械消毒、滅菌程序重視手衛(wèi)生加強管理，監(jiān)督落實滅菌效果的監(jiān)測

15院感質控工作小組任務

領導層 反饋

匯報質控小組 監(jiān)、控、管 結果

發(fā)動基層醫(yī)護人員 反饋16醫(yī)院感染非常重要加大人力財力投入院感管理層01質控小組02院感制度有章可循防控措施執(zhí)行到位熟練掌握知識技能規(guī)范開展醫(yī)療活動臨床醫(yī)護人員0317“零發(fā)病”目標“零寬容”18“零發(fā)病”+“零寬容”不再認可醫(yī)院感染有某一基準發(fā)病率，并滿足于這個層面，而是要朝“零發(fā)病”努力。對待每一例醫(yī)院感染均要認為是不應該發(fā)生，一旦發(fā)生，則要進行追因分析。醫(yī)院感染“零”寬容是：醫(yī)院抓質量的決心一種文化一種追求一種目標19作為質控員，我們的工作重點遵守院感質控員的職責落實標準預防重視手衛(wèi)生加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理無菌物品的管理無菌技術消毒隔離管理加強管理，監(jiān)督落實20我們的職責1.在科主任、護士長的領導下，負責本科院感監(jiān)控工作。2.負責督促、檢查本科醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范操作。3.每月組織科室院感相關知識學習及培訓。4.每月不定期督查科室院感及手衛(wèi)生執(zhí)行情況，及時記錄并反饋。5.每月協(xié)助完成無菌物品監(jiān)測，每季度協(xié)助完成環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測（物表、手衛(wèi)生、消毒液、消毒物品、空氣培養(yǎng)、無菌物品）6.掌握常用消毒液作用、濃度、配制及監(jiān)測方法、更換時間，每天監(jiān)測有效濃度并登記。7.區(qū)域劃分明確，并有標記，每月檢查無菌物品的有效期，并保持無菌柜的清潔、干燥。8.對傳染病患者使用過的器械、物品等按相應要求進行消毒處理。9.每月不定期對科室保潔員工作進行相應指導。10.協(xié)助科室對本科病人進行預防醫(yī)院感染等健康教育和環(huán)境保潔宣傳工作。21落實標準預防對每個就醫(yī)患者做好標準預防護理措施22標準預防措施23重視手衛(wèi)生24掌握手衛(wèi)生知識（洗手指征）25

醫(yī)療機構應當加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對治療有傳染病患者的器械，應當注明并進行預處理后密閉轉運到供應室進行消毒滅菌。物品嚴格執(zhí)行一人一用一消毒滅菌，規(guī)范化進行終末消毒。清潔的醫(yī)院才是安全的醫(yī)院加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理26診療環(huán)境空氣消毒：口腔診室盡量通風，以自然凈化空氣，減少空氣中細菌含量，每天開診前及診療結束后進行開窗通風，每次0.5小時~1小時，每天紫外線消毒2次，1小時/次，并登記，定期維修檢測，對檢測不合格的燈管要及時更換，每季度空氣培養(yǎng)1次。27診療環(huán)境物體表面消毒：

診室內(nèi)的工作區(qū)域如治療臺等每天上午開診前用消毒紙巾進行擦拭消毒。每位病人結束后進行規(guī)范化的終末消毒，痰盂一人一用一消毒。地面無明顯污染，用清水濕拖擦即可，每天早晚各1次。如有血液、分泌物污染及時用500mg/L的含氯溶液拖擦處理，以保持工作環(huán)境清潔。每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。28無菌物品的管理無菌物品包裝完整，包布清潔、無破損，無濕包，無菌物品存放符合規(guī)范，定期檢查有效期。無菌物品包裝標識清晰、明確、無過期，包內(nèi)、外化學指示卡變色合格29無菌物品的管理無菌器械清潔無污跡、銹跡一次性使用無菌物品不得重復使用，直接按醫(yī)療廢物處理30無菌技術遵守無菌操作原則：無菌操作戴口罩、帽子，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；取放無菌物品符合無菌操作原則。無菌物品一人一用一消毒滅菌。治療車物品擺放上層為清潔區(qū)