高血壓知識講座2011

高血壓知識講座

心外科薛菊云什么是血壓？血壓就是指血液在血管內(nèi)流動時，對血管壁產(chǎn)生的一種壓力

可以用兩個數(shù)字來描述血壓第一個數(shù)是“收縮壓”，即高壓第二個數(shù)叫“舒張壓”，即低壓130/80mmHg什么是血壓？上午8-10點(diǎn)、下午2-4點(diǎn)時為一天中的高峰時間；而在夜間休息狀態(tài)下，血壓通常比白天低10%。血壓不是一成不變的血壓波動的類型

1、杓型血壓

2、非杓型血壓3、超杓型血壓4、反杓型血壓

正常血壓即使是在一天的高峰時間也應(yīng)〈140/90mmHg。因強(qiáng)運(yùn)動、精神緊張、突然興奮而有一過性的血壓升高，是正常的反應(yīng)。認(rèn)識高血壓的常見誤區(qū)高血壓是小毛病，不用治只有老年人才會得高血壓看廣告來選擇抗高血壓藥價格越貴的藥效果會越好四個認(rèn)識誤區(qū)不愿意服藥不難受不服藥不按病情科學(xué)服藥血壓一降到正常就停藥四個服藥誤區(qū)并非只有老年人才得高血壓病在我國有一億六千萬高血壓患者平均每四個家庭就有一名高血壓患者高血壓是很常見的疾病 衛(wèi)生部倡導(dǎo)35歲以上成人每年至少測量一次血壓我有高血壓病嗎？收縮壓≥

140mmHg兩者有一即可診斷摘自：《中國高血壓防治指南》(2005年修訂版)

舒張壓≥90mmHg我有高血壓病嗎？因?yàn)檠獕河姓５淖兓?，醫(yī)生不能僅僅通過一次的血壓增高來診斷。應(yīng)在不同時期重復(fù)測量血壓

2次以上或做動態(tài)血壓監(jiān)測。診室血壓診室血壓是指患者在醫(yī)療單位由醫(yī)護(hù)人員測量的血壓。目前主要用水銀血壓計(jì)。診室血壓測量方法見血壓測量標(biāo)準(zhǔn)方法。高血壓診斷以診室血壓為準(zhǔn)。自測血壓家庭自我測量血壓簡稱自測血壓。自測血壓可獲取日常生活狀態(tài)下的血壓信息?？蓭椭懦状笠滦愿哐獕?、檢出隱蔽性高血壓，對增強(qiáng)患者診治的主動參與性、改善患者治療依從性等具有優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)已作為測量血壓的方式之一。對于精神焦慮或根據(jù)血壓讀數(shù)常自行改變治療方案的患者，不建議自測血壓。新診斷的高血壓，建議家庭自測血壓連續(xù)7天，每天早晚各一次，每次測量3遍；去掉第一天血壓值，僅計(jì)算后6天血壓值，根據(jù)后6天血壓平均值，為治療決定提供參考。血壓穩(wěn)定后，建議每周固定一天自測血壓，于早上起床后1小時，服降壓藥前測坐位血壓。血壓不穩(wěn)定或未達(dá)標(biāo)的，建議增加自測血壓的頻率。正常上限參考值為135/85mmHg。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者自測血壓，培訓(xùn)他們測壓的方法和注意事項(xiàng)。推薦使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)的（ESH、BHS和AAMI）上臂式全自動或半自動電子血壓計(jì)。自測血壓動態(tài)血壓動態(tài)血壓是指患者配戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀記錄的24小時血壓。使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)（BHS，ESH和AAMI）的監(jiān)測儀。正常值國內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)：24小時平均值<130/80mmHg，白晝平均值<135/85mmHg，夜間平均值<125/75mmHg。動態(tài)血壓監(jiān)測在臨床上可用于診斷白大衣性高血壓、隱蔽性高血壓、難治性高血壓、發(fā)作性高血壓或低血壓，評估血壓升高嚴(yán)重程度。主要用于臨床研究，不能取代診室血壓測量。NCCD水銀柱式血壓計(jì)測量的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性高，易于校正。使用時需要配合聽診器來監(jiān)聽聲音測量血壓，操作麻煩，如果技術(shù)不到位、操作不當(dāng)，很容易使測得的血壓產(chǎn)生誤差。

電子血壓計(jì)外觀輕巧，攜帶方便，操作簡便，顯示清晰，心率、血壓測量一次完成。不易校正，周圍環(huán)境的噪聲、袖帶的上下滑動及摩擦等，都可能對測量結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。按測量部位來劃分，可分為手腕式與手臂式

高血壓的危害腦血管?。耗X出血、腦梗塞、一過性腦供血不足（TIA）心血管?。汗谛牟?、心絞痛、心肌梗塞，心肌肥厚等腎損害：蛋白尿、尿毒癥眼睛：眼底動脈硬化、出血、失明高血壓的危害造成心、腦、腎（靶器官）的損害高血壓的癥狀

高血壓發(fā)病緩慢，早期基本沒有癥狀，多數(shù)人在體檢時被發(fā)現(xiàn)。有時有頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。癥狀的嚴(yán)重程度與血壓的高低并不一致。高血壓病非藥物治療減輕體重合理膳食減少鹽的攝入每天在5克左右，多吃蔬菜水果，少吃脂肪戒煙、控制飲酒適量運(yùn)動慢跑、太極拳等保持積極、豁達(dá)清松的心境何時開始藥物治療？

當(dāng)健康的飲食和鍛煉不能有效控制血壓時什么是理想的降壓藥物？長效降壓藥物：可24小時平穩(wěn)降壓，減少血壓波動。患者服藥的依從性好。藥物的副作用少，能改善生活質(zhì)量。不影響血脂及血糖的代謝，不增加各種危險因素能夠逆轉(zhuǎn)或減少心、腦、腎及動脈粥樣硬化等并發(fā)癥的藥物。降壓目標(biāo)一般人群

<140/90mmHg合并糖尿病、慢性腎病

<130/80mmHg老年人單純收縮期高血壓

<150/90mmHg高血壓藥物治療的原則小劑量開始多數(shù)終身治療、避免頻繁換藥合理聯(lián)合、兼顧合并癥24小時平穩(wěn)降壓，盡量用長效藥個體化治療降壓治療的一些注意事項(xiàng)正確理解藥物不良反應(yīng)所有的藥物都可能有不良反應(yīng)發(fā)生；不是說明書上沒有就是沒有不良反應(yīng)；出現(xiàn)不良反應(yīng)，不要自行停藥或減藥，應(yīng)該向醫(yī)生咨詢，否則會造成血壓大波動，引起嚴(yán)重不良后果。無癥狀也必須得到重視與治療血壓的高低同自覺癥狀不一致，高血壓通常沒有任何癥狀,因此被稱為“沉默的殺手”。高血壓可在無癥狀的情況下連年進(jìn)展，定期檢查血壓十分重要。血壓的下降并不是治愈的標(biāo)準(zhǔn)

目前還沒有藥物能夠根治高血壓病，服用降壓藥物后血壓降至正常并不能說明病已治愈。一旦停止服藥，或遇到過度疲勞、緊張和情緒激動等情況，血壓還會重新升高。降壓不是越快越好高血壓是逐步形成的，人體的調(diào)節(jié)機(jī)制已經(jīng)逐漸適應(yīng)。如果降壓過快過低，可能造成重要臟器供血不足，產(chǎn)生