急診氧氣治療專家共識(shí)課件PPT模板

急診氧療專家共識(shí)解讀氧療是臨床較為常見的治療措施，超過1/3的住院患者接受氧療，但氧療很不規(guī)范。為什么要制定氧療專家共識(shí)?氧療存在的誤區(qū)

氧療不能預(yù)防低氧血癥的發(fā)生

氧療不能緩解患者的呼吸困難氧療的基本原則氧療適應(yīng)癥氧療工具氧療的臨床實(shí)施特殊疾病的氧療內(nèi)容提要氧療的定義及專用術(shù)語定義及專業(yè)術(shù)語低氧血癥氧療缺氧低張性缺氧血液性缺氧組織性缺氧循環(huán)性缺氧缺氧的分類123氧療的原則氧療的處方原則氧療的降階梯原則氧療的目標(biāo)導(dǎo)向原則氧療的原則氧療的處方原則12、氧療工具1、流量2433、氧療時(shí)間4、監(jiān)測(cè)醫(yī)囑氧療處方的內(nèi)容氧療的降階梯原則對(duì)病因未明的嚴(yán)重低氧血癥患者，應(yīng)貫徹降階梯原則，根據(jù)病情選擇從高濃度至低濃度的氧療方式。氧療并不能治療患者低氧血癥的病因，低氧血癥的病因必須在隨后的診療中得到正確的診斷和處理，根據(jù)患者的病情變化調(diào)整吸氧方式和氧濃度。氧療的目標(biāo)導(dǎo)向原則健康成人SpO2的正常范圍為96%～98%。根據(jù)是否存在CO2潴留的高危因素制定不同的氧療目標(biāo)。對(duì)于存在CO2潴留高危因素的患者推薦氧合目標(biāo)為SpO2:88%～93%。而無CO2潴留高危因素的患者，推薦其SpO2目標(biāo)為94%～98%。CO2潴留的高危因素ESCAPE使用ESCAPE設(shè)定氧療目標(biāo)

根據(jù)病情選擇合適的氧療工具當(dāng)氧飽和度低于80%，氧分壓將呈線性下降，當(dāng)氧飽和度高于88%，氧飽和度隨氧分壓變化將趨于平坦，因此將SpO280%與88%作為判斷病情的標(biāo)準(zhǔn)（海平面，1個(gè)大氣壓水平下）

病情危重需要高濃度氧療病情嚴(yán)重需要中等濃度氧療應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)但不伴低氧時(shí)不應(yīng)吸氧的患者心跳驟停或復(fù)蘇急性低氧血癥（原因不明）心肌梗死休克伴低氧急性哮喘腦梗塞膿毒癥肺炎高通氣狀態(tài)嚴(yán)重創(chuàng)傷肺部腫瘤百草枯或博來霉素中毒淹溺肺纖維化加重期神經(jīng)肌肉接頭疾病嚴(yán)重肺出血其他間質(zhì)疾病急性加重癥狀性癲癇氣胸嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷胸腔積液一氧化碳中毒肺栓塞急性心力衰竭嚴(yán)重貧血術(shù)后出現(xiàn)的氣促氧療的適應(yīng)癥氧療工具的分類氧療工具的分類可給予25-45%的氧濃度，氧濃度與患者呼吸頻率、潮氣量及死腔有關(guān)。優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格低廉、簡便缺點(diǎn)：高流量時(shí)舒適性欠佳，無法準(zhǔn)確調(diào)整氧濃度，濕化效果差。氧療工具—鼻導(dǎo)管氧療工具—普通面罩最常用的吸氧裝置。密閉性差、通氣孔較大，利于空氣進(jìn)入。儲(chǔ)氧部分：Fio2高于鼻導(dǎo)管，但仍不固定。若患者為低通氣CO2可能儲(chǔ)存面罩內(nèi)，造成高碳酸血癥。氧療工具—儲(chǔ)氧面罩儲(chǔ)氧氣囊與面罩之間沒有單向活瓣，呼出氣與氣囊中氧氣混合.呼氣流量大于氧流量時(shí)，患者發(fā)生CO2儲(chǔ)留的可能性大面罩上有單項(xiàng)活瓣，容許呼氣，但吸氣時(shí)空氣不易進(jìn)入，故可以提高Fio2氧療工具—文丘里面罩氧療工具—鼻導(dǎo)管高流量氧療經(jīng)鼻高流量氧療裝置包括鼻導(dǎo)管吸氧系統(tǒng)（加溫濕化器，封閉式呼吸管路，雙短鼻塞導(dǎo)管）和空氧混合器。能輸送流速最高達(dá)60L/min的空氧混合氣體，氧體積分?jǐn)?shù)、流量可調(diào)，具有主動(dòng)加溫加濕功能。主要應(yīng)用在急性呼吸衰竭、拔管后的序貫吸氧治療、支氣管鏡等其他有創(chuàng)操作時(shí)。氧療工具的選擇氧療的實(shí)施在患者生命安全前提下評(píng)估患者是否需要氧療動(dòng)態(tài)評(píng)估氧療的撤離和終止氧療的實(shí)施流程氧