急診氧氣治療專家共識課件PPT模板

急診氧療專家共識解讀氧療是臨床較為常見的治療措施，超過1/3的住院患者接受氧療，但氧療很不規(guī)范。為什么要制定氧療專家共識?氧療存在的誤區(qū)

氧療不能預防低氧血癥的發(fā)生

氧療不能緩解患者的呼吸困難氧療的基本原則氧療適應癥氧療工具氧療的臨床實施特殊疾病的氧療內容提要氧療的定義及專用術語定義及專業(yè)術語低氧血癥氧療缺氧低張性缺氧血液性缺氧組織性缺氧循環(huán)性缺氧缺氧的分類123氧療的原則氧療的處方原則氧療的降階梯原則氧療的目標導向原則氧療的原則氧療的處方原則12、氧療工具1、流量2433、氧療時間4、監(jiān)測醫(yī)囑氧療處方的內容氧療的降階梯原則對病因未明的嚴重低氧血癥患者，應貫徹降階梯原則，根據病情選擇從高濃度至低濃度的氧療方式。氧療并不能治療患者低氧血癥的病因，低氧血癥的病因必須在隨后的診療中得到正確的診斷和處理，根據患者的病情變化調整吸氧方式和氧濃度。氧療的目標導向原則健康成人SpO2的正常范圍為96%～98%。根據是否存在CO2潴留的高危因素制定不同的氧療目標。對于存在CO2潴留高危因素的患者推薦氧合目標為SpO2:88%～93%。而無CO2潴留高危因素的患者，推薦其SpO2目標為94%～98%。CO2潴留的高危因素ESCAPE使用ESCAPE設定氧療目標

根據病情選擇合適的氧療工具當氧飽和度低于80%，氧分壓將呈線性下降，當氧飽和度高于88%，氧飽和度隨氧分壓變化將趨于平坦，因此將SpO280%與88%作為判斷病情的標準（海平面，1個大氣壓水平下）

病情危重需要高濃度氧療病情嚴重需要中等濃度氧療應當嚴密監(jiān)護但不伴低氧時不應吸氧的患者心跳驟?；驈吞K急性低氧血癥（原因不明）心肌梗死休克伴低氧急性哮喘腦梗塞膿毒癥肺炎高通氣狀態(tài)嚴重創(chuàng)傷肺部腫瘤百草枯或博來霉素中毒淹溺肺纖維化加重期神經肌肉接頭疾病嚴重肺出血其他間質疾病急性加重癥狀性癲癇氣胸嚴重顱腦創(chuàng)傷胸腔積液一氧化碳中毒肺栓塞急性心力衰竭嚴重貧血術后出現的氣促氧療的適應癥氧療工具的分類氧療工具的分類可給予25-45%的氧濃度，氧濃度與患者呼吸頻率、潮氣量及死腔有關。優(yōu)點：價格低廉、簡便缺點：高流量時舒適性欠佳，無法準確調整氧濃度，濕化效果差。氧療工具—鼻導管氧療工具—普通面罩最常用的吸氧裝置。密閉性差、通氣孔較大，利于空氣進入。儲氧部分：Fio2高于鼻導管，但仍不固定。若患者為低通氣CO2可能儲存面罩內，造成高碳酸血癥。氧療工具—儲氧面罩儲氧氣囊與面罩之間沒有單向活瓣，呼出氣與氣囊中氧氣混合.呼氣流量大于氧流量時，患者發(fā)生CO2儲留的可能性大面罩上有單項活瓣，容許呼氣，但吸氣時空氣不易進入，故可以提高Fio2氧療工具—文丘里面罩氧療工具—鼻導管高流量氧療經鼻高流量氧療裝置包括鼻導管吸氧系統(tǒng)（加溫濕化器，封閉式呼吸管路，雙短鼻塞導管）和空氧混合器。能輸送流速最高達60L/min的空氧混合氣體，氧體積分數、流量可調，具有主動加溫加濕功能。主要應用在急性呼吸衰竭、拔管后的序貫吸氧治療、支氣管鏡等其他有創(chuàng)操作時。氧療工具的選擇氧療的實施在患者生命安全前提下評估患者是否需要氧療動態(tài)評估氧療的撤離和終止氧療的實施流程氧