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文檔簡介
第一節(jié)概述腸桿菌科細(xì)菌是一大群生物學(xué)特性相似、常寄居在人和動物腸道中的革蘭陰性桿菌,可隨人和動物糞便排出而廣泛分布于水和土壤中。多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌為腸道正常菌群成員,少數(shù)為致病菌。腸桿菌科細(xì)菌的共同生物學(xué)特性*革蘭陰性小桿菌、多數(shù)有鞭毛、菌毛,少數(shù)有莢膜或微莢膜,不形成芽胞。*需氧或兼性厭氧。*生化反應(yīng)類型多樣化,可用于細(xì)菌鑒別。*抗原構(gòu)造較復(fù)雜,有菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原和微莢膜抗原(K,Vi)。*在水、糞便中可生存較長時間,但對理化因素的抵抗力不強(qiáng)。*易變異。生物學(xué)特征:*革蘭陰性小桿菌、多數(shù)有周身鞭毛、菌毛,某些菌株有微莢膜。*兼性厭氧,營養(yǎng)要求不高。*可發(fā)酵乳糖,IMViC結(jié)果為++--。*有O、H、K三種抗原。*血清型表示方式為O8:K40:H9或O27:H20等。
第二節(jié)埃希菌屬
第二節(jié)埃希菌屬致病因素:*侵襲力:K抗原;菌毛。*毒素:腸毒素-耐熱腸毒素(ST)
不耐熱腸毒素(LT);志賀樣毒素;
內(nèi)毒素。第二節(jié)埃希菌屬所致疾?。?腸外感染:泌尿系感染(最常見);新生兒腦膜炎、敗血癥(嬰兒、老年人或免疫功能極度低下者)。*腹瀉:ETEC-嬰幼兒和旅游者腹瀉。EPEC-嬰幼兒腹瀉。EIEC-較大兒童和成人腹瀉,類似細(xì)菌性痢疾。EHEC-出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征。EAggEC-嬰兒持續(xù)性水樣腹瀉。第二節(jié)埃希菌屬菌株作用部位致病機(jī)理疾病與癥狀ETEC小腸質(zhì)粒介導(dǎo)LT和ST腸毒素,大量分泌體液電解質(zhì)嬰幼兒和旅行者腹瀉,水樣便EPEC小腸質(zhì)粒介導(dǎo)黏附,破壞黏膜上皮細(xì)胞,不產(chǎn)生腸毒素嬰兒腹瀉,水樣便或黏液便EIEC大腸質(zhì)粒介導(dǎo)侵襲,破壞結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞,不產(chǎn)生腸毒素較大兒童和成人腹瀉,膿血便或黏液血便EHEC大腸溶源性噬菌體編碼毒素Stx,中斷腸黏膜上皮細(xì)胞蛋白質(zhì)合成出血性結(jié)腸炎,兒童老人多見EAggEC小腸質(zhì)粒介導(dǎo)細(xì)菌聚集黏附于上皮細(xì)胞,阻斷液體吸收嬰兒腹瀉,持續(xù)性水樣便第二節(jié)埃希菌屬微生物學(xué)檢查:*臨床標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢查:分離培養(yǎng)、生化鑒定。*衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查:
我國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為每毫升飲用水、汽水、果汁中細(xì)菌總數(shù)不超過100個;每升飲用水中大腸菌群數(shù)不超過3個,瓶裝水、果汁等每100ml中不超過5個。防治原則:*菌毛疫苗。*耐藥菌株-藥敏試驗。
生物學(xué)特征:*革蘭陰性小桿菌、多數(shù)有周身鞭毛、菌毛,一般無莢膜。*兼性厭氧,營養(yǎng)要求不高。*不能發(fā)酵乳糖,部分致病沙門菌硫化氫試驗陽性。*主要有O、H抗原,少數(shù)菌有Vi抗原。*外界抗性較弱。
第三節(jié)沙門菌屬
致病性與免疫性:*致病因素:侵襲力-Vi抗原,可在胞內(nèi)存活;
內(nèi)毒素;
腸毒素。*所致疾?。耗c熱癥-傷寒或副傷寒;兩次菌血癥;
膽囊是沙門菌儲存場所;帶菌者。
食物中毒;
敗血癥。*免疫性:病后免疫力不顯著。
第三節(jié)沙門菌屬
第三節(jié)沙門菌屬微生物學(xué)檢查:*臨床標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢查
標(biāo)本采集-腸熱癥患者發(fā)病一周內(nèi)取血液,第2-3周取糞便或尿液等;分離培養(yǎng)、生化鑒定。*免疫學(xué)檢查
肥達(dá)反應(yīng)(Widaltest)。*帶菌者檢查防治原則:*疫苗、藥物。
第三節(jié)沙門菌屬肥達(dá)反應(yīng):用已知的傷寒沙門菌H、O診斷抗原,甲型副傷寒、肖氏和希氏等沙門菌的H診斷抗原分別與患者血清作定量凝集試驗,以測定患者血清中有無相應(yīng)抗體及其含量,輔助診斷腸熱癥。
判定結(jié)果時需注意:
1.本地區(qū)人群正常值。2.動態(tài)觀察。3.H與O抗體在診斷上的意義。
生物學(xué)特征:*革蘭陰性小桿菌、無鞭毛、無莢膜,有菌毛。*兼性厭氧,營養(yǎng)要求不高。*一般不分解乳糖,不分解尿素、不產(chǎn)生硫化氫。*有O、K抗原,無H抗原。*四群,40多個血清型。*外界抗性較弱,對酸敏感。
第四節(jié)志賀菌屬
致病性與免疫性:*致病因素:侵襲力;
內(nèi)毒素;
外毒素-志賀毒素(具備神經(jīng)毒性、細(xì)
胞毒性和腸毒性等多種活性)。*所致疾病:細(xì)菌性痢疾-急性菌痢、慢性菌痢和
中毒性菌痢。*免疫性:免疫力維持時間短。
第四節(jié)志賀菌屬
第四節(jié)志賀菌屬微生物學(xué)檢查:*臨床標(biāo)本采集及分離鑒定*快速診斷法
熒光免疫菌球法、協(xié)同凝集試驗等。防治原則:*綜合性防治*多重耐藥株-藥敏試驗
第五節(jié)其他腸桿菌科細(xì)
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