兒科學章本周測試好大夫漯河分校

兒科學1~7章本周測試—（好大夫漯河分校）基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________地區(qū)：________________________手機號:________________________考試類別：[單選題]*○執(zhí)業(yè)○助理1、胎兒期是指（）？[單選題]*A、從受精卵開始約為40周(對的答案)B、從受精卵開始約為42周C、從末次月經(jīng)第一日算起為43周D、從未次月經(jīng)第一日算起為44周E、從受精卵開始約為38周答案解析：對的答案:A答案解析:從精子和卵子結合形成受精卵開始至胎兒出生為止，約40周(280天)。特點：①胎兒期完全依賴母體而生存。②孕母的健康對胎兒的存活與生長發(fā)育有直接影響。母親的健康狀況、情緒、理化因素的刺激，生活工作條件、營養(yǎng)和衛(wèi)生環(huán)境以及疾病、用藥等因素都直接影響胎兒的生長發(fā)育，并可造成死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天畸形的嚴重后果。③最初12周(胚胎期，妊娠早期)是器官原基分化的核心時期，易受外界不利因素的影響而出現(xiàn)流產(chǎn)、先天畸形、遺傳性疾病或?qū)m內(nèi)發(fā)育不良。2、小兒體重7kg，身高65cm，頭圍42cm，乳牙2枚，能獨坐一會兒，不能聽懂自己的名字，此小兒的年紀是（）？[單選題]*A、6個月(對的答案)B、7個月C、8個月D、9個月E、5個月答案解析：對的答案:A答案解析:正常新生兒出生時身長約50cm，前六個月平均每月增加2.5cm，后六個月平均每月增加1.5cm?，F(xiàn)在小兒65cm，用65cm－50cm=15cm；又由于前六個月(6個月)每月長2.5cm即6×2.5=15cm，故可推測小兒為6個月大??；同時6個月乳牙萌出為2顆。3、小兒，身長57cm，體重5kg，會咿呀發(fā)音。為判斷骨骼發(fā)育年紀，最有臨床意義的X線拍片部位是（）？[單選題]*A、左手指B、左手掌C、踝部D、左手腕E、膝部(對的答案)答案解析：對的答案:E答案解析:嬰兒早期應攝膝部X線骨片，年長兒攝左手及腕部X線骨片，以理解其腕骨、掌骨、指骨的發(fā)育。4、脊髓灰質(zhì)炎初種的年紀應自什么時候開始（）？[單選題]*A、2個月(對的答案)B、3個月C、4個月D、5個月E、1個月答案解析：對的答案:A答案解析:小朋友計劃免疫接種程序表接種起始月(年)齡接種疫苗名稱剛出生卡介苗，乙肝疫苗(第1次)1個月乙肝疫苗(第2次)2個月脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗(第1次)3個月脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗(第2次)，百白破混合制劑(第1次)4個月脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗(第3次)，百白破混合制劑(第2次)5個月百白破混合制劑(第3次)6個月乙肝疫苗(第3次)8個月麻疹疫苗1.5～2歲百白破混合制劑(復種)、麻疹疫苗(復種)4歲脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗復種(復種)6歲百白破混合制劑(復種)注：1998年衛(wèi)生部規(guī)定不再復種卡介苗；應于6～7歲、12歲時進行復查，結核菌素實驗陰性時加重卡介苗。乙型腦炎疫苗不屬于國家計劃免疫的范疇。5、有關防止接種可能引發(fā)的反映不對的的是（）？[單選題]*A、卡介苗接種2周左右局部可出現(xiàn)紅腫浸潤，8～12周后結痂B、脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗接種后極少數(shù)嬰兒發(fā)生腹瀉，需要及時治療以防發(fā)生嚴重脫水(對的答案)C、百白破接種后局部可出現(xiàn)紅腫、疼痛或伴有低熱、疲倦等D、麻疹疫苗接種后，局部普通無反映，少數(shù)人可在局部出現(xiàn)輕微的麻疹E、乙肝病毒疫苗接種后極少有不良反映答案解析：對的答案:B答案解析:脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗接種后極少數(shù)嬰兒發(fā)生腹瀉，但多數(shù)能夠不治自愈。6、4個月嬰兒，第二次接種了百白破混合疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱，煩躁不安，查：體溫38.0℃(肛表)，右上臂外側注射部位有輕微紅腫。咽不充血，心肺無異常發(fā)現(xiàn)，其它無異常，下列哪項解決最恰當（）？[單選題]*A、同時口服抗生素和抗病毒藥品B、暫不用藥(對的答案)C、口服消炎藥D、口服退熱藥E、口服激素答案解析：對的答案:B答案解析:嬰幼兒接受了防疫針后，由于機體受到了抗原的刺激，就會出現(xiàn)某些反映，從而刺激體內(nèi)產(chǎn)生一定的抵抗力(我們稱之為特異性抗體)。普通無反映，個別是輕度發(fā)熱，局部紅腫、疼痛、發(fā)癢。多飲開水，有硬塊是可逐步吸取。7、8個月男嬰，純牛奶喂養(yǎng)。臨時沒有添加輔食，平時易驚，多汗，睡眠少，近幾天日來咳嗽、低熱，今晨忽然雙眼凝視，手足抽動。查體：有方顱。[問題1]首先考慮的診療是（）？[單選題][單選題]*A、低血糖癥B、低鎂血癥C、顱內(nèi)感染D、熱性驚厥E、維生素D缺少性手足搐搦癥(對的答案)答案解析：對的答案:E答案解析:患兒6個月，人工喂養(yǎng)，易驚、多汗、睡眠少，查體枕后有乒乓球感，考慮存在佝僂病。8、1歲男嬰，母乳少，長久以米湯、稀飯喂養(yǎng)，不規(guī)律添加輔食，食欲差，精神差，皮下脂肪減少，診療為：營養(yǎng)不良。最先出現(xiàn)的癥狀是（）？[單選題]*A、肌張力低下，肌肉松弛B、皮膚干燥C、身高低于正常D、皮下脂肪減少E、體重不增或減輕(對的答案)答案解析：對的答案:E答案解析:營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼之體重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐步減少或消失，首先為腹部，另首先為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。皮下脂肪層厚度時判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之一。病久者皮膚干燥、蒼白，失去彈性，肌張力減低，肌肉松馳，身高也低于正常。9、佝僂病恢復期長骨X線片改善的特點是（）？[單選題]*A、骨臨時鈣化帶重新出現(xiàn)(對的答案)B、干骺端增寬C、臨時鈣化帶消失D、骨質(zhì)稀疏，密度減低E、干骺端呈毛刷狀答案解析：對的答案:A答案解析:經(jīng)適宜治療后患兒臨床癥狀減輕至消失，精神活潑，肌張力恢復。血清鈣磷濃度數(shù)天內(nèi)恢復正常，鈣磷乘積亦漸正常，堿性磷酸酶4～6周恢復正常。X線體現(xiàn)于2～3周后即有改善，臨時鈣化帶重新出現(xiàn)，逐步致密并增寬，骨質(zhì)密度增濃，逐步恢復正常。10、足月兒，出生時羊水墨綠色，全身皮膚青紫，心率90次/分，彈足底皺眉，四肢略屈曲，無呼吸。[問題3]該患兒在治療過程中出現(xiàn)煩躁，激惹，四肢抽動，前囟3cm×3cm，緊張，顱縫增寬。應考慮存在（）？[單選題][單選題]*A、先天性腦發(fā)育不良B、化膿性腦膜炎C、維生素D缺少性手足搐搦癥D、低鈣血癥E、新生兒缺氧缺血性腦病(對的答案)答案解析：對的答案:E答案解析:患兒有窒息史，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)狀況，前囟緊張，考慮是新生兒缺氧缺血性腦病。11、患兒，2歲。不會獨立行走，智力落后。查體：皮膚細嫩，肌肉松弛，眼距寬，鼻梁低平，伸舌，雙眼外側上斜，通貫掌，小指端向內(nèi)側彎曲。[問題4]該患兒病因不涉及（）？[單選題][單選題]*A、遺傳因素B、父母智力(對的答案)C、放射線D、母親受孕時年紀過大E、病毒感染答案解析：對的答案:B答案解析:21-三體綜合征皮膚紋理特性通貫手、手掌紋角增大；第4、5指橈箕增多，腳姆趾球脛側弓形紋和第5趾只有一條褶紋等。21-三體綜合征的發(fā)生與母親妊娠年紀過大、遺傳因素、妊娠時使用某些藥品或放射線照射等有關。受上述因素的影響，親代的生殖細胞在減數(shù)分裂的過程中發(fā)生不分離。12、典型的苯丙酮尿癥是因肝臟缺少（）？[單選題]*A、谷氨酸羥化酶B、酪氨酸羥化酶C、苯丙氨酸羥化酶(對的答案)D、二氫生物蝶呤還原酶E、羥苯丙酮酸氧化酶答案解析：對的答案:C答案解析:典型PKU是由于患兒肝細胞缺少苯丙氨酸羥化酶(PAH)，不能將苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸。苯丙氨酸在血、腦脊液、多個組織和尿液中濃度極度增高，同時產(chǎn)生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和對羥基苯丙酮酸等旁路代謝產(chǎn)物并自尿中排出。高濃度的苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物可造成腦細胞受損。非典型苯丙酮尿癥屬四氫生物蝶呤(BH4)缺少型，是鳥苷三磷酸環(huán)化水合酶(GPU-CH)、6-丙酮酰四氫蝶呤合成酶(6-PTS)或二氫生物蝶呤還原酶(DHPR)缺少所致，它們是合成或再生四氫生物蝶呤所必需的酶，而四氫生物蝶呤是苯丙氨酸、酪氨酸等在羥化過程中所必需的輔酶，缺少時不僅苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸，并且造成多巴胺、5-羥色胺等重要神經(jīng)遞質(zhì)缺少，加重神經(jīng)系統(tǒng)的功效損害。因此，D是非典型苯丙酮尿癥缺少的，C是典型的苯丙酮尿癥缺少的。13、患兒女，5歲。因發(fā)熱10天不退，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，并伴有肘膝關節(jié)游走性疼痛而入院，查抗“O”>500U，考慮為風濕熱，治療中予以青霉素靜點，目的是（）？[單選題]*A、控制皮膚和關節(jié)癥狀B、避免心肌病變C、制止風濕的活動D、去除鏈球菌感染病灶(對的答案)E、避免感染加重答案解析：對的答案:D答案解析:風濕熱一旦確診，即使咽拭子培養(yǎng)陰性應予以一種療程的青霉素治療，以去除溶血性鏈球菌，溶血性鏈球菌感染持續(xù)存在或再感染，均可使風濕熱進行性惡化，因此根治鏈球菌感染是治療風濕熱必不可少的方法。14、風濕性心臟炎最常受累的是（）？[單選題]*A、左心房內(nèi)膜B、心包膜C、左心瓣膜(對的答案)D、右心瓣膜E、右心房內(nèi)膜答案解析：對的答案:C答案解析:風濕熱中心臟炎：心內(nèi)膜炎：以二尖瓣受累最常見，主動脈瓣次之。15、嬰兒體重4kg，前囟1.5cm×1.5cm，后囟0.2cm，能微笑，頭不能豎立，最可能的月齡是（）？[單選題]*A、生后15天B、生后1～2個月(對的答案)C、生后3～4個月D、生后4～5個月E、生后7天答案解析：對的答案:B答案解析:生后3個月的體重約為6kg，因此能夠排除C和D選項，小兒能微笑不能豎立，符合1～2個月的特點，因此選B。16、一種健康兒體重7.5kg，身長62cm，會翻身，能獨坐很久，不會爬，能發(fā)出“父親”、“媽媽”等復音，但無意識，能聽懂自己的名字，其月齡最可能為（）？[單選題]*A、5個月B、6個月C、7個月(對的答案)D、8個月E、3～4個月答案解析：對的答案:C答案解析:1.語言的發(fā)育：新生兒2月會發(fā)喉音；3～4個月咿呀發(fā)音并能笑出聲；5～6個月會發(fā)單音，開始認識母親及熟人；7～8個月能無意識的發(fā)出雙重音，并開始認識物體；9月能聽懂再會，會與人合作游戲。由于能發(fā)出“父親”媽媽”等復音，但無意識因此預計是7～8月。2.運動功效的發(fā)育：2個月開始昂首；4個月手能握持玩具；5個月扶掖下能站得直；6個月能獨坐一會；7個月會翻身，獨坐很久，將玩具換手；8個月會爬；9個月試獨站。由于會翻身，能獨坐很久，不會爬。因此推斷是7個月。3.用7月大的嬰兒的身高體重的計算公式來驗證：體重=6+7×0.25=7.75，與7.5相近，體重符合。因此，此題選擇C，7個月。17、下列哪項不是單純性肥胖的病因（）？[單選題]*A、營養(yǎng)過分B、遺傳因素C、活動過少D、精神心理E、吃飯量少(對的答案)答案解析：對的答案:E答案解析:有遺傳因素、營養(yǎng)過分、活動過少、飲食習慣及精神心理因素等。18、營養(yǎng)性維生素D缺少性手足搐搦癥與佝僂病發(fā)病機理的不同點在于（）？[單選題]*A、磷吸取代謝障礙B、鈣吸取代謝障礙C、甲狀旁腺功效局限性(對的答案)D、維生素缺少E、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高答案解析：解析：對的答案:C答案解析:營養(yǎng)性維生素D缺少性佝僂病是由于小朋友體內(nèi)維生素D局限性使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘匦缘娜砺誀I養(yǎng)性疾病，重要見于2歲下列嬰幼兒。維生素D缺少性手足搐搦癥是因維生素D缺少致血清鈣離子濃度減少，神經(jīng)肌肉興奮性增高引發(fā)，體現(xiàn)為全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等。多見于6個月以內(nèi)的小嬰兒。維生素D缺少早期是甲狀旁腺反映遲鈍，PTH尚不能充足代償，致使血磷正常而血鈣減少。

因血中鈣離子減少，使神經(jīng)肌肉興奮性增高而引發(fā)對應癥狀。正常血清總鈣濃度為2.25～2.27mmol/L（9～11mg），依靠維生素D、甲狀旁腺素和降鈣素三者進行調(diào)節(jié)而保持相對穩(wěn)定。19、新生兒特別是早產(chǎn)兒易發(fā)生嚴寒傷綜合征的病理生理中，錯誤的是（）？[單選題]*A、體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B、皮膚表面積相對較大C、血流較豐富，易于失熱D、棕色脂肪含量較多(對的答案)E、體內(nèi)能量儲存少答案解析：對的答案:D答案解析:新生兒體溫調(diào)節(jié)與皮下脂肪構成特點新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功效局限性；新生兒皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱，體內(nèi)能量貯存少，產(chǎn)熱局限性；產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學產(chǎn)熱為主，但其代償能力有限，早產(chǎn)兒儲存少，代償產(chǎn)熱能力更差，缺少寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式；因此，新生兒，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和不大于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。20、男嬰，足月，母乳喂養(yǎng)，生后第2天，血清總膽紅素289μmol/L，小兒血型Rh陽性，母血型O，Rh陽性，小兒血直接抗人球蛋白的實驗弱陽性，已查血常規(guī)及網(wǎng)織細胞計數(shù)。進一步作何種檢查（）？[單選題]*A、血培養(yǎng)B、血涂片找紅細胞C、肝功效檢查D、抗體釋放實驗(對的答案)E、測TORCH抗體答案解析：對的答案:D答案解析:新生兒溶血病免疫學檢查：生后3～7天內(nèi)取血清做特異性免疫抗體檢查(溶血三項實驗):①改良直接抗人球蛋白實驗(即改良Coombs實驗).：測定患兒紅細胞上結合的血型抗體，如陽性，表明嬰兒紅細胞已致敏。Rh溶血病其陽性率高而ABO溶血病陽性率低。②抗體釋放實驗：測定患兒紅細胞上結合的血型抗體，如陽性，表明嬰兒紅細胞已致敏。Rh溶血病與ABO溶血病普通均為陽性。③游離抗體實驗：測定患兒血清中來自母體的血型抗體，如陽性，表明患兒血清中存在游離的ABO或Rh血型抗體，并可能與紅細胞結合引發(fā)溶血。注意：改良直接抗人球蛋白實驗(即改良Coombs實驗)陽性與抗體釋放實驗陽性均表明患兒紅細胞已致敏，故均為確診實驗；游離抗體實驗有助于預計與否繼續(xù)溶血及換血后的效果，但不是確診實驗。現(xiàn)在直接抗人球蛋白的實驗弱陽性，要查抗體釋放實驗與否陽性。21、發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合癥的重要病因是（）？[單選題]*A、肺表面活性物質(zhì)缺少(對的答案)B、妊娠合并巨細胞病毒感染C、母親體重過輕D、正常新生兒E、妊娠合并高血壓答案解析：對的答案:A答案解析:新生兒呼吸窘迫綜合征又稱新生兒肺透明膜病，其臨床特點為生后很快即出現(xiàn)進行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭；其病理特性為肺泡壁至終末細支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜。大多為早產(chǎn)兒，胎齡愈小發(fā)病率愈高。本病因肺泡表面活性物質(zhì)(PS)局限性造成進行性肺不張所致。22、足月兒，出生時羊水墨綠色，全身皮膚青紫，心率90次/分，彈足底皺眉，四肢略屈曲，無呼吸。[問題1]此時解決中最重要的是（）？[單選題][單選題]*A、藥品治療B、給氧C、碳酸氫鈉糾正酸中毒D、保暖E、吸凈呼吸道黏液，保持呼吸道暢通(對的答案)答案解析：對的答案:E答案解析:患兒考慮有宮內(nèi)窒息史，首先應當清理呼吸道，保持呼吸道暢通。23、足月新生兒，出生時由口鼻排出部分肺內(nèi)液體，其它經(jīng)毛細血管和淋巴管吸取的肺液約為（）？[單選題]*A、2/3(對的答案)B、1/4C、3/4D、1/2E、1/3答案解析：對的答案:A答案解析:在胎兒發(fā)育過程中，肺本身產(chǎn)生液體，充滿囊泡及肺泡腔，隨孕周增加。肺液的存在有助于呼吸的建立，減少肺泡膨脹所需的壓力，使肺易于擴張。出生時1/3的肺液經(jīng)產(chǎn)道擠壓從咽喉和口鼻排出，其它由肺間質(zhì)內(nèi)毛細血管和淋巴管吸取，如吸取延遲，則出現(xiàn)濕肺癥狀。24、先天愚型最含有診療價值是（）？[單選題]*A、染色體檢查(對的答案)B、血清T3、T4檢查C、智力低下D、特殊面容，通貫手E、骨骼X線檢查答案解析：對的答案:A答案解析:先天愚型診療病例根據(jù)其特殊面容、皮膚紋理特點和智能低下，不難診療。確診需行染色體核型分析。25、患兒，2歲。不會獨立行走，智力落后。查體：皮膚細嫩，肌肉松弛，眼距寬，鼻梁低平，伸舌，雙眼外側上斜，通貫掌，小指端向內(nèi)側彎曲。[問題1]為確診應選擇哪項檢查（）？[單選題][單選題]*A、染色體檢査(對的答案)B、血清T3、T4、TSH測定C、頭顱CTD、腕部X線攝片E、測血清苯丙氨酸濃度答案解析：對的答案:A答案解析:根據(jù)其特殊面容、皮膚紋理特點和智能低下，對典型病例可臨床診療；對嵌合型患兒、新生兒或癥狀不典型的智能低下患兒，應進行染色體核型分析以擬定診療。26、胎兒期最易流產(chǎn)的時間（）？[單選題]*A、最初3周B、最初10周C、最初12周(對的答案)D、最初8周E、最初15周答案解析：對的答案:C答案解析:胎兒期最初12周最易受外界不利因素的影響而出現(xiàn)流產(chǎn)。27、門診收入急診患兒，8個月，自出生后體現(xiàn)持續(xù)性鵝口瘡，診療為真菌性肺炎，急救無效死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全。此患兒發(fā)生持續(xù)感染的重要因素是（）？[單選題]*A、補體系統(tǒng)缺點B、細胞免疫缺點(對的答案)C、吞噬細胞缺點D、體液免疫缺點E、繼發(fā)性免疫缺點答案解析：對的答案:B答案解析:胸腺是淋巴樣干細胞分化發(fā)育為成熟T細胞的場合，細胞免疫T細胞受到抗原刺激后，增殖、分化、轉(zhuǎn)化為致敏T細胞(也叫效應T細胞)，當相似抗原再次進入機體的細胞中時，致敏T細胞(效應T細胞)對抗原的直接殺傷作用及致敏T細胞所釋放的細胞因子的協(xié)同殺傷作用，統(tǒng)稱為細胞免疫。因此該患兒是細胞免疫缺點。28、川崎病發(fā)病早期10以內(nèi)天宜予以何種藥品來快速退熱和防止冠狀動脈病變的發(fā)生（）？[單選題]*A、阿司匹林B、抗生素C、糖皮質(zhì)激素D、注射丙種球蛋白(對的答案)E、肝素答案解析：對的答案:D答案解析:靜注丙種球蛋白(IVIG)2g，8～12h內(nèi)靜脈滴入，宜于發(fā)病早期(10天以內(nèi))應用，可快速退熱，防止冠狀動脈病變發(fā)生。29、女孩，6歲，近2月來出現(xiàn)發(fā)熱及關節(jié)腫痛，患兒先出現(xiàn)左膝關節(jié)痛，幾天后又出現(xiàn)雙肘、腕關節(jié)紅腫、疼痛，到本地醫(yī)院服用抗生素后療效不佳。近1月患兒自訴心慌、偶有胸悶。查體：體溫38℃，心率135次／min，第一心音削弱，心尖區(qū)可聞及吹風樣收縮期雜音，偶可聞及早搏。左膝、雙肘、腕關節(jié)紅腫、有觸痛。實驗室檢查：外周血白細胞12×109/L，中性粒細胞0.8，血沉40mm／h。血ASO600U，心電圖示Ⅰ度房室傳導阻滯。ST段下移，T波平坦。[問題1]該患兒可能的診療是（）？[單選題][單選題]*A、結核性關節(jié)炎B、化膿性關節(jié)炎C、小朋友類風濕性關節(jié)炎D、風濕性心肌炎(對的答案)E、風濕性全心炎答案解析：對的答案:D答案解析:根據(jù)臨床體現(xiàn)：“近2月來出現(xiàn)發(fā)熱及關節(jié)腫痛，患兒先出現(xiàn)左膝關節(jié)痛，幾天后又出現(xiàn)雙肘、腕關節(jié)紅腫、疼痛，”有風濕性關節(jié)炎病史。之后出現(xiàn)某些有關心肌炎的臨床體現(xiàn)，因此考慮為風濕性心肌炎。30、10歲男孩，發(fā)熱，關節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)行紅斑，心率快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后。需防止的辦法是（）？[單選題]*A、避免關節(jié)損傷B、減少體育運動C、忌海鮮D、長效青霉素肌注(對的答案)E、激素吸入維持答案解析：對的答案:D答案解析:風濕熱防止學齡小朋友，發(fā)熱，關節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)行紅斑，心率快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，診療風濕熱。對患過風濕熱的小兒應防止復發(fā)，肌內(nèi)注射芐星青霉素G(長效青霉素)120萬單位，每4周一次，療程最少5年。31、女孩，9歲，因患風濕熱住院，經(jīng)治療后癥狀、體征消失，出院后要進行防止復發(fā)的指導，首選藥品及辦法是（）？[單選題]*A、青霉素，每次60萬單位，每日2次，不少于10天B、青霉素，每次60萬單位，每日2次，不少于20天C、青霉素，每次60萬單位，每日2次，不少于14天D、長效青霉素，每次120萬單位，每月1次，不少于5年(對的答案)E、長效青霉素，每次120萬單位，每月2次，不少于5年答案解析：對的答案:D答案解析:防止風濕熱復發(fā)應用長效青霉素120萬U深部肌注，每月1次，青霉素過敏患兒可改用紅霉素等其它抗生素口服，每月口服1周，紅霉素劑量20～40mg/(kg·d)，分次服用；防止期限不得少于5年，有心臟炎者應延長至或至青春期后，最佳持續(xù)至25歲。有風濕性心臟病者，宜做終身藥品防止。32、唯一能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)的免疫球蛋白是（）？[單選題]*A、IgAB、IgG(對的答案)C、IgDD、IgME、IgE答案解析：對的答案:B答案解析:IgG：能通過胎盤，臍血中IgG高于母體水平，早產(chǎn)兒、不大于胎齡兒和過期胎兒的IgG水平低于母體。33、患兒男，10歲。發(fā)熱20余天，伴游走性關節(jié)疼痛，查體抗“O”≥500U，臨床診療為風濕性關節(jié)炎，引發(fā)此病的病原是（）？[單選題]*A、腺病毒B、肺炎鏈球菌C、A族乙型溶血性鏈球菌(對的答案)D、葡萄球菌E、肺炎支原體答案解析：對的答案:C答案解析:前驅(qū)疾病為A組乙型溶血性鏈球菌咽峽炎，1～4周后發(fā)病。34、21-三體綜合征的特點不涉及（）？[單選題]*A、眼裂小，眼距寬B、張口伸舌，流涎多C、皮膚粗糙增厚(對的答案)D、常合并先天性畸形E、精神運動發(fā)育緩慢答案解析：解析：對的答案:C答案解析:21-三體綜合征患兒的重要特性為智能低下，特殊面容和生長發(fā)育緩慢，并可伴有多個畸形。1.智能低下全部患兒都有不同程度的智能低下，隨年紀增加而逐步明顯。2.生長發(fā)育緩慢身材矮小，頭圍小，骨齡落后于年紀，出牙延遲且常錯位。四肢短，手指粗短，小指向內(nèi)彎曲。肌張力低下，韌帶松弛，關節(jié)可過分彎曲。運動發(fā)育和性發(fā)育延遲。3.特殊面容患兒出生時即有明顯的特殊面容。眼距寬，眼裂小，眼外眥上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外。4.皮膚紋理特性通貫手，手掌三叉點上移向掌心。5.其它可伴有其它畸形，常見的有先天性心臟病，另首先是消化道畸形，腭、唇裂，多指（趾）畸形等。免疫功效低下，易患多個感染，白血病的發(fā)生率增高。男孩有隱睪，小陰莖，無生殖能力。皮膚粗糙，常見于先天性甲狀腺功效減低癥。35、苯丙酮尿癥新生兒篩查采用的是（）？[單選題]*A、尿有機酸分析B、血氨基酸分析C、尿蝶呤分析D、尿三氯化鐵實驗E、Guthrie細菌生長克制實驗(對的答案)答案解析：對的答案:E答案解析:新生兒期篩查:采用Guthrie細菌生長克制實驗能夠半定量測定新生兒血液苯丙氨酸濃度。36、新生兒敗血癥早發(fā)型為（）？[單選題]*A、7天內(nèi)(對的答案)B、8天內(nèi)C、6天內(nèi)D、5天內(nèi)E、4天內(nèi)答案解析：對的答案:A答案解析:新生兒敗血癥早發(fā)型為生后7天內(nèi)起病。37、新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）？[單選題]*A、產(chǎn)時產(chǎn)程延長B、產(chǎn)鉗助產(chǎn)損傷C、產(chǎn)后臍部感染(對的答案)D、產(chǎn)前羊水穿刺感染E、暖箱感染答案解析：對的答案:C答案解析:感染途徑(1)出生前感染：孕母有菌血癥，細菌能夠通過胎盤進入血循環(huán)而感染胎兒。羊膜囊穿刺，經(jīng)宮頸取絨毛標本或?qū)m內(nèi)輸血消毒不嚴等亦可致胎兒感染。(2)出生時感染：胎膜早破，產(chǎn)程延長時，陰道細菌上行造成炎癥。產(chǎn)時經(jīng)皮取臍帶血標本，或經(jīng)陰道采胎兒頭皮血、放置電極、產(chǎn)鉗助產(chǎn)損傷等都可造成細菌進入血液。(3)出生后感染：較上述兩種感染更常見，細菌可經(jīng)皮膚、黏膜、臍部或呼吸、消化道侵入血液；也可通過霧化器、吸痰器和多個導管造成醫(yī)源性感染。38、新生兒生后4周添加（）？[單選題]*A、鐵(對的答案)B、維生素EC、維生素AD、維生素DE、鈣答案解析：對的答案:A答案解析:新生兒生后4周后添加鐵劑。記憶性題目。39、新生兒生理性黃疸，下列哪項是錯誤的（）？[單選題]*A、普通狀況良好B、生后2～5天出現(xiàn)黃疸C、足月兒14天內(nèi)消退D、早產(chǎn)兒4周內(nèi)消退E、血清膽紅素＜90μmol/L(對的答案)答案解析：解析：對的答案:E答案解析:生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝特點，約50%～60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，其特點為：①普通狀況良好；②足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超出2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周；③每日血清膽紅素升高＜85μmol/L。生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超出221μmol/L（12.9mg），早產(chǎn)兒不超出257μmol/L（15mg）。40、新生兒缺氧缺血性腦病多見于（）？[單選題]*A、不大于胎齡兒B、足月兒(對的答案)C、過期兒D、足月小樣兒E、早產(chǎn)兒答案解析：對的答案:B答案解析:早產(chǎn)兒發(fā)生率明顯高于足月兒，但由于足月兒在活產(chǎn)中占絕大多數(shù)，故意足月兒多見。是引發(fā)新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的重要因素之一。41、新生兒出生后24hX線呈“白肺”應考慮為（）？[單選題]*A、新生兒肺炎B、新生兒窒息C、新生兒敗血癥D、新生兒缺氧缺血性腦病E、新生兒肺透明膜病(對的答案)答案解析：對的答案:E答案解析:肺部X線檢查是現(xiàn)在確診RDS的最佳手段。(1)毛玻璃樣變化：兩肺呈普遍性的透過分減少，可見彌漫性均勻一致的細顆粒網(wǎng)狀影。(2)支氣管充氣征：在彌漫性不張肺泡(白色)的背景下，可見清晰充氣的樹枝狀支氣管(黑色)影。(3)白肺：嚴重時雙肺野均呈白色，肺肝界及肺心界均消失；(4)肺容量減少(非CPAP或機械通氣條件下)。42、新生兒中巨大兒指體重不不大于（）？[單選題]*A、克B、3000克C、4000克(對的答案)D、5000克E、1000克答案解析：對的答案:C答案解析:巨大兒指出生體重不不大于4000克的新生兒，涉及正常和有疾病者。43、男孩，孕36周出生。出生體重g，生后1天，吸吮欠佳。睪丸未降，皮膚毳毛多。判斷該兒應為（）？[單選題]*A、早產(chǎn)兒(對的答案)B、超低體重兒C、足月小樣兒D、正常體重兒E、足月兒答案解析：答案解析:早產(chǎn)兒：指胎齡＜37周(＜259天)的新生兒，又稱未成熟兒。低出生體重兒：指出生1小時內(nèi)的體重＜2500g者，大多數(shù)為早產(chǎn)兒，也有足月或過期不大于胎齡兒；其中出生體重＜1500g者稱極低出生體重兒；出生體重＜1000g者稱超低出生體重兒。44、營養(yǎng)性維生素D缺少性手足搐搦癥的治療環(huán)節(jié)應當是（）？[單選題]*A、補鈣-止驚-維生素DB、止驚-補鈣-維生素D(對的答案)C、維生素D-止驚-補鈣D、補鈣-維生素D-止驚E、維生素D-補鈣-止驚答案解析：對的答案:B答案解析:營養(yǎng)性維生素D缺少性手足搐搦癥應立刻控制驚厥解除喉痙攣，補充鈣劑。1.急救解決可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮快速控制癥狀，對喉痙攣者應保持呼吸道暢通，必要時行氣管插管。2.鈣劑治療用10％葡萄糖酸鈣5～10ml加入葡萄糖10～20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注，鈣劑注射不可過快，否則有引發(fā)心跳驟停的危險。驚厥重復發(fā)作者每日可重復使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，后來改口服鈣劑治療。鈣劑不適宜與乳類同服，以免形成凝塊影響其吸取。3.維生素D治療應用鈣劑后即可同時用維生素D治療，使用方法同佝僂病治療辦法。45、小兒防止維生素D缺少佝僂病不對的的是（）？[單選題]*A、在胎兒期孕母應注意攝入維生素DB、