南京市衛(wèi)生科技發(fā)展項目

南京市衛(wèi)生科技發(fā)展項目申請書學(xué)科名稱：心內(nèi)科/普外科/教育管理/護理管理……項目類別：重點項目/一般性課題……項目名稱：承擔(dān)單位：協(xié)作單位：項目負(fù)責(zé)人：申請時間：年月日完成時間：年月日南京市衛(wèi)生健康委員會制填寫說明一、填寫本申請書之前，請先查閱“南京市衛(wèi)生科技發(fā)展項目管理暫行辦法”，按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)真填寫。各項內(nèi)容要求實事求是，表達要明確、嚴(yán)謹(jǐn)。外來語同時用原文和中文表達。二、申請書需以下附件：1．與合作單位或協(xié)作單位的合同書（或協(xié)議書）；2．有動物實驗的須出具醫(yī)學(xué)實驗動物、動物設(shè)施、實驗人員合格證明及實驗動物研究倫理審查批件；3．涉及藥物臨床試驗的，必須具備自主知識產(chǎn)權(quán)，同時提供相關(guān)證明（如院內(nèi)制劑相關(guān)證明等）4．凡涉及臨床試驗的，需提供本單位醫(yī)學(xué)倫理學(xué)批件；5．凡涉及人類遺傳資源（含有人體基因組、基因及其產(chǎn)物的器官、組織、細(xì)胞、血液、制備物、重組脫氧核糖核酸構(gòu)建體等及其產(chǎn)生的信息資料）的，有境外合作內(nèi)容的，必須按照有關(guān)規(guī)定辦理報批手續(xù)；6．科研誠信承諾書等其他證明材料。南京市衛(wèi)生科技發(fā)展項目申請人和參與者承諾書為維護南京市衛(wèi)生科技發(fā)展項目評審公平、公正，共同營造風(fēng)清氣正的科研生態(tài)，本人在此鄭重承諾：嚴(yán)格遵守《中華人民共和國科學(xué)技術(shù)進步法》《關(guān)于進一步加強科研誠信建設(shè)的若干意見》《關(guān)于進一步弘揚科學(xué)家精神加強作風(fēng)和學(xué)風(fēng)建設(shè)的意見》《醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范》以及科技部、國家衛(wèi)健委關(guān)于科研誠信建設(shè)有關(guān)規(guī)定和要求；申請材料信息真實準(zhǔn)確，不含任何涉密信息或敏感信息，不含任何違反法律法規(guī)或違反科研倫理規(guī)范的內(nèi)容；在南京市衛(wèi)生科技發(fā)展項目申請、評審和執(zhí)行全過程中，恪守職業(yè)規(guī)范和科學(xué)道德，遵守評審規(guī)則和工作紀(jì)律，杜絕以下行為：（一）抄襲、剽竊他人申請書、論文等科研成果或者偽造、篡改研究數(shù)據(jù)、研究結(jié)論；（二）購買、代寫申請書；購買、代寫、代投論文，虛構(gòu)同行評議專家及評議意見；購買實驗數(shù)據(jù)；（三）違反成果發(fā)表規(guī)范、署名規(guī)范、引用規(guī)范，擅自標(biāo)注或虛假標(biāo)注獲得科技計劃等資助；（四）在項目申請書中以高指標(biāo)通過評審，在項目計劃書中故意篡改降低相應(yīng)指標(biāo)；（五）以任何形式探聽或散布尚未公布的評審專家名單及其他評審過程中的保密信息；（六）本人或委托他人通過各種方式和途徑聯(lián)系有關(guān)專家進行請托、游說，違規(guī)到評審會議駐地窺探、游說、詢問等干擾評審或可能影響評審公正性的行為；（七）向工作人員、評審專家等提供任何形式的禮品、禮金、有價證券、支付憑證、商業(yè)預(yù)付卡、電子紅包，或提供宴請、旅游、娛樂健身等任何可能影響評審公正性的活動；（八）違反財經(jīng)紀(jì)律和相關(guān)管理規(guī)定的行為；（九）其他弄虛作假行為。如違背上述承諾，本人愿接受南京市衛(wèi)生健康委員會和相關(guān)部門作出的各項處理決定，包括但不限于撤銷基金資助項目，追回項目資助經(jīng)費，向社會通報違規(guī)情況，取消一定期限南京市衛(wèi)生科技發(fā)展項目申請資格，記入科研誠信嚴(yán)重失信行為數(shù)據(jù)庫以及接受相應(yīng)的黨紀(jì)政務(wù)處分等。項目申請人簽字：項目參與者簽字：一、立項依據(jù)（包括國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢、理論與實踐依據(jù)、研究目的意義等）二、研究內(nèi)容（包括研究目標(biāo)、關(guān)鍵技術(shù)和創(chuàng)新之處、應(yīng)用前景、預(yù)期達到的主要技術(shù)指標(biāo)、學(xué)術(shù)水平等）三、研究方法和技術(shù)路線（包括研究工作總體思路、預(yù)試驗結(jié)果、技術(shù)方案、實驗方法、數(shù)據(jù)處理及現(xiàn)有工作基礎(chǔ)等）四、實施進度和考核指標(biāo)1．總進度和年度進度（含需專用科研時間）：2．完成形式（發(fā)表論文篇數(shù)、實物成果形式、預(yù)計成果水平等）：五、項目組成員姓名單位性別出生年月專業(yè)專業(yè)技術(shù)職務(wù)學(xué)位承擔(dān)工作簽章項目主要負(fù)責(zé)人參加項目研究人員六、具備的研究條件1．項目負(fù)責(zé)人研究成績簡介（近三年主要研究工作、出版著作、發(fā)表論文、研究成果獲科技進步獎情況）：2．支撐條件（包括必需的設(shè)備、實驗室條件、動物試驗情況等）：七、合作（協(xié)作）形式與合作（協(xié)作）單位意見1．合作（協(xié)作）形式：2．合作（協(xié)作）單位意見包括內(nèi)容、形式、參加人員及保證工作條件等簽署具體意見，另附合作（協(xié)作）合同書或協(xié)議書）：負(fù)責(zé)人簽章：單位公章年月日八、經(jīng)費預(yù)算經(jīng)費預(yù)算總額及分類科目名稱單價（萬元）數(shù)量主要依據(jù)金額（萬元）直接經(jīng)費設(shè)備費材料費測試化驗加工費燃料動力費出版/文獻/知識產(chǎn)權(quán)等勞務(wù)費專家咨詢費其他會議、差旅、國際合作費間接經(jīng)費總計：萬元，其中自籌萬元，申請撥款萬元。注：經(jīng)費預(yù)算分類及科目應(yīng)詳細(xì)，欄目不夠可自行增加。九、完成預(yù)期目標(biāo)效益分析1．經(jīng)濟效益和社會效益：2．應(yīng)用趨向和推廣應(yīng)用單位：十、單位科技管理部門意見和單位意見（對立項后能否保證項目實施所需的人、財、物、時間等提出具體意見）1．單位科技管理部門意見單位科技管理部門簽章：2．單位意見單位公章年