病例對照研究(臨床)

病例對照研究

主講：胡利人實例：福建省賁門癌發(fā)病因素的病例對照研究

為探討賁門癌發(fā)生的危險因素，選擇賁門癌新病例291例，對照291例。采用1:1配比病例對照研究應(yīng)用統(tǒng)一制訂的調(diào)查表進行流行病學(xué)調(diào)查，對資料進行單因素和多因素logistic回歸分析。結(jié)果賁門癌的危險因素有：三餐不按時(OR=1.44,1.15,1.81)進食快(OR=1.40,1.09,1.80)，食用豬油(OR=1.67,1.19,2.35)飲用井水(OR=1.90，1.27，2.84)、吸煙(OR=1.28,1.05,1.58)，家庭腫瘤史(OR=3.15,1.97,5.04)賁門癌的保護因素有：常吃新鮮蔬菜(OR=0.53,0.28,0.99)、水果(OR=0.75,0.56,1.00)、牛奶(OR=0.52,0.29,0.93)文化程度高

(腫瘤防治研究2003年第30卷第1期)第一節(jié)概述

◆病例對照研究的概念◆病例對照研究的結(jié)構(gòu)模式◆病例對照研究的特點◆病例對照研究的種類◆病例對照研究的用途第二節(jié)病例對照研究的設(shè)計和實施

◆研究對象的選擇病例的選擇

病例的來源

病例的類型

疾病的規(guī)定

病例其他特征的規(guī)定

對照的選擇

對照形式的選擇

防止配比過度(over-matching)

對照的規(guī)定

對照的來源◆樣本量的估計◆研究因素的選擇◆資料的收集資料的來源暴露因素的收集第三節(jié)資料的整理和分析

◆成組病例對照研究的資料分析資料整理統(tǒng)計學(xué)檢驗計算暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強度OR數(shù)值的意義計算OR的可信區(qū)間

◆

1:1配比病例對照研究資料分析資料整理統(tǒng)計學(xué)檢驗計算比值比OR

計算比值比的可信區(qū)間第四節(jié)病例對照研究的優(yōu)缺點

◆優(yōu)點◆缺點小結(jié)重點掌握：

◆病例對照研究的概念、特點

◆成組病例對照研究和1：1配比病例對照研究的資料分析

◆

OR的計算與意義

◆病例對照研究的優(yōu)缺點謝謝病例對照研究的概念

病例對照研究(case-controlstudy)是選擇患有特定疾病的人群作為病例組，和未患這種疾病的人群作為對照組，調(diào)查兩組人群過去暴露于某種（或某些）可能危險因素的比例，判斷暴露危險因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。病例對照研究的特點屬于觀察性研究方法

設(shè)立對照觀察方向由“果”至“因”

難以證實因果關(guān)系病例對照研究的種類成組病例對照研究配比病例對照研究

配比的概念

成組配比(categorymatching)

個體配比(individualmatching)配比的概念

配比(matching)是以對結(jié)果有干擾作用的某些因素或特性作為配比因素，使對照組與病例組在配比因素上保持相同的一種限制方法。成組配比(categorymatching)

亦稱為群體配比或頻數(shù)配比，即要求對照組與病例組在配比因素的比例上相同。個體配比(individualmatching)

即病例與對照以個體為單位進行配比，進行1:1匹配時稱為配對(pairmatching)，進行1:2、1:3、…1:M匹配時直接稱為配比。配比一般不超過1:4。病例對照研究的用途

探索疾病的可能危險因素

檢驗病因假設(shè)提供進一步研究的線索

病例的來源

醫(yī)院病例社區(qū)人群病例病例的類型

新發(fā)病例

首選現(xiàn)患病例

數(shù)量多，易獲得資料，常選死亡病例

誤差較大，少選疾病的規(guī)定

明確的診斷標準，盡量采用國內(nèi)外通用的診斷標準。病例其他特征的規(guī)定

應(yīng)對年齡、性別、種族、職業(yè)、環(huán)境等人口學(xué)特征和外部特征作出明確的規(guī)定，以此控制非研究因素的干擾。

對照形式的選擇成組不配比對照成組配比對照個體配比對照對照的規(guī)定

采用與病例相同的診斷標準明確排除的非患者作為對照，并按規(guī)定病例的人口學(xué)特征和外部特征的相同要求選擇對照。對照的來源從醫(yī)院的其他病人中選對照一般人口、鄰居、親屬、同事同時選擇兩種對照研究因素的選擇姓名、性別、年齡、住址、民族、職業(yè)等一般人口學(xué)資料。可疑的暴露因素、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等生物和社會環(huán)境因素。