第五節(jié) 小兒常見癥狀的護(hù)理

第五節(jié)小兒常見癥狀的護(hù)理一哭鬧病因生理性饑餓、口渴、尿布潮濕、睡眠不足、過冷、過熱病理性腹痛最常見，其次是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理評(píng)估1、健康史喂養(yǎng)方法、進(jìn)食量，睡眠情況，衛(wèi)生、護(hù)理狀況。有無嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等。2、身體狀況小兒營養(yǎng)、精神狀況、神態(tài)、面色情況，哭聲大小，有無蚊蟲叮咬及皮膚破損。測量體溫、呼吸、脈搏，腹部是否拒按。3、輔助檢查血、尿、便常規(guī)是否異常護(hù)理診斷舒適的改變與各種生理性及病理性病因有關(guān)護(hù)理措施1、仔細(xì)觀察，分析病因（1）哭聲大小與持續(xù)時(shí)間（2）伴隨癥狀和體征哭聲洪亮多為受驚嚇和強(qiáng)烈刺激哭聲微弱或呻吟者提示病情較重哭聲時(shí)大時(shí)小可能為要挾性哭鬧短暫哭鬧多為非疾病原因所致持續(xù)或反復(fù)哭鬧多為疾病所致饑餓、口渴時(shí)常伴有啃拳、吮指動(dòng)作尿濕褲子伴有表情呆滯急腹癥伴有腹部緊張拒按要挾性哭鬧常無眼淚，不予理睬可停止護(hù)理措施2、心理護(hù)理未找到哭鬧原因之前，以極大耐心給小兒以關(guān)心和愛撫，分散注意力減輕小兒的不安與痛苦二發(fā)熱發(fā)熱分度肛溫

低熱：37.8~38.5℃中度熱：38.6~39℃高熱：39℃以上超高熱：超過41℃病因感染性發(fā)熱小兒發(fā)熱最常見原因，如呼吸道、中耳炎、結(jié)核病等非感染性惡性腫瘤、白血病、顱腦損傷護(hù)理評(píng)估1、健康史年齡、地區(qū)、起病的緩急，發(fā)熱的高低。發(fā)熱前有無寒戰(zhàn)、咳嗽、氣急、腹瀉、驚厥等癥狀。2、身體狀況測量體溫、脈搏、呼吸，觀察發(fā)熱的規(guī)律和熱型。3、輔助檢查血尿便常規(guī)及其他必要檢查護(hù)理診斷1、體溫過高與各種感染性疾病及非感染性疾病有關(guān)2、有體液不足的危險(xiǎn)與消耗過多，攝入不足有關(guān)3、有受傷的危險(xiǎn)與持續(xù)高熱有關(guān)護(hù)理措施1、一般護(hù)理（1）保持環(huán)境的安靜、舒適，室溫適宜（2）患兒衣被厚度適中，及時(shí)擦干汗液更換衣物（3）加強(qiáng)口腔護(hù)理護(hù)理措施2、觀察病情（1）4小時(shí)測一次體溫，體溫恢復(fù)正常后3天每日測2次（2）呼吸、脈搏等生命體征有無改變，（3）有無伴隨癥狀和體征的出現(xiàn)，神志改變、皮疹、驚厥、（4）高熱驚厥立即止驚護(hù)理措施3、降溫處理（1）物理降溫

酒精擦浴（最常用）、冰枕冰袋、冷濕敷、溫水擦?。?）藥物降溫

復(fù)方阿司匹林、柴胡注射液護(hù)理措施4、供給營養(yǎng)與液體多飲水、進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化流質(zhì)、半流質(zhì)飲食三嘔吐嘔吐可將有害物質(zhì)排出，有一定保護(hù)意義。若持續(xù)或反復(fù)發(fā)生，引起不良后果。

自口鼻涌出，可造成窒息或吸入性肺炎嘔吐頻繁可致水、電解質(zhì)紊亂長期嘔吐可致營養(yǎng)不良及維生素缺乏病因1、消化道梗阻或炎癥刺激

腸套疊、腸梗阻、急性胃腸炎2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

腦膜炎、腦炎、腦腫瘤3、消化系統(tǒng)外的疾病

上感、小兒肺炎、尿毒癥、藥物反應(yīng)等護(hù)理評(píng)估1、健康史嘔吐發(fā)生的年齡與時(shí)間嘔吐方式嘔吐物的性質(zhì)伴發(fā)癥狀生后24~48小時(shí)，考慮羊水吞入，先天性消化道梗阻嬰幼兒期，考慮喂養(yǎng)不當(dāng)，腸套疊，感染性疾病早期噴射性：顱內(nèi)壓增高、腸梗阻持續(xù)性：消化道炎癥護(hù)理評(píng)估2、身體狀況一般情況，前囟有無隆起，頸項(xiàng)有無強(qiáng)直，腹部有無壓塊及壓痛，有無腦