醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書（總結(jié)29篇）

醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇1提交文件、證件2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正副本復(fù)印件3.法人身份證復(fù)印件4.執(zhí)業(yè)總結(jié)請(qǐng)校驗(yàn)意見法定代理人______年____月____日審查（調(diào)查核實(shí)）人員意見簽字：______年____月____日醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇2申請(qǐng)人：_________________姓名，性別_______，出生年月______________，民族_______，工作單位______________，職業(yè)______________，住址______________，聯(lián)系電話______________。被申請(qǐng)人：_________________單位名稱(要寫全稱)，地址______________，聯(lián)系電話______________。法定代表人(負(fù)責(zé)人)：_________________姓名，職務(wù)______________。申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________一、請(qǐng)求對(duì)__________醫(yī)院醫(yī)療過(guò)錯(cuò)進(jìn)行鑒定;二、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定;三、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人繼續(xù)治療康復(fù)所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定。事實(shí)和理由：______________________________年_____月_____日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，因(寫明事實(shí)經(jīng)過(guò)及要求作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)今為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特請(qǐng)求人民法院委托司法鑒定，請(qǐng)予批準(zhǔn)。此致__________人民法院申請(qǐng)人：___________________________年__________月__________日醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇3撤銷失蹤宣告（或死亡宣告）申請(qǐng)書申請(qǐng)人，（姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址），事實(shí)和理由：你院已于×年××月×日作出（）×民特字第號(hào)民事判決，宣告（寫明姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、原住址）失蹤/死亡?，F(xiàn)依據(jù)，可以證明已重新出現(xiàn)。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百八十六條之規(guī)定，特向你院申請(qǐng)作出新判決，撤銷（）×民特字第號(hào)民事判決。此致×人民法院申請(qǐng)人：（簽名或者蓋章）×年×月×日樣式的制作依據(jù)與使用說(shuō)明1、本樣式依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百八十六條之規(guī)定制定，用于利害關(guān)系人申請(qǐng)法院指定下落不明人財(cái)產(chǎn)代管人用。2、寫明申請(qǐng)人為被宣告失蹤人或被宣告死亡人或與被宣告失蹤或死亡人的利害關(guān)系。3、申請(qǐng)書應(yīng)寫明下落不明人的具體情況。4、只能向下落不明人住所地基層人民法院提出申請(qǐng)。醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇4尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：您好。我是級(jí)專業(yè)的，曾因20年5月使用違章用電器違反了學(xué)校的規(guī)章制度。學(xué)校給予我相應(yīng)的嚴(yán)重警告處分。經(jīng)過(guò)這一年多的時(shí)間來(lái)深刻反思，我為自己當(dāng)時(shí)的所作所為感到深深地內(nèi)疚、追悔莫及，并對(duì)自己思想上的錯(cuò)誤根源進(jìn)行深挖細(xì)找，認(rèn)清了違反學(xué)校規(guī)章制度所造成的嚴(yán)重后果。之所以發(fā)生這種違規(guī)事件，是本人平時(shí)對(duì)于學(xué)校的規(guī)章制度置之不顧、要求不嚴(yán)、思想覺(jué)悟不高所造成的。沒(méi)有安全意識(shí)和集體觀念，但是這個(gè)處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到?jīng)]有規(guī)矩不成方圓，所以，在處分下達(dá)以后，我深深地譴責(zé)著自己的所作所為，沒(méi)有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯(cuò)誤，查不足。所以這一年多來(lái)，我處處嚴(yán)格要求自己，在紀(jì)律和學(xué)習(xí)工作上都比以前更努力，堅(jiān)持從認(rèn)識(shí)上，從觀念上轉(zhuǎn)變，要求上進(jìn)、關(guān)心集體，懂得了身為一名學(xué)生哪些是該做的，哪些是不該做的。在接受處分后，明白了學(xué)校這樣的規(guī)章制度時(shí)為了我們的安全著想，我這樣使用違章電器時(shí)置同學(xué)的安危于不顧，險(xiǎn)些釀成大錯(cuò)，幸好學(xué)校及時(shí)沒(méi)收了我們的違章電器，阻止了安全隱患的發(fā)生。為了一時(shí)的個(gè)人利益而沒(méi)有考慮到后果的嚴(yán)重性，這是作為一個(gè)大學(xué)生不應(yīng)該有的表現(xiàn)。所以吸取了這次的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，今后我一定嚴(yán)格恪守學(xué)校的規(guī)章制度，以安全第一為準(zhǔn)則，保證以后不再出現(xiàn)類似違反校紀(jì)校規(guī)的情況。這一年多來(lái)，我也在不斷按著學(xué)校的希望努力著。首先，思想上，不斷加強(qiáng)自己的修養(yǎng)，提升思想認(rèn)識(shí)。與時(shí)俱進(jìn)，了解社會(huì)發(fā)展動(dòng)態(tài)，認(rèn)識(shí)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)。作為大學(xué)生，我要讓自己知道以后要如何遵守規(guī)章制度，嚴(yán)守紀(jì)律。學(xué)習(xí)上，認(rèn)真刻苦，專業(yè)成績(jī)一直名列前茅，并積極參加班級(jí)活動(dòng)，積極配合老師工作，幫助同學(xué)。經(jīng)過(guò)一年的努力學(xué)習(xí)，考取了外校的研究生，這次的處分也是讓我在今后的生活中對(duì)于遵守學(xué)校規(guī)章制度有了新的認(rèn)識(shí)。這一年我也一直在努力彌補(bǔ)因?yàn)開____行為而造成的不良影響，不再使用違章用電器。以上是我在這一年來(lái)的主要表現(xiàn)，希望領(lǐng)導(dǎo)老師審查。在此，我衷心的希望老師們能評(píng)定我這一年的優(yōu)良表現(xiàn)，撤銷學(xué)年的嚴(yán)重警告處分，讓我能更有信心地投入到學(xué)習(xí)中去，投入到服務(wù)社會(huì)報(bào)效祖國(guó)的行列中去。同時(shí)，也希望老師能繼續(xù)督促我，讓我能夠完滿的結(jié)束在地大四年的大學(xué)生活。謝謝!醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇5尊敬的xx縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：本人系________縣、________鎮(zhèn)、________村委會(huì)________組村民，女，________族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于________年____月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至________年初，與愛人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。________年____月____日，一直在麗江與愛人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。因此，________年____月____日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于________年____月____日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此，特向上級(jí)民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！特此申請(qǐng)申請(qǐng)人：________村委會(huì)________組村民________年____月____日醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇6________銀行支行：因我單位（________建筑有限責(zé)任公司________項(xiàng)目部）賬號(hào)：________________。在________銀行支行開設(shè)的臨時(shí)賬戶已到期，特申請(qǐng)撤銷。望批復(fù)申請(qǐng)單位：________建筑有限責(zé)任公司________年____月____日醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇7申請(qǐng)人：，男，漢族，________年____月____日出生，住所地xx市xx區(qū)楊柳鎮(zhèn)雙樂(lè)村元灣組25號(hào)。被申請(qǐng)人：，男，漢族，________年____月____日出生，住所地安徽省xx市xx區(qū)楊柳鎮(zhèn)新龍村談三組29號(hào)。申請(qǐng)事項(xiàng)：1、被申請(qǐng)人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無(wú)因果關(guān)系鑒定；2、被申請(qǐng)人涉案醫(yī)療費(fèi)用中與交通事故損害沒(méi)有關(guān)聯(lián)性的用藥及醫(yī)療費(fèi)用鑒定。事實(shí)與理由：被申請(qǐng)人訴申請(qǐng)人道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案，被申請(qǐng)人在該交通事故中受傷，被申請(qǐng)人被醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病，且在治療過(guò)程中醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請(qǐng)人認(rèn)為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒(méi)有因果關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用與交通事故沒(méi)有關(guān)聯(lián)性。據(jù)此為查明本案事實(shí)，現(xiàn)申請(qǐng)人依法向貴院申請(qǐng)對(duì)本案被申請(qǐng)人（受害人）腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關(guān)系及被申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)中與交通事故損害沒(méi)有關(guān)聯(lián)性用藥鑒定（含醫(yī)療費(fèi)關(guān)聯(lián)性審查）請(qǐng)予準(zhǔn)許。此致xx市xx區(qū)人民法院申請(qǐng)人：_________日期：_________年____月____日醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇8_________________人民法院：_________________我行申請(qǐng)執(zhí)行_________________欠款糾紛一案已經(jīng)在_________________人民法院受理，在本案執(zhí)行過(guò)程中，被執(zhí)行人不但拒不履行已生效的法律文書所確定的義務(wù)，而且還通過(guò)各種手段、方式阻礙法院的正常執(zhí)行。同時(shí)，因本案被執(zhí)行人法定代表人系當(dāng)?shù)卣f(xié)領(lǐng)導(dǎo)，地方的阻撓和干擾等因素直接造成本案在法定執(zhí)行期限內(nèi)仍無(wú)法執(zhí)結(jié)，嚴(yán)重?fù)p害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。因此，鑒于本案在當(dāng)?shù)貓?zhí)行遇到了嚴(yán)重的阻礙，長(zhǎng)期執(zhí)行未果，已超過(guò)法定的執(zhí)行期限，案件在當(dāng)?shù)貙?shí)際已無(wú)法繼續(xù)執(zhí)行。所以，為維護(hù)國(guó)有金融債權(quán)的實(shí)現(xiàn)，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，防止國(guó)有資產(chǎn)流失，排除地方干擾，現(xiàn)我行根據(jù)最高院《關(guān)于人民法院執(zhí)行工作若干問(wèn)題的規(guī)定(試行)》第132條的規(guī)定，特向貴院申請(qǐng)將本案移送至_______________中級(jí)人民法院執(zhí)行，以排除地方干擾，便于本案盡快執(zhí)結(jié)。特此申請(qǐng)，懇請(qǐng)批準(zhǔn)。申請(qǐng)人：______________申請(qǐng)時(shí)間：___________年__________月__________日醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇9申請(qǐng)人：_________________，男，漢族，19__________年_____月_____日生，住重慶市________________，身份證號(hào)碼________________。被申請(qǐng)人：_________________，女，漢族，19__________年_____月_____日生，住重慶市___________________，身份證號(hào)碼________________。請(qǐng)求事項(xiàng)：1、依法采取強(qiáng)制執(zhí)行措施，責(zé)令被申請(qǐng)人履行(20__)渝0106民初1__________4號(hào)民事調(diào)解書的內(nèi)容;2、本案執(zhí)行費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。事實(shí)和理由：申請(qǐng)人__________與被申請(qǐng)人__________因合同糾紛一案，經(jīng)重慶市沙坪壩區(qū)人民法院于20__年_____月3日作出(20__)渝0106民初1_______________4號(hào)民事調(diào)解書，判令被申請(qǐng)人__________20__年__________月_____日之前歸還申請(qǐng)人__________依據(jù)……。該調(diào)解協(xié)議現(xiàn)已生效，但被申請(qǐng)人仍拒不履行調(diào)解協(xié)議確定的義務(wù)。無(wú)奈，申請(qǐng)人現(xiàn)依據(jù)《民事訴訟法》第212條之規(guī)定，特向貴院申請(qǐng)予以強(qiáng)制執(zhí)行。此致_________人民法院申請(qǐng)人：________________年_____月_____日醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇10_______________派出所：本人_______________，__________歲，戶籍為貴轄區(qū)__________路__________號(hào)(與前妻_______________戶籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因與前妻_______________感情不合而在_______________民政局辦理了離婚登記(或經(jīng)__________人民法院判決離婚)。按離婚協(xié)議的約定(或按法院判決書的判決),__________路__________號(hào)的房屋歸前妻_______________所有,為此,本人須搬離該處?，F(xiàn)本人在__________區(qū)__________路__________號(hào)_____________小區(qū)購(gòu)買了一套住房,并于_____________年_____月__________日實(shí)際入住。根據(jù)__________市戶籍管理相關(guān)規(guī)定和本人需要，特申請(qǐng)將在貴轄區(qū)__________路__________號(hào)的本人戶口遷移到__________區(qū)__________路__________號(hào)_____________小區(qū)__________號(hào)。望早日批復(fù)!申請(qǐng)人：_________________(手寫簽名)_____________年_____月__________日基于以上范文內(nèi)容，處理離婚戶口遷入申請(qǐng)書怎么寫的問(wèn)題時(shí)，可以進(jìn)行相關(guān)參考，但是具體需要依據(jù)實(shí)際情況，望采納。醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇11原告：_________________住址：_________________被告：_________________住址：_________________訴訟請(qǐng)求：1、請(qǐng)求判令被告支付拖欠的房屋租金_____________(數(shù)額)。2、請(qǐng)求判令解除原被告間的租賃合同。3、請(qǐng)求返還原告所有的屋內(nèi)家具一套，價(jià)值約________________元。4、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：此致_____________人民法院具狀人：_____________時(shí)間：_________________證據(jù)材料：1、租賃合同2、原告在租賃房屋時(shí)被告確認(rèn)房屋內(nèi)有該家具的證明。醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇12_________民政局領(lǐng)導(dǎo)：我是某村村民_________(身份證號(hào))，今年_________歲，長(zhǎng)期患有_________疾病，需要長(zhǎng)期服藥，完全喪失勞動(dòng)力，無(wú)任何經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源，屬于特困群眾。我于二零_________年_________月_________日，不慎摔傷導(dǎo)致_________(傷情說(shuō)明)，傷情嚴(yán)重，且住院治療期間共花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi)，共計(jì)_________元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無(wú)收入，難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用，特申請(qǐng)?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準(zhǔn)。特此申請(qǐng)。醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇13申請(qǐng)人：_________________(姓名)，(性別)，(出生年月)出生，(民族)，(籍貫)，(家庭住址)，(身份證號(hào)碼)：_________________聯(lián)系電話：_________________被申請(qǐng)人：_________________(姓名)，(性別)，(出生年月)出生，(民族)，(籍貫)，(家庭住址)，(身份證號(hào)碼)：_________________聯(lián)系電話：_________________申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________要求被申請(qǐng)人立即執(zhí)行(執(zhí)行依據(jù)：_________________*人民法院判決書/調(diào)解書)，給付子女撫養(yǎng)費(fèi)，共計(jì)多少元。_____年_____月_____日醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇14借款人住址借款金額人民幣（大寫）百十萬(wàn)千百十元角分借款種類借款用途利率（月息）

‰借款期限擬向你行借支上列款項(xiàng)（申請(qǐng)人簽章）銀行審核意見年月日會(huì)計(jì)分錄收：

付：記帳員

復(fù)核員行長(zhǎng)（主任）_______信貸科（股）長(zhǎng)_______信貸員_______醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇15_________海關(guān)：我司于時(shí)間出口至地方一批貨物，船名/航次：提單號(hào)：出口報(bào)關(guān)單號(hào)：核銷單號(hào)：，現(xiàn)由于原因客戶要求此批貨物退運(yùn)回我司，經(jīng)雙方協(xié)商同意退運(yùn)，特此申請(qǐng)！由此給貴關(guān)帶來(lái)不便我司深表歉意！_________公司日期：_________年____月____日醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇16___________派出所：我叫_______________，男(女)，__________年__________月__________日出生。戶口所在地：________________派出所。屬非農(nóng)業(yè)戶口。妻子(丈夫)__________，__________年__________月__________日出生，戶口所在地：_____________派出所。屬非農(nóng)業(yè)戶口。于__________年__________月__________日登記結(jié)婚，有一子女某某，__________年__________月__________日出生，戶口所在地：_____________派出所。因其現(xiàn)在一直和我居住一起，并在某某小學(xué)讀書，為方便生活和上學(xué)，我自愿申請(qǐng)將我子女__________的戶口，由原籍遷入到__________________住址。申請(qǐng)人：___________________________年__________月__________日醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇17_________縣農(nóng)村信用合作聯(lián)社：X有限公司位于路，我公司于________年____月在西寧市工商行政管理處登記注冊(cè)成立，注冊(cè)資金為X萬(wàn)元。法定代表人：，公司目前擁有員工5人，公司是自主經(jīng)營(yíng)、獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧具有獨(dú)立法人資格的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。主要從事木材，模板經(jīng)營(yíng)，同時(shí)兼營(yíng)鋼材、陶瓷銷售等。一、申請(qǐng)貸款的原因我公司由于進(jìn)貨應(yīng)給支付675萬(wàn)元，現(xiàn)因缺少流動(dòng)資金，目前已自籌75萬(wàn)元，占總款的11.1%，申請(qǐng)銀行貸款600萬(wàn)元，占總款的88.9%，為了能按計(jì)劃投入正常經(jīng)營(yíng)，加快雙方生意往來(lái)的進(jìn)度，特向貴社申請(qǐng)貸款600萬(wàn)元。二、貸款擔(dān)保措施該筆貸款由擔(dān)保有限公司提供100%連帶責(zé)任保證。三、還款計(jì)劃及還款來(lái)源根據(jù)貴社要求，經(jīng)我公司研究，同意執(zhí)行按月歸還貸款的要求，我公司保證按月等額歸還貸款本金，按季度歸還利息。此貸款還款來(lái)源為我公司每月經(jīng)營(yíng)收入，我公司計(jì)劃將每日營(yíng)業(yè)款繳存到我公司開立在你聯(lián)社的存款賬戶中我公司申請(qǐng)借款額度600萬(wàn)元整，申請(qǐng)借款期限________年，望貴社給予貸款支持。X有限公司_________年____月____日醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇18致：銀行支行根據(jù)我方與貴行簽署的編號(hào)為的《合同》及，我方特向貴行提出如下出賬支付申請(qǐng)：一、我方申請(qǐng)按以下第種方式進(jìn)行該借款合同項(xiàng)下支付：（一）一次性支付。（二）提款期內(nèi)第次支付。提款金額總計(jì)為：（幣種）；（大寫）；（小寫）二、根據(jù)借款合同的約定，本筆借款采用如下支付方式：我方授權(quán)和委托貴行在將借款劃入我方支付賬戶后，直接支付給符合借款合同約定用途的我方指定的交易對(duì)手賬戶，支付金額合計(jì)：；三、我方謹(jǐn)向貴行確認(rèn)：1、我方特委托貴行將我方貸款資金支付給我方提供的交易對(duì)手。2、該筆借款將用于借款合同約定的用途。3、在該申請(qǐng)發(fā)出之日至支付日，我方在借款合同中所作的所有陳述、保證和承諾仍然真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、有效。4、截至本申請(qǐng)發(fā)出之日，我方的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)信用狀況未發(fā)生重大不利變化。5、截至本申請(qǐng)發(fā)出之日，我方確認(rèn)不存在任何借款合同項(xiàng)下或與借款合同有關(guān)的違約或預(yù)期違約事件，我方進(jìn)一步確認(rèn)，在支付日也不會(huì)發(fā)生或存續(xù)任何違約事件。6、委托貴方支付時(shí)，我方需向貴行提供符合貴行要求的有效支付憑證。7、本次提款申請(qǐng)是不可撤銷的。我方保證已經(jīng)全部滿足借款合同中的所有支付前提條件。申請(qǐng)人（蓋章）_____________________年____月____日醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇19申請(qǐng)人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號(hào)，系__________建筑工程有限公司職工。委托代理人：_________________，__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話_____________請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。事實(shí)與理由：______________________年_____月_____日下午3時(shí)左右，申請(qǐng)人受單位指派外出購(gòu)料返回途中，在__________施工現(xiàn)場(chǎng)被在同一現(xiàn)場(chǎng)施工的另一公司的裝載機(jī)砸傷，經(jīng)蘭州市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人當(dāng)即被送往__________人民醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷為：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在__________人民醫(yī)院住院治療257天，于_____年_____月_____日出院并轉(zhuǎn)往__________附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療，直至_____年_____月_____日好轉(zhuǎn)出院，出院診斷為：_________________尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請(qǐng)人由于身體多處遭受創(chuàng)傷，已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力，部分生活不能自理，且造成了申請(qǐng)人心理障礙。為此，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定，望予支持。此致__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)人：__________________醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇20申請(qǐng)人：_________________被申請(qǐng)人：_________________申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人__________年__________月__________日作出的_____________(具體行政行為)，現(xiàn)向你局(廳)申請(qǐng)行政復(fù)議。復(fù)議請(qǐng)求(對(duì)具體行政行為的處理和行政賠償?shù)囊?：___________________主要事實(shí)和理由：___________________此致(復(fù)議機(jī)關(guān)名稱)申請(qǐng)人：_________________(簽名或蓋章)_____年_____月_____日醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇21撤銷評(píng)估申請(qǐng)書申請(qǐng)人：熊，男，漢族，

年X月XX日生，住

省

市

區(qū)

街

號(hào)院

號(hào)附X號(hào)。申請(qǐng)人：蔡，女，漢族，

年X月XX日生，住

省

市

區(qū)

鄉(xiāng)XX2號(hào)院號(hào)附X號(hào)。申請(qǐng)人：熊，男，漢族，

年X月XX日生，住

省

市

區(qū)號(hào)。申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求貴院依法準(zhǔn)予申請(qǐng)人撤銷對(duì)鄭房權(quán)證字第11號(hào)價(jià)格評(píng)估的申請(qǐng)。事實(shí)和理由：張?jiān)V申請(qǐng)人熊、熊、蔡繼承糾紛一案中，申請(qǐng)人于

年

月

日申請(qǐng)對(duì)涉案房屋價(jià)格進(jìn)行評(píng)估，申請(qǐng)人為了便于本案盡快審結(jié)，該糾紛得以早日解決，現(xiàn)申請(qǐng)人主張?jiān)摲课輧r(jià)值98萬(wàn)元，由申請(qǐng)人取得房屋，同時(shí)給予張房屋折價(jià)款。故向貴院提出撤銷鑒定(評(píng)估)申請(qǐng)，望準(zhǔn)許。此致區(qū)人民法院醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇22_______________派出所：本人_______________，__________歲，戶籍為貴轄區(qū)__________路__________號(hào)(與前妻_______________戶籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因與前妻_______________感情不合而在_______________民政局辦理了離婚登記(或經(jīng)__________人民法院判決離婚)。按離婚協(xié)議的約定(或按法院判決書的判決),__________路__________號(hào)的房屋歸前妻_______________所有,為此,本人須搬離該處?，F(xiàn)本人在__________區(qū)__________路__________號(hào)_____________小區(qū)購(gòu)買了一套住房,并于_____________年_____月__________日實(shí)際入住。根據(jù)__________市戶籍管理相關(guān)規(guī)定和本人需要，特申請(qǐng)將在貴轄區(qū)__________路__________號(hào)的本人戶口遷移到__________區(qū)__________路__________號(hào)_____________小區(qū)__________號(hào)。望早日批復(fù)!此致__________人民法院申請(qǐng)人：_____________________年_____月_____日醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇23更正商標(biāo)申請(qǐng)/注冊(cè)事項(xiàng)申請(qǐng)書申請(qǐng)人名稱：_________________申請(qǐng)人地址：_________________郵政編碼：_________________聯(lián)系人：_________________電話：_________________代理機(jī)構(gòu)名稱：_________________商標(biāo)申請(qǐng)?zhí)?注冊(cè)號(hào)：_________________類別：_________________需重新制發(fā)證書文件：_________________□是□否更正事項(xiàng)：_________________申請(qǐng)人章戳(簽字)：_________________代理機(jī)構(gòu)章戳：_________________代理人簽字：_____________________年_____月_____日醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇24申請(qǐng)人名稱(中文)：_________________(英文)：_________________申請(qǐng)人國(guó)籍/地區(qū)：_________________申請(qǐng)人地址(中文)：_________________(英文)：_________________聯(lián)系人：_________________電話：_________________代理機(jī)構(gòu)名稱：_________________外國(guó)申請(qǐng)人的國(guó)內(nèi)接收人：_________________國(guó)內(nèi)接收人地址：_________________郵政編碼：_________________商標(biāo)申請(qǐng)聲明：_________________集體商標(biāo)證明商標(biāo)以三維標(biāo)志申請(qǐng)商標(biāo)注冊(cè)以顏色組合申請(qǐng)商標(biāo)注冊(cè)以聲音標(biāo)志申請(qǐng)商標(biāo)注冊(cè)兩個(gè)以上申請(qǐng)人共同申請(qǐng)注冊(cè)同一商標(biāo)要求優(yōu)先權(quán)聲明：_________________基于第一次申請(qǐng)的優(yōu)先權(quán)基于展會(huì)的優(yōu)先權(quán)優(yōu)先權(quán)證明文件后補(bǔ)申請(qǐng)/展出國(guó)家/地區(qū)：_________________申請(qǐng)/展出日期：_________________申請(qǐng)?zhí)枺篲________________申請(qǐng)人章戳(簽字)：_________________代理機(jī)構(gòu)章戳：_________________代理人簽字：_________________醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇25申請(qǐng)人名名稱：_____________申請(qǐng)人地址：_____________是否共同同申請(qǐng)：_________________□是郵政編碼：______________聯(lián)系人：______________電話含地地區(qū)號(hào))：_____________傳傳真含地區(qū)號(hào))：_____________代理組織名稱：_________________無(wú)商標(biāo)標(biāo)種類：_________________一般□集體□□立體體□顏色商標(biāo)說(shuō)明：中文“_____________”類別：_________________11商品品/服務(wù)項(xiàng)目：1、燈;2、照明器械及裝置;3、汽車車照明設(shè)備;(附頁(yè)：_________________1頁(yè)))4、水龍頭;5、水暖裝置置;6、地漏;7、裝飾噴泉泉;8、沐浴用設(shè)備;9、盥盥洗盆(衛(wèi)生設(shè)備部件);110、坐便器;(有附頁(yè))申請(qǐng)人章戳(簽字)：_________________代理組織章戳：_________________無(wú)代理人人簽字：_________________醫(yī)療校驗(yàn)申請(qǐng)書篇26尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、系領(lǐng)導(dǎo)、班主任老師：我是?學(xué)?屆?專業(yè)的學(xué)生，名叫?，學(xué)號(hào)是?。本人曾在年?月?日因?yàn)檫`反宿舍管理?xiàng)l例犯下了比較嚴(yán)重的錯(cuò)誤，違反了學(xué)校的規(guī)章制度。學(xué)校根據(jù)第條第款規(guī)定，給予我相應(yīng)的嚴(yán)重警告處分。經(jīng)過(guò)這一年時(shí)間來(lái)的深刻反思，我為自己當(dāng)時(shí)一時(shí)沖動(dòng)的不理智行為深深感到內(nèi)疚、追悔莫及，并對(duì)自己思想上的錯(cuò)誤根源進(jìn)行深挖細(xì)找，認(rèn)清了_____造成的嚴(yán)重后果。之所以發(fā)生_____事件，是本人平時(shí)學(xué)習(xí)不夠、要求不嚴(yán)、思想覺(jué)悟不高。就算是有認(rèn)識(shí)，也沒(méi)能在行動(dòng)上真正實(shí)行起來(lái)。沒(méi)有紀(jì)律觀念和集體觀念，但是這個(gè)處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到?jīng)]有規(guī)矩不成方圓，犯了錯(cuò)誤就要受到處罰，所以處分下達(dá)以后，我沒(méi)有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯(cuò)誤，查不足。所以這一年來(lái)，我處處嚴(yán)格要求自己，在紀(jì)律和學(xué)習(xí)上都比以前更加努力，現(xiàn)在我較之以前已經(jīng)有了很大改變，現(xiàn)在的我，有較強(qiáng)的紀(jì)律觀念，也懂得了身為一名學(xué)生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的;生活中，我在各方面都極力爭(zhēng)取做到讓人無(wú)可挑剔。但人無(wú)完人，我在一些學(xué)習(xí)和生活的細(xì)節(jié)中可能還存在有一定不足，不過(guò)我會(huì)努力把壞習(xí)慣全都改掉，成為一名優(yōu)秀的學(xué)生的。吃一塹、長(zhǎng)一智，今后我一定要和同學(xué)、班干部以及學(xué)校社會(huì)加強(qiáng)溝通。保證今后不再出現(xiàn)類似違反校紀(jì)校規(guī)的情況。之后，我也與班主任溝通他也沒(méi)有怎么批評(píng)我，而是_____我，希望我不要抱怨別人和環(huán)境，要勇敢的去面對(duì)錯(cuò)誤，爭(zhēng)取后面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成績(jī)來(lái)彌補(bǔ)這次錯(cuò)誤。在與領(lǐng)導(dǎo)老師的交談之后，我不僅認(rèn)識(shí)到了我犯的錯(cuò)誤，還懂得了我后面該怎么去做。事實(shí)上，這一年來(lái)，我也按老師們的希望在努力著。首先，思想上，不斷加強(qiáng)自己的修養(yǎng)，提升思想認(rèn)識(shí)。與時(shí)俱進(jìn)，了解社會(huì)發(fā)展動(dòng)態(tài)，認(rèn)識(shí)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)。作為大學(xué)生，即將畢業(yè)的學(xué)生，就要了解社會(huì)需要什么樣的_____，自己需要往那方面發(fā)展，如何能使自己的個(gè)人價(jià)值與社會(huì)價(jià)值融合發(fā)展等。同時(shí)關(guān)心國(guó)家社會(huì)的時(shí)事，了解的方針政策。為將來(lái)為國(guó)家社會(huì)服務(wù)打下良好的思想基礎(chǔ)。其次，在實(shí)踐上，根據(jù)社會(huì)需要，個(gè)人發(fā)展，努力學(xué)好各種專業(yè)知識(shí)，由于所學(xué)專業(yè)實(shí)踐性比較強(qiáng)，就著重訓(xùn)練了自己的動(dòng)手能力。并積極參加一些社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，并參加一些項(xiàng)目的工作。在這些工作中，得到很大的鍛煉，學(xué)會(huì)了技術(shù)，也學(xué)會(huì)了很多做事做人的道理。自己的努力和出色表現(xiàn)也得到了實(shí)習(xí)訓(xùn)老師的肯定，理論知識(shí)很重要，實(shí)踐的操作大于理論,所以平時(shí)也很注意與實(shí)習(xí)訓(xùn)老師的學(xué)習(xí)，擴(kuò)展知識(shí)。以上是我在這一年來(lái)的主要表現(xiàn)，希望領(lǐng)導(dǎo)老師審查。并懇請(qǐng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)老師準(zhǔn)予取消處分。我非常感謝老師和學(xué)生會(huì)干部對(duì)我所犯錯(cuò)誤的及時(shí)指正，我保證今后不會(huì)再有類似行為發(fā)生在我身上，希望老師和同學(xué)們?cè)诮窈蟮墓ぷ?、生活、工作中多多幫助我，幫助我克服我的缺點(diǎn)，改正我的錯(cuò)誤。為了挖掘我思想上的錯(cuò)誤根源，我在此進(jìn)行了十分深刻的反思和檢討。也真心地希望我能夠得到改正的機(jī)會(huì)。請(qǐng)老師和同學(xué)們多多監(jiān)督我。相信老師看到我這個(gè)態(tài)度也可以知道我對(duì)這次事件有很深刻的悔過(guò)態(tài)度，相信我的悔過(guò)之心，我的行為不是向老師的紀(jì)律進(jìn)行挑戰(zhàn)，是自己的一時(shí)失足，希望老師可以原諒我的錯(cuò)誤，我也會(huì)向你保證此事不會(huì)再有第二次發(fā)生。由于本人今后人生的道理還很長(zhǎng)，懲前毖后，治病救人，在此特申請(qǐng)學(xué)校撤銷本人的嚴(yán)重警告處分，