第九章 不孕癥與輔助生殖技術(shù)

第九章不孕癥與輔助生殖技術(shù)臨床教研室鄒銀婷第一節(jié)不孕癥婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【概念】不孕癥（infertility）

凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者稱為不孕癥。原發(fā)不孕/繼發(fā)不孕相對(duì)不孕/絕對(duì)不孕婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【病因】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.女性不孕因素主要為輸卵管及排卵障礙因素(1)輸卵管因素---不孕癥最常見原因輸卵管炎癥輸卵管發(fā)育異?！静∫颉繈D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.女性不孕因素(2)卵巢因素卵巢病變下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂全身性疾病【病因】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.女性不孕因素(3)子宮因素(4)宮頸因素(5)陰道因素【病因】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2.男方不孕因素主要為生精/輸精障礙精液異常精子運(yùn)送受阻免疫因素內(nèi)分泌功能紊亂：下丘腦-垂體-睪丸軸勃起異常【病因】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)3.男女雙方原因缺乏性生活知識(shí)精神心理障礙免疫因素【病因】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.病史詢問夫婦結(jié)婚年齡、婚育史、性生活及避孕情況等女方健康狀況：月經(jīng)史、生殖道炎癥、流產(chǎn)史等男方健康狀況：結(jié)核病史、腮腺炎病史、煙酒嗜好【護(hù)理評(píng)估】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2.身心狀況女方：全面體檢，婦科檢查（注意原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕的檢查要點(diǎn)）男方：外生殖器有無畸形及病變心理障礙：社會(huì)壓力，家庭歧視

【護(hù)理評(píng)估】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)3.輔助檢查(1)男方檢查：精液常規(guī)檢查【護(hù)理評(píng)估】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】3.診斷檢查(2)女方檢查常規(guī)行盆腔B超、胸片及血沉檢查卵巢功能檢查：了解有無排卵及黃體功能輸卵管通暢試驗(yàn)：輸卵管通液術(shù)子宮輸卵管碘油造影術(shù)

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】3.診斷檢查性交后精子穿透力試驗(yàn)腹腔鏡、宮腔鏡檢查其他婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)子宮輸卵管碘油造影術(shù)示：輸卵管間質(zhì)部阻塞婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)子宮輸卵管碘油造影術(shù)示：雙側(cè)輸卵管積水婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【治療要點(diǎn)】

針對(duì)不孕癥的病因進(jìn)行處理，根據(jù)具體情況選擇輔助生殖技術(shù)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)焦慮與不孕、來自家人和社會(huì)的壓力、求子心切有關(guān)社會(huì)孤立與缺乏家人的支持、不遠(yuǎn)與他人溝通有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏生育與不孕的相關(guān)知識(shí)【可能的護(hù)理診斷】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】一、一般護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、休息二、病情觀察：基礎(chǔ)體溫、輸卵管通液術(shù)后等三、

對(duì)癥護(hù)理：特殊檢查、用藥注意事項(xiàng)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】四、心理護(hù)理震驚否認(rèn)憤怒內(nèi)疚孤獨(dú)、悲傷解脫

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】五、健康指導(dǎo)

宣傳性生活基本知識(shí)提示不孕癥治療結(jié)局介紹人工輔助生殖技術(shù)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第二節(jié)輔助生殖技術(shù)及護(hù)理【概念】輔助生殖技術(shù)

指從受精到受精卵植入子宮內(nèi)膜的整個(gè)過程中，有1個(gè)或幾個(gè)環(huán)節(jié)經(jīng)過人為的方法，產(chǎn)生新一代個(gè)體的技術(shù)

包括人工授精、體外受精和胚胎移植、配子輸卵管移植等。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)輔助生育技術(shù)—人工受精婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【概念】人工授精

是用器械將精液注入宮頸管內(nèi)或?qū)m腔內(nèi)取代性交使女方妊娠的方法。精子來源：丈夫/供精者婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)人工授精適應(yīng)癥