第九章 不孕癥與輔助生殖技術

第九章不孕癥與輔助生殖技術臨床教研室鄒銀婷第一節(jié)不孕癥婦產科護理學【概念】不孕癥（infertility）

凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者稱為不孕癥。原發(fā)不孕/繼發(fā)不孕相對不孕/絕對不孕婦產科護理學【病因】婦產科護理學1.女性不孕因素主要為輸卵管及排卵障礙因素(1)輸卵管因素---不孕癥最常見原因輸卵管炎癥輸卵管發(fā)育異?！静∫颉繈D產科護理學1.女性不孕因素(2)卵巢因素卵巢病變下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂全身性疾病【病因】婦產科護理學1.女性不孕因素(3)子宮因素(4)宮頸因素(5)陰道因素【病因】婦產科護理學2.男方不孕因素主要為生精/輸精障礙精液異常精子運送受阻免疫因素內分泌功能紊亂：下丘腦-垂體-睪丸軸勃起異?！静∫颉繈D產科護理學3.男女雙方原因缺乏性生活知識精神心理障礙免疫因素【病因】婦產科護理學1.病史詢問夫婦結婚年齡、婚育史、性生活及避孕情況等女方健康狀況：月經史、生殖道炎癥、流產史等男方健康狀況：結核病史、腮腺炎病史、煙酒嗜好【護理評估】婦產科護理學2.身心狀況女方：全面體檢，婦科檢查（注意原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕的檢查要點）男方：外生殖器有無畸形及病變心理障礙：社會壓力，家庭歧視

【護理評估】婦產科護理學3.輔助檢查(1)男方檢查：精液常規(guī)檢查【護理評估】婦產科護理學【護理評估】3.診斷檢查(2)女方檢查常規(guī)行盆腔B超、胸片及血沉檢查卵巢功能檢查：了解有無排卵及黃體功能輸卵管通暢試驗：輸卵管通液術子宮輸卵管碘油造影術

婦產科護理學【護理評估】3.診斷檢查性交后精子穿透力試驗腹腔鏡、宮腔鏡檢查其他婦產科護理學子宮輸卵管碘油造影術示：輸卵管間質部阻塞婦產科護理學子宮輸卵管碘油造影術示：雙側輸卵管積水婦產科護理學【治療要點】

針對不孕癥的病因進行處理，根據具體情況選擇輔助生殖技術婦產科護理學焦慮與不孕、來自家人和社會的壓力、求子心切有關社會孤立與缺乏家人的支持、不遠與他人溝通有關知識缺乏：缺乏生育與不孕的相關知識【可能的護理診斷】婦產科護理學【護理措施】一、一般護理：營養(yǎng)、運動、休息二、病情觀察：基礎體溫、輸卵管通液術后等三、

對癥護理：特殊檢查、用藥注意事項婦產科護理學【護理措施】四、心理護理震驚否認憤怒內疚孤獨、悲傷解脫

婦產科護理學【護理措施】五、健康指導

宣傳性生活基本知識提示不孕癥治療結局介紹人工輔助生殖技術婦產科護理學第二節(jié)輔助生殖技術及護理【概念】輔助生殖技術

指從受精到受精卵植入子宮內膜的整個過程中，有1個或幾個環(huán)節(jié)經過人為的方法，產生新一代個體的技術

包括人工授精、體外受精和胚胎移植、配子輸卵管移植等。婦產科護理學輔助生育技術—人工受精婦產科護理學【概念】人工授精

是用器械將精液注入宮頸管內或宮腔內取代性交使女方妊娠的方法。精子來源：丈夫/供精者婦產科護理學人工授精適應癥