人際溝通技能

人際溝通技能中山大學(xué)郭麗.人際溝通技能一、人際關(guān)系概論二、人際溝通技能三、建立良好醫(yī)患關(guān)系.一、人際關(guān)系概述及意義團(tuán)體氣氛活動(dòng)效率個(gè)性的構(gòu)成和開展身心安康.活動(dòng)：目前他面臨的問題和挑戰(zhàn)？他所面臨問題大多與他人有關(guān)一切埋怨是不愉快關(guān)系的共同特點(diǎn)〔本人/他人〕.層次需求與階層關(guān)系價(jià)值感〔積極心態(tài)〕高興感〔正性心情〕滿足感〔身心安康〕.零碎問題背后，原來他們往往是困惑與一些千古以來愚人思想家嘗試為人類尋求答案的大問題。我是誰？我能否有價(jià)值？我為什么活著？我努力斗爭(zhēng)為的是什么？生命的意義是什么？人生有什么目的？.建立安康的自我籠統(tǒng)

——?jiǎng)倮松母鬃晕腋拍?損耗能量浪費(fèi)時(shí)間摧毀人生未完成事件。。。鼓勵(lì)必需努力面對(duì)生長(zhǎng)中的問題與處置.關(guān)系的雙刃劍生活質(zhì)量-----無盡壓力；帶來歡樂-----帶來苦楚；閑適調(diào)和-----矛盾沖突；喜樂和平-----不安掙扎。.關(guān)系是一種必需品人類社會(huì)性動(dòng)物賴以生存的依戀關(guān)系最長(zhǎng)情感缺失是引發(fā)生長(zhǎng)發(fā)育遲滯景象的主要緣由——MarylandMedicalCenter身體安康〔老人?？床?？〕社會(huì)自我價(jià)值實(shí)現(xiàn).一切財(cái)富都能從關(guān)系中獲得我最想實(shí)現(xiàn)的愿望？什么是積累財(cái)富最重要的技藝？94%富豪：與他人融洽相處才干——TheMillionaireMind與他人關(guān)系可以讓我們擁有本人不斷在跟隨、盼望的東西他與他人相處的才干將會(huì)產(chǎn)生各種關(guān)系，這些關(guān)系本身比金錢更有價(jià)值。.心思安康的層次心理健康層次內(nèi)部狀況對(duì)外關(guān)系主觀感受高層次（發(fā)展、建設(shè)）發(fā)揮潛能追求高層需要發(fā)展與成長(zhǎng)發(fā)展建設(shè)性人際關(guān)系；從事社會(huì)創(chuàng)造自足充實(shí)享受生活低層次（調(diào)節(jié)、適應(yīng)）心理機(jī)能正常人格完整協(xié)調(diào)基本需要滿足人際關(guān)系良好行為符合規(guī)范（適應(yīng)）無不適感心理障礙與疾病心理機(jī)能障礙基本需要未滿足人際關(guān)系緊張行為不合規(guī)范不適痛苦無力感受.人際交往的心思根底人際交往的產(chǎn)生條件人際交往的表達(dá)方式人際交往的心思根底影響交往的要素.人際交往的產(chǎn)生條件１．有明確想與他人進(jìn)展交往的愿望＿＿人的歸屬需求２．都期望從對(duì)方獲得一定交往效果＿＿功利性需求〔物質(zhì)．精神〕３．都有意或無意地力爭(zhēng)到達(dá)相互了解＿＿自我價(jià)值維護(hù)動(dòng)機(jī).人際交往的表達(dá)方式１．言語性交往方式民族地域文化客觀學(xué)習(xí)位置２．非言語性交往方式動(dòng)態(tài)無聲的目光動(dòng)作表情手勢(shì)靜態(tài)的姿態(tài)間隔裝扮非語詞的聲音語調(diào)停頓哭笑聲.表達(dá)心情的面部表情.為什么我們解碼有時(shí)出錯(cuò)?混合表情\文化影響\掩蓋.負(fù)性心情的壓制的代價(jià)損傷認(rèn)知機(jī)能血壓升高.非言語交流的多種渠道目光接觸與關(guān)注個(gè)人空間與身體接觸手勢(shì)和頭的姿態(tài).為什么我們解碼有時(shí)出錯(cuò)?混合表情\文化影響\掩蓋.非言語交流的多種渠道目光接觸與關(guān)注個(gè)人空間與身體接觸手勢(shì)和頭的姿態(tài).人際交往的心思根底１．人的自我價(jià)值感確實(shí)立〔個(gè)體心思動(dòng)機(jī)〕需求了解他人來了解本人；需求愛和被愛；需求歸屬和依賴；需求助人和得到他人的協(xié)助；需求展現(xiàn)本人的優(yōu)越感２．獲得明確平安感的需求〔社會(huì)心思緣由〕生存原那么人際交往是平安感獲得最有效的途徑

.人際吸引人為什么相互吸引？人際吸引的根本原那么影響人際吸引的要素.人為什么相互吸引？〔一〕人類親和動(dòng)機(jī)1.親和需求〔theneedforaffiliation〕2.親密需求(theneedforintimacy)〔二〕為了抑制寂寞1、心情性寂寞〔emotionalloneliness〕2、社會(huì)性寂寞(socialloneliness).人際吸引的根本原那么強(qiáng)化原那么——喜酬賞、厭責(zé)罰社會(huì)交換原那么——收益大于本錢結(jié)合原那么——喜愉快閱歷、厭不愉快.外貌要素〔審美滿足感〕才干要素〔阿倫森1978年實(shí)驗(yàn)〕品格要素〔尊重、同感、可信、果斷、細(xì)心〕類似要素〔方式類似、本質(zhì)類似〕互補(bǔ)要素〔功利思索〕人際吸引的影響要素.自動(dòng)化思想〔automaticthinking〕無認(rèn)識(shí)的，不帶意圖目的的，自然而然不需求努力的思想．.基于圖式的自動(dòng)化思想人們都是日常實(shí)際家：“劇本〞自動(dòng)告行動(dòng)刻板印象〔圖式用于社會(huì)團(tuán)體〕.他看到了什么？.圖式功能新閱歷與過去圖式結(jié)合〔柯薩科夫綜合征〕減少模糊性〔填空〕，愈模糊愈依賴圖式圖式的記憶導(dǎo)游.我們對(duì)世界的感知，部分依賴于對(duì)客觀事物的覺得，另一部分——能夠是更重要的一部分，來自于我們的思想。

——詹姆斯.兩歧圖形兩歧是指對(duì)于這些圖形有兩種或兩種以上的解釋。在看成一種圖形時(shí)就不會(huì)看成另一種圖形。它和知覺的穩(wěn)定性有關(guān)。每個(gè)人心中都有一個(gè)世界。他眼中的世界和我看到的一樣么？.我們所看見的，往往就是想看見的東西.他能看出幾條筆直的橫線？.這是一個(gè)jpg格式的圖片，是靜止的一副圖片，假設(shè)他看到運(yùn)動(dòng)的景象，闡明他的生活壓力大，內(nèi)心境緒動(dòng)搖比較大。.心思測(cè)試：心思?jí)毫υ酱螅谏↑c(diǎn)閃爍得就越快，該死的小黑點(diǎn)還是安靜點(diǎn)吧！.人際關(guān)系的心思形狀.人際關(guān)系的形狀和深度〔一〕人際關(guān)系的形狀圖12－1人際關(guān)系形狀及其相互作用程度.人際關(guān)系的開展過程1.自我流露的范圍與深度圖12-2自我流露的廣度和深度的差別

.人際關(guān)系的開展過程2.自我的分層魯賓等人(Rubin&Shenker,1978)以大學(xué)生為研討對(duì)象，對(duì)這一問題進(jìn)展了討論，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：自我表層:興趣喜好；第二層次:真實(shí)態(tài)度；第三層次:私密性人際關(guān)系情況或本身真實(shí)評(píng)價(jià)；最深層次:隱私個(gè)人生活內(nèi)容_____從深層心思學(xué)的角度說，根據(jù)自我價(jià)值定向?qū)嶋H，自我更深層次：本身都不接受的，與自我價(jià)值相對(duì)立的閱歷、激動(dòng)和行為閱歷。.人際關(guān)系開展階段〔一〕交往定向階段〔二〕情感探求階段〔三〕感情交流階段〔四〕穩(wěn)定交往階段

.人際關(guān)系的破裂人際關(guān)系破裂的過程人際關(guān)系從融洽的形狀走向終結(jié)，通常要閱歷五個(gè)階段：1．分歧2．收斂3．冷漠4．逃避5．終止.人際交互分析心思學(xué).伯恩〔EricBerne,1910-1970〕艾利克．伯恩(EricBerne)是交互分〔transactionalanalysis〕的開創(chuàng)人，1910年出生于加拿大。.A成人行為、思索、感受的方式是針對(duì)此時(shí)此刻所發(fā)生的事件的反響C兒童行為、感受、想法就像小時(shí)候一樣父母所做、所想、所感受的事模擬自父母P.P包括照顧、關(guān)懷、原諒、允許、暖和、維護(hù)、忠告、溫順等。包括批判、堅(jiān)持己見、權(quán)益、原那么、次序、團(tuán)結(jié)、要求、挖苦、設(shè)立目的。A理性、邏輯、處理問題。C包括愛、恨、喜、樂、天真、有發(fā)明力、自在自在的、任性的包括服從、在乎他人、慚愧、害怕、淺笑、討好、規(guī)矩的、易怒的。.疾病的概念安康安康不僅是沒有病和不虛弱，而且是身體、心思、社會(huì)三方面的完美形狀?！澜缧l(wèi)生組織憲章規(guī)定疾病生物醫(yī)學(xué)方式概念社會(huì)—心思—生物醫(yī)學(xué)方式概念.１．“薩斯〞的根本方式(Szas’sbasicmodel1956)患者病癥的嚴(yán)重程度是影響醫(yī)患互動(dòng)的決議性要素醫(yī)患互動(dòng)三種方式：①自動(dòng)——被動(dòng)方式(P—C)②指點(diǎn)——協(xié)作方式(P—A)③參與——協(xié)商方式(A—A)霍倫德：相互參與方式醫(yī)患交往方式.方式類型醫(yī)護(hù)作用病人作用臨床運(yùn)用方式自動(dòng)-被動(dòng)對(duì)病人做接受麻醉、重傷P-C某事昏迷、精神病指點(diǎn)-協(xié)作告知做什么協(xié)作(服從)急性、診療P-A共同參與助人自助參與(自動(dòng))慢性、康復(fù)A-A醫(yī)患互動(dòng)的三種根本方式.心思位置〔lifepositions〕心思位置是描畫孩子最早期對(duì)于本人、他人、世界的信心或結(jié)論信心的構(gòu)成是來自人對(duì)于擁有某種心思位置的“饑渴〞或是生理、心思的需求〔Steiner，1974〕一旦得到一個(gè)根本位置后，往后終身中的思想、覺得與態(tài)度都會(huì)受其影響。逐漸根據(jù)本人所選定的位置開展出游戲、扭曲及腳本.醫(yī)患關(guān)系基于醫(yī)生協(xié)助患者有效地處置安康問題.當(dāng)醫(yī)生將其醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)用于患者身上時(shí),醫(yī)生那么處于統(tǒng)治位置,而患者處于接受.回絕或協(xié)商于醫(yī)生提出的治療方案.急癥時(shí),醫(yī)生必需對(duì)患者的需求作出迅速?zèng)Q議..醫(yī)患關(guān)系是一種心思學(xué)關(guān)系〔需求、心情、動(dòng)機(jī)、行為〕醫(yī)患關(guān)系的好壞取決于雙方的心思滿足程度〔需求、價(jià)值感、尊重感〕醫(yī)患關(guān)系的重要性(醫(yī)療活動(dòng)、就醫(yī)行為、遵醫(yī)行動(dòng)、治療效果〕.誰是醫(yī)患矛盾的"贏家"？"我們被患者家屬逼到墻角，聽?wèi){他們?nèi)枇R，有的還要?jiǎng)邮?，直到警察來才解圍?"一上午要坐5個(gè)小時(shí)，看50名患者，連水都不敢喝?！敖魇⌒l(wèi)生廳廳長(zhǎng)李利說，"按說只需有1%的希望，醫(yī)生就要盡100%的努力，但因怕糾紛，一些醫(yī)生一遇難題就放棄。"醫(yī)患矛盾讓醫(yī)生不敢承當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)，往往呵斥病情延誤或推諉患者。因執(zhí)業(yè)環(huán)境差，一些醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生開場(chǎng)放棄醫(yī)學(xué)事業(yè)。調(diào)查顯示，近八成醫(yī)生"不讓子女從醫(yī)"；北京市醫(yī)學(xué)院校本科生中，情愿從事臨床醫(yī)學(xué)只需一半。.“醫(yī)院曾經(jīng)變成戰(zhàn)場(chǎng)〞2000年8月，武漢某醫(yī)院發(fā)生醫(yī)患糾紛，一醫(yī)護(hù)人員被硫酸潑傷。

療效不理想產(chǎn)生報(bào)仇心思，病人家屬菜刀殺醫(yī)護(hù)人員在搶救某醫(yī)院教授

.醫(yī)患糾紛釀慘劇，惡徒揮刀刺死護(hù)士長(zhǎng)。.2005年8月12日福建中醫(yī)學(xué)院殘殺戴春福教授

2021年9月12日15時(shí)10分左右，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科門診歐陽玲醫(yī)生正在診室無故被一名女子故意用鐵錘殘忍損傷。。。。.擔(dān)憂的執(zhí)業(yè)環(huán)境……某醫(yī)院發(fā)布新規(guī)定，要求本醫(yī)院一切醫(yī)生護(hù)士必需帶鋼盔上崗。

.中國醫(yī)患關(guān)系調(diào)查中國醫(yī)師協(xié)會(huì)2004年<醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告>顯示：74.29%的醫(yī)師以為本人的合法權(quán)益不能得到維護(hù)，以為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差〞和“極為惡劣〞的分別到達(dá)47.35%和13.28%。每家醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5起以上，打傷醫(yī)師5人。.醫(yī)療糾紛的比例只需10%左右的醫(yī)療民事案件是由醫(yī)療事故引起。三甲醫(yī)院門診量：1000,000人次/年門診贊揚(yáng)：200~300人次/年贊揚(yáng)只占就醫(yī)人數(shù)的0.02%住院病人：三級(jí)醫(yī)院20,000人/年賠償糾紛：70--100例/年.醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)狀大約30%的精神科醫(yī)生在一些時(shí)期發(fā)生心思妨礙的幾率比普通人群高2-3倍SARS病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員的心思安康程度低于普通人群，他們的焦慮、恐懼程度明顯高于普通人群90％以上的受訪醫(yī)生對(duì)本人的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不稱心.63％的受訪者不情愿子女從事醫(yī)務(wù)任務(wù)；65%蒙受過不同程度的心思和身體暴力〔暨大醫(yī)學(xué)院損傷控制中心被調(diào)查的31所醫(yī)院7228名醫(yī)務(wù)人員〕臨床醫(yī)師隊(duì)伍人才不斷流失，尤其婦產(chǎn)科和兒科等風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任大的科室.壓力來自四面八方任務(wù)壓力：對(duì)病人‘無限’擔(dān)任專業(yè)壓力：醫(yī)療義務(wù)\科研論文經(jīng)濟(jì)生活壓力：年輕醫(yī)療者專家型管理者：多重角色：臨床專家、學(xué)術(shù)帶頭人、科室主任、研討主持者……疾病越來復(fù)雜執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)增高患者期望更高醫(yī)療環(huán)境提升壓力醫(yī)患矛盾…….英國科爾曼博士<心思的力量>

描畫醫(yī)生的生活現(xiàn)狀：如今的醫(yī)生曾經(jīng)成了世界上最不安康的人群。他們死得比大部分人都要早，比其他人更容易自殺，更容易患上心臟病和胃潰瘍，比其他人群更需求心思咨詢，比他們的同時(shí)代人更容易酗酒和吸毒。他們的婚姻繼續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，他們?cè)诤甏蟮膲毫ο虏铰木S艱，不堪重負(fù)。.醫(yī)務(wù)人員在危難中的杰出表現(xiàn).和藹可親：30.53%體諒病人：36.84%缺乏同感：7.72%不體諒病人5.97%很少說話11.23%不耐煩6.67%態(tài)度生硬我國醫(yī)院門診醫(yī)務(wù)人員調(diào)查顯示.醫(yī)患雙輸：患者心急如焚

醫(yī)生勞苦不堪醫(yī)務(wù)人員面臨著前所未的的困惑為什么想當(dāng)個(gè)好醫(yī)生這么難?為什么當(dāng)醫(yī)生的壓力這么大?病人面臨著前所未有的就醫(yī)困惑為什么找個(gè)好醫(yī)生這么難?為什么得個(gè)病壓力這么大?."醫(yī)患矛盾中沒有贏家。"損害雙方信任影響醫(yī)學(xué)開展最終受害是全社會(huì)一切人.如何建立良好的醫(yī)患關(guān)系？衛(wèi)生部副部長(zhǎng)王國強(qiáng)建立良好醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)藥體制改革重要方面醫(yī)患關(guān)系緊張緣由多方面：醫(yī)療效力程度問題，患者訴求問題，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，需求綜合治理衛(wèi)生部促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系發(fā)文件，開展了三好一稱心效力；另對(duì)社會(huì)醫(yī)鬧景象采取嚴(yán)峻打擊重塑醫(yī)患關(guān)系道路依然漫長(zhǎng)而艱巨.

醫(yī)學(xué)方式轉(zhuǎn)換治“病〞——治療患病的“人〞人的屬性——生物屬性〔醫(yī)學(xué)科學(xué)〕社會(huì)屬性〔社會(huì)科學(xué)〕精神屬性〔行為科學(xué)〕...３．２１世紀(jì)普遍的醫(yī)患關(guān)系方式相互參與方式患者和醫(yī)生共同對(duì)醫(yī)療決策和治療結(jié)果擔(dān)任緣由〔１〕患者不斷的要求平等認(rèn)識(shí)〔２〕慢性病的流行成為現(xiàn)代社會(huì)最常見的衛(wèi)生問題．而長(zhǎng)期治療需求生活上的自我管理，醫(yī)生和患者成為更加親密的協(xié)作者.人本主義心思學(xué)主要觀念:病人比病更重要,不能只看病;病人是一個(gè)整體,不能只重軀體;每個(gè)人都有才干為本人擔(dān)任,尊重病人,使其參與;個(gè)人的過去、如今、未來等均與身心安康有關(guān);病人必需作為治療的參與者,與醫(yī)生分擔(dān)權(quán)益、責(zé)任;不僅需求醫(yī)生的治療技術(shù),還需求醫(yī)生的同理心。４.醫(yī)患關(guān)系的人本方式.影響醫(yī)患關(guān)系的要素心思應(yīng)激醫(yī)患溝通中的誤解醫(yī)務(wù)人員性別角色和刻板印象病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的角色期望與信任醫(yī)務(wù)人員的心思素質(zhì)文化差別社會(huì)傳媒宣傳.醫(yī)患溝通中的誤解溝通的有效性－－彼此了解才干妨礙差別：位置．教育程度．職業(yè)訓(xùn)練．權(quán)威常見緣由研討：１．不能用易懂的術(shù)語將病情告知病人〔病人〕２．以為病人沒有了解才干或潛在消極作用信息〔醫(yī)生〕交流方式：逃避不能了解語信息滿足條件：１．減少不確定性２．提供行動(dòng)根底３．加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系

.交流中的文化差別交流方式差別低收入和受教育少地域文化性別.建立良好醫(yī)患關(guān)系.建立良好醫(yī)患關(guān)系〔一〕技術(shù)程度與非技術(shù)程度的交往〔二〕言語交往和非言語交往.技術(shù)程度交往〔醫(yī)療關(guān)系〕醫(yī)生：訊問、檢查、診斷