【教學(xué)】第二章 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展歷史

第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展開篇案例

唐代著名的醫(yī)學(xué)家孫思邈，是一位內(nèi)、外、婦、兒、五官、針灸各科兼通的圣手，學(xué)問淵博，醫(yī)術(shù)高明。他畢生行醫(yī)于民間，深得百姓的愛戴。據(jù)《唐書·孫思邈列傳》記載：孫氏很有學(xué)問，隋文帝要他去做國子博士（主管教育行政及教授弟子的官),整理ppt案例

結(jié)果，他推托有病而辭謝了。后來唐統(tǒng)一了中國，唐太宗李世民即位后，在貞觀十年（公元636年）詔請孫思邈到京師，準(zhǔn)備授以爵位，亦被他回絕了。顯慶三年（公元658年），唐高宗（李治）又詔孫思邈到京師，寓居于鄱陽公主舊居，讓他審訂即將成書的《新修本草》。因?yàn)閷O思邈在編修工作中有貢獻(xiàn)，故顯慶四年，高宗召見他，請他擔(dān)任諫議大夫的官職，他再次謝絕了。整理ppt案例

后來由于他考慮到長安有許多醫(yī)書，為了有條件閱讀這些醫(yī)書以便從事著述，才接受了"承務(wù)郎"這一職務(wù)，在"尚藥局"供職了一個時期。這期間，他閱讀了大量醫(yī)學(xué)著作。當(dāng)他搜集到所需要的醫(yī)學(xué)資料后，便于上元元年（公元674年）借口身患重病而辭職返鄉(xiāng)了。他把一生全部貢獻(xiàn)給了祖國醫(yī)學(xué)事業(yè)，他所撰著的《備急千金要方》、《千金翼方》各三十卷，成為傳之不朽的醫(yī)學(xué)名著。他的《大醫(yī)精誠》作為我國的第一部醫(yī)德學(xué)著作在國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)倫理領(lǐng)域也一直在閃放著光輝。整理ppt

第一節(jié)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德的發(fā)展歷史

一、中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德的產(chǎn)生和發(fā)展（一）萌芽時期我國是一個歷史悠久的文明古國。自商周以來，在許多古代文化典籍中，就充滿了禮義道德的內(nèi)容。我們的祖先在漫長的醫(yī)療活動中，不僅積累了豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，而且建立和發(fā)展了傳統(tǒng)的醫(yī)德規(guī)范，對保障中華民族的繁衍昌盛作出了重要的貢獻(xiàn)。生存--勞動--損傷--治病--醫(yī)患關(guān)系形成--準(zhǔn)則--醫(yī)德形成。

從原始社會的晚期到奴隸社會的初、中期，包括傳說中的五帝時期和夏朝，為萌芽時期。整理ppt

在我國古代傳說中，有"神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就,……一日而遇七十毒"（《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》）和"伏羲畫入卦……百病之理得以類推，乃嘗味百藥而制九針”，以"丞夭亡"（〈〈帝王世紀(jì)〉〉“未知藥石，炎帝始味草木之滋，嘗一日而七十毒，神而化之，遂作方書，以療民疾，而醫(yī)道立矣。"（〈〈通鑒外紀(jì)〉〉的記載。這些雖然是傳說，也反映了人類早期醫(yī)療保健活動的一些事實(shí)。從這些傳說可以看到，在古代的社會道德影響下，我國很早就形成了醫(yī)學(xué)目的是為了使人了解藥物對人的利弊等在醫(yī)德方面的要求。整理ppt（二）形成時期殷周至春秋戰(zhàn)國時期，儒家、道家、墨家等百家爭鳴的思想家們側(cè)重于人性、自然方面的探討，為醫(yī)學(xué)倫理思想注入了活力，醫(yī)德理論和實(shí)踐顯現(xiàn)出傳統(tǒng)醫(yī)德的基本輪廓，醫(yī)德思想體系已初步形成。儒家：仁《黃帝內(nèi)經(jīng)》：天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。戰(zhàn)國時期扁鵲：六不治整理ppt"醫(yī)乃仁術(shù)"

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重視醫(yī)學(xué)的倫理價值，"醫(yī)乃仁術(shù)"被普遍信奉為職業(yè)倫理原則，它更多的是強(qiáng)調(diào)醫(yī)生自身的道德修養(yǎng)和自我規(guī)范的要求。在醫(yī)德中體現(xiàn)儒家人文主義精神的，主要是孔子的仁學(xué)思想，"仁"字在《論語》中出現(xiàn)了一百多次。"仁"是自我修養(yǎng)過程，醫(yī)術(shù)是"仁"，"濟(jì)世活人"是行醫(yī)的宗旨，"普救含靈之苦"是醫(yī)學(xué)的目的。"仁"是儒家倫理思想的結(jié)晶，也是儒家醫(yī)德的核心，其總的觀點(diǎn)是"愛人、行善、慎獨(dú)。整理ppt（三）發(fā)展時期秦漢至隋唐時期整理ppt東漢名醫(yī)張仲景、華佗醫(yī)術(shù)精湛，品德高尚。東漢時期形成的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，分《素問》和《靈樞》兩大部分，其中載有許多關(guān)于醫(yī)德方面的論述?！秲?nèi)經(jīng)》在"疏五過論"、"征四失論"和"師傳篇"等文中對醫(yī)德作了專門的論述。如"征四失論"指出，醫(yī)生之"所以不十全者。精神不專，志意不理，內(nèi)外相失，故時疑殆"。這就是說醫(yī)療事故或差錯的產(chǎn)生，除了和技術(shù)水平的高低有關(guān)之外，還決定于"精神不專，志意不理"的思想作風(fēng)和工作態(tài)度，其實(shí)質(zhì)就是醫(yī)德問題。整理ppt孫思邈

隋、唐是我國封建社會發(fā)展的繁榮時期，名醫(yī)輩出，醫(yī)德更加規(guī)范化，其中孫思邈（公元581-682年）堪稱我國傳統(tǒng)醫(yī)德的集大成者。他既是一個具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)家，又是一個精通諸子百家知識的學(xué)者，隋、唐兩代帝王曾多次請他出來做官，都遭到拒絕；他淡于名利，終身為民除疾治病，古代醫(yī)家視麻風(fēng)為畏途，他不畏難治和被傳染的危險，為了解除病人痛苦，悉心治療，親自看護(hù)，把各個病人的病狀和醫(yī)療過程中的詳細(xì)情況都認(rèn)真記錄下來。據(jù)記載：他親手治療麻風(fēng)病人就有600例之多，治愈60多人，"莫不一一親自撫養(yǎng)"。孫思邈德高望重，被尊稱為"孫真人"。因其醫(yī)藥上的成就被尊稱為"藥王"。整理ppt孫思邈醫(yī)德學(xué)著作《大醫(yī)精誠》

孫思邈撰著的《備急千金要方》，就是以"人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此"的意義而命名的。該書共30卷，232門，合方論5300首。開卷序例論的《大醫(yī)習(xí)業(yè)》和《大醫(yī)精誠》，主張醫(yī)家必須具備"精"和"誠"的精神。所謂"精"就是要具有精湛的醫(yī)術(shù)，所謂"誠"就是指醫(yī)生應(yīng)具備高尚的醫(yī)德，明確指出學(xué)醫(yī)的人首先要具有仁受的"大慈惻隱之心"、"好生之德"，要廉潔正直，不得追求名利，對病人要"普同一等"、"一心赴救"，認(rèn)真負(fù)責(zé)，不得浮夸自吹，詆毀別人等。整理ppt《大醫(yī)精誠》

只有具備"精"和"誠"的醫(yī)家才是"大醫(yī)"，即高尚而優(yōu)秀的醫(yī)家?？傊?，他全面論述了醫(yī)生品德、專業(yè)學(xué)習(xí)、對病人的態(tài)度、與同道的關(guān)系等方面的醫(yī)德準(zhǔn)則。而且還緊密結(jié)合臨床實(shí)際，使倫理滲透于醫(yī)理之中，進(jìn)行醫(yī)德教育和評價。其巨著是中國醫(yī)德史上的光輝文獻(xiàn)，對后世醫(yī)德發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。整理ppt（四）相對完善時期宋、元、明、清時期宋代張杲《醫(yī)說》、陳自明《論醫(yī)者更易良方》等，對醫(yī)德規(guī)范有具體而詳細(xì)的論述。明代龔?fù)①t首次提出：“一擇名醫(yī)，二肯服藥，三宜早治……”清代喻昌《醫(yī)門法律》提出“六大失”、“六不治”，確立了醫(yī)德評價的客觀標(biāo)準(zhǔn)。整理ppt二、中國古代醫(yī)德精神的內(nèi)涵及其意義（一）尊重和珍視生命的“貴人”思想（二）“醫(yī)乃仁術(shù)”的行醫(yī)宗旨（三）“普同一等”的行醫(yī)原則（四）重義輕利的道德觀（五）清廉正派的行醫(yī)作風(fēng)（六）尊重同道的謙虛品德（七）注重道德的自律和修養(yǎng)（八）忠于醫(yī)業(yè)的獻(xiàn)身精神整理ppt

二、近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展

鴉片戰(zhàn)爭以后，西醫(yī)連同西方文化一起進(jìn)入中國?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)傳入到中國大體有150年歷史。開始是與傳教士一道進(jìn)入中國的，據(jù)統(tǒng)計(jì)，至1905年全國已有教會醫(yī)院166所，診所241間，培養(yǎng)教會醫(yī)師301人。西醫(yī)的涌入，使中醫(yī)面臨巨大的沖擊。在中國既存在著中國傳統(tǒng)醫(yī)德，也存在著半殖民地半封建社會所特有的醫(yī)德。整理ppt林則徐、何其偉《救迷良方》孫中山：醫(yī)亦救人之術(shù)；講“仁愛”中西匯通派：施金墨、惲鐵樵、張錫純1932年6，我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)先驅(qū)宋國賓在上海出版了其主編的《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》這時期的醫(yī)學(xué)人道主義精神突出體現(xiàn)了高度的愛國主義、人道主義和中西文化交流的特色。整理ppt（二）中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展

新民主主義革命時期，在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，繼承我國古代醫(yī)家的優(yōu)良傳統(tǒng)，發(fā)揚(yáng)了救死扶傷的革命人道主義精神，把愛國主義和國際主義相結(jié)合，建立同志式的新型醫(yī)患關(guān)系，使中國醫(yī)學(xué)道德跨入一個新的歷史階段。整理ppt新民主主義革命時期1941年毛澤東同志在延安醫(yī)大的題詞中，對民主革命時期的醫(yī)德作了精辟的概括："救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義"。反映了醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)良醫(yī)德，確立了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則。整理ppt

三、社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)新中國成立后，防病治病、救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)學(xué)倫理思想和醫(yī)學(xué)倫理原則，在更加廣泛的范圍內(nèi)得到體現(xiàn)和發(fā)展。1997年全國衛(wèi)生工作會議通過的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中提出了"發(fā)揚(yáng)白求恩精神，樹立救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱情、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行醫(yī)風(fēng)尚"，作為醫(yī)德規(guī)范。

1999年5月1日起施行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定："醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或牟取其他不正當(dāng)利益"，并從立法目的、醫(yī)師素質(zhì)、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核和培訓(xùn)、法律責(zé)任等多方面對醫(yī)學(xué)倫理問題加以立法。這表明醫(yī)生的職責(zé)應(yīng)是人道主義的。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的誕生標(biāo)志著我國的衛(wèi)生事業(yè)已步入法制化軌道。

整理ppt

祖國優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)一、忠于醫(yī)業(yè)、仁愛救人二、妙手回春，赤誠濟(jì)世三、清廉正直、不圖錢財(cái)四、認(rèn)真診治、一絲不茍五、虛心好學(xué)、精益求精六、不畏權(quán)貴，淡泊名利七、著述為民、勇于創(chuàng)新整理ppt孫思邈與中國的醫(yī)學(xué)人文思想一、孫思邈及其在中國醫(yī)德史上的地位孫思邈是我國唐代著名的醫(yī)藥學(xué)家，今陜西耀縣孫原村人，世人稱之為"藥王"，其所著《千金藥方》、《千金翼方》是中醫(yī)古典中的名著，受到日本、朝鮮等國醫(yī)藥學(xué)家的世代推崇。特別是醫(yī)德名著《大醫(yī)精誠》被稱之為中國醫(yī)學(xué)史上第一篇系統(tǒng)論述醫(yī)德規(guī)范、內(nèi)容的醫(yī)德經(jīng)典，孫氏本人也被世界醫(yī)學(xué)界稱之為與西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底齊名的三大醫(yī)德名人之一。近年來，孫氏的醫(yī)學(xué)和醫(yī)德思想受到中國醫(yī)學(xué)界乃至世界醫(yī)學(xué)界的日益重視，研究者眾多。孫氏故里及陜西醫(yī)藥學(xué)術(shù)界對孫氏學(xué)術(shù)思想的研究也極具規(guī)模，有一大批著作、醫(yī)藥產(chǎn)品問世。陜西醫(yī)藥業(yè)也成為該省的六大支柱產(chǎn)業(yè)之一，綜合效益名列全國第二。整理ppt孫思邈的醫(yī)德思想

孫思邈的醫(yī)德思想不僅受到我國學(xué)者的高度重視，也產(chǎn)生了重大的國際影響。日本京都大學(xué)名譽(yù)教授數(shù)內(nèi)清曾稱贊說："尊重人的生命，今天我們才大聲疾呼；但孫思邈卻于一千三百年前的古代就已經(jīng)極其明確他說明這一真理，并以它作為著書立說的書名了。"更讓我們想不到的是，孫恩邈的《千金藥方》僅存的北京版本，被日本政府視為"國寶"，保存在日本米澤的上杉文庫。從國際對孫思邈及其倫理思想的研究以及"藥王"寶庫的重視情況看：新世紀(jì)，在經(jīng)濟(jì)越來越發(fā)達(dá)，人們的生活水平越來越高，人們對健康、對生命質(zhì)量越來越重視的情況下；在人類又重新開始親和自然，相信自然，特別是在面對疑難病癥只有中醫(yī)中藥能帶來曙光的情形下，中醫(yī)中藥的發(fā)展有可能是不可估量的。伴隨著醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，孫思邈的醫(yī)德思想必將成為人類醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的核心所在。整理ppt

二、孫思邈與他的醫(yī)德學(xué)著作《大醫(yī)精誠》

孫思邈的《大醫(yī)精誠》不僅科學(xué)系統(tǒng)地總結(jié)和概括了中國醫(yī)學(xué)倫理思想，成為我中華醫(yī)學(xué)寶典中最典范的一部醫(yī)德學(xué)著作，而且該著作深刻地蘊(yùn)涵了中國醫(yī)學(xué)人文思想與精神。孫氏之醫(yī)德大致可歸納①醫(yī)生必須救死扶傷，以解除病人疾苦為自己的唯一職責(zé)，而不應(yīng)有任何別的欲望；②醫(yī)生對待患者必須一視同仁，不得因任何原因加以歧視；③醫(yī)生必須不怕危險、不怕困難，敢于承擔(dān)責(zé)任，一心赴救患者；醫(yī)生不能沽名釣譽(yù)等十個方面.整理ppt

三、孫思邈與中國的醫(yī)學(xué)人文思想

醫(yī)學(xué)是人學(xué)，醫(yī)學(xué)中的人道精神或曰人文精神不僅應(yīng)該永存，而且醫(yī)學(xué)越發(fā)展，它應(yīng)該越得到充分體現(xiàn)，但自從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)導(dǎo)世界醫(yī)學(xué)潮流以來，“技術(shù)醫(yī)學(xué)”長足發(fā)展，使人們在享受它的同時，也在不知不覺中品嘗了人文精神在醫(yī)學(xué)中逐漸萎縮的苦果。

要想重振中國的醫(yī)學(xué)人文精神，必須重新審視孫思邈的醫(yī)德觀念，必須重視和研究孫思邈的醫(yī)德思想對中國醫(yī)學(xué)人文精神的深遠(yuǎn)影響以及不可分割的內(nèi)在聯(lián)系。提升其在中國醫(yī)德建設(shè)中的地位。因?yàn)樵谥袊寮业膫鹘y(tǒng)大文化、大理念的層面里面，孫思邈的醫(yī)德思想與觀念是一種重要的支撐，它是中國醫(yī)學(xué)的靈魂，是中國醫(yī)德的精髓。只有找尋和換回以孫思邈醫(yī)德思想為核心的中國醫(yī)學(xué)人文精神，中國的現(xiàn)實(shí)醫(yī)德滑坡，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域缺少人文關(guān)懷的狀況才能改善，中國的醫(yī)學(xué)、醫(yī)德才能體現(xiàn)其歷史性、繼承性，才能真正傳承下去。通過注入時代的新內(nèi)容才能面向未來、面向世界找回醫(yī)學(xué)的生命感，提升現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理性境界，從而振興中華醫(yī)藥。整理ppt

第二節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展歷史古希臘醫(yī)學(xué)道德古希臘是西方醫(yī)學(xué)的發(fā)源地，約在公元前6~前4世紀(jì)形成。著名醫(yī)學(xué)家希波克拉底（Hippcrates）（公元前460~前377年），被尊稱為西醫(yī)之父，同時也是西方醫(yī)德的奠基人。他不僅創(chuàng)立了醫(yī)學(xué)體系，而且確立了醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系。他提出的"體液學(xué)說"和"整體機(jī)能說"，把古希臘元素論思想應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并把機(jī)體的生理、病理過程作為統(tǒng)一的整體來認(rèn)識、使醫(yī)學(xué)逐漸擺脫迷信的束縛，為醫(yī)學(xué)科學(xué)取信于民眾創(chuàng)造了條件，他的代表作是《希波克拉底全集》．在這部典籍中收入了《誓言》、《原則》、《操行倫》等醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文獻(xiàn)。一、國外古代的醫(yī)德學(xué)階段整理ppt古羅馬醫(yī)學(xué)道德

羅馬著名的醫(yī)生蓋倫（Galen約130~200）原籍也是希臘，他繼承了希波克拉底的體液學(xué)說，發(fā)展了機(jī)體的解剖結(jié)構(gòu)和器官生理概念，創(chuàng)立了醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的知識體系。在醫(yī)德方面，他指出"作為醫(yī)生，不可能一方面賺錢，一方面從事偉大的藝術(shù)--醫(yī)學(xué)"。整理ppt古印度醫(yī)學(xué)道德

公元前5世紀(jì)名醫(yī)"印度外科鼻袒"妙聞（Susruta）有《妙聞集》公元前1世紀(jì)名醫(yī)"印度內(nèi)科鼻祖"羅迦（Caraka）有《羅迦集》，他們對醫(yī)學(xué)本質(zhì)、醫(yī)師職業(yè)和醫(yī)學(xué)倫理做了精辟的論述，如《妙聞集》中"醫(yī)生要有一切必要的知識，要潔身自持、要使患者信仰，并盡一切力量為患者服務(wù)"。提出："正確的知識，廣博的經(jīng)驗(yàn)，聰明的知覺和對患者的同情，是為醫(yī)者四德"。整理ppt阿拉伯醫(yī)學(xué)道德

阿拉伯醫(yī)學(xué)家邁蒙尼提斯（Maimonides，1135~1204）猶太哲學(xué)家，他在醫(yī)學(xué)道德方面有很大的建樹。他的著作很多，其中《邁蒙尼提斯禱文》，是醫(yī)學(xué)道德史上的重要文獻(xiàn)之一，禱文的中心思想是，為了人類生命與健康要時時刻刻有醫(yī)德之心。醫(yī)生一切要為病人著想，不要為貪欲、虛榮、名利所干擾而忘卻為人類謀幸福的高尚目標(biāo)。"啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人，愿絕名利心，盡力為病人，無分愛與憎，不問富于貧，凡諸疾病者，一視如同仁"，在行醫(yī)動機(jī)、態(tài)度和作風(fēng)方面表現(xiàn)出了高尚的醫(yī)德思想，可與西方醫(yī)德中的希波克拉底誓言相媲美。整理ppt二、國外近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展國外近代的醫(yī)學(xué)倫理道德是從14世紀(jì)到16世紀(jì)的歐洲文化復(fù)興后開始的。這一時期的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為特點(diǎn)的。這一時期，人道主義與神道的斗爭尖銳第反映在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，人道主義促進(jìn)了以實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)科學(xué)迅速發(fā)展。16世紀(jì)，西班牙著名的醫(yī)學(xué)家賽爾維特，提出了血液循環(huán)學(xué)說，否定了蓋侖的“三靈氣學(xué)說”。17世紀(jì)，英國醫(yī)生威廉·哈維，用實(shí)驗(yàn)方法發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)學(xué)說。（一）國外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概況整理ppt18世紀(jì)，德國柏林大學(xué)教授醫(yī)生胡弗蘭德（Hufeland）（1762～1836年〕提出了救死扶傷、治病救人的《醫(yī)德十二箴》．他指出：“醫(yī)生活著不是為自己，而是為了別人，不要追求名譽(yù)和個人利益，而要用忘我的工作來救治別人，救死扶傷，治病救人，不應(yīng)懷有別的個人目的；在病人面前，該考慮的僅僅是他的病情，而不是病人的地位和錢財(cái)；病人是你服務(wù)的靶子，絕不能去玩弄他們；通過你的言語和行動來贏得病人的信任；不要告訴病人他的病情已處于無望情況：盡可能減少病人的醫(yī)療費(fèi)用”。他的箴言，在西方醫(yī)學(xué)界廣為流傳，為后世醫(yī)家所贊同。

整理ppt1803年托馬斯.帕茨瓦爾《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》一書的出版，突破；了醫(yī)德學(xué)階段僅有的醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容，引進(jìn)了醫(yī)際關(guān)系，即醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院的資助之間的關(guān)系等。1847年，美國醫(yī)學(xué)會成立，制定了醫(yī)德教育標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)德守則。1884年，在瑞士簽訂了萬國紅十字會公約，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員在敵對雙方保持中立性原則，成立戰(zhàn)地救護(hù)和戰(zhàn)俘救護(hù)的組織機(jī)構(gòu)。1949年，61個國家在日內(nèi)瓦，訂立了《關(guān)于保護(hù)戰(zhàn)爭受難者的日內(nèi)瓦公約。整理ppt

（二）國外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展

隨著醫(yī)學(xué)的日益社會化、國際化，國際間醫(yī)學(xué)交往的日益增加和國際性醫(yī)學(xué)組織的建立，一系列國際醫(yī)德規(guī)范和法律文獻(xiàn)相繼產(chǎn)生。針對第二次世界大戰(zhàn)納粹醫(yī)生對戰(zhàn)俘進(jìn)行強(qiáng)迫性的不人道的試驗(yàn)的罪行，1946年，制訂了《紐倫堡法典》，制定了關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的基本原則，"一是必須有利于社會，二是應(yīng)該符合倫理道德和法律觀點(diǎn)"。

1948年，世界醫(yī)學(xué)會以《希波克拉底誓言》為藍(lán)本，頒布了《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議法》，作為全世界醫(yī)務(wù)人員共同遵守的行為準(zhǔn)則。

1949年，世界醫(yī)學(xué)會在倫敦通過《世界醫(yī)學(xué)會國際醫(yī)德守則》，進(jìn)一步明確了醫(yī)生的一般守則，醫(yī)生對病人的職責(zé)和醫(yī)生對醫(yī)生的職責(zé)等三個方面的內(nèi)容。整理ppt

1968年8月，世界醫(yī)學(xué)大會第22次會議，于澳大利亞悉尼召開，通過《悉尼宣言》，確定了死亡的道德責(zé)任和器官移植道德原則。

1972年10月席十五次世界齒科醫(yī)學(xué)會議在墨西哥舉行，通過了《齒科醫(yī)學(xué)倫理的國際原則》，作為每位齒科醫(yī)生的指南。

1975年10月雇東京召開的第二十九屆世界醫(yī)學(xué)大會上，通過了《東京宣言》，規(guī)定《關(guān)于對拘留犯和囚犯給予折磨、虐侍、非人道的對待懲罰時，醫(yī)師的行為準(zhǔn)則》。

1977年在夏威夷召開的第六屆世界精神病學(xué)大會，通過了關(guān)于精神病醫(yī)生道德原則的《夏威夷宣言》。

2000年，世界生命倫理學(xué)大會通過了《生命倫理學(xué)宣言》。以上這些文件，都從不同方面對醫(yī)務(wù)人員提出了國際性的醫(yī)學(xué)道德原則。整理ppt近三四十年，生殖技術(shù)與生育控制問題、死亡標(biāo)準(zhǔn)與安樂死、優(yōu)生學(xué)與缺陷新生兒處理問題、醫(yī)療資源分配與使用問題等，使傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)道德陷入了困惑。生命倫理學(xué)于20世紀(jì)60年代末形成于美國并發(fā)展至今。1971年美國的波特在《生命倫理學(xué)—通往未來的橋梁》一書中首次使用“生命倫理學(xué)”一詞，并定義為：用生命科學(xué)來改善生命的質(zhì)量，是“爭取生存的科學(xué)”。1978年《生命倫理學(xué)百科全書》給生命倫理學(xué)的定義為“根據(jù)道德價值和原則對生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域內(nèi)的人類行為進(jìn)行系統(tǒng)研究”的科學(xué)。21世紀(jì)，健康與健康倫理國際倫理學(xué)主席把這個階段稱為人口健康倫理，目標(biāo)是人人享有保健。WHO總干事G.H布倫特：“21世紀(jì)是改革所有年齡人口生命質(zhì)量的世紀(jì)，人的生命質(zhì)量核心是身體健康，不僅是個人，而且是面向全體人群。三、生命與健康倫理學(xué)新階段整理ppt第三節(jié)中外醫(yī)學(xué)倫理的差異中西方的生活環(huán)境、生產(chǎn)方式和社會組織制度的不同形成了不同的政治、經(jīng)濟(jì)、文化背景，折射到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中，使得中西醫(yī)倫理學(xué)從理論到實(shí)踐都有很大差別。整理ppt（一）在多元文化的沖突融合過程中形成和發(fā)展各種宗教、哲學(xué)思想在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中都有反映（二）強(qiáng)調(diào)人的生命神圣，重視發(fā)揮醫(yī)德的作用中國的“人命至重，貴于千金”；西方的“生命神圣論”（三）提倡“泛愛眾”或“博愛”的人道主義精神儒家“醫(yī)乃仁術(shù)”；基督教“博愛”一、中外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的共性

中外醫(yī)學(xué)倫理雖然有差異，但它們都是與醫(yī)學(xué)相伴而生，并且隨醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展，因此也也具有很多共性。整理ppt

一，在當(dāng)前勞動分工發(fā)展到相互密切協(xié)作為基礎(chǔ)的社會大生產(chǎn)階段時，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已由原來醫(yī)患私人關(guān)系發(fā)展為社會性事業(yè)。作為一種社會性事業(yè)，就要考慮收益分配是否公正，是否能利用已有的公共衛(wèi)生資源來為大多數(shù)人帶來最佳的醫(yī)療服務(wù)。二，以往以宗教經(jīng)典或圣言規(guī)范下的醫(yī)療行為，由于生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用和迅速發(fā)展，醫(yī)療支出增多，以及價值的多元化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)更多地涉及病人、醫(yī)務(wù)人員與社會價值的交叉或沖突，以及由此引起的醫(yī)患關(guān)系的不協(xié)調(diào)等倫理學(xué)難題。三，非自然的生殖方式、避孕、人工流產(chǎn)和絕育、產(chǎn)前診斷、遺傳學(xué)檢查、遺傳學(xué)篩選、遺傳咨詢、基因治療、基因工程等技術(shù)帶來的利害得失如何權(quán)衡。四，如何正確認(rèn)識死亡與安樂死，死亡的定義是心臟停跳還是腦死亡，安樂死是否符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。五，醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得新生人口增長與死亡人數(shù)減少,從而加大了對生態(tài)環(huán)境的壓力:環(huán)境污染、植被破壞、溫室效應(yīng)、臭氧層變薄、酸雨等對全球人類的身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。如何促使人與自然協(xié)調(diào)發(fā)展，客觀上要求把保護(hù)生態(tài)環(huán)境作為保護(hù)人類健康的根本前提。倫理學(xué)的一系列基本原則和規(guī)范值得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)借鑒。因此，應(yīng)該把人與自然的協(xié)調(diào)發(fā)展作為人類健康生存之道，堅(jiān)決排斥傳統(tǒng)倫理學(xué)中“人類中心論”思想。（四）面臨相似的問題整理ppt（一）所處的經(jīng)濟(jì)文化背景不同

中國古代醫(yī)學(xué)倫理道德觀念的形成與發(fā)展，受到了主宰中國文化的儒、道、佛哲學(xué)和宗教思想的廣泛而深刻的影響。儒家以“仁愛”為核心的道德哲學(xué)思想和以“孝”為核心的宗法道德規(guī)范，道教“重生惡死，以生為樂”的生命觀，佛教“布施得?！?、“因果報(bào)應(yīng)”等宗教思想對中國古代的醫(yī)學(xué)道德觀念的形成都具有重要的影響作用。二、中外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的區(qū)別整理ppt

古代西方社會醫(yī)學(xué)道德觀念的倫理學(xué)基礎(chǔ)主要是受到了西方三大宗教即傳統(tǒng)猶太教、基督教、天主教和古希臘、古羅馬時期的自然哲學(xué)思想的影響?！吧系壑髟兹说纳c健康”，“生命神圣原則”，“博愛與慈善”等宗教倫理思想對西方醫(yī)學(xué)道德觀念的形成和醫(yī)學(xué)倫理思想的發(fā)展有重要的影響作用。中世紀(jì)的西方天主教學(xué)者從基督教神學(xué)倫理學(xué)的觀點(diǎn)探討醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。古希臘和古羅馬時期的自然哲學(xué)思想中，有很多的思想是醫(yī)學(xué)與哲學(xué)思想結(jié)合的產(chǎn)物，這些思想也成為了早期醫(yī)學(xué)道德觀念和醫(yī)學(xué)倫理思想的來源。整理ppt（二）具有各自不同的突出特點(diǎn)中國古代醫(yī)學(xué)倫理突出特征：一是，人民性。我國古代醫(yī)學(xué)倫理強(qiáng)調(diào)“仁者愛人”、“一視同仁”，要求“博施濟(jì)眾”、“貧富雖殊，藥施無二”。二是，強(qiáng)調(diào)醫(yī)德的自覺性。孫思邈《大醫(yī)精誠》曰：“普同一等”、“皆如至親之想”，“勿避晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救”。國外古代醫(yī)學(xué)倫理的突出特征：一是著眼于患者的福利和健康，例如，對待生與死的問題，國外醫(yī)德思想認(rèn)為“痛苦的、空虛