DB22-T+3563-2023帕金森病便秘中醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范

ICS11.020CCSC05

DB22吉 林 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB22/T3563—2023帕金森病便秘中醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范SpecificationforTCMClinicalDiagnosisandTreatmentofParkinson'sdiseaseconstipation20232023092820231116吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布DB22/T3563DB22/T3563—2023前 言GB/T1請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別這些專利的責(zé)任。本文件由長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院提出。本文件由吉林省中醫(yī)藥管理局歸口。本文件起草單位：長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、吉林省人民醫(yī)院。本文件主要起草人：楊戈、付強(qiáng)、馮長卓、吳娜、杜言輝、吳大龍、劉伯巖、扈曉雪。IIDB22/T3563DB22/T3563—2023DB22/T3563—2023DB22/T3563—2023e)f)至少25%的排便需要手法幫助；3帕金森病便秘中醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了帕金森病便秘的中醫(yī)診斷、辨證論治、其他療法和預(yù)防調(diào)護(hù)。本文件適用于帕金森病便秘的中醫(yī)診斷和治療。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。GB/T33415 針灸異常情況處理術(shù)語和定義本文件沒有需要界定的術(shù)語和定義。診斷帕金森病212近正常水平。在沒有明確記錄的情況下，初始治療的顯著應(yīng)答可定義為以下兩種情況：觀感受來確定；存在明確且顯著的開/關(guān)期癥狀波動(dòng)，并在某種程度上包括可預(yù)測的劑末現(xiàn)象。出現(xiàn)左旋多巴制劑誘導(dǎo)的異動(dòng)癥；臨床體格檢查觀察到存在單個(gè)肢體靜止性震顫（既往或本次檢查）；顱黑質(zhì)超聲顯示異常高回聲；或心臟間碘芐胍閃爍照相術(shù)表明心臟存在去交感神經(jīng)支配。在診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月出現(xiàn)以下2項(xiàng)或2項(xiàng)以上癥狀：25%的排便感到費(fèi)力；25%的排便為干球狀便或硬便；25%的排便有不盡感；25%的排便有肛門直腸梗阻感或阻塞感；1辨證論治證候大便干結(jié)、腹痛腹脹，頭暈或頭沉，頭搖肢顫，面紅煩躁，口干口苦，舌紅、苔黃、脈弦滑。治法瀉熱導(dǎo)滯，化痰熄風(fēng)。方藥麻子仁丸合星蔞承氣湯加減。麻子仁、枳實(shí)、厚樸、大黃、杏仁、芍藥、膽南星、瓜蔞、芒硝。加減合并瘀血者可加用桃仁、紅花。肝郁氣結(jié)證候證候不暢后加重，面赤口干，舌紅苔薄黃，脈弦或數(shù)。治法理氣導(dǎo)滯，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。方藥芍、牛膝、川芎、甘草。加減若出現(xiàn)肝火上炎可加龍膽草、川楝子；合并血瘀者可加桃仁、丹參。證候苔少，脈弦或細(xì)。治法補(bǔ)益肝腎，滋陰通便。2方藥增液承氣湯合天麻鉤藤飲加減。芒硝、大黃、麥冬、生地黃、玄參、天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神、枸杞子。加減虛熱或汗多，加地骨皮；舌紅而干，陰虧過甚，加石斛；口苦燥，少加黃連。證候脈沉遲。治法溫補(bǔ)脾腎，潤腸通便。方藥人參、甘草。加減若腹中脹痛者，加厚樸、木香；腹中冷痛，加肉桂、吳茱萸。若腹中脹痛者，加厚樸、木香；腹中冷痛，加肉桂、吳茱萸。證候倦怠嗜臥，少氣懶言，口唇色淡，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。治法補(bǔ)益氣血，潤腸通便。主方人參、白術(shù)、茯苓、川芎、熟地黃、甘草。加減若腹脹，加厚樸，若津液虧損較甚者，加玄參、生地、麥冬。6其他療法針刺取穴3DB22/T3563—2023主穴天樞、上巨虛、支溝、足三里。配穴痰熱動(dòng)風(fēng)豐隆、風(fēng)池、內(nèi)庭、曲池。肝郁氣結(jié)中脘、太溪、太沖。肝腎陰虛太溪、照海、三陰交。脾腎陽虛脾俞、腎俞、命門。氣血兩虛關(guān)元、氣海、三陰交。氣血兩虛證用補(bǔ)法，余證用平補(bǔ)平瀉法。每日130min。針刺6d，休息1d，為1氣血兩虛證用補(bǔ)法，余證用平補(bǔ)平瀉法。每日130min。針刺6d，休息1d，為1療程，連續(xù)治療2～46.1.3注意事項(xiàng)33415的規(guī)定。取穴中脘、天樞、大橫、關(guān)元、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、八髎、長強(qiáng)。操作13min。1min。辨證加減痰熱動(dòng)風(fēng)1min時(shí)間約3min。4DB22/T3563DB22/T3563—2023肝郁氣結(jié)按揉中府、云門、膻中、氣海，每穴1min，以酸脹為度。掌橫擦胸上部3min，擦兩脅3min，以微有熱感為度。肝腎陰虛13次～5次，醫(yī)生兩手掌相對搓熱，以掌心熨熱腹部。掌直擦背部督脈5min，以透熱為度。按揉足三里、三陰交，每穴1min，以酸脹為度。小魚際橫擦左側(cè)背部3min，脊重復(fù)3～5次，以皮膚潮紅為度。注意事項(xiàng)以下情況不適宜推拿療法：感染性疾?。荒[瘤；治療部位有皮膚破損或有皮膚病者；嚴(yán)重心腦血管疾病者；妊?或月經(jīng)期，腰骶部和腹部不宜推拿；治療部位有皮膚破損或有皮膚病者；嚴(yán)重心腦血管疾病者；妊?或月經(jīng)期，腰骶部和腹部不宜推拿；饑餓或勞累者。7預(yù)防調(diào)護(hù)預(yù)防蜂蜜、香蕉、玉米等。建