DB22-T+3565-2023兒童眼保健服務(wù)規(guī)范

ICS11.020CCSC05

DB22吉 林 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB22/T3565—2023兒童眼保健服務(wù)規(guī)范Managementspecificationforpreventionandtreatmentofeyecareinchildren20232023092820231116吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布DB22/T3565DB22/T3565—2023前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布機構(gòu)不應(yīng)承擔(dān)識別這些專利的責(zé)任。本文件由吉林省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。近視防控中心。本文件主要起草人：趙潔、閆木林、吳迪、李育林、劉美鳳、王丹、高雁、陳永純、吳娜、劉斌、王旭飛、楊帆、米倩倩、朱銀花。IIDB22/T3565DB22/T3565—2023DB22/T3565—2023注：標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表應(yīng)符合GB/T11533的規(guī)定。眼科儀器裂隙燈顯微鏡應(yīng)符合YY0065的規(guī)定。4.4.2a)b)從業(yè)醫(yī)療機構(gòu)宜配備相關(guān)篩查及檢查相關(guān)設(shè)備。3歲以下：視動眼震儀，屈光篩查儀；DB22/T3565—2023注：標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表應(yīng)符合GB/T11533的規(guī)定。眼科儀器裂隙燈顯微鏡應(yīng)符合YY0065的規(guī)定。4.4.2a)b)從業(yè)醫(yī)療機構(gòu)宜配備相關(guān)篩查及檢查相關(guān)設(shè)備。3歲以下：視動眼震儀，屈光篩查儀；34.5就診流程4.5.1預(yù)約、分診醫(yī)療機構(gòu)實施電話預(yù)約、限流管理。入口處設(shè)置分診臺，進行登記信息、導(dǎo)診。4.5.2就診就診期間實施一人一診，工作人員嚴(yán)格按照診療規(guī)范進行診治工作，詳見圖1。兒童眼保健服務(wù)規(guī)范范圍常處理流程和視覺健康保健。本文件適用于0歲～12歲兒童青少年眼保健服務(wù)。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。GB/T11533 標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表YY0065眼科儀器裂隙燈顯微鏡術(shù)語和定義本文件沒有需要界定的術(shù)語和定義。本文件沒有需要界定的術(shù)語和定義。4基本要求診室設(shè)置待室、視覺檢查診室、驗光室，宜配置訓(xùn)練治療室。環(huán)境要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備通風(fēng)、消毒的基本條件。環(huán)境安靜，光線適合，面積不少于50m2。人員要求2名經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格的兒童眼保健篩查技術(shù)人員。驗光人員應(yīng)具有驗光師從業(yè)資格證，從事眼視光學(xué)專業(yè)工作。診治醫(yī)師應(yīng)具有注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事小兒眼科專業(yè)工作。儀器設(shè)備33電腦眼壓計。1圖1圖15常規(guī)眼部檢查眼外觀檢查自然光下應(yīng)用聚光手電筒或裂隙燈進行檢查。檢查內(nèi)容如下：眼瞼有無缺損、炎癥、腫物，有無眼瞼內(nèi)翻、倒睫毛或雙重睫，兩眼大小是否對稱；結(jié)膜有無充血，結(jié)膜囊有無分泌物，有無溢淚；發(fā)白或黃色；有無明顯斜視、歪頭視物、面部發(fā)育畸形或不對稱。5.2視覺評估、眼部反射檢查A。2屈光檢查6不具備手持快速屈光篩查儀的機構(gòu)，根據(jù)所選用的儀器設(shè)備進行判定檢查結(jié)果。眼位檢查角膜映光法使用聚光筆燈放至兒童眼正前方33cm處。根據(jù)角膜反光點位置粗略判斷眼位的方法。遮蓋試驗隱斜視。上下的移動?？膳袛嚯[斜視或斜視的方向和程度。注：正常兒童兩眼注視光源時，瞳孔中心各有一反光點，分別遮蓋左右眼時，沒有明顯的眼球移動。眼球運動檢查同時同方向平穩(wěn)移動，反光點保持在兩眼瞳孔中央。眼底檢查散瞳后檢查視盤、黃斑、視網(wǎng)膜、血管。散瞳后檢查視盤、黃斑、視網(wǎng)膜、血管。6眼健康檢查時間健康兒童健康兒童按照以下時間分期篩查：28～303月、6月、8月、12月進行；幼兒期（1～3）：18月齡、2430364學(xué)齡前期（3～6）4歲、563次；學(xué)齡期（6～12）6個月～122注：錯過篩查時間的兒童應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后及時予以補篩。早產(chǎn)兒出生體重＜2000g4～631～32次眼底病變篩查。復(fù)診時間根據(jù)眼底情況由專科醫(yī)師確定。具有眼病高危因素的新生兒應(yīng)在出生后盡早由眼科醫(yī)師進行檢查，并由婦幼健康服務(wù)機構(gòu)建檔隨診。新生兒眼病的高危因素包括：3DB22/T3565DB22/T3565—2023DB22/T3565DB22/T3565—20237眼、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性小眼球、眼球震顫等；巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體等引起的宮內(nèi)感染；顱面形態(tài)畸形、大面積顏面血管瘤，或者哭鬧時眼球外凸；出生難產(chǎn)、器械助產(chǎn)；眼部持續(xù)流淚、有大量分泌物等。篩查異常處理流程篩查未通過或可疑的兒童，以電話或書面等方式通知其監(jiān)護人，在規(guī)定的時間內(nèi)進行復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過或可疑的患兒，告知監(jiān)護人到指定的醫(yī)療保健機構(gòu)進行確診和治療，并作記錄。建立相對固定的轉(zhuǎn)診協(xié)作關(guān)系。對篩查中發(fā)現(xiàn)的影響視覺發(fā)育的嚴(yán)重眼病及弱視、近視人群應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。視覺健康保健建立兒童視覺健康檔案對0歲～12歲兒童青少年進行定期檢查,記錄檢查內(nèi)容，兒童視覺健康檔案見附錄B。8.2視覺健康保健指導(dǎo)8.2視覺健康保健指導(dǎo)視覺健康保健指導(dǎo)見附錄C。4附錄A（資料性視力評估光照反應(yīng)出現(xiàn)反射性閉目動作為正常。瞬目反射3體在受檢者眼前快速移動，不接觸到受檢者。嬰兒立刻出現(xiàn)反射性防御性的眨眼動作為正常。紅球試驗335cm左右色彩鮮艷的紅球在嬰兒眼前20cm～33cm距離緩慢移動，可以重復(fù)檢查2次～3次。嬰兒出現(xiàn)短暫尋找或追隨注視紅球的表現(xiàn)為正常。視物行為觀察避讓遲緩、暗處行走困難、視物明顯歪頭或距離近、畏光或瞇眼、眼球震顫等。優(yōu)先注視法的圖片。如果在3075%便認(rèn)為該嬰兒能識別該條柵。單眼遮蓋厭惡試驗判斷是否存在單眼視力障礙。視力檢查45視力表照度為5001.04≤0.65≤0.8～1月復(fù)查。5附錄B（資料性）兒童視覺健康檔案0～3表B.1姓名：性別：男女出生日期： 編號□□□--□□□□□月（年）齡檢查日期檢查內(nèi)容左眼右眼綜合醫(yī)學(xué)建議醫(yī)生簽名28-30天眼外觀□未見異?！醍惓！跷匆姰惓！醍惓９庹辗瓷洹跷匆姰惓！醍惓！跷匆姰惓！醍惓?月齡眼外觀□未見異?！醍惓！跷匆姰惓！醍惓Ｋ材糠瓷洹跬ㄟ^□未通過□通過□未通過紅球試驗□通過□未通過□通過□未通過6月齡眼外觀□未見異?！醍惓！跷匆姰惓！醍惓?月齡未成功項目□通過□未通過□通過□未通過視物行為觀察□未見異常□異?！跷匆姰惓！醍惓Ｑ畚粰z查□未見異?！醍惓！跷匆姰惓！醍惓?歲眼外觀□未見異常□異?！跷匆姰惓！醍惓Ｑ畚粰z查□未見異?！醍惓！跷匆姰惓！醍惓Ｑ矍蜻\動檢查□未見異?！醍惓！跷匆姰惓！醍惓Ｒ曃镄袨橛^察□未見異常□異?！跷匆姰惓！醍惓?歲眼外觀□未見異?！醍惓！跷匆姰惓！醍惓Ｑ畚粰z查□未見異?！醍惓！跷匆姰惓！醍惓Ｑ矍蜻\動檢查□未見異?！醍惓！跷匆姰惓！醍惓Ｒ曃镄袨橛^察□未見異常□異?！跷匆姰惓！醍惓?歲眼外觀□未見異?！醍惓！跷匆姰惓！醍惓Ｑ畚粰z查□未見異?！醍惓！跷匆姰惓！醍惓Ｑ矍蜻\動檢查□未見異?！醍惓！跷匆姰惓！醍惓Ｒ曃镄袨橛^察□未見異常□異?！跷匆姰惓！醍惓Ｗⅲ貉弁庥^：觀察眼瞼有無缺損、炎癥、腫物，倒睫，瞼內(nèi)翻，兩眼大小是否對稱；結(jié)膜有無充血，結(jié)膜囊有無分泌物，持續(xù)溢淚；角膜是否透明呈圓形；瞳孔是否居中、形圓、兩眼對稱、黑色外觀。664～12表B.2姓名：性別：男女出生日期： 編號□□□--□□□□□檢查（篩查）項目檢查（篩查）結(jié)果結(jié)果分析解讀眼外觀右眼□正?！醍惓！蹩梢勺笱邸跽！醍惓！蹩梢梢暳z查右眼□正?！醍惓！蹩梢勺笱邸跽！醍惓！蹩梢裳畚粰z查右眼□正常□異?！蹩梢勺笱邸跽！醍惓！蹩梢裳矍蜻\動檢查右眼□正?！醍惓！蹩梢勺笱邸跽！醍惓！蹩梢汕獠徽?（有條件的機構(gòu)開展）右眼□正常□異?！蹩梢伞跽！醍惓！蹩梢勺笱邸跽！醍惓！蹩梢伞跽！醍惓！蹩梢删C合醫(yī)學(xué)建議06期。在本次視力篩查中，您孩子的視力或屈光等的檢查結(jié)果：□正常范圍，建議每半年復(fù)查一次?！蹩梢煞秶?，存在影響視覺發(fā)育的隱患，請帶孩子到眼科用其它儀器和方法確診，以便制定合理的干預(yù)和指導(dǎo)方案?！醍惓７秶?，請您帶孩子到眼科用其他儀器確診，并給予相應(yīng)的矯治方案。視力篩查正常標(biāo)準(zhǔn)6歲≥0.7 4歲≥0.6 3歲≥0.5科醫(yī)生。屈光篩查正常標(biāo)準(zhǔn)球鏡<1.50D、柱鏡<1.00D；遠(yuǎn)視：≥+0.75D，<+2.00D、近視：無醫(yī)生簽名：檢查單位：77附錄C（資料性）視覺健康保健指導(dǎo)兒童近視防控增加戶外活動和鍛煉，每天接觸戶外自然光時間不少于2小時。兒童持續(xù)近距離注視時間每次不宜超過30分鐘，操作各種電子視頻產(chǎn)品時間每次不宜超過20分鐘，每天累計時間建議不超過1小時。2眼睛與各種電子產(chǎn)品熒光屏的距離一般為屏面對角線的5～7倍，屏面略低于眼高。注意學(xué)習(xí)姿勢正確，保證學(xué)習(xí)光線充足，保證充足睡眠。調(diào)整眼鏡屈光度，不要使用劣質(zhì)及不合格眼鏡。建立屈光發(fā)育檔案，依據(jù)不同情況分檔制定近視預(yù)防策略。防止眼外傷兒童應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離煙花爆竹、銳利器械、有害物質(zhì)，不在危險的場所活動，防范寵物對眼的傷害。兒童應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離煙花爆竹、銳利器械、有害物質(zhì)，不在危險的場所活動，防范寵物對眼的傷害。兒童活動場所不要放置銳利器械、強酸強堿等有害物品，注