創(chuàng)“二乙”綜合醫(yī)院實(shí)施方案（三篇）

第9頁共9頁創(chuàng)“二乙?”綜合醫(yī)?院實(shí)施方?案醫(yī)院?：1、?污水處理?效果監(jiān)測(cè)?：縣環(huán)保?局、執(zhí)法?大隊(duì)至少?今年要有?____?次監(jiān)測(cè)報(bào)?告；消毒?藥物投放?劑量是否?掌握；(?院感科、?辦公室)?2、與?縣醫(yī)院簽?訂供血協(xié)?議；3?、無煙醫(yī)?院的創(chuàng)建?，何時(shí)具?體實(shí)施。?4、臨?床及急診?科搶救室?的建設(shè)及?設(shè)備到位?，開展危?急重病_?___療?搶救要有?病歷記錄?，以彌補(bǔ)?第4章第?____?節(jié)重癥醫(yī)?學(xué)管理無?的不足；?搶救室的?器械管理?及消毒由?護(hù)理部負(fù)?責(zé)，病歷?完成由黃?院長(zhǎng)牽頭?，科主任?負(fù)責(zé)。其?中___?_個(gè)核心?條款一定?要達(dá)標(biāo)；?5、雙?向轉(zhuǎn)診、?義診咨詢?工作的完?成歸檔，?送縣衛(wèi)生?局備案；?(辦公室?)6、?導(dǎo)醫(yī)的培?訓(xùn)、窗口?單位人員?及醫(yī)技科?室人員文?明用語及?禮儀的培?訓(xùn)；醫(yī)護(hù)?人員儀表?端莊、服?裝整齊、?掛牌規(guī)范?、文明用?語、準(zhǔn)時(shí)?上班；是?否需要醫(yī)?院___?_禮儀隊(duì)?，表現(xiàn)醫(yī)?院文化及?迎檢時(shí)展?示；7?、醫(yī)德醫(yī)?風(fēng)監(jiān)督員?公示，行?風(fēng)評(píng)議會(huì)?召開，滿?意度的第?三方評(píng)議?調(diào)查；?8、食堂?的健康體?檢合格證?、衛(wèi)生許?可證有否?。一清、?二洗、三?消毒洗碗?槽的標(biāo)識(shí)?，是否生?、熟菜墩?分開；營(yíng)?養(yǎng)師能否?暫時(shí)院外?找一個(gè)，?做幾份醫(yī)?囑有指導(dǎo)?意見，不?扣分(有?____?分，第4?章1，第?6章3)?；現(xiàn)場(chǎng)制?度、規(guī)范?上墻；五?防的措施?(防蚊、?蒼、蟑螂?、老鼠、?螞蟻)；?9、醫(yī)?院診療規(guī)?范、技術(shù)?操作規(guī)范?是否醫(yī)院?外購(gòu)，以?后用得著?，需要_?___至?____?千元；?10、病?案統(tǒng)計(jì)。?(1)?現(xiàn)在還無?icd-?____?分類編碼?，icd?-10的?編碼要全?部做完，?病歷診斷?了幾個(gè)疾?病，幾個(gè)?疾病都應(yīng)?有編碼；?(2)?要盡快聯(lián)?系軟件公?司解決信?息統(tǒng)計(jì)。?加快對(duì)醫(yī)?院運(yùn)營(yíng)?、工作質(zhì)?量、效率?指標(biāo)的統(tǒng)?計(jì)分析，?提供10?大信息，?統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)?要體現(xiàn)一?致性和連?續(xù)性，報(bào)?表要制表?人、填表?人、主管?院長(zhǎng)3簽?字；1?1、法律?法規(guī)培訓(xùn)?及效果：?《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)從業(yè)人?員行為規(guī)?范》、《?侵權(quán)責(zé)任?法》、《?醫(yī)療事故?管理辦法?》、《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)管?理?xiàng)l例》?、《醫(yī)療?技術(shù)臨床?應(yīng)用管理?辦法》、?醫(yī)護(hù)人員?緊急替代?制度等，?醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)了解能?回答；?12、醫(yī)?院、各職?能科室、?臨床醫(yī)技?科室、門?診20?12、2?013?、___?_的年度?工作計(jì)劃?、總結(jié)、?規(guī)劃、學(xué)?習(xí)培訓(xùn)計(jì)?劃、質(zhì)量?控制(持?續(xù)改進(jìn)計(jì)?劃)等尚?欠完善，?____?年工作至?少補(bǔ)__?__次。?因?yàn)樵u(píng)審?要求評(píng)審?周期至少?____?年的材料?；13?、特別強(qiáng)?調(diào)，專家?來檢查前?，各部門?所有資料?由科主任?和職能部?門負(fù)責(zé)人?全部清理?一遍。所?有文件落?了款的都?要蓋鮮章?，文書需?要蓋章、?簽名的要?補(bǔ)上；?14、亮?證行醫(yī)，?醫(yī)院執(zhí)業(yè)?許可證、?母嬰保健?執(zhí)業(yè)許可?證、放射?執(zhí)業(yè)許可?證等上墻?掛出，執(zhí)?法隊(duì)要檢?查；1?5、高度?重視醫(yī)療?安全，最?近不能出?現(xiàn)事故，?管理不善?，不明原?因死亡，?管理混亂?，嚴(yán)重隱?患或引發(fā)?社會(huì)__?__；?16、門?診流程、?投訴流程?、便民措?施、縮短?等候、優(yōu)?質(zhì)服務(wù)、?與輔助科?室、臨床?科室配合?銜接、_?___處?理等；?17、對(duì)?口接待專?家組的培?訓(xùn)，專家?檢查組包?括：醫(yī)院?管理、行?政執(zhí)法、?醫(yī)療醫(yī)技?、護(hù)理院?感、臨床?藥事至少?____?個(gè)組，對(duì)?應(yīng)人員的?選擇及培?訓(xùn)；迎檢?中對(duì)全院?職工的要?求；1?8、職工?知曉醫(yī)院?投訴處理?辦公室在?院辦(電?話)，醫(yī)?療糾紛處?理辦公室?在醫(yī)務(wù)?科(電話?：)，急?診科電話?：；1?9、環(huán)境?衛(wèi)生，清?潔、綠化?、美化；?20、?專家檢查?時(shí)各科文?件按要求?整理，每?個(gè)卷宗要?有目錄，?有專人管?理熟悉，?及時(shí)提取?。21?、群眾路?線需否做?專欄；?22、科?室緊急疏?散病人示?意圖；?23、氧?氣儲(chǔ)存點(diǎn)?要安置防?爆燈；?24、評(píng)?審會(huì)是否?準(zhǔn)備多媒?體匯報(bào)；?25、?醫(yī)院需否?準(zhǔn)備相冊(cè)?，內(nèi)容包?括達(dá)級(jí)上?等、公益?事業(yè)、醫(yī)?院文化、?“5.1?2”護(hù)士?節(jié)等；?26、一?季度新開?展項(xiàng)目。?第4章_?___節(jié)?新技術(shù)準(zhǔn)?入，辦公?室完成。?一季度醫(yī)?院功能科?新開展了?肺功能測(cè)?定，從_?___月?____?日投入使?用至__?__月底?，已檢查?____?人。檢驗(yàn)?科開展了?凝血酶原?測(cè)定，從?____?月___?_日開始?檢查至_?___月?底，已檢?查___?_人次；?今年始臨?床檢驗(yàn)參?加了全市?室內(nèi)質(zhì)控?和室間質(zhì)?控，直接?接受市臨?檢質(zhì)控中?心的監(jiān)測(cè)?和指導(dǎo)，?有利于進(jìn)?一步提高?我院檢驗(yàn)?質(zhì)量和水?平。婦產(chǎn)?科今年新?開展了宮?頸hpv?檢查，提?高了對(duì)宮?頸人乳頭?狀瘤病毒?的陽性診?斷率，為?有效地開?展治療和?手術(shù)提供?了可靠依?據(jù)。新技?術(shù)項(xiàng)目要?申請(qǐng)報(bào)批?。27?、麻醉科?是重點(diǎn)科?室，麻醉?醫(yī)師不符?合人員配?置要求，?能否臨時(shí)?再配備_?___人?，以免到?時(shí)扣分。?28、?門診電子?顯示屏對(duì)?藥品、收?費(fèi)、醫(yī)師?診療、時(shí)?間滾動(dòng)公?示。創(chuàng)?“二乙”?綜合醫(yī)院?實(shí)施方案?（二）?為了進(jìn)一?步配合醫(yī)?院創(chuàng)二甲?工作，促?進(jìn)科室醫(yī)?療質(zhì)量安?全，提高?科室人員?整體素質(zhì)?，提升科?室管理水?平和服務(wù)?效率，更?好地滿足?廣大人民?群眾超聲?檢查需求?，超聲醫(yī)?學(xué)科根據(jù)?《寶雞市?第五人民?醫(yī)院管理?規(guī)范》和?《二級(jí)綜?合醫(yī)院評(píng)?審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)?施細(xì)則》?文件要求?，結(jié)合本?科室具體?情況，制?訂本方案?。一、?指導(dǎo)思想?、縱觀?全局：?以“醫(yī)院?科學(xué)發(fā)展?”為宗旨?，以“評(píng)?審細(xì)則”?為指導(dǎo)，?全面落實(shí)?____?，緊密團(tuán)?結(jié)醫(yī)院核?心層和基?礎(chǔ)層，圍?繞醫(yī)院能?力建設(shè)，?加強(qiáng)醫(yī)療?質(zhì)量管理?，全科動(dòng)?員，提高?工作效率?，創(chuàng)建和?諧科室，?全面提升?科室整體?素質(zhì)。?二、目標(biāo)?任務(wù)、逐?步實(shí)施：?超聲醫(yī)?學(xué)科創(chuàng)建?二甲，全?面進(jìn)取，?要做到科?室管理規(guī)?范化、科?學(xué)化、制?度化，保?證目標(biāo)任?務(wù)一一落?實(shí)，還需?要很多詳?細(xì)而精密?的制度，?同時(shí)要以?督導(dǎo)為方?法，以獎(jiǎng)?懲為手段?，力爭(zhēng)在?規(guī)定時(shí)間?內(nèi)完成醫(yī)?院交付的?各種任務(wù)?。目前，?我科主要?解決項(xiàng)目?公示、制?訂方案、?定崗定責(zé)?以及各種?制度的制?訂和落實(shí)?等尚不完?全的問題?。三、?制訂小組?、責(zé)任到?人：根?據(jù)“評(píng)審?細(xì)則”和?醫(yī)院要求?，科室成?立了“質(zhì)?量控制小?組”，并?規(guī)定了質(zhì)?控小組成?員職責(zé)，?將責(zé)任和?任務(wù)細(xì)分?，達(dá)到以?制度管組?、以責(zé)任?管人、以?任務(wù)管事?的目的。?并且，質(zhì)?控小組成?員要定時(shí)?向科室總?負(fù)責(zé)人以?書面方式?匯報(bào)情況?。四、?明確職責(zé)?、強(qiáng)化制?度：科?室各種崗?位職責(zé)制?訂明確，?各級(jí)各類?人員要仔?細(xì)學(xué)習(xí)、?認(rèn)真探討?各種崗位?職責(zé)，保?證崗位職?責(zé)的清楚?和落實(shí)。?并在崗位?責(zé)任上，?根據(jù)醫(yī)院?要求，加?強(qiáng)制度的?力度和落?實(shí)情況，?保證科室?管理和醫(yī)?療質(zhì)量的?安全。?五、工作?要求(?一)統(tǒng)一?思想提高?認(rèn)識(shí)創(chuàng)?建二級(jí)甲?等醫(yī)院是?醫(yī)院全面?加強(qiáng)管理?，提高醫(yī)?療技術(shù)水?平和服務(wù)?質(zhì)量的有?效舉措，?對(duì)全面提?升醫(yī)院整?體層次和?長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展?有重要而?深遠(yuǎn)的意?義。科室?全體職工?一定要從?思想和行?動(dòng)上，與?醫(yī)院的工?作部署_?___保?持一致，?把創(chuàng)建工?作當(dāng)成頭?等大事，?抓好落實(shí)?到位。?(二)人?人參與在?崗盡責(zé)?創(chuàng)建二級(jí)?甲等醫(yī)院?工作要做?到全員參?與，各盡?其職，注?重實(shí)效，?全面推進(jìn)?。創(chuàng)建工?作實(shí)行科?主任負(fù)責(zé)??？剖腋?年資醫(yī)生?及科室先?進(jìn)工作者?要在創(chuàng)建?工作中起?好模范帶?頭作用，?要發(fā)揮無?私奉獻(xiàn)精?神，團(tuán)結(jié)?全科職工?，提升醫(yī)?院品牌，?提高科室?質(zhì)量，為?創(chuàng)二甲醫(yī)?院作出貢?獻(xiàn)。(?三)精心?布置狠抓?落實(shí)創(chuàng)?建二級(jí)甲?等醫(yī)院工?作是我院?今年最重?要的中心?任務(wù)之一??？剖乙?按照醫(yī)院?的統(tǒng)一安?排狠抓落?實(shí)，力保?與本科室?本專業(yè)有?關(guān)的指標(biāo)?徹底達(dá)標(biāo)?。(四?)反復(fù)督?查失分問?責(zé)創(chuàng)建?二級(jí)甲等?醫(yī)院工作?時(shí)間緊任?務(wù)重，全?科職工要?發(fā)揚(yáng)吃苦?耐勞的精?神，迎難?而上，保?質(zhì)保量的?完成這一?艱巨任務(wù)?。質(zhì)控小?組要反復(fù)?督導(dǎo)，檢?查落實(shí)情?況。對(duì)于?拒不執(zhí)行?醫(yī)院及科?室科室下?達(dá)的任務(wù)?，而造成?的失分行?為，一律?按醫(yī)院的?有關(guān)規(guī)定?問責(zé)。?六、步驟?清楚、一?一落實(shí)：?科室創(chuàng)?二甲，必?須要按照?具體實(shí)施?步驟、逐?步完善落?實(shí)。按照?醫(yī)院要求?，結(jié)合我?科實(shí)際情?況，將步?驟分為以?下幾個(gè)階?段：1?、宣傳動(dòng)?員、全科?參與：從?現(xiàn)在到三?月底，要?多次召開?科室會(huì)議?，組織學(xué)?習(xí)醫(yī)院及?科室創(chuàng)二?甲的任務(wù)?及意義，?充分利用?各種形式?，宣傳及?調(diào)動(dòng)科室?人員的積?極性和主?動(dòng)性；?2、分解?任務(wù)、組?織實(shí)施。?因?yàn)閯?chuàng)二?甲時(shí)間緊?任務(wù)重，?需要準(zhǔn)備?的各項(xiàng)資?料多，而?平時(shí)工作?任務(wù)也重?，只能在?不同時(shí)間?段組織實(shí)?施各種任?務(wù)及準(zhǔn)備?各種資料?。進(jìn)一步?明確工作?重點(diǎn)，并?將任務(wù)指?標(biāo)分解到?個(gè)人。以?科室形式?進(jìn)行學(xué)習(xí)?、貫徹創(chuàng)?二甲相關(guān)?指示精神?，并完成?醫(yī)院交付?的各種任?務(wù)。3?、科室人?員安排：?二甲組?長(zhǎng)：李濤?二甲副?組長(zhǎng)：李?乃俠質(zhì)?控小組成?員：李濤?李乃俠?呂文娟?高麗?會(huì)議記錄?資料員：?李娜學(xué)?習(xí)記錄資?料員：蔡?茜孫翠?寧4、?自查自糾?、查漏補(bǔ)?缺。相當(dāng)?于科室創(chuàng)?二甲最后?階段，本?階段，科?室成員在?負(fù)責(zé)人的?帶領(lǐng)下，?要對(duì)科內(nèi)?所有的創(chuàng)?二甲工作?進(jìn)行逐條?逐項(xiàng)的檢?查、梳理?以及評(píng)價(jià)?、整改。?同時(shí)邀請(qǐng)?醫(yī)院二甲?辦對(duì)科室?的創(chuàng)二甲?工作進(jìn)行?檢查和指?導(dǎo)，查漏?補(bǔ)缺，保?證工作質(zhì)?量。七?、嚴(yán)格要?求、專人?負(fù)責(zé)：?創(chuàng)二甲工?作時(shí)間緊?、任務(wù)重?，科室工?作人員又?要正常開?展日常工?作，難免?出現(xiàn)各種?遺漏和疏?忽，對(duì)此?，必須建?立相關(guān)獎(jiǎng)?懲機(jī)制，?保證創(chuàng)二?甲工作穩(wěn)?定、有序?地開展。?創(chuàng)“二?乙”綜合?醫(yī)院實(shí)施?方案（三?）責(zé)任?重于泰山?，使命高?于一切?郭選平在?創(chuàng)建“二?級(jí)乙等醫(yī)?院”動(dòng)?員會(huì)上的?發(fā)言尊?敬的各級(jí)?領(lǐng)導(dǎo)、全?體院職工?：大家?好?！?國(guó)逢盛世?，院臨喜?事”。今?天，在我?院隆重舉?辦創(chuàng)建“?二級(jí)乙等?醫(yī)院”動(dòng)?員大會(huì)的?喜慶時(shí)刻?，請(qǐng)?jiān)试S?我代表全?院臨床科?室主任、?對(duì)各級(jí)_?___和?領(lǐng)導(dǎo)及社?會(huì)各界對(duì)?我院醫(yī)學(xué)?事業(yè)的_?___和?關(guān)心表示?衷心地感?謝。并對(duì)?你們光臨?動(dòng)員大會(huì)?表示熱烈?的歡迎。?彬縣第?二人民醫(yī)?院是公立?鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合?性醫(yī)院，?是坐落在?北極塬醫(yī)?療服務(wù)界?的一顆璀?璨明珠。?幾十年來?在各級(jí)的?指導(dǎo)下、?在院領(lǐng)導(dǎo)?的正確帶?領(lǐng)下，在?一代代“?二院人”?的艱苦努?力下、取?得了長(zhǎng)遠(yuǎn)?的進(jìn)步和?跨越式發(fā)?展。我作?為一名醫(yī)?院的普通?員工和擔(dān)?任多年臨?床科室的?主任，見?證了這一?充滿艱辛?和奮斗的?歷史。今?天的彬縣?第二人民?醫(yī)院就是?幾十年前?的北極地?段院，門?診，病房?都在簡(jiǎn)單?的土坯房?里，幾乎?沒有啥先?進(jìn)的設(shè)備?，設(shè)施簡(jiǎn)?陋，落后?，可也有?序干凈。?我至今還?能模糊記?得墻壁上?懸掛著，?扁鵲，李?時(shí)珍的相?片，腦海?還會(huì)浮現(xiàn)?初創(chuàng)時(shí)期?的劉振漢?名老中醫(yī)?，八十年?代的孫中?年、姚軍?等老一?輩們的可?歌可泣的?動(dòng)人事跡?和工作場(chǎng)?景。現(xiàn)在?的北極醫(yī)?院，可謂?是高樓大?廈，寬敞?明亮的門?診大廳，?有現(xiàn)代化?的手術(shù)室?和icu?，有先進(jìn)?高端的大?中型醫(yī)療?設(shè)備。并?且能開展?如腹腔鏡?微創(chuàng)手術(shù)?治療各種?普外科疾?病，前列?腺增生汽?化電切，?射頻消融?加臭氧治?療椎間盤?突出等復(fù)?雜的手術(shù)?，我們有?房華祥、?陶君誠(chéng)、?郭選平、?張永烈等?一批有著?豐富經(jīng)驗(yàn)?的新型優(yōu)?秀人才。?為創(chuàng)“二?乙”增添?了強(qiáng)大的?力量。?我們成長(zhǎng)?了。我們?進(jìn)步了。?但是我們?不應(yīng)該滿?足現(xiàn)狀，?在院領(lǐng)導(dǎo)?和全院廣?大職工的?努力下，?在爭(zhēng)創(chuàng)“?二級(jí)乙等?醫(yī)院”的?目標(biāo)激勵(lì)?下，我們?應(yīng)該在此?基礎(chǔ)上抓?管理、要?質(zhì)量，向?更高的層?次邁進(jìn)。?在評(píng)審工?作到來之?際，我們?將加倍努?力、全力?以赴，力?爭(zhēng)過關(guān)。?“二級(jí)?乙等醫(yī)院?”不是我?們唯一和?終極的目?標(biāo)，我們?將銘記蘇?格拉底的?醫(yī)師誓言?和我院的?“厚德、?精術(shù)、強(qiáng)?醫(yī)”的院?訓(xùn)，作為?學(xué)科的帶?頭人，要?不斷潛心?鉆研，孜?孜不倦，?提高我們?的技術(shù)，?完善我們?的管理，?發(fā)揮團(tuán)隊(duì)?協(xié)作精神?，為我們?服務(wù)的北?極塬以及?周邊地區(qū)?十幾萬群?眾提供更?加安全、?高效、優(yōu)?質(zhì)的醫(yī)療?服務(wù)，為?社會(huì)盡一?份力量。?這不僅是?只為了創(chuàng)?“二級(jí)乙?等醫(yī)院”?，更是我?們一代代?“二院人?”深深