曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院新增一臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）核技術(shù)利用項(xiàng)目

表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物) 14 1曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院新增一臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)核技華街道盤(pán)江路//(萬(wàn)元)(萬(wàn)元)8.8例(環(huán)4.53%■新建□改建□擴(kuò)建其他(m2)/□Ⅴ類(lèi)/編制委員會(huì)主要領(lǐng)導(dǎo)研究同意成立，為區(qū)衛(wèi)生健康局下屬差額撥款事業(yè)單位，股所級(jí)，劃分為公益二類(lèi)事業(yè)單位。位于沾益區(qū)城南片區(qū)，沾益區(qū)與麒麟?yún)^(qū)交界的地方，東側(cè)是珠江源大道，西側(cè)是曲勝高速路，北邊距離曲靖火車(chē)北站5公里左右，南邊距離曲靖火車(chē)站也僅有6公里。毗鄰曲靖市五館一中心、沾益西河公園、小坡收費(fèi)站。相應(yīng)的市政基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)配套設(shè)施齊全，交通2醫(yī)技樓、住院樓等，計(jì)劃設(shè)置床位498張。項(xiàng)目二期占地46.82畝，計(jì)劃總投縣人民醫(yī)院南片區(qū)分院建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)的批復(fù)》(曲環(huán)審[2012]222號(hào))批復(fù)沾益縣人民醫(yī)院南片區(qū)分院建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)，后鑒于全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源實(shí)際，為避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，切實(shí)加快曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院日以《曲靖市沾益區(qū)人民政府關(guān)于曲靖市沾益區(qū)人民醫(yī)院南片區(qū)分院與曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目用地整合的批復(fù)》(沾區(qū)政復(fù)[2017]7號(hào))批復(fù)曲靖市沾益區(qū)人民醫(yī)院南片區(qū)分院與曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目用地進(jìn)行整合，在曲靖市沾益區(qū)人民醫(yī)院南片區(qū)分院建設(shè)項(xiàng)目用地上建設(shè)曲靖市沾益申請(qǐng)項(xiàng)目名稱(chēng)變更，將項(xiàng)目名稱(chēng)由“沾益縣人民醫(yī)院南片區(qū)分院建設(shè)項(xiàng)目”變曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院為提高診療水平，滿(mǎn)足患者的就醫(yī)需求，根據(jù)字減影血管造影系統(tǒng)(DSA)，屬于II類(lèi)射線(xiàn)裝置。為加強(qiáng)核技術(shù)應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備的輻射管理、防止輻射污染和意外事故的發(fā)生，確保新增射線(xiàn)裝置在安裝后的使用中能有效避免射線(xiàn)裝置對(duì)周?chē)h(huán)境和工作人員及公眾產(chǎn)生不良影響，根等相關(guān)法律法規(guī)要求，建設(shè)單位須對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)，編制環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件。依據(jù)《射線(xiàn)裝置分類(lèi)》(環(huán)境保護(hù)部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公3目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄》(2021年版)的相關(guān)要求，本項(xiàng)目屬使用II類(lèi)應(yīng)對(duì)醫(yī)院新增的II類(lèi)射線(xiàn)裝置、輻射環(huán)境影響進(jìn)行客觀(guān)合理的評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)院涉及新增射線(xiàn)裝置后從事診療活動(dòng)能否滿(mǎn)足輻射環(huán)境管理法定要求進(jìn)行分析，并為醫(yī)院的環(huán)境管理云南澤塔工程技術(shù)咨詢(xún)有限公司受曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院委托(附件后，項(xiàng)目組依據(jù)環(huán)評(píng)相關(guān)的技術(shù)規(guī)范要求，在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、收集資料等工作基礎(chǔ)血管造影機(jī)(DSA)核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》。用房，新增一臺(tái)Azurion7M20型醫(yī)用血管造影X射線(xiàn)系統(tǒng)(DSA)使用。建成后DSA機(jī)房?jī)艨粘叽鐬長(zhǎng)長(zhǎng)7.15m×W寬6.0m×H高3.0m，凈空面積約DSA射線(xiàn)裝置工作場(chǎng)所由控制室(操作間)及機(jī)房組成，根據(jù)曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院及防護(hù)設(shè)計(jì)施工單位(昆明贛隆經(jīng)貿(mào)有限公司)提供的資料，厚混凝土樓板下方用鍍鋅方管固定雙層防護(hù)板(單層15mm厚)，相當(dāng)于護(hù)涂料，再用5cm混凝土找平，綜合具有3.27mm鉛當(dāng)量的輻射防護(hù)水平；防m(xù)m*2100mm，均為內(nèi)襯4mm鉛板的鉛門(mén)；觀(guān)察窗，mmmmmmmm鉛當(dāng)量的輻射防護(hù)水平進(jìn)行防護(hù)。目前醫(yī)院醫(yī)技樓外裝已基本完成，正在進(jìn)行內(nèi)部裝修，未投入運(yùn)行，DSA機(jī)房已完成設(shè)計(jì)，框架已連同主體工程建成，尚未進(jìn)行防護(hù)裝修，現(xiàn)4WWM型醫(yī)用血管造影X射線(xiàn)系統(tǒng)(DSA)，最大管X臭DSAmm備間、污物清洗間24cm實(shí)心磚墻粉刷3cm硫酸鋇防護(hù)涂料，綜m12cm厚混凝土粉刷3cm硫酸鋇防護(hù)涂料，再規(guī)模產(chǎn)生的環(huán)境問(wèn)題54.4mm鉛當(dāng)量的輻射防護(hù)水平進(jìn)行防護(hù)。北側(cè)穿墻經(jīng)污物清洗間出送風(fēng)管道從北側(cè)病人緩沖間進(jìn)，進(jìn)風(fēng)口位于醫(yī)技樓西側(cè)進(jìn)風(fēng)3m，穿防護(hù)墻處采用斜向45°穿墻，布設(shè)管道接入并依托醫(yī)院廢水收參數(shù)壓(kV)(mA)6(DSA)Azurion7M浦本項(xiàng)目DSA由放射科負(fù)責(zé)管理和開(kāi)展介入手術(shù)，預(yù)計(jì)每年開(kāi)展介入手術(shù)DSA設(shè)備使用操作基本分為介入手術(shù)時(shí)脈沖透視以及減影。一是操作人員采取隔室減影操作，即技師在控制室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行曝光；二是進(jìn)行介入手術(shù)治療采用連續(xù)脈沖透視，即醫(yī)生身著鉛服、鉛眼鏡在曝光室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)曝根據(jù)醫(yī)院提供的設(shè)備使用計(jì)劃，設(shè)備使用模式基本分為透視及減影，每例室束時(shí)間(h)術(shù)量(例)每例手術(shù)透式曝光時(shí)間(min)每例手術(shù)光時(shí)間h(透視從其他醫(yī)院調(diào)入，技師和護(hù)士為新聘人員，均為新增輻射工作人員?？刂剖也僮骷紟熦?fù)責(zé)控制室操作，不進(jìn)入機(jī)房，護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理工作，在曝光時(shí)不在機(jī)房?jī)?nèi)停留?？刂剖胰藛T和介入手術(shù)工作人員工作不交叉，除操作本項(xiàng)目SA介入手術(shù)工作人員通常由3人(2名醫(yī)生、1名護(hù)士)分為一組，共分為272組(手術(shù))表1-5。大手術(shù)量單組人員年每組人員手術(shù)年最大出束時(shí)間(h/a)7//(kV)(mA)AzurionM20型醫(yī)用(DSA)-360本次評(píng)價(jià)的項(xiàng)目涉及1臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)，屬使用Ⅱ類(lèi)射線(xiàn)裝(1)對(duì)曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院新增DSA射線(xiàn)裝置輻射環(huán)境影響進(jìn)行評(píng)價(jià)，從環(huán)境保護(hù)角度給出項(xiàng)目實(shí)施后輻射環(huán)境可行性的明確結(jié)論，為生態(tài)環(huán)境行政主管部門(mén)實(shí)施輻射環(huán)境管理提供科學(xué)依據(jù)，為醫(yī)院輻射安全與環(huán)境管理(2)針對(duì)曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院新增的DSA射線(xiàn)裝置的使用對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生的影響，按照國(guó)家有關(guān)法規(guī)和技術(shù)規(guī)范對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)，確認(rèn)實(shí)踐的安全性與防護(hù)的有效性，對(duì)不利影響及存在的問(wèn)題提出防治措(3)對(duì)已采取的安全與防護(hù)措施進(jìn)行分析，指出可能存在的薄弱環(huán)節(jié)。對(duì)(4)從環(huán)境保護(hù)角度給出項(xiàng)目實(shí)施后輻射環(huán)境可行性的明確結(jié)論：為建設(shè)方提供辦理《輻射安全許可證》的依據(jù)，為上級(jí)行政主管部門(mén)實(shí)施輻射環(huán)境管8員會(huì)2019年第29號(hào)令《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》及2021年第49號(hào)令《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于修改<產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)>的決定》相關(guān)規(guī)定，本項(xiàng)目的建設(shè)屬于指導(dǎo)目錄中鼓勵(lì)類(lèi)，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開(kāi)發(fā)與持設(shè)備，移動(dòng)與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，新型基因、蛋白和細(xì)胞析本項(xiàng)目位于曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)，不新增用地，所在區(qū)域?qū)僬匆媸锌傮w規(guī)劃范圍內(nèi)，對(duì)照《沾益區(qū)城市總體規(guī)劃(2015-2030年)—中心城局(1)建設(shè)地點(diǎn)位于醫(yī)技樓一樓，DSA機(jī)房西側(cè)為控制室，北側(cè)為病人緩沖間、設(shè)備間、污物清洗間，東側(cè)和南側(cè)均為通道，上方為過(guò)道和候診區(qū)，下(2)根據(jù)設(shè)計(jì)內(nèi)容新建DSA機(jī)房墻體具有4.11mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平的屏9水平的屏蔽體，機(jī)房四鄰區(qū)域及機(jī)房正上方、正下方區(qū)域不涉及新生兒及嬰幼本項(xiàng)目周?chē)鸁o(wú)環(huán)境制約因素，項(xiàng)目新建機(jī)房進(jìn)行輻射屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)，項(xiàng)目(1)項(xiàng)目DSA手術(shù)室避開(kāi)了門(mén)診部等人流量大、人員集中活動(dòng)區(qū)，同時(shí)兼顧了病員就診的方便性，并在機(jī)房門(mén)外設(shè)置固定的電離輻射警告標(biāo)志和工作(2)DSA手術(shù)室單獨(dú)設(shè)置了醫(yī)生通道、病人通道、污物通道，避免了不醫(yī)務(wù)人員通道：介入手術(shù)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)更鞋間進(jìn)入更衣室，更衣清潔后進(jìn)患者通道：患者通過(guò)病人緩沖間，經(jīng)與機(jī)房相連的電動(dòng)感應(yīng)防護(hù)鉛門(mén)進(jìn)入(3)手術(shù)產(chǎn)生的污物通過(guò)污物清洗間運(yùn)出DSA機(jī)房，避免污染清潔區(qū)。(4)病人通道的寬度滿(mǎn)足病人手推車(chē)輛的通行，通道暢通無(wú)阻，便于治療口位置；控制室緊鄰機(jī)房，中間設(shè)防護(hù)窗便于觀(guān)察機(jī)房情況；設(shè)備機(jī)房與控制室分開(kāi)?；颊卟辉跈C(jī)房?jī)?nèi)候診。配套設(shè)污物清洗間，可將手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)廢運(yùn)出理。(5)DSA室凈空面積為42.9m2，最小單邊長(zhǎng)度為6.0m，滿(mǎn)足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中對(duì)于單管頭X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房“最小有效使用墻面、地面、頂面達(dá)到綜合鉛當(dāng)量分別為4.11mm、3.27mm、4.04mm，優(yōu)于《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中對(duì)C型臂X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度在“有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量及非有用線(xiàn)束方向”鉛當(dāng)量不低于射線(xiàn)周?chē)鷦┝慨?dāng)量率滿(mǎn)足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中“周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h”的要求，對(duì)四周及樓上樓上環(huán)境影響輕微，項(xiàng)目綜上所述，本項(xiàng)目總布局布置滿(mǎn)足“診治工作要求、有利于輻射防護(hù)和環(huán)境保護(hù)以及各組分布功能分區(qū)明確，既能有機(jī)聯(lián)系，又不相互干擾”的原則，已在《沾益縣人民醫(yī)院南片區(qū)分院建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)》中進(jìn)行環(huán)境影響稱(chēng)由“沾益縣人民醫(yī)院南片區(qū)分院建設(shè)項(xiàng)目”變更為“曲靖市沾益區(qū)第二人民樓、住院樓、門(mén)診樓、120急救中心主體工程就建設(shè)完成，正在進(jìn)行內(nèi)部裝(1)廢水理構(gòu)筑物全部設(shè)置在地下，并設(shè)置除臭裝置，采用生化處理工藝處理，醫(yī)院廢水經(jīng)污水處理站處理達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)及《污水排入城市下水道水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T31962-2015)表1A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)后廢水經(jīng)處理后廢水經(jīng)處理后排入市政污水管網(wǎng)，進(jìn)入沾益區(qū)污水處理廠(chǎng)進(jìn)行處理，醫(yī)院污水處理站設(shè)計(jì)之初已考慮本項(xiàng)目病人、醫(yī)護(hù)人員等產(chǎn)生的廢水，本項(xiàng)目產(chǎn)環(huán)評(píng)要求：醫(yī)院污水處理設(shè)施未投入使用前，本項(xiàng)目不得投入使用。(2)固廢本項(xiàng)目產(chǎn)生少量醫(yī)療廢物由醫(yī)院統(tǒng)一收集暫存于醫(yī)療廢物暫存間暫存，委托有資質(zhì)單位進(jìn)行處置。醫(yī)院工作人員產(chǎn)生的生活垃圾由醫(yī)院統(tǒng)一收集后交由當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門(mén)定期清理，醫(yī)院已建成一層生活垃圾房和醫(yī)療廢物暫存間，位于1.9與項(xiàng)目有關(guān)的原有污染情況及主要環(huán)境問(wèn)題本項(xiàng)目依托醫(yī)院為新建醫(yī)院，醫(yī)院尚未運(yùn)行，無(wú)原有核技術(shù)利用項(xiàng)目使(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)點(diǎn)本項(xiàng)目不涉及此表源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生中子流強(qiáng)度(n/s)。(Bq)點(diǎn)本項(xiàng)目不此表此表此表此表(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、可研、教學(xué)等用途的各種類(lèi)型加速器(MeV)額定電流(mA)(Gy/h)(二)X射線(xiàn)機(jī)、包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)(kV)(mA)11Azurion7M20療(三)中子發(fā)生器、包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)類(lèi)別數(shù)量壓(kV)流(μ度(n/s)活度(Bq)表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)況向本項(xiàng)目不涉及此表法規(guī)文件)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》(修訂)(國(guó)務(wù)院第682號(hào)令，2017(5)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》(修訂)(2019年3月(6)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)管理辦法》(2011年5月1(7)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》(2006年，國(guó)家環(huán)境(8)《射線(xiàn)裝置分類(lèi)》(環(huán)境保護(hù)部國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告第(9)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄》(2021年版)(中華人民共(10)《關(guān)于建立放射性同位素與射線(xiàn)裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度 (11)《關(guān)于加強(qiáng)放射性同位素與射線(xiàn)裝置輻射安全和防護(hù)工作的通知》 (環(huán)境保護(hù)部環(huán)發(fā)[2008]13號(hào))；(12)《環(huán)保部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序》(第三版)；(13)《云南省環(huán)保局關(guān)于〈在輻射安全許可證工作中確定電離輻射安全管理限值請(qǐng)示〉的復(fù)函》(云南省環(huán)境保護(hù)局(函件)云環(huán)函[2006]727(14)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》(國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)(15)《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于修改<產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年(17)《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》(2021年版)。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)GB)；(3)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)；(5)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》(GBZ128—2019)；(7)《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB16297-1996)；(8)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)；(9)《建筑施工場(chǎng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)；(10)《工業(yè)企業(yè)廠(chǎng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12348-2008)；(11)《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范(試行)》(環(huán)發(fā)[2003]206號(hào))HJ08)。其他(1)《云南省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究》(李玉先)(云南科技出版(2)《電離輻射計(jì)量學(xué)》，李士駿編(原子能出版社，1986年，第二(3)《輻射防護(hù)手冊(cè)》，李德平、潘自強(qiáng)主編(第一分冊(cè))(原子能出版(4)聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)(UNSCEAR)2000年報(bào)告；(5)《電離輻射工業(yè)應(yīng)用的防護(hù)與安全》，何仕均主編(原子能出版社，(6)NCRPReportNo.147:StructuralShieldingDesignforMedicalX-RayImagingFacilities，2004；(7)《介入放射學(xué)》，郭啟勇主編(人民衛(wèi)生出版社，第三版)；(8)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》，方杰主編(原子能出版社)；(9)曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院提供與本項(xiàng)目相關(guān)的技術(shù)資料血管造影機(jī)(DSA)。項(xiàng)目主要環(huán)境影響為射線(xiàn)裝置使用時(shí)產(chǎn)生的電離輻射，主要影響人員是射線(xiàn)裝置所在手術(shù)室周?chē)穆殬I(yè)工作人員和工作場(chǎng)所周?chē)?。DSA手術(shù)室西側(cè)屏蔽墻外50m范圍內(nèi)：控制室、換鞋更衣間、麻醉蘇醒人數(shù)(人)(mSv/a)房員805000院00等000+4.50環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)環(huán)境空氣質(zhì)量執(zhí)行國(guó)家《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3095-2012)中二(2)地表水環(huán)境質(zhì)量執(zhí)行國(guó)家《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3838-2002)(3)聲環(huán)境質(zhì)量執(zhí)行國(guó)家《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3096-2008)中4a和22污染物排放標(biāo)準(zhǔn)(1)廢氣：執(zhí)行《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB16297-1996)二級(jí)標(biāo)(2)廢水：廢水《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)(表2中預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn))及《污水排入城市下水道水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T31962-2015)(表1 (3)噪聲：施工期執(zhí)行《建筑施工場(chǎng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)各階段標(biāo)準(zhǔn)限值；運(yùn)營(yíng)期執(zhí)行《工業(yè)企業(yè)廠(chǎng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》 (GB12348-2008)中的2類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。(4)固體廢物規(guī)范(試行)》(環(huán)發(fā)[2003]206號(hào))、《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》(HJ421-2008)、《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》(GB18597-2001)(2013年(1)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)第4.3.2.1(2)行政管理限值根據(jù)《云南省環(huán)保局關(guān)于<在輻射安全許可工作中確定電離項(xiàng)目輻射安全管理限值請(qǐng)示>的復(fù)函》(云環(huán)函[2006]727號(hào))中的規(guī)定，單一項(xiàng)目取《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的四分之一。

職業(yè)照射個(gè)人受照劑量管理限值取5mSv/a；X房，機(jī)房應(yīng)滿(mǎn)足使X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房，表7-3X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房(照射室)使用面積及單邊長(zhǎng)度機(jī)類(lèi)型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積(m2)機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度3.5第6.2.1點(diǎn)不同類(lèi)型X射線(xiàn)設(shè)備(不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線(xiàn)設(shè)備)機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表7-4的規(guī)定。類(lèi)型有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量(mm)有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量(mm)22X本項(xiàng)目依托于醫(yī)院主體工程的建設(shè)，且項(xiàng)目投運(yùn)后對(duì)環(huán)境空氣、地表水質(zhì)項(xiàng)目位于云南省曲靖市沾益區(qū)龍華街道盤(pán)江路，環(huán)境空氣質(zhì)量功能區(qū)劃為二類(lèi)區(qū)，所在區(qū)域環(huán)境空氣質(zhì)量執(zhí)行《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3095-2012)二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)沾益區(qū)人民政府網(wǎng)站公布的《曲靖市沾益區(qū)中心城區(qū)2022年12良率100%，首要污染物為細(xì)顆粒物(PM2.5)9天，顆粒物和細(xì)顆粒物兩者1NOB項(xiàng)目所在地屬于居住、商業(yè)和交通混雜區(qū)，聲環(huán)境功能區(qū)劃定為2類(lèi)區(qū)。較好。本項(xiàng)目境內(nèi)河流為南盤(pán)江，根據(jù)《云南省水功能區(qū)劃(2014年修訂)》，南盤(pán)江天生壩電站至沾益東風(fēng)閘為工業(yè)用水區(qū)，規(guī)劃水平年水質(zhì)目標(biāo)為Ⅲ類(lèi)。根12月，曲靖市地表水水質(zhì)狀況總體良好，南盤(pán)江天生壩斷面水質(zhì)為Ⅱ類(lèi)，滿(mǎn)足曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院位于縣城建成區(qū)，項(xiàng)目區(qū)附近沒(méi)有工業(yè)污染源?？傮w看來(lái)，醫(yī)院周邊有學(xué)校及居住區(qū)，周?chē)鸁o(wú)較大工業(yè)大氣污染源，主要由于項(xiàng)目設(shè)備尚未安裝運(yùn)行，為了解項(xiàng)目所在地輻射環(huán)境現(xiàn)狀，特委托云②監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門(mén)頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并持有合格證④監(jiān)測(cè)儀器經(jīng)常參加國(guó)內(nèi)各實(shí)驗(yàn)室間的比對(duì)，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可。⑦監(jiān)測(cè)報(bào)告實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過(guò)校對(duì)、校核，最后由技術(shù)負(fù)責(zé)人審BH3103B型便攜式X-y劑量率儀(2019001#)yh編號(hào)DLj022-02960J(1)輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)共布設(shè)26個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，其中：擬建DSA裝置工作場(chǎng)邊空曠地布設(shè)5個(gè)作為背景對(duì)照點(diǎn)，這些測(cè)點(diǎn)能夠代表醫(yī)院區(qū)域輻射背景環(huán)境位描述h標(biāo)準(zhǔn)差16.7±0.3223.247.2±0.35.2627.28.29.23.2.32.2.32.3一2二3位一位二.9±0.2位描述監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)(×10-8Gy/h)標(biāo)準(zhǔn)差12345未扣除儀器對(duì)宇宙射線(xiàn)的響應(yīng)部分。X8Gy/h~5.9×10-8Gy/h相當(dāng)。項(xiàng)目擬建地之前未從事輻射污染相關(guān)診療活動(dòng)，測(cè)工程設(shè)備和工藝分析本項(xiàng)目依托沾益縣人民醫(yī)院南片區(qū)分院建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行建設(shè)，沾益縣人民醫(yī)項(xiàng)目名稱(chēng)變更，將項(xiàng)目名稱(chēng)由“沾益縣人民醫(yī)院南片區(qū)分院建設(shè)項(xiàng)目”變更為“曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目”，并取得原曲靖市環(huán)境保護(hù)局的同意調(diào)試。嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)保設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)使用的環(huán)?！叭瑫r(shí)”制度。嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)方案進(jìn)行防護(hù)施工，隱蔽工程需留下影像資料，以(1)裝修施工的污染分析DSA機(jī)房：四面墻體在24cm實(shí)心磚墻基礎(chǔ)上粉刷3cm硫酸鋇防護(hù)涂料，板下方用鍍鋅方管固定雙層防護(hù)板(單層15mm厚)，相當(dāng)于4.04mm鉛當(dāng)量；三道防護(hù)門(mén)均為內(nèi)襯4mm鉛板的鉛門(mén)；觀(guān)察窗為20mm厚鉛玻璃，相當(dāng)于m由鋼骨架、大芯板、國(guó)標(biāo)純鉛板材料(4mm厚鉛板)、防護(hù)粘合劑、抗氧化劑、不銹鋼飾面板等組成，門(mén)扇底部采用防護(hù)鉛膠條處理，密封地面縫隙，機(jī)mmmmm厚度為20mm，先在鉛玻璃四周用大芯板保護(hù)，再用純鉛板向四周鋪貼，并且要求機(jī)房?jī)?nèi)側(cè)純鉛cm的縫隙必須用軟鉛填實(shí)，防止散射線(xiàn)從鉛玻璃四周泄漏。窗框裝飾面層為1.0mm厚優(yōu)質(zhì)本項(xiàng)目在裝修施工階段主要環(huán)境影響為揚(yáng)塵、廢水、噪聲、廢渣和裝修廢氣等。本項(xiàng)目工程量小，時(shí)間短，本項(xiàng)目施工期會(huì)對(duì)周?chē)暛h(huán)境質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，但本項(xiàng)目工程量小，施工期短，通過(guò)作業(yè)時(shí)間控制，合理安排好各種噪聲施工機(jī)具的使用時(shí)間，加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)的管理等手段，對(duì)周?chē)暛h(huán)境產(chǎn)生較小的影響，該影響是暫時(shí)性的，對(duì)周?chē)暛h(huán)境的影響隨建設(shè)期的結(jié)束而消除。施工所產(chǎn)生的少量生活廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理系統(tǒng)排入城市污水處理管網(wǎng)，在建設(shè)施工中采取濕法作業(yè)，盡量降低揚(yáng)塵對(duì)周?chē)h(huán)境的影響。建設(shè)施工所產(chǎn)生的少(2)設(shè)備安裝調(diào)試的污染分析設(shè)備安裝及調(diào)試階段主要污染物是運(yùn)輸器械產(chǎn)生噪聲及包裝廢棄物、電離輻射和臭氧。本項(xiàng)目設(shè)備的安裝和調(diào)試應(yīng)請(qǐng)?jiān)O(shè)備供貨方專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行，醫(yī)院方中應(yīng)保證各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護(hù)門(mén)，在機(jī)房門(mén)外設(shè)立電離輻射警告標(biāo)設(shè)備搬遷安裝及試圖紙?jiān)O(shè)計(jì)裝修施工設(shè)備搬遷安裝及試揚(yáng)塵、廢水、噪聲、廢渣、裝修廢氣噪聲、包裝廢物、電離輻射、臭氧2、運(yùn)營(yíng)期工藝分析(1)工作原理DSA是通過(guò)電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，它是應(yīng)用計(jì)算機(jī)程機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)儲(chǔ)存起來(lái)。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號(hào)，得知一個(gè)只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀(guān)，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來(lái)。且對(duì)比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；由于造影劑用量少，濃度低，損傷小、較安全；通過(guò)DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)更為安(2)設(shè)備組成DSA主要組成部分：X射線(xiàn)球管、高壓發(fā)生器、探測(cè)器、C型臂、導(dǎo)管(3)操作流程局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張 (動(dòng)脈后到達(dá)靶血管按規(guī)范順序做好造影檢查和治療并留X線(xiàn)片記錄)。在X第一種情況，透視。操作醫(yī)生在病人需進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況時(shí)會(huì)采取脈沖透視方式，形成實(shí)時(shí)圖像(不能自動(dòng)保存，需進(jìn)行護(hù)屏后身著鉛服、鉛帽、鉛圍脖在機(jī)房?jī)?nèi)對(duì)病人進(jìn)行直接的介入手術(shù)操作。在DSA脈沖透視連續(xù)曝光下通過(guò)機(jī)房?jī)?nèi)顯示屏清楚了解手術(shù)過(guò)程及病人情況。在手術(shù)過(guò)程中均會(huì)使用此操作，并且實(shí)際運(yùn)行中該(4)產(chǎn)污流程頭在±30°內(nèi)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，固定曝光時(shí)，主射不能直接照射醫(yī)生，醫(yī)生受屏蔽鉛簾防護(hù)。注入的造影劑不含放射性，同時(shí)射線(xiàn)裝置均用先進(jìn)的數(shù)字減影技術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。DSA診治流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖9-2所病人候診、準(zhǔn)備向病人告知可能受到的輻射危害血管造影機(jī)開(kāi)機(jī)、病人進(jìn)入機(jī)房、擺位脈沖透視操作下插入導(dǎo)管病人注射造影劑曝光、減影介入治療(間歇透視)治療完畢、關(guān)機(jī)X射線(xiàn)、X射線(xiàn)、X射線(xiàn)、少量臭氧、微量氮氧化物等少量臭氧、微量氮氧化物等少量臭氧、微量氮氧化物等本項(xiàng)目使用的X射線(xiàn)裝置(DSA)在非工作狀態(tài)下不產(chǎn)生射線(xiàn)，只有在開(kāi)源分析(2)廢氣(臭氧、氮氧化物)：在X射線(xiàn)裝置開(kāi)機(jī)并曝光時(shí)，X射線(xiàn)在穿過(guò)空氣時(shí)會(huì)與空氣中的氧和氮分子發(fā)生作用，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物，反應(yīng)3O2X射線(xiàn)2O3O2+N2X射線(xiàn)2NO2NO+O2X射線(xiàn)2NO2量比(3)噪聲：DSA機(jī)房空調(diào)、排風(fēng)扇運(yùn)行時(shí)會(huì)產(chǎn)生噪聲，噪聲源強(qiáng)為(4)廢水：本項(xiàng)目射線(xiàn)裝置采用數(shù)字成像，不使用顯影液和定影液，無(wú)洗片過(guò)程，無(wú)廢顯、定影液產(chǎn)生，醫(yī)務(wù)工作人員工作時(shí)產(chǎn)生少量生活污水，(5)固體廢棄物：醫(yī)務(wù)工作人員工作時(shí)產(chǎn)生少量生活垃圾。介入手術(shù)產(chǎn)2、事故情況污染源分析中存在著風(fēng)險(xiǎn)和潛在危害及事故隱患。在意外情況下，可能出現(xiàn)的輻射事故(1)工作人員在防護(hù)門(mén)關(guān)閉前還未撤離機(jī)房啟動(dòng)設(shè)備曝光，造成相關(guān)人員(2)在防護(hù)門(mén)未關(guān)閉時(shí)即進(jìn)行曝光，造成防護(hù)門(mén)附近人員受到照射。(3)鉛門(mén)開(kāi)關(guān)裝置和報(bào)警系統(tǒng)發(fā)生故障，導(dǎo)致無(wú)關(guān)人員誤入受到照射。(4)進(jìn)行介入治療時(shí)，機(jī)房?jī)?nèi)的醫(yī)護(hù)人員違規(guī)操作，未穿防護(hù)服即進(jìn)行手術(shù)，致使機(jī)房?jī)?nèi)醫(yī)護(hù)人員受到照射。以上事故情況下污染源均為設(shè)備開(kāi)機(jī)3、項(xiàng)目主要污染物產(chǎn)生及預(yù)計(jì)排放情況濃度生量濃度生量?jī)?nèi)容水處水處物管離衰化物員員員水水污染物醫(yī)療廢水圾固體廢棄物醫(yī)療廢物排放要求，在正常運(yùn)行情況下，射線(xiàn)裝置工作產(chǎn)蔽和其他有效防護(hù)屏眾照射劑量當(dāng)量可達(dá)通過(guò)“表9項(xiàng)目工程分析及源項(xiàng)”可知，本項(xiàng)目產(chǎn)生的主要污染物為X射線(xiàn)。同時(shí)X射線(xiàn)會(huì)使空氣中產(chǎn)生微量臭氧等廢氣，手術(shù)會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水，工作人員會(huì)產(chǎn)生生活污水及生活垃圾。針對(duì)這些污染物，醫(yī)院制定了相X射線(xiàn)的基本防護(hù)原則是加以必要的屏蔽、減少照射時(shí)間及遠(yuǎn)離射線(xiàn)源。有安全措施齊備，設(shè)備的拆卸、安裝、調(diào)試均由設(shè)備廠(chǎng)家專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行，儀器①本項(xiàng)目DSA裝有可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線(xiàn)束寬度盡量減小，以減②采用柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極加一負(fù)電壓，抵消曝光脈沖的啟輝與余輝，起到消除軟X射線(xiàn)、提高有用射線(xiàn)品質(zhì)并減小脈沖寬度作③采用光譜過(guò)濾技術(shù)：在X射線(xiàn)管頭或影像增強(qiáng)器的窗口處放置合適鋁過(guò)應(yīng)DSA不同應(yīng)用時(shí)所可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁過(guò)濾板。影④采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視(如每秒25⑤采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，即稱(chēng)之為圖像凍結(jié)(lastimagehold，LIH)。充分利用此方法可以明顯縮⑥配備相應(yīng)的表征劑量的指示裝置：DSA設(shè)備已配備有能在線(xiàn)監(jiān)測(cè)表征輸⑦配備輔助防護(hù)設(shè)施：DSA設(shè)備配備有鉛懸掛防護(hù)屏和床側(cè)防護(hù)簾等輔助防護(hù)用品與設(shè)施，在設(shè)備運(yùn)行中可用于加強(qiáng)對(duì)有關(guān)人員采取放射防護(hù)與安全措根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中規(guī)定了各種射線(xiàn)裝置的輻射屏蔽要求及機(jī)房要求，其中關(guān)于介入X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房屏蔽及機(jī)房規(guī)定要求機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積(m2)機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度(m)(含C型臂，乳腺CBCT)有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量(mm)非有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量(mm)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中規(guī)定的“單管頭X射線(xiàn)機(jī)機(jī)房?jī)?nèi)(1)屏蔽設(shè)計(jì)根據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項(xiàng)目采取的各種防護(hù)材料中實(shí)心磚的密度為面積房，相當(dāng)量雙層防護(hù)板(單護(hù)土，相當(dāng)42.9m2注：根據(jù)建設(shè)單位和施工單位提供的資料，實(shí)心磚的密度為1.65g/cm3，混凝土密度為2.35g/m3，鉛板的密度為11.3g/m3，硫酸鋇防護(hù)涂料密度為3.2g/cm3。實(shí)心磚和混凝土根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)附錄C醫(yī)用診斷X射線(xiàn)防護(hù)中不同屏蔽物質(zhì)的鉛當(dāng)量，管電壓(有用線(xiàn)束)為125kV時(shí)，查表計(jì)算得24cm實(shí)心磚約為2.28mm鉛相當(dāng)于4.4mm鉛當(dāng)量；硫酸鋇防護(hù)涂料根據(jù)《輻射安全手冊(cè)(第三分冊(cè))》P62表3.3，保護(hù)(2)工作場(chǎng)所布局本項(xiàng)目擬新增1臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)，機(jī)房位于院內(nèi)醫(yī)技樓一樓，DSA機(jī)房北側(cè)為病人緩沖間、設(shè)備間和污物清洗間，東側(cè)為通道，南側(cè)為AAzurion7M區(qū)4mm厚鉛皮，上方再加3mm不銹鋼板蓋板，能夠有效防止射線(xiàn)泄露，穿墻部響墻體整體的防護(hù)性能。h管道從機(jī)房北側(cè)穿墻經(jīng)污物清洗間出機(jī)房，從醫(yī)技樓西側(cè)排風(fēng)井排至醫(yī)技樓屋頂，回風(fēng)管道從北側(cè)經(jīng)污物清洗間進(jìn)入機(jī)房，送風(fēng)管道從北側(cè)病人緩沖間進(jìn)入距DSA機(jī)房地板約3m，風(fēng)管用4mm鉛板包裹，包裹長(zhǎng)度為穿墻前后各50cm，經(jīng)“斜向45°”型布設(shè)和4mm厚鉛皮防護(hù)處理后，能夠有效防止射線(xiàn)直接從風(fēng)管照射出機(jī)房，因此穿墻部分不影響墻體整體的防護(hù)性能和機(jī)房外的本項(xiàng)目射線(xiàn)裝置曝光時(shí)間很短，臭氧和氮氧化物的產(chǎn)生量很少，外排后通小。(1)根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)X射線(xiàn)設(shè)備工作場(chǎng)X基本種類(lèi)要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿(mǎn)足開(kāi)6.5.3(相關(guān)內(nèi)容)介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；甲狀腺、性X，防護(hù)用表10-4個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求(GBZ130-2020)查類(lèi)型護(hù)用品設(shè)置護(hù)用品設(shè)置圍裙(方形)或帽防護(hù)巾、鉛橡(方形)或巾、鉛橡(方形)或巾、帽子(2)本次項(xiàng)目所配置內(nèi)容帽6頂，鉛圍脖6件，鉛橡膠手套、鉛橡膠眼鏡各2套；配置受檢者防護(hù)用品，包括鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙、鉛橡膠帽子、鉛橡膠圍脖、鉛橡膠方巾若干；進(jìn)行了遮蓋，必要時(shí)應(yīng)穿著其他防護(hù)用品，盡可能避免了病人受到不必要的輻10-5。護(hù)用品設(shè)置護(hù)用品設(shè)置圍裙(方形)或巾、鉛橡(方形)或巾、鉛橡(方形)要求和病人實(shí)際情況制定最優(yōu)化的診療方案，選擇合理可行盡量低的射線(xiàn)照射參數(shù)，以及盡量短的曝光時(shí)間，減少工作人員和相關(guān)公眾的受照射時(shí)間，也避①門(mén)燈聯(lián)鎖裝置及工作狀態(tài)指示燈：手術(shù)醫(yī)生通道防護(hù)門(mén)、患者通道防護(hù)洗間防護(hù)門(mén)外頂部均安裝有工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線(xiàn)有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句，防護(hù)門(mén)頂部安裝有聯(lián)鎖裝置，將防護(hù)門(mén)開(kāi)關(guān)情況與工作狀態(tài)指示燈有效聯(lián)動(dòng)，當(dāng)防護(hù)門(mén)關(guān)閉后，聯(lián)鎖裝置聯(lián)動(dòng)工作狀態(tài)指示燈變亮，警示非工作人員不得入內(nèi)，防止無(wú)關(guān)人員誤入機(jī)房，導(dǎo)致誤照洗間防護(hù)門(mén)外側(cè)醒目位置擬設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志及中文警示說(shuō)明，提醒無(wú)關(guān)均設(shè)置緊急停機(jī)按鈕(各按鈕與X線(xiàn)系統(tǒng)連接)。DSA系統(tǒng)的X線(xiàn)系統(tǒng)出束過(guò)X。④機(jī)房患者通道防護(hù)門(mén)設(shè)計(jì)有閉門(mén)裝置(閉門(mén)裝置：患者通道防護(hù)門(mén)安裝有閉門(mén)器，患者進(jìn)出后自動(dòng)閉合，開(kāi)門(mén)由醫(yī)生控制或防護(hù)門(mén)底側(cè)腳感應(yīng)開(kāi)關(guān)控制)可使防護(hù)門(mén)時(shí)刻處于關(guān)閉狀態(tài)，防止射線(xiàn)泄漏到DSA機(jī)房外，導(dǎo)致誤照一套，患者進(jìn)入DSA機(jī)房后，操作醫(yī)師在控制室通過(guò)監(jiān)控視頻可實(shí)時(shí)監(jiān)控為加強(qiáng)核技術(shù)應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備所在區(qū)域的管理，限制無(wú)關(guān)人員受到不必要的照射，應(yīng)對(duì)項(xiàng)目劃定控制區(qū)域和監(jiān)督區(qū)進(jìn)行分區(qū)管理。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中關(guān)于控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義?？刂茀^(qū)：“在輻射工作場(chǎng)所劃分一種區(qū)域，在這種區(qū)域內(nèi)要求或可能要求采取專(zhuān)門(mén)的防護(hù)手段和安全措施”，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射范圍(下圖中用紅色陰影表示)；監(jiān)督區(qū)：“未被確定為控制區(qū)、通常不需要采取專(zhuān)門(mén)防護(hù)手段和安全措施但影部分表示)。6。醫(yī)院區(qū)(紅色)監(jiān)督區(qū)(黃色)0DSA機(jī)房(DSA手術(shù)室)兩區(qū)劃分采取的防治措施：控制區(qū)入口處設(shè)置工作信號(hào)指示燈和電離輻射警示標(biāo)志及“控制區(qū)”字樣，機(jī)器處于工作狀態(tài)時(shí)，工作指示燈運(yùn)行以警示不得進(jìn)入控制區(qū)；在監(jiān)督區(qū)設(shè)立警告標(biāo)識(shí)和“監(jiān)督區(qū)”字樣，僅允許患者和相關(guān)均不得隨意進(jìn)入。輻射工作人員應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定配備個(gè)人防護(hù)用品和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀器，同時(shí)配備必要的監(jiān)測(cè)儀器對(duì)工作場(chǎng)所和周?chē)h(huán)境進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)。個(gè)人劑量?jī)x器應(yīng)有足夠的可靠性、靈敏度和準(zhǔn)確度，在輻射水平較高或者可能突然升高的地方工作時(shí)，工作人員應(yīng)使用個(gè)人劑量報(bào)警儀。項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中，每年應(yīng)請(qǐng)具有資質(zhì)的監(jiān)測(cè)單位對(duì)工作場(chǎng)所輻射情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，判斷射線(xiàn)裝置是否處于有效屏蔽本次項(xiàng)目輻射工作人員共有8人，均為新增輻射工作人員，需配備8枚個(gè)人劑量計(jì)。同時(shí)醫(yī)院承諾對(duì)未來(lái)增加人員也配置相應(yīng)的個(gè)人劑量計(jì)。個(gè)人劑量計(jì)應(yīng)專(zhuān)人佩戴，定期送檢，建立個(gè)人劑量檔案；配置X-γ輻射監(jiān)測(cè)儀器1臺(tái)、1醫(yī)院成立了放射防護(hù)安全管理委員會(huì)，制定了輻射事故應(yīng)急管理制度及方案、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)、監(jiān)測(cè)方案、輻射工作人員個(gè)人劑量管理、輻射工作按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中關(guān)于“醫(yī)療防護(hù)最優(yōu)化”的要求，環(huán)評(píng)要求建設(shè)方制定醫(yī)療照射防護(hù)最優(yōu)化制度，從醫(yī)用放射設(shè)備要求、操作要求和醫(yī)療照射的治療保證三個(gè)方面加強(qiáng)防護(hù)最優(yōu)化。醫(yī)格設(shè)備，合理控制劑量，加強(qiáng)應(yīng)急準(zhǔn)備，嚴(yán)格執(zhí)行放射診斷、放射治療的操作要求。醫(yī)療照射的質(zhì)量保證，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療照射質(zhì)量保證大綱的要求，加強(qiáng)臨床劑量學(xué)①設(shè)備要求：應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療照射所使用的系統(tǒng)設(shè)計(jì)成可及時(shí)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)單個(gè)部件的故障，以使對(duì)患者的任何非計(jì)劃醫(yī)療照射降至最小，并有利于盡可能避②操作要求：應(yīng)辨明各種可能引起非計(jì)劃醫(yī)療照射的設(shè)備和人為失誤；旋轉(zhuǎn)操作過(guò)程中盡量減少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的直射照射；考慮相應(yīng)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)所制定的可接受圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)醫(yī)療照射指導(dǎo)水平后，確?；颊咚艿降恼丈涫欠襁_(dá)到預(yù)期診斷目標(biāo)所需的最小照射，并注意查閱以往的檢查資料以避免不必要的額外檢查；應(yīng)制定對(duì)特殊人群(如孕婦或可能懷孕婦女)的放射治療計(jì)劃；將③醫(yī)療照射的質(zhì)量保證：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求和其他有關(guān)醫(yī)療照射質(zhì)量保證的標(biāo)準(zhǔn)制定一個(gè)全面的醫(yī)療照射質(zhì)量保證大綱，制定這種大綱時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)諸如放射物理等有關(guān)領(lǐng)域的合格專(zhuān)家參加；放射性治療臨床劑量測(cè)定應(yīng)①加強(qiáng)DSA機(jī)房附近通道的管理要求，嚴(yán)禁非手術(shù)相關(guān)人員進(jìn)入手術(shù)區(qū)2③制定完善相關(guān)規(guī)章制度及事故應(yīng)急預(yù)案，盡可能的降低事故情況下對(duì)環(huán)④項(xiàng)目操作規(guī)程、崗位職責(zé)和輻射應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)制度應(yīng)張貼于輻射工作⑤醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)操作時(shí)應(yīng)身穿鉛衣、戴鉛帽、鉛圍脖等，同時(shí)使用鉛懸掛防護(hù)屏和床側(cè)防護(hù)簾進(jìn)行防護(hù)，這些防護(hù)用品均具有0.5mm鉛當(dāng)量，醫(yī)生工為分析該機(jī)房的輻射防護(hù)性能，根據(jù)醫(yī)院提供的設(shè)計(jì)方案，對(duì)其進(jìn)GBZ求房設(shè)計(jì)方案置，應(yīng)盡量避免門(mén)、窗、管線(xiàn)口X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)樓影像中心，避開(kāi)醫(yī)院四鄰區(qū)域及樓上樓及嬰幼兒診療、住有用線(xiàn)束方向?yàn)?mmPb；非有用線(xiàn)束方向?yàn)?mmPb。24cm實(shí)心磚墻粉刷3cm硫酸鋇防護(hù)涂cm管固定雙層防護(hù)板(單層15mm厚)，綜合具mm12cm厚混凝土粉刷3cm硫酸鋇防護(hù)涂m3窗或攝像監(jiān)控裝位置應(yīng)便于觀(guān)察到受察到受檢者狀態(tài)情況與該設(shè)備診斷工作通風(fēng)裝置，并保持排風(fēng)，保證通風(fēng)狀況良好輻射警告標(biāo)志；機(jī)的工作狀態(tài)指示警示語(yǔ)句；候診注意事項(xiàng)告知自動(dòng)閉門(mén)裝置；推光時(shí)關(guān)閉機(jī)房狀態(tài)指示燈能護(hù)門(mén)安裝醒目的作指示燈；燈箱上應(yīng)、燈亮勿入”的可視設(shè)置了輻射防護(hù)注意機(jī)房門(mén)設(shè)有自動(dòng)閉門(mén)門(mén)安裝機(jī)房門(mén)工作狀。；非特殊中陪檢者不應(yīng)滯留置膠手套、鉛橡膠施橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套；調(diào)節(jié)防護(hù)窗口配：固定特殊受品，包括鉛橡膠性腺以上論述分析可見(jiàn)，從X射線(xiàn)放射診斷場(chǎng)所的屏蔽方面考慮，本項(xiàng)目的DSA機(jī)房的防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求滿(mǎn)足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-(1)廢氣治理措施DSA在曝光過(guò)程中臭氧、氮氧化物產(chǎn)生量很小，在設(shè)計(jì)中已經(jīng)考慮了通風(fēng)排風(fēng)口位于醫(yī)技樓樓頂，風(fēng)管穿屏蔽墻部分采用彎管及局部鉛皮包裹處理，防止射線(xiàn)泄漏，本項(xiàng)目射線(xiàn)裝置曝光時(shí)間很短，臭氧和氮氧化物的產(chǎn)生量4(2)廢水治理措施SA少量的廢水，醫(yī)務(wù)工作人員盥洗如廁等也會(huì)產(chǎn)生一定量污水。項(xiàng)目污水排入建筑污水管道接入醫(yī)院醫(yī)療廢水收處系統(tǒng)，依托醫(yī)院醫(yī)療廢水處理站進(jìn)行處理，(3)固體廢棄物治理措施：②介入手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用輔料，采用專(zhuān)門(mén)的收集容器收集后，轉(zhuǎn)移至污物處置間暫存。按照《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》(2021年版)，醫(yī)療廢物(HW01)屬危險(xiǎn)廢物，項(xiàng)目在手術(shù)過(guò)程中可能有感染性廢物 (841-001-01)、損傷性廢物(841-002-01)、病理性廢物(841-003-01)產(chǎn)生，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范(試行)》(環(huán)發(fā)[2003]206號(hào))、《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》(HJ421-2008)相關(guān)要求，分類(lèi)收集、暫存，并按照普通醫(yī)療廢物執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，依托醫(yī)③工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，由醫(yī)院統(tǒng)一收集理。(4)噪聲治理措施響，按照國(guó)家有關(guān)法規(guī)和技術(shù)規(guī)范對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)，確認(rèn)實(shí)踐的安全與防護(hù)，對(duì)不利影響及存在的問(wèn)題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到合理可達(dá)到的盡量低的水平。針對(duì)已采取的安全與防護(hù)措施進(jìn)行分析，指出可5能存在的薄弱環(huán)節(jié)，提出減少工作人員和公眾輻射劑量、改善輻射環(huán)境質(zhì)量的本項(xiàng)目總投資1078萬(wàn)元，其中核輻射環(huán)境保護(hù)投資估算為48.8萬(wàn)元，占表10-7環(huán)保設(shè)施(措施)及投資估算一覽表厚混凝土樓板下方用鍍鋅方管固定雙層防護(hù)板(單層15mmcmcmmmmm的輻射防護(hù)水平進(jìn)行防護(hù)。0，防護(hù)水平≥0.5mm鉛當(dāng)4備1責(zé)和輻射應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)制度上墻//8.86地，項(xiàng)目工程量小，施工時(shí)間較短。在投入使用前主要的施工主要是根據(jù)設(shè)計(jì)內(nèi)部區(qū)域調(diào)整，先進(jìn)行區(qū)劃調(diào)整改造后再對(duì)內(nèi)部墻體進(jìn)行拆除，根據(jù)平面設(shè)計(jì)重建墻體及隔斷，水電、通排風(fēng)等基裝，再進(jìn)行輻射屏蔽防護(hù)安裝，內(nèi)部裝修，設(shè)備調(diào)試運(yùn)行等，項(xiàng)目工程量小，施工時(shí)間較短。在施工過(guò)程中有施工噪(1)大氣環(huán)境影響分析本項(xiàng)目施工期產(chǎn)生廢氣的作業(yè)主要為施工時(shí)產(chǎn)生的揚(yáng)塵及裝修廢氣等。在墻體改造及裝修施工階段會(huì)有一定施工揚(yáng)塵產(chǎn)生，可加強(qiáng)通風(fēng)透氣，降低揚(yáng)塵的影響，施工期無(wú)組織粉塵排放應(yīng)達(dá)到《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》 (GB16297-1996)表2無(wú)組織排放監(jiān)控濃度限值要求。裝修過(guò)程中產(chǎn)生的揮發(fā)性氣體等，通過(guò)加強(qiáng)通風(fēng)或室內(nèi)空氣凈化措施，嚴(yán)格按《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》 (GB/T18883-2002)控制室內(nèi)環(huán)境，可將裝修廢氣的影響降至最低，裝修廢氣不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生大的影響。(2)聲環(huán)境影響分析施工過(guò)程及設(shè)備使用時(shí)會(huì)對(duì)周?chē)暛h(huán)境產(chǎn)生一定影響，考慮項(xiàng)目工程量小，施工作業(yè)較少，施工方式主要為人為施工，機(jī)械設(shè)備的使用較少，同時(shí)項(xiàng)目施工噪聲影響是暫時(shí)的，將隨著施工期的結(jié)束而消失。但必須重視的是，醫(yī)工時(shí)間，文明施工，禁止夜間施工，盡可能采取低噪聲設(shè)備及采取隔聲減震等措施降低施工噪聲對(duì)周?chē)h(huán)境的影響，場(chǎng)界噪聲應(yīng)控制在《建筑施工場(chǎng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)標(biāo)準(zhǔn)限值內(nèi)，施工期噪聲只是在短期對(duì)局部環(huán)境造成(3)固體廢物產(chǎn)生的固廢主要是施工廢料等，由施工單位依照當(dāng)?shù)匦姓鞴懿块T(mén)要求負(fù)責(zé)清運(yùn)，送至指定的建筑垃圾處置場(chǎng)。另外生活人員產(chǎn)生的生活垃圾，產(chǎn)生量7(4)水環(huán)境影響分析施工工藝基本無(wú)廢水產(chǎn)生，產(chǎn)生的少量施工人員的生活廢水，依托醫(yī)院現(xiàn)有污水收集處理系統(tǒng)，經(jīng)處理后污水進(jìn)入城市污水管網(wǎng)，不對(duì)外直接排放，不在施工期間任然有一定噪聲、粉塵、固廢等污染物產(chǎn)生并對(duì)周?chē)h(huán)境造成一定影響。由于在醫(yī)院病區(qū)施工，施工噪聲、振動(dòng)、粉塵等可能會(huì)影響醫(yī)生工作診療及病患休養(yǎng)。施工單位應(yīng)予以重視，合理安排施工時(shí)間，文明施工，采取措施盡量降低對(duì)醫(yī)院環(huán)境的影響。施工結(jié)束后，項(xiàng)目施工期環(huán)境影響隨之消體屏蔽到位，關(guān)閉防護(hù)門(mén)，在機(jī)房門(mén)外設(shè)立輻射警示標(biāo)示，禁止無(wú)關(guān)人員靠近。設(shè)備安裝調(diào)試階段，不允許其他無(wú)關(guān)人員進(jìn)入機(jī)房所在區(qū)域，防止輻射事故發(fā)生。人員離開(kāi)時(shí)機(jī)房必須上鎖并派人看守。由于設(shè)備的安裝和調(diào)試均在機(jī)設(shè)備調(diào)試階段會(huì)有X射線(xiàn)產(chǎn)生，應(yīng)保障調(diào)試人員的防護(hù)，做好周?chē)藛T疏導(dǎo)管理工作，避免無(wú)關(guān)人員的誤照射。設(shè)備調(diào)試階段結(jié)束，則上述影響隨之結(jié)(1)類(lèi)比可行性分析本項(xiàng)目選取云南省第一人民醫(yī)院一臺(tái)Artis-Zeego型DSA正常使用情況下8、參數(shù)常用管電壓(kV)常用管電流(mA)壓(kV)(mA)Azurion7M浦備rtisZeego子2)機(jī)房屏蔽防護(hù)能力及面積項(xiàng)目類(lèi)比項(xiàng)目本項(xiàng)目達(dá)標(biāo)情況240mm磚+3mm涂料，綜合24cm實(shí)心磚墻粉刷3cm硫酸鋇cm管固定雙層防護(hù)板(單層15mmmm的平綜合鉛當(dāng)量4mmPb；12cm厚混凝土粉刷3cm硫酸鋇平mmPb采用18mm厚鉛玻璃，綜合鉛當(dāng)量3.0mmPb由表11-2可知，類(lèi)比云南省第一人民醫(yī)院這臺(tái)Artis-Zeego型DSA設(shè)備的機(jī)房面積、單邊長(zhǎng)度和屏蔽防護(hù)滿(mǎn)足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)。機(jī)房屏蔽防護(hù)中，墻體、地面、防護(hù)門(mén)、觀(guān)察窗防護(hù)鉛當(dāng)量的輻射防護(hù)分析認(rèn)為，選用云南省第一人民醫(yī)院這臺(tái)Artis-Zeego型DSA機(jī)房作為類(lèi)比對(duì)93)安全防護(hù)措施1將控制室等劃為監(jiān)督區(qū)；將DSA機(jī)房劃為設(shè)置有明顯的控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)標(biāo)識(shí)牌及標(biāo)線(xiàn)。將DSA檢查室劃為控制2DSA機(jī)房患者通道防護(hù)門(mén)、控制室防護(hù)門(mén)外醒目位置擬設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志及中文警示說(shuō)明；機(jī)房患者通道防護(hù)門(mén)、控制室防護(hù)門(mén)外頂部均安裝有工作狀態(tài)指示燈，防護(hù)門(mén)頂部安裝有聯(lián)鎖裝置，將防護(hù)門(mén)開(kāi)關(guān)情況與工作狀態(tài)指示燈有效聯(lián)動(dòng)，當(dāng)防護(hù)門(mén)關(guān)閉后，聯(lián)鎖裝置聯(lián)動(dòng)工作狀態(tài)指示燈變亮，并燈箱內(nèi)提示“射線(xiàn)有害，燈亮勿入”等字樣，警示非工作人員不得入內(nèi)，防止無(wú)關(guān)人員誤入機(jī)房，導(dǎo)致誤照在DSA介入檢查室各防護(hù)門(mén)中部設(shè)立“當(dāng)心電離輻射”警示標(biāo)志、門(mén)頭安裝工作狀態(tài)警示燈，設(shè)置門(mén)燈連3建設(shè)單位擬在各DSA控制臺(tái)上、機(jī)房?jī)?nèi)機(jī)器操作面板上均設(shè)置緊急停機(jī)按鈕(各按在診療床操作面板和控制室操作臺(tái)4DSA自帶有鉛玻璃屏蔽吊架、鉛防5建設(shè)單位擬在各DSA手術(shù)室安裝視頻監(jiān)控DSA機(jī)房設(shè)置1套監(jiān)視對(duì)講裝置，6637式輻射監(jiān)測(cè)臺(tái)X-γ輻射劑量率儀，每位輻射工8DSA機(jī)房安裝一套凈化空調(diào)(送風(fēng)量3000m3/h，排風(fēng)量600m3/h)DSA機(jī)房?jī)?nèi)采用1套空調(diào)通排風(fēng)系統(tǒng)。排風(fēng)量300m3/h。9醫(yī)院已制定一套完整輻射安全管理制度，一套完整輻射安全管理制度，并上DSA機(jī)房患者通道防護(hù)門(mén)設(shè)計(jì)有閉門(mén)裝DSA機(jī)房患者通道防護(hù)門(mén)安裝有閉項(xiàng)目布局本項(xiàng)目DSA與類(lèi)比DSA機(jī)房醫(yī)護(hù)通道、病患通道、污物通道單獨(dú)設(shè)置，控制室緊鄰DSA機(jī)房，故從平面布局上來(lái)看，選取云南省第一人民醫(yī)院廢排放型空調(diào)排至室外經(jīng)自然空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行通排風(fēng)溫下可自行分解為氧醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的污水DSA定影液人員產(chǎn)生的污水依托物的醫(yī)用器具和藥棉、紗和廢棄造影劑儲(chǔ)存瓶等收主體工程的醫(yī)療廢物處當(dāng)?shù)蒯t(yī)療廢物處理回收處理。工作人員產(chǎn)生一集中回收并交由環(huán)衛(wèi)帶走，無(wú)廢膠片產(chǎn)生的醫(yī)用輔料暫存在DSA結(jié)束集處理。工作人員產(chǎn)生的生院已有的垃圾箱主要是機(jī)房安裝的空定的噪聲，在距離衰，其噪聲值較小，醫(yī)院已選購(gòu)風(fēng)量符合工作要求本項(xiàng)目不會(huì)對(duì)周?chē)曧戄^小，設(shè)備工作家標(biāo)準(zhǔn)要求，因此，經(jīng)阻擋及吸聲后，項(xiàng)目對(duì)綜合考慮，本項(xiàng)目DSA對(duì)環(huán)境輻射影響可參照類(lèi)比DSA正常運(yùn)行時(shí)的監(jiān)(2)類(lèi)比DSA監(jiān)測(cè)內(nèi)容度輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)中對(duì)這臺(tái)Artis-Zeego型DSA類(lèi)比設(shè)備進(jìn)行輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)，監(jiān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)術(shù)位 ，水模)1術(shù)位 ，水模)術(shù)位 (鉛衣、鉛屏后，水模)2術(shù)位 (鉛衣、鉛屏后，水模)鉛玻璃(左)71±63鉛玻璃(中)58±479±7 鉛玻璃(右)72±6鉛門(mén)醫(yī)生通道(左)57±5鉛門(mén)醫(yī)生通道(中)56±74鉛門(mén)醫(yī)生通道(右)51±473±5鉛門(mén)醫(yī)生通道(上)64±5 鉛門(mén)醫(yī)生通道(下)66±6 5北墻外走廊55±459±3 6東墻外走廊57±462±4鉛門(mén)病人通道(左)62±57鉛門(mén)病人通道(中)58±470±6鉛門(mén)病人通道(右)72±5鉛門(mén)病人通道(上)64±6 鉛門(mén)病人通道(下)66±6 8南墻外58±363±4 9樓上設(shè)備間69±373±310樓下更衣室65±371±30.056μGy/h~0.079μGy/h之間，根據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ比機(jī)房外各監(jiān)測(cè)點(diǎn)周?chē)鷦┝慨?dāng)量率在0.0672μSv/h~0.094μSv/h之間，滿(mǎn)足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中“周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h”由于本項(xiàng)目輻射防護(hù)水平與類(lèi)比項(xiàng)目近似，主射束方向防護(hù)優(yōu)于類(lèi)比項(xiàng)(3)保護(hù)目標(biāo)輻射影響分析根據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項(xiàng)目DSA由放射科使用，放射科使用本項(xiàng)目DSAh術(shù)室工作人員只在透視模式下進(jìn)行室內(nèi)曝光操作，保守按單組醫(yī)生操作DSA透視出束時(shí)間值，按照聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)(UNSCEAR)-2000年報(bào)告附錄A中公式，來(lái)預(yù)測(cè)本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處公眾及職業(yè)人員的年有效劑量進(jìn)行計(jì)算。μ：轉(zhuǎn)換系數(shù)，根據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-P按照上述條件，并根據(jù)表11-5實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)，選取條件類(lèi)似的監(jiān)測(cè)值進(jìn)行類(lèi)比，輻射源與預(yù)測(cè)點(diǎn)之間有墻體(或多面墻體)相隔的預(yù)測(cè)點(diǎn)位類(lèi)比隔室監(jiān)測(cè)點(diǎn)測(cè)值，同在手術(shù)室機(jī)房?jī)?nèi)的預(yù)測(cè)點(diǎn)位類(lèi)比相同手術(shù)操作位監(jiān)測(cè)點(diǎn)測(cè)值，同時(shí)性，根據(jù)公式(11-1)，本項(xiàng)目計(jì)算可得到如下結(jié)果，見(jiàn)A點(diǎn)子(mSv/a)(mSv/a)1152153師1-3543911大為1.79mSv/a，該值低于本次評(píng)價(jià)的職業(yè)年有效劑量管理限值5mSv/a，對(duì)公眾造成的年有效劑量最大為3.50×10-3mSv/a，該值低于本次評(píng)價(jià)的公眾年有效(4)疊加影響本項(xiàng)目50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)涉及影像中心計(jì)劃安裝或預(yù)留的4臺(tái)DR和2臺(tái)CT，均屬于Ⅲ類(lèi)射線(xiàn)裝置，由于Ⅲ類(lèi)射線(xiàn)裝置對(duì)周?chē)h(huán)境影響較小，且機(jī)房已計(jì)，故忽略其對(duì)本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的疊加影響。(5)理論計(jì)算DSA設(shè)備對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)介入手術(shù)工作人員的輻射影響DSA在進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)會(huì)有連續(xù)曝光的情況，此時(shí)采用脈沖透視，由DSA對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)職業(yè)人員(第一術(shù)者位和第二術(shù)者位醫(yī)生)的輻射劑量，估算模式如D=8.73×10-3XH=μD(式11-2)(式11-3)(式11-4)I：管電流(mA)或平均電子束流(μA)；fX減弱因子，無(wú)量綱；μ：轉(zhuǎn)換因子，此處取1；管電壓為75kV、管電流為mA束距離r約為0.3m，助理醫(yī)r.0m。DSA過(guò)濾板采用3mmAl，術(shù)醫(yī)生工作時(shí)實(shí)際受到了兩次防護(hù)，防護(hù)能力相當(dāng)于mm者位助理醫(yī)生僅受鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍脖等防護(hù)時(shí)于0.5mm鉛當(dāng)量。查《輻射防護(hù)手冊(cè)》 (第一分冊(cè)，李德平、潘自強(qiáng)主編)圖10.5e，1mmPb對(duì)X射線(xiàn)的減弱因子f=估算，手術(shù)醫(yī)生受到的有效劑量見(jiàn)表11-7。術(shù)量(例/年)單組透視照射時(shí)間 (h/年)者位年 (mSv/a)者位年 (mSv/a)29根據(jù)以上計(jì)算結(jié)果，本項(xiàng)目射線(xiàn)裝置脈沖透視對(duì)第一術(shù)者位醫(yī)生造成的最大年有效劑量為4.19mSv/a，對(duì)第二術(shù)者位醫(yī)生造成的最大年有效劑量為mSva業(yè)年人員有效劑量5mSv/a的管理限值要求。測(cè)結(jié)果表明，經(jīng)采取有效屏蔽措施后，評(píng)價(jià)范(1)廢氣影響分析DSA出束工作時(shí)會(huì)使機(jī)房?jī)?nèi)的空氣發(fā)生電離，產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物排至室外經(jīng)自然稀釋?zhuān)乐箼C(jī)房空氣中臭氧和氮氧化物等有害氣體累積，有(2)固體廢棄物影響分析①本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，不打印膠片，會(huì)根據(jù)病人的需要刻錄光②介入手術(shù)時(shí)產(chǎn)生一定量的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用輔料及手術(shù)垃圾，采用專(zhuān)門(mén)的收集容器收集后，轉(zhuǎn)移至污物處置間暫存。按照《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》(2021年版)，醫(yī)療廢物(HW01)屬危險(xiǎn)廢物，項(xiàng)目在手術(shù)過(guò)程中可能有感染性廢物(841-001-01)、損傷性廢物(841-002-01)、病理性廢物 范(試行)》(環(huán)發(fā)[2003]206號(hào))、(醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》(HJ421-2008)相關(guān)要求，按照普通醫(yī)療廢物執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，分類(lèi)收醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間，委托有資質(zhì)單位進(jìn)行處置。③工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)院按照當(dāng)?shù)毓茚t(yī)院已建成一層生活垃圾房和醫(yī)療廢物暫存間，位于醫(yī)院東北側(cè)，面積為(3)廢水環(huán)境影響分析DSA射線(xiàn)裝置不產(chǎn)生放射性廢水，手術(shù)過(guò)程會(huì)產(chǎn)生少量的廢水，醫(yī)務(wù)工作人員盥洗、器械清洗等也會(huì)產(chǎn)生一定量污水。項(xiàng)目將布設(shè)管道接入醫(yī)院醫(yī)療廢目前，醫(yī)院已建成污水處理站對(duì)全院廢水進(jìn)行收集及處理，采用生化處理工藝處理，醫(yī)療廢水經(jīng)處理后達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)及《污水排入城市下水道水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T31962-2015)表1A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)后廢水經(jīng)處理后排入城市污水管網(wǎng)，進(jìn)入污水處理廠(chǎng)，醫(yī)院污水處理站設(shè)計(jì)規(guī)模(4)噪聲環(huán)境影響分析本項(xiàng)目主要噪聲源是通排風(fēng)系統(tǒng)風(fēng)機(jī)，經(jīng)距離衰減、物體阻擋及吸聲后，設(shè)備工作時(shí)噪聲值符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，項(xiàng)目不會(huì)對(duì)周?chē)暛h(huán)境產(chǎn)生明顯影本項(xiàng)目涉及一臺(tái)II類(lèi)射線(xiàn)裝置——數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)(DSA)的使X(1)門(mén)燈連鎖裝置和報(bào)警系統(tǒng)發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的射線(xiàn)(2)其它醫(yī)護(hù)人員在未撤出機(jī)房時(shí)，即進(jìn)行曝光，人員受到不必要的照射。所受到的照射劑量與其所在位置有關(guān)，距離射線(xiàn)裝置越近，受照劑量越(3)在防護(hù)門(mén)未關(guān)閉的情況下即進(jìn)行曝光操作，可能給工作人員和周?chē)?4)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展介入治療時(shí)，未穿防護(hù)服進(jìn)行手術(shù)操作受到射線(xiàn)照射。X射線(xiàn)等危害因素，不會(huì)發(fā)生事故，只有當(dāng)設(shè)備開(kāi)機(jī)時(shí)才會(huì)產(chǎn)生X射線(xiàn)等危害因素。其可能發(fā)生的事故工況見(jiàn)11.3.1，均是在違反操作規(guī)程的情況下發(fā)生，其中以(4)“醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展介入治療時(shí)，未穿防護(hù)服進(jìn)行手術(shù)操作收到射線(xiàn)照(1)不同事故情況下的影響情況根據(jù)醫(yī)院提供情況，DSA正常使用最大工況，1分鐘估算公眾誤入或未撤離機(jī)房造成誤照射劑量；20分鐘估算，非主射方向第一手術(shù)位僅有設(shè)備自帶鉛簾防護(hù)但沒(méi)穿防護(hù)服條件下，X射線(xiàn)造成手術(shù)醫(yī)生有效劑量；第二術(shù)者位無(wú)任之A量估算(mSv)公眾(誤入或未撤離)0.5m1min0.3mmin(0.5mm鉛當(dāng)量)后操作，子為20minmSv于公眾0.25mSv/a的行政管理限值，亦低于公眾有設(shè)備自帶鉛簾防護(hù)下，X射線(xiàn)造成第一手術(shù)位醫(yī)生有效劑量為0.13mSv，低人員5mSv/a的行政管理限值，亦低于職業(yè)人員20mSv/a的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值，不會(huì)造成輻射事故；第一術(shù)者位醫(yī)生在無(wú)任何防護(hù)情況下，X射線(xiàn)造成手22mSv，超過(guò)職業(yè)人員5mSv/a的行政管理限值，未超過(guò)20mSv/a的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值，不屬于輻射事故；第二術(shù)者位助理醫(yī)生在無(wú)任何防護(hù)情況下，距主射束1.0m處漏射線(xiàn)造成第二手術(shù)位醫(yī)生劑量為(2)不同事故情況下人員曝光時(shí)間限值值之值公眾(誤入0.5m55min0.3m醫(yī)生在設(shè)備自帶鉛簾(0.5mm鉛當(dāng)量)護(hù)服，減弱因子為mSv護(hù)min護(hù)從表11-9估算結(jié)果可看出：當(dāng)公眾誤入和未撤離情況下，公眾距DSA非(3)事故界定根據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項(xiàng)目DSA單組醫(yī)生年透視出束時(shí)間最長(zhǎng)《云南省生態(tài)環(huán)境廳輻射事故應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案》(2022年修訂)第2點(diǎn)規(guī)定：根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、程度、可控性和影響范圍等因素，將輻射事故分為根據(jù)其規(guī)定，本項(xiàng)目可能發(fā)生的事故其中第2.4點(diǎn)中“屬于放射性同位素和曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院擬成立由院領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)故的預(yù)防措施、應(yīng)急處理措施、輻射事故報(bào)告以及預(yù)案管理等內(nèi)容，應(yīng)急方案需放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)、放射性事故應(yīng)急救援遵循原則、應(yīng)急處理程序，一旦發(fā)生輻射事故，應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本醫(yī)院的輻射事故應(yīng)急方案，采取必要應(yīng)急措和公安部門(mén)報(bào)告?？赡茉斐扇藛T超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)通過(guò)制定和完善上述措施能有效防范和處置突發(fā)事故，將事故發(fā)生的概率針對(duì)前述本項(xiàng)目X射線(xiàn)裝置可能發(fā)生的事故情況，為了防止其發(fā)生，應(yīng)采①在機(jī)房和控制室操作臺(tái)設(shè)置緊急停止按鈕，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)錯(cuò)誤或故障時(shí)，鉛⑤通過(guò)正確操作和認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定，可減少或避免人員誤照射和超劑量⑥一旦發(fā)生誤照射并導(dǎo)致人員受到超過(guò)年有效劑量限值，醫(yī)院立即啟動(dòng)輻應(yīng)急措施。以上的各種安全裝置，體現(xiàn)了《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》 (GB18871-2002)中規(guī)定要求。有了以上安全防范設(shè)施、加上人員的正確操作和認(rèn)真執(zhí)行各種安全規(guī)章制度，即可減少或避免人員誤入和超劑量照射事故的為有序開(kāi)展核技術(shù)利用工作，加強(qiáng)輻射安全管理，應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的意外情況，最大限度的減少或消除隱患，根據(jù)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》(國(guó)務(wù)院第449號(hào)令)、《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》(2019年修正)及生態(tài)環(huán)境主管部門(mén)的要求，醫(yī)院于2023年3月5日發(fā)布了，成領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)錢(qián)剛為組長(zhǎng)，趙紅麗、劉發(fā)巧、洪宗愛(ài)、李德清、嚴(yán)正吉、孔春梅為副組長(zhǎng)，劉云、蔣朝洪、楊勇、范靈燕、楊路梅、張惠芬、李玉珍、張厚蘭、曹立波為組員，并明確了管理領(lǐng)導(dǎo)小組的本項(xiàng)目共配備8名輻射工作人員，均為新增輻射工作人員，未取得輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)合格證。醫(yī)院應(yīng)落實(shí)好培訓(xùn)計(jì)劃，本項(xiàng)目輻射工作人員應(yīng)參加生態(tài)環(huán)境部組織開(kāi)發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)并根據(jù)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)管理?xiàng)l例》(2019年修訂)和《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》(2021年修正)的相關(guān)管理要求，的相關(guān)管理要求，使用射線(xiàn)裝置的單位應(yīng)當(dāng)具備有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)、安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等。根據(jù)《云南省核技術(shù)利用輻射安全和防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序(2021年1全保衛(wèi)制度2/3//4輻射安全管理機(jī)構(gòu)設(shè)置(設(shè)置文5場(chǎng)所設(shè)施退役(報(bào)廢)管理制度8度9//度管理資質(zhì)管理/////崗位職責(zé)管理健康管理制度個(gè)人劑量管理培訓(xùn)制度管理制度及方案金、物資員的組(1)制定了《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，預(yù)案中主要包括放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)與職責(zé)、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則、放射事故應(yīng)急處理程序、放射事故處理、稍后處理程序及內(nèi)容等。環(huán)評(píng)要求，還應(yīng)增加應(yīng)急事故狀態(tài)下現(xiàn)場(chǎng)管理措施及對(duì)傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)、救治和救助人員、裝備、資金、物質(zhì)準(zhǔn)備(如應(yīng)急車(chē)輛、防護(hù)器具及應(yīng)急監(jiān)測(cè)等)、應(yīng)急人員的組織培訓(xùn)計(jì)劃等。項(xiàng)目增加該設(shè)備后應(yīng)該對(duì)已有的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行完善，增加針對(duì)Ⅱ類(lèi)射線(xiàn)裝置的相應(yīng)應(yīng)急措施，并定期組織相關(guān)人員進(jìn)行應(yīng)急演練，并對(duì)演練過(guò)程進(jìn)行記錄存檔，形成應(yīng)急演練臺(tái)賬。并按照《放射源同位素與射線(xiàn)裝置安全(2)制定了《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)管理制度》，包括射線(xiàn)裝置機(jī)房防護(hù)一般原則要求、以及在檢查時(shí)應(yīng)采取的保護(hù)措施、檢查中對(duì)患者的防護(hù)、設(shè)備安全管理、感光材料和耗材安全管理、科室安全管理的一般原則要求等內(nèi)容。應(yīng)按照《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)管理辦法》等相關(guān)要求進(jìn)行梳理整(3)制定了《輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度》，包括輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期、檔案管理、進(jìn)入放射工作場(chǎng)所的規(guī)定等內(nèi)容。認(rèn)真落實(shí)該制(4)制定了《輻射工作人員健康管理制度》，包括輻射工作人員健康檢查周期、內(nèi)容、超量照射情況及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的建立等內(nèi)容。應(yīng)按照《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)管理辦法》進(jìn)行完善，認(rèn)真落實(shí)該制度，保障(5)制定了《輻射工作人員培訓(xùn)制度》，包括醫(yī)院相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃及輻射培訓(xùn)計(jì)劃等內(nèi)容。應(yīng)根據(jù)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有(6)制定了《設(shè)備檢修維護(hù)制度》，主要規(guī)定了設(shè)備定期維修及日常維修的要求，應(yīng)根據(jù)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)管理辦法》及《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)管理?xiàng)l例》進(jìn)行完善，進(jìn)行完善，對(duì)于射線(xiàn)裝置不得自行拆裝，出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)聯(lián)系設(shè)備廠(chǎng)商并由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行維修，調(diào)試正常(7)制定了《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)方案》，主要包括個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、輻射工作人員健康檢查、工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)內(nèi)容。按照規(guī)定對(duì)監(jiān)測(cè)頻次進(jìn)行明確，認(rèn)真落實(shí)該制度，保障輻射工作人員的健康安全。應(yīng)補(bǔ)充自主不定期監(jiān)測(cè)內(nèi)容，監(jiān)測(cè)內(nèi)容參照本環(huán)評(píng)12.3章節(jié)內(nèi)容，并根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ2021)進(jìn)行綜上，醫(yī)院在完善各項(xiàng)規(guī)章制度后具有可行性。在醫(yī)院環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，明確各科室人員責(zé)任，按照制定的輻射安全管理規(guī)章制度各科室人員嚴(yán)格落實(shí)，定期對(duì)輻射安全控制效果進(jìn)行評(píng)議，嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)規(guī)章制度。此外，醫(yī)院需制定監(jiān)測(cè)儀表使用與校驗(yàn)管理制度，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，并落實(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)；從事輻射診療的工作人員必須嚴(yán)格按照制定的規(guī)章制度和應(yīng)急處理措施進(jìn)行輻射診療工作；應(yīng)將操作規(guī)程、放射安全事件應(yīng)急預(yù)案、輻射安全管理制度等張貼于工作場(chǎng)所墻面醒目處。通過(guò)完善組織、落實(shí)經(jīng)費(fèi)、準(zhǔn)備物資、加強(qiáng)演練等措施以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的輻射事故；完善設(shè)備維修保養(yǎng)制度，建立設(shè)備維護(hù)臺(tái)賬，設(shè)備的更換、維修委托專(zhuān)業(yè)設(shè)備廠(chǎng)家進(jìn)行，使之處于良好運(yùn)行狀態(tài)。若日后有新增的輻射工作人員應(yīng)盡快安排培訓(xùn)，輻射與防護(hù)培訓(xùn)考核根據(jù)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)管理辦法》及相關(guān)管理要求，醫(yī)院應(yīng)配備與輻射類(lèi)型和輻測(cè)儀等。定期或不定期對(duì)項(xiàng)目中涉及的設(shè)備四周屏蔽措施進(jìn)行檢查；同時(shí)接受環(huán)境保護(hù)部門(mén)開(kāi)展的輻射環(huán)境監(jiān)督(監(jiān)測(cè))檢查。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)編入《放射性同位(1)DSA工作場(chǎng)所及周?chē)h(huán)境輻射監(jiān)測(cè)(2)輻射工作場(chǎng)所年度監(jiān)測(cè)通過(guò)制定監(jiān)測(cè)制度，規(guī)定每年委托有相關(guān)資質(zhì)的單位對(duì)整個(gè)醫(yī)院的輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行輻射環(huán)境的監(jiān)測(cè)，并按規(guī)定將監(jiān)測(cè)結(jié)果上報(bào)環(huán)境保護(hù)行政主管部(3)工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)進(jìn)(3)監(jiān)測(cè)設(shè)備：便攜式X-γ輻射監(jiān)測(cè)儀(對(duì)于常規(guī)日常監(jiān)測(cè)，對(duì)于辦理輻監(jiān)測(cè))。率蔽墻外蔽墻外選擇部分關(guān)注點(diǎn)位(機(jī)房樓下區(qū)域等)開(kāi)展γ輻射空氣吸收劑量率(開(kāi)關(guān)機(jī)時(shí)各測(cè)量一次)監(jiān)測(cè)X上方(樓上)距頂棚(樓下)距率測(cè)蔽墻外蔽墻外選擇部分關(guān)注點(diǎn)位(機(jī)房墻外等)開(kāi)展γ輻射空氣吸收劑量率(開(kāi)關(guān)機(jī)時(shí)各測(cè)量一次)監(jiān)測(cè)X上方(樓上)距頂棚(樓下)距評(píng)估報(bào)告(每年1人員輻射工作人員應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定配備個(gè)人防護(hù)用品和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀器，同時(shí)配備必要的監(jiān)測(cè)儀器對(duì)工作場(chǎng)所和周?chē)h(huán)境進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)。個(gè)人劑量?jī)x器應(yīng)有足夠的可靠性、靈敏度和準(zhǔn)確度，在輻射水平較高或者可能突然升高的地方工作時(shí)，工作人員應(yīng)使用個(gè)人劑量報(bào)警儀。項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中，每年應(yīng)請(qǐng)具有資質(zhì)的監(jiān)測(cè)單位對(duì)工作場(chǎng)所輻射情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，判斷射線(xiàn)裝置是否處于有效屏蔽按要求，從事輻射工作人員均必需進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè)，時(shí)間時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)3個(gè)月一次。醫(yī)院應(yīng)為從事放射人員建立個(gè)人劑量檔案，每一周期送具有檢環(huán)評(píng)要求：本項(xiàng)目投入運(yùn)行后，建設(shè)單位每年應(yīng)委托有資質(zhì)單位對(duì)其放射性同位素與射線(xiàn)裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)并編制了年度評(píng)估報(bào)告，并于為了加強(qiáng)對(duì)各放射治療、診斷設(shè)備的安全管理，保障公眾健康，保護(hù)環(huán)境，醫(yī)院制定了輻射事故應(yīng)急管理制度及方案(放射安全事件應(yīng)急預(yù)案)，根據(jù)故應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案》(2022年修訂)等相關(guān)規(guī)定，輻射事故應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確一下輻射事故應(yīng)急預(yù)案還應(yīng)當(dāng)包括可能引發(fā)輻射事故的運(yùn)行故障的應(yīng)急響應(yīng)措曲靖市沾益區(qū)第二人民醫(yī)院成立由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，已制定《放射安全事件應(yīng)急預(yù)案》等制度，其中包括了組織機(jī)構(gòu)及職能、輻射事故的預(yù)防措施、應(yīng)急處理措施、輻射事故報(bào)告以及預(yù)案管理等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案規(guī)定了放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)、放射性事故應(yīng)急救援遵循原則、應(yīng)急處針對(duì)應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)完善的措施：明確應(yīng)急儀器、設(shè)備的負(fù)責(zé)人及存放位目可能發(fā)生的輻射事故為一般輻射事故。一旦發(fā)生輻射事故，事故單位應(yīng)當(dāng)立即輻能造還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。(1)輻射事故應(yīng)急要求根據(jù)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》(國(guó)務(wù)院令第449號(hào))第等有關(guān)規(guī)定，本次環(huán)評(píng)要求建設(shè)單位應(yīng)制定輻射事故應(yīng)急預(yù)案，輻射事故應(yīng)急①應(yīng)急方案已明確應(yīng)急的具體人員和聯(lián)系電話(huà)：⑤輻射事故應(yīng)急措施和處一旦發(fā)生輻射事故時(shí)，須立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，采取必要公安部門(mén)報(bào)告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門(mén)(2)輻射事故應(yīng)急程序一旦醫(yī)院發(fā)生輻射事故，立即采取應(yīng)急措施，封鎖輻射工作場(chǎng)所，立即向醫(yī)院應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，啟動(dòng)醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案，2小時(shí)內(nèi)醫(yī)院填寫(xiě)為使事故發(fā)生時(shí)能有效應(yīng)對(duì)，醫(yī)院每年至少須進(jìn)行一次應(yīng)急人員的演習(xí)培訓(xùn)，模擬事故發(fā)生時(shí)應(yīng)進(jìn)行的流程和應(yīng)采取的措施，當(dāng)輻射事故發(fā)生時(shí)能熟同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》(2021年修正)和《放射性同位素與射12.5.1對(duì)照《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》(2019年修改)要求表12-3匯總列出了本項(xiàng)目對(duì)照《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條1境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人全與環(huán)境保護(hù)管理工醫(yī)院成立了由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，并明責(zé)。2射性同位素和射線(xiàn)對(duì)直接從事生產(chǎn)、銷(xiāo)作人員進(jìn)行安全和防并進(jìn)行考核；考核不、銷(xiāo)售、使用活動(dòng)規(guī)備相應(yīng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和防護(hù)均為新增輻射工作人員，醫(yī)院承諾安排參加生態(tài)環(huán)境部組織開(kāi)發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，并參。3的單位應(yīng)當(dāng)