醫(yī)患溝通技巧

醫(yī)患溝通技巧

.醫(yī)患溝通技巧

學(xué)習(xí)目的醫(yī)患溝通概論關(guān)鍵四環(huán)節(jié)方式的運(yùn)用醫(yī)患溝通六步驟醫(yī)患溝通的誤區(qū).學(xué)習(xí)目的更好地溝通更好地為患者效力更好地享用任務(wù).醫(yī)患溝通存在問題日本173％患絕癥病人想了解本人的預(yù)后,其中90％更希望從醫(yī)生那里直接得到回答60％的醫(yī)生選擇的是向病人家屬通知病情澳大利亞2癌癥已轉(zhuǎn)移的患者中，91％的人以為,假設(shè)醫(yī)生討論病情時(shí)顯得急燥或焦慮，本人就會(huì)“不抱以希望〞美國(guó)3研討闡明，參與診療的要求常由病人提出，而不是由醫(yī)生提出建立協(xié)作關(guān)系的要求.中國(guó)1癌癥病人非常需求相關(guān)信息和得到精神支持病人將醫(yī)生、護(hù)士、家庭成員和病友看作本人的支柱病人需求鼓勵(lì)、同情、醫(yī)療信息和適用的指點(diǎn)2病人不需求悲觀的態(tài)度、冷漠和親屬的過(guò)度維護(hù)2中國(guó)家庭醫(yī)生在進(jìn)展溝通技藝評(píng)價(jià)3分?jǐn)?shù):24%～78%畢業(yè)時(shí)間越長(zhǎng)的醫(yī)生得分最低.醫(yī)患溝通的意義溝通的問題既重要,也普遍存在1醫(yī)生未使病人說(shuō)出完好的主訴多數(shù)病人并不埋怨醫(yī)生的才干,而是埋怨醫(yī)患溝通.高質(zhì)量的醫(yī)患溝通產(chǎn)生的積極結(jié)果1當(dāng)病人感到被傾聽和了解時(shí)，即使問題沒得到處理，也能減輕他們的焦慮病人參與醫(yī)療的程度提高可以增進(jìn)：稱心度-改善醫(yī)生任務(wù)環(huán)境依從性-心思?jí)毫χ委熃Y(jié)果-愉快感-減少糾紛.醫(yī)患溝通有效嗎醫(yī)生可經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)顯著改善溝通技藝1自我分析錄下的診療訓(xùn)練課程前后檢驗(yàn)顯示,可有60％提高分?jǐn)?shù)護(hù)士也能經(jīng)過(guò)培訓(xùn)改善溝通技藝2對(duì)護(hù)理癌癥病人的護(hù)士強(qiáng)化學(xué)習(xí)課程培訓(xùn)前、培訓(xùn)后1月和6月分別評(píng)價(jià).醫(yī)患溝通－醫(yī)生與病人不同的角度醫(yī)生想……盡快聽到病人的病史和主訴得到相關(guān)“現(xiàn)實(shí)〞,以準(zhǔn)確地作出診斷確定病人明白家庭護(hù)理和服藥的醫(yī)囑病人依從本人的醫(yī)囑病人想要……確信醫(yī)護(hù)人員情愿協(xié)助本人了解本人的主要安康問題聽到本人疾病的預(yù)后知道本人的疾病如何治療，本人能否可以選擇.醫(yī)患溝通的目的是建立信任

獲得患方信任儀容儀表整齊態(tài)度仔細(xì)擔(dān)任患者呵護(hù)備至視患者如親人鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病消除患者緊張心情及時(shí)化解敵意態(tài)度盡早建立信任關(guān)系.醫(yī)患溝通的目的是通報(bào)情況

了解病情耐心細(xì)致的訊問病史與查體確定需求輔助檢查工程告知診斷和治療的思緒讓病人了解為什么如此診斷講明診療的原那么和本卷須知爭(zhēng)取病人和親屬的配合講明病人依從性的重要性治病需求自信心和耐心何時(shí)需到醫(yī)院隨診贊賞病人的信任.醫(yī)患溝通的目的是相互了解及時(shí)進(jìn)展科普教育讓病人可以以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待疾病讓病人了解同疾病相比醫(yī)療還是相對(duì)落后的讓病人了解其所患疾病的病情及其發(fā)病原理讓病人了解治病需求過(guò)程和時(shí)間讓病人了解所選治療措施有能夠失敗讓病人了解醫(yī)生是人不是神,不能夠治愈一切疾病

.通報(bào)患方他為他所做的一切他天天在關(guān)懷患者的病情變化他及時(shí)采取了新的診療方法新的診療方法能夠的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)護(hù)人員的努力病人的病情需求如此，一切都是為病人著想.急危重患者的溝通特點(diǎn)急危重患者由于起病急、或病情不穩(wěn)定，患方對(duì)醫(yī)方有很高的期望，希望看到醫(yī)護(hù)人員雷厲風(fēng)行的舉止，準(zhǔn)確無(wú)誤的判別，及時(shí)有效的治療，萬(wàn)無(wú)一失的搶救！.醫(yī)院的就診流程

對(duì)急危重患者的影響患者到醫(yī)院要閱歷掛號(hào)、候診、看病、交費(fèi)、化驗(yàn)、檢查、取藥、注射等多個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于急危重患者能夠還有生死攸關(guān)的搶救，每一個(gè)環(huán)節(jié)的交流都非常的重要，否那么會(huì)呵斥負(fù)面的影響。.醫(yī)患溝通技巧－醫(yī)患溝通六步驟開場(chǎng)積極傾聽病人的話讓病人通知他/她的事由察看言語(yǔ)和非言語(yǔ)的暗示耐心感受并表達(dá)出來(lái)采集病史自動(dòng)傾聽體格檢查讓病人了解我們期望得到什么.診斷、治療和預(yù)后保證病人了解本人的主要安康問題需求病人的參與協(xié)作討論本身護(hù)理與服藥終了診療表述清楚下一步要做什么.第一步：開場(chǎng)自我引見，問候病人關(guān)注病人的安康情況表現(xiàn)出關(guān)懷和尊重認(rèn)識(shí)病人及陪同人員在下面的交談中可稱謂病人及家屬名字坐下來(lái)與病人進(jìn)展眼神的接觸，防止:不要背對(duì)著病人只關(guān)注文字資料或在電腦上進(jìn)展記錄假設(shè)需求記錄，停頓說(shuō)話再記錄信息保證留意力不分散干擾其他人進(jìn)出.建立調(diào)和關(guān)系醫(yī)生：“在我們討論他的疾患前，我想知道他個(gè)人的一些事情。〞病人：“醫(yī)生，他的意思是什么呢？〞醫(yī)生：“通知我他以為對(duì)本人而言重要的是什么。住哪兒？跟誰(shuí)住在一同？做什么樣的任務(wù)？閑時(shí)干什么？〞表現(xiàn)得自信和自若將病人引向診療過(guò)程“首先我們議論如今的情況，然后做檢查，再共同制定方案。〞對(duì)病人作出嚴(yán)密的承諾.第二步：自動(dòng)傾聽傾聽關(guān)注說(shuō)話者目光接觸頭腦清醒以開放式問題開場(chǎng)快速作出反響非言語(yǔ)交流身體姿態(tài)面部表情手勢(shì)有同情心，顯得關(guān)切言語(yǔ)交流語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào)適宜場(chǎng)景的言語(yǔ)表達(dá)同情心和關(guān)切.鼓勵(lì)病人告知他/她一切的故事,以便識(shí)別主要問題“還有什么問題嗎？〞“這些問題中哪一個(gè)最令他煩惱〞“他今天想到達(dá)什么樣的目的？〞允許病人不被打斷地說(shuō)下去20年前就有研討闡明,住院醫(yī)生平均每隔18秒就打斷一次病人1近來(lái)調(diào)查，家庭醫(yī)生在病人說(shuō)23秒再打斷他們2假設(shè)不被打斷，病人平均的說(shuō)話時(shí)間不超越90秒1假設(shè)病人停頓或說(shuō)話減慢，不要顯得不耐煩3假設(shè)顯得匆匆忙忙，就算診治再正確，病人也不太能夠?qū)λQ心.積極地傾聽積極傾聽是顯示對(duì)病人關(guān)懷的一種方式言語(yǔ)和手勢(shì)如：點(diǎn)頭“嗯〞“我在聽，請(qǐng)繼續(xù)。〞前傾向病人，顯示他在仔細(xì)傾聽開放的心態(tài)假設(shè)他習(xí)慣于每18或23秒就要打斷病人說(shuō)話，要抑制掉在聽完病史前就得出結(jié)論的缺陷。.同情：同情就是感受病人的需求，了解病人內(nèi)心體驗(yàn)和觀念的一種才干，并能將這種感受傳送給病人

病人關(guān)懷害怕，擔(dān)憂醫(yī)生：“他以為是什么引起了他的病？〞醫(yī)生：“他的丈夫[妻子]是怎樣對(duì)待他的??？〞病人角度價(jià)值觀，信仰醫(yī)生：“他能否認(rèn)識(shí)其他有同樣病癥的人？〞.自動(dòng)傾聽的非言語(yǔ)溝通醫(yī)生需求察看病人情感暗示身體言語(yǔ)、語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào)、面部表情留意發(fā)現(xiàn)憤怒、擔(dān)憂、沮喪反響能否適宜當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景？醫(yī)學(xué)征象，如熱燙、緋紅、乏力、疼痛痙攣Platt&Gordon.2005.FieldGuidetotheDifficultPatient..病人察看到的醫(yī)生的暗示身體言語(yǔ)、語(yǔ)氣、面部表情顯得自信、放松不要對(duì)病人所說(shuō)的話反響過(guò)度，如蹙額、揚(yáng)眉、轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛.自動(dòng)傾聽－鏡像反響法仔細(xì)傾聽并讓病人知道他在傾聽鏡像反響法用來(lái)闡明他聽懂了被告知的話“也就是說(shuō)他覺得異常疲憊已有一個(gè)多月了。〞“那種情況一定讓人壓力很大。〞“是的，我認(rèn)識(shí)到他擔(dān)憂……〞“當(dāng)然，我贊同……〞.協(xié)助病人講述他/她故事的戰(zhàn)略自動(dòng)鼓勵(lì)病人繼續(xù)或詳細(xì)論述“請(qǐng)繼續(xù)講，通知我更多的東西。〞“能否解釋一下他所說(shuō)的頭暈指的是什么？〞允許沉默，不要顯得不耐煩；病人能夠需求時(shí)間來(lái)組織本人的思想。運(yùn)用解釋闡明的陳說(shuō)方式“他好似在通知我,他睡眠困難。〞.第三步：采集病史有效地運(yùn)用“開放式〞和“封鎖式〞問題開放式問題是用來(lái)得到更多的信息或探求預(yù)料之外的發(fā)現(xiàn)他每次吃完飯后的覺得怎樣？〞“這個(gè)問題影響他日常的活動(dòng)嗎？〞運(yùn)用延伸性的話，如:“關(guān)于那個(gè)，他還能通知我更多東西嗎？〞CTeutsch.MedClinNAm.87:1115-1145..不論病人說(shuō)什么都維持一種冷靜可靠的聲音雖然他很忙，說(shuō)話只能快到讓病人能跟上語(yǔ)速運(yùn)用語(yǔ)調(diào)向病人闡明他的關(guān)懷在一系列問題之后要總結(jié)一下讓病人修正病史開放式和封鎖式的問題既往的診斷要控制說(shuō)話的時(shí)間和進(jìn)度.第四步：體格檢查通知患者他在做什么解釋能夠出現(xiàn)的不適，如冷、疼痛和壓迫感.第五步：診斷、治療和預(yù)后認(rèn)識(shí)到他從病人那里需求什么，或他/她從他這里需求什么提出詳細(xì)懇求或做出反響懇求需求.議論診斷、預(yù)后和治療語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào)堅(jiān)持一種冷靜確定的聲音雖然他忙，緩慢明晰地?cái)⒄f(shuō)言辭恰如其分聽聽病人怎樣跟他說(shuō)話。以同樣的復(fù)雜程度回答病人運(yùn)用反復(fù)運(yùn)用反復(fù)來(lái)強(qiáng)調(diào)，但不要反復(fù)太多以免激怒病人假設(shè)他以為病人能夠不明白他說(shuō)的話，那么運(yùn)用不同的言語(yǔ)來(lái)重申他的建議和解釋.與病人協(xié)商治療方案討論各種選擇，協(xié)商一個(gè)雙方都接受的方案鼓勵(lì)病人說(shuō)出本人的想法確定病人的了解、反響和擔(dān)憂程度認(rèn)識(shí)到病人對(duì)收益、風(fēng)險(xiǎn)和妨礙的感知鼓勵(lì)病人參與到方案的實(shí)施中.解釋的過(guò)程中確定病人了解了在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候給予解釋防止在不成熟的情況下提供建議或信息明晰和組織良好；防止運(yùn)用行話或術(shù)語(yǔ)；運(yùn)用清楚的解釋讓病人“鏡像反響〞他的陳說(shuō)，以確定能否明白訊問病人的支持系統(tǒng)給出清楚的服藥闡明寫下劑量、能否吃飯及能夠副作用的信息或者解釋給跟病人住一同的一個(gè)家庭成員.第六步：總結(jié)并終了對(duì)交流做出一段積極的終