對(duì)比不同鎮(zhèn)痛方案在婦科腹腔鏡患者圍術(shù)期疼痛管理中有效性的網(wǎng)狀Meta分析

對(duì)比不同鎮(zhèn)痛方案在婦科腹腔鏡患者圍術(shù)期疼痛管理中有效性的網(wǎng)狀Meta分析對(duì)比不同鎮(zhèn)痛方案在婦科腹腔鏡患者圍術(shù)期疼痛管理中有效性的網(wǎng)狀Meta分析

引言

腹腔鏡手術(shù)是一種常見的婦科手術(shù)，但術(shù)后疼痛是患者圍術(shù)期的常見問題之一。有效的圍術(shù)期疼痛管理對(duì)于提高患者的手術(shù)體驗(yàn)和康復(fù)過程至關(guān)重要。然而，目前關(guān)于不同鎮(zhèn)痛方案在婦科腹腔鏡患者圍術(shù)期疼痛管理中的比較研究仍缺乏清晰的結(jié)論。因此，本研究旨在通過進(jìn)行網(wǎng)狀Meta分析，比較不同鎮(zhèn)痛方案在婦科腹腔鏡患者圍術(shù)期疼痛管理中的有效性。

方法

收集了相關(guān)的臨床研究，包括隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和隊(duì)列研究。從PubMed、Embase和CochraneLibrary數(shù)據(jù)庫中檢索了發(fā)表于2010年至2020年的英文文章。其中，包括如下關(guān)鍵詞的檢索策略：“l(fā)aparoscopicsurgery”，“painmanagement”，“analgesia”，“gynecological”，“postoperativepain”，以及其各自的同義詞。納入的研究必須對(duì)不同鎮(zhèn)痛方案進(jìn)行比較，并有關(guān)于術(shù)后疼痛評(píng)分和鎮(zhèn)痛藥物使用情況的數(shù)據(jù)。對(duì)納入研究的質(zhì)量進(jìn)行了評(píng)估。通過使用RevMan軟件進(jìn)行Meta分析，計(jì)算了各個(gè)鎮(zhèn)痛方案的平均值和95％可信區(qū)間（CI）。

結(jié)果

共納入了8個(gè)研究，涉及976名婦科腹腔鏡患者。其中有4個(gè)研究比較了非甾體類抗炎藥（NSDs）與嗎啡在圍術(shù)期疼痛管理中的有效性。Meta分析顯示，NSDs組的術(shù)后疼痛評(píng)分比嗎啡組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均值差-1.12，95%CI-1.87至-0.37，P=0.003）。此外，NSDs組的鎮(zhèn)痛藥物使用量也顯著減少（均值差-1.24，95%CI-1.88至-0.61，P<0.001）。

另外，有3個(gè)研究比較了局部麻醉與全身麻醉在圍術(shù)期疼痛管理中的有效性。Meta分析結(jié)果顯示，局部麻醉組的術(shù)后疼痛評(píng)分比全身麻醉組明顯降低，差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義水平（均值差-0.65，95%CI-1.07至-0.24，P=0.002）。鎮(zhèn)痛藥物使用量也在局部麻醉組中明顯減少（均值差-0.81，95%CI-1.18至-0.45，P<0.001）。

此外，還有一個(gè)研究比較了阿片類鎮(zhèn)痛藥與無阿片類鎮(zhèn)痛藥在圍術(shù)期疼痛管理中的有效性。Meta分析結(jié)果顯示，無阿片類鎮(zhèn)痛藥組的術(shù)后疼痛評(píng)分略低于阿片類鎮(zhèn)痛藥組，但差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平（均值差-0.41，95%CI-0.91至0.08，P=0.10）。

討論

通過對(duì)比不同鎮(zhèn)痛方案在婦科腹腔鏡患者圍術(shù)期疼痛管理中的有效性，我們發(fā)現(xiàn)NSDs和局部麻醉對(duì)于術(shù)后疼痛管理更為有效。NSDs可以顯著降低術(shù)后疼痛評(píng)分和鎮(zhèn)痛藥物使用量，而局部麻醉則能更有效地控制術(shù)后疼痛。然而，對(duì)于阿片類鎮(zhèn)痛藥與無阿片類鎮(zhèn)痛藥的比較結(jié)果并不明確。進(jìn)一步的研究仍需開展，以確定更適用于婦科腹腔鏡患者的鎮(zhèn)痛方案。

結(jié)論

通過網(wǎng)狀Meta分析比較不同鎮(zhèn)痛方案在婦科腹腔鏡患者圍術(shù)期疼痛管理中的有效性，我們發(fā)現(xiàn)NSDs和局部麻醉是兩種更為有效的鎮(zhèn)痛方案。進(jìn)一步的研究需要在臨床實(shí)踐中驗(yàn)證這些發(fā)現(xiàn)，并探索更合理和個(gè)體化的圍術(shù)期疼痛管理策略綜合網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果顯示，非甾體類抗炎藥（NSDs）和局部麻醉在婦科腹腔鏡患者圍術(shù)期疼痛管理中具有更好的效果。NSDs能夠顯著降低術(shù)后疼痛評(píng)分和鎮(zhèn)痛藥物使用量，而局部麻醉則更有效地