品管圈報(bào)告模板

品管圈(QCC)活動(dòng)成果報(bào)告書圈徽齊心圈改善主題：提高治療室整潔度活動(dòng)科室：甲狀腺乳腺外科活動(dòng)期間：(請(qǐng)寫真實(shí)的活動(dòng)時(shí)間）一、活動(dòng)追蹤結(jié)果(一)品管圈活動(dòng)名稱：主題選取原因：(三)目標(biāo)設(shè)定值：目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×圈能力)=－(×)=(四)效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后－改善前)/(目標(biāo)值－改善前)×100%二、圈的介紹(一)圈的組成圈名：齊心圈成立日期：2017年3月29日成員人數(shù)：7人平均年齡：25歲圈長(zhǎng)：謝秀麗輔導(dǎo)員：馮文艷所屬單位：自貢市第四人民醫(yī)院?jiǎn)挝浑娫挘?205915圈員：劉珊、童銳、黃裴、張秋燕、繆佳慧、丁玥矞主要工作：謝秀麗:(二)圈名意義：齊心：諧音“七心”，寓意我們?nèi)w護(hù)理人員齊心協(xié)力用愛心、耐心、恒心、熱心、決心和同情心為每一位患者提供服務(wù)，提供病房?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)管理。(三)圈徽意義：藍(lán)色圓環(huán)中央嵌入“自貢市第四人民醫(yī)院甲乳外科”字樣，字體與顏色與我們?cè)夯障嘁恢?，代表我們作為四院的一份子，我們殷切希望和祝福醫(yī)院蓬勃發(fā)展，擁有更加美好的明天；“QIXIN”：齊心的拼音，我們?nèi)γ?，諧音“七心”，寓意我們用愛心、耐心、恒心、熱心、決心和同情心協(xié)力為患者服務(wù)；粉紅色和綠色的絲帶共同構(gòu)成一顆心，粉紅色絲帶代表著乳腺病人，綠色代表甲狀腺病人，體現(xiàn)我們?？铺厣?；中心為“十”字，代表我們醫(yī)護(hù)人員及職業(yè)性質(zhì)；寓意我們醫(yī)、0護(hù)、患同心協(xié)力，共同努力，攜手并進(jìn)。呈托舉樣的一雙手，托起代表著醫(yī)護(hù)患的心，代表我們用自己一雙勤勞之手時(shí)刻守護(hù)著病人及我們自己的生命及健康。三、主題選定選題過程：主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定1、提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率232121238822、降低留置針重穿率192113136643、提高住院患者滿意度151319136054、提高責(zé)任護(hù)士知曉率151515135865、提高治療室整潔度23212521921☆6、提高患者入院宣教知曉率191521157037、降低住院患者跌倒、墜床發(fā)生率1513117467評(píng)分賦值說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1不可行一年后再說需多部門配合沒聽說過3較可行下次解決需一個(gè)部門配合偶爾為之5可行盡快解決自行能解決總常提醒注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共7人參與選題過程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。本期活動(dòng)主題：提高治療室整潔度名詞定義：醫(yī)院治療室是病區(qū)存放藥品、無菌物品及治療前藥物配制的場(chǎng)所。保持治療室環(huán)境整潔、物品擺放合理，標(biāo)識(shí)醒目，可有效避免藥物核對(duì)錯(cuò)誤，避免藥物因失效而浪費(fèi)。選題理由：①治療室亂，工作時(shí)會(huì)影響工作效率。②在各項(xiàng)督察中扣分，影響科室質(zhì)量分和質(zhì)量排名。③工作量大，影響護(hù)士工作時(shí)的心情。④清潔落實(shí)不到位，產(chǎn)生輸液微粒，影響安全。對(duì)科室而言：治療室環(huán)境差，雜亂無章，沒規(guī)矩，導(dǎo)致護(hù)士在工作中不能達(dá)到很好的工作效率，治療室的整潔也是衡量病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)之一，通過QCC提高治療室的整潔度可提高護(hù)理人員的安全意識(shí)、責(zé)任心、個(gè)人習(xí)慣等；也能提高工作效率，患者安全質(zhì)量問題。對(duì)醫(yī)護(hù)而言：治療室的不潔，增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)，提高治療室的整潔度對(duì)醫(yī)護(hù)而言，心情、工作效率都得到有效的提高，養(yǎng)成好的個(gè)人習(xí)慣及良好的交接班制度。對(duì)患者而言：清潔落實(shí)不到位，產(chǎn)生輸液微粒，影響患者安全，導(dǎo)致病人延長(zhǎng)住院天數(shù)、增加焦慮及痛苦等不良后果，因此提高治療室的整潔度有利于患者的安全，降低不良事件的發(fā)生造成的傷害、縮短住院、減少醫(yī)療費(fèi)用、最終提高患者及家屬滿意度。四、活動(dòng)計(jì)劃擬訂月份周次步驟2017年3月2017年4月2017年5月2017年6月2017年7月負(fù)責(zé)人地點(diǎn)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定主任辦公室計(jì)劃擬訂主任辦公室現(xiàn)況把握主任辦公室目標(biāo)設(shè)定主任辦公室解析主任辦公室對(duì)策擬訂醫(yī)生辦公室對(duì)策實(shí)施與檢討主任辦公室效果確認(rèn)主任辦公室標(biāo)準(zhǔn)化主任辦公室檢討改進(jìn)主任辦公室成果發(fā)表主任辦公室表示計(jì)劃線表示實(shí)施線五、現(xiàn)況把握(一)與主題相關(guān)的工作流程圖(二)數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析檢查周開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間檢查項(xiàng)目合計(jì)治療車、治療室清潔不徹底不及時(shí)、存在死角治療儀器擺放亂沒有及時(shí)歸整藥品、一次性物品擺放雜亂無章口服藥柜藥品多、亂桌面垃圾多14月8日4月14日523556141817524月15日4月21日504054131417134月22日4月28日523850121616844月295月5日4634421010142合計(jì)2001472024958656每周平均數(shù)5036.850.512.314.5百分比30.522.430.87.58.8累計(jì)百分比30.552.983.791.2100改善前柏拉(四)結(jié)論：根據(jù)4月8日到5月5日的檢查數(shù)據(jù)表明，治療室清潔不徹底不及時(shí)；治療車治療儀器擺放亂沒有及時(shí)歸整；藥品、一次性物品擺放雜亂無章；口服藥柜藥品多、亂；桌面垃圾多都是影響我科病房整潔度的原因。根據(jù)柏拉圖分部結(jié)果顯示，治療室清潔不徹底不及時(shí)、存在死角；治療儀器擺放亂沒有及時(shí)歸整；藥品、一次性物品擺放雜亂無章，累計(jì)百分比占83.7%，依照柏拉圖二八定律，將此三點(diǎn)列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。六、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定：自貢市第四人民醫(yī)院改善前：影響病房整潔度164/周目標(biāo)值＝81.6改善幅度＝50.24%設(shè)定理由根據(jù)選題過程中圈能力得分情況，本題的圈能力為60%（評(píng)價(jià)后的分?jǐn)?shù)是3分），占總分5分的60%）圈能力：圈員對(duì)圈能力評(píng)價(jià)平均值3/5×100%=60%現(xiàn)況值：影響病房整潔度4/656=164/周改善重點(diǎn)：根據(jù)柏拉圖二八定律為83.7%目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值=現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)）=164－（164×60%×83.7%）=81.6降幅50.24降幅50.24%七、解析(一)七、解析(二)八、對(duì)策擬訂問題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分選定提案人對(duì)策編號(hào)可行性圈能力藥品、一次性物品擺放雜亂無章護(hù)士沒重視藥品種類過多，無法交接工作忙無暇顧及改善藥品、一次性物品擺放方法，各種物品定點(diǎn)、定量放置，定人管理，設(shè)置藥品基數(shù)，每班交接303060★謝秀麗對(duì)策一加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)每日檢查201838劉珊對(duì)策一治療儀器擺放亂沒有及時(shí)歸整個(gè)別護(hù)士、康復(fù)師不重視二治療室地面規(guī)劃放置范圍，儀器定點(diǎn)放置302050★劉珊對(duì)策二工作忙沒及時(shí)處理，歸位加強(qiáng)護(hù)士及康復(fù)師的個(gè)人良好習(xí)慣，加強(qiáng)培訓(xùn)242448★童銳對(duì)策二治療車、治療室清潔不徹底不及時(shí)、存在死角工作沒有落實(shí)到個(gè)人，個(gè)人職責(zé)不清楚增加多個(gè)治療車，分配到個(gè)人，實(shí)行班班整理，落實(shí)到個(gè)人落實(shí)獎(jiǎng)懲制度301848★繆佳慧對(duì)策三加強(qiáng)護(hù)士的個(gè)人習(xí)慣，能做到隨臟隨潔。嚴(yán)格交接班，各班衛(wèi)生，落實(shí)到位，上不清下不接302858★黃裴對(duì)策三護(hù)士沒有及時(shí)督促保潔員完成中班人員及時(shí)督促保潔員打掃222648★張秋燕對(duì)策三注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共：6人，總分：60分，以80/20定律48分以上為實(shí)行對(duì)策，共圈選出3個(gè)對(duì)策。九、對(duì)策實(shí)施與檢討(一)對(duì)策一對(duì)策名稱改善藥品、一次性物品擺放方法，各種物品定點(diǎn)、定量放置，定人管理主要因護(hù)士沒重視，藥品種類過多，無法交接；，。工作忙、無暇顧及改善前：科室藥品零散藥品多，一次性物品雜亂無章，混亂放置標(biāo)簽不清；護(hù)士工作量大，藥品隨處放，不按規(guī)定放置；個(gè)別護(hù)士的個(gè)人習(xí)慣不好，不按規(guī)定放置；對(duì)策內(nèi)容：1、改善藥品擺放方法，標(biāo)簽清楚，高危藥品規(guī)定地點(diǎn)放置，高危標(biāo)簽清晰；DPDPCA3、加強(qiáng)培養(yǎng)個(gè)人良好習(xí)慣。對(duì)策實(shí)施︰全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：劉珊實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：甲乳外科治療室對(duì)策處置：1、經(jīng)由對(duì)策確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，經(jīng)每周檢查藥品規(guī)范放置有所提高對(duì)策效果確認(rèn)：1、2、3、九、對(duì)策實(shí)施與檢討(二)對(duì)策二對(duì)策名稱規(guī)范二治療室地面，儀器放置，加強(qiáng)護(hù)士的良好習(xí)慣主要因個(gè)別護(hù)士、康復(fù)師沒重視工作忙沒及時(shí)處理，歸位改善前：科室工作量大，手術(shù)病人多，術(shù)后康復(fù)治療多，康復(fù)師的工作量較大，用后儀器未及時(shí)歸位放置2、治療室儀器物品較多，放置地點(diǎn)雜亂無章；3、個(gè)別護(hù)士的習(xí)慣不好，隨處放置對(duì)策內(nèi)容：1、規(guī)范二治療室地面，設(shè)置各類儀器的放置地點(diǎn)，各類儀器定點(diǎn)放置；2、護(hù)士及康復(fù)師養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，能做到哪拿哪放的原則，做到互相監(jiān)督、互相學(xué)習(xí)指正。DDPCA對(duì)策實(shí)施︰全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：童銳黃裴實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：甲乳外科治療室對(duì)策處置：1、經(jīng)由對(duì)策確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過提高護(hù)士責(zé)任心，提高治療室的整潔度2、上述規(guī)范納入護(hù)士績(jī)效考核成績(jī)對(duì)策效果確認(rèn)：1、2、3、九、對(duì)策實(shí)施與檢討(三)對(duì)策三對(duì)策名稱實(shí)行班班整理，落實(shí)到個(gè)人；督促到位主要因工作沒有落實(shí)到個(gè)人，個(gè)人職責(zé)不清楚；護(hù)士沒有及時(shí)督促保潔員完成改善前：治療室地面臟、亂，清潔不及時(shí)，護(hù)士因?yàn)楣ぷ髅Χ酱俨坏轿恢委熫囀褂煤笪词帐拔锲番F(xiàn)象經(jīng)常可見；出治療室后治療車清潔不及時(shí)，經(jīng)?？梢娢蹪n未清潔存在死角；治療室未做到班班交接對(duì)策內(nèi)容：1、治療車及治療間實(shí)行班班清潔，每次使用后及時(shí)整理治療車多余物品，增加治療車落實(shí)到個(gè)人，自己負(fù)責(zé)的治療車自己整理好放置規(guī)定位置，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度2、夜班護(hù)士對(duì)治療車進(jìn)行檢查，未清理的及時(shí)追蹤到個(gè)人，上不清下不接；3、中班人員督促保潔員及時(shí)的清潔治療室；DDPCA對(duì)策實(shí)施︰全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：張秋燕繆佳慧實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：甲乳外科治療室對(duì)策處置：1、經(jīng)由對(duì)策確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過提高護(hù)士責(zé)任心，提高治療室的整潔度2、上述規(guī)范納入護(hù)士績(jī)效考核成績(jī)對(duì)策效果確認(rèn)：1、2、3、九、對(duì)策實(shí)施與檢討(四)對(duì)策四對(duì)策名稱主要因改善前：對(duì)策內(nèi)容：1、2、3、DDPCA對(duì)策實(shí)施︰負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：對(duì)策處置：1、2、3、對(duì)策效果確認(rèn)：1、2、3、十、效果確認(rèn)(一)有形成果改善前、后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查日期4月8日—5月5日7月3日—7月9日資料來源通過現(xiàn)場(chǎng)收集資料，采用調(diào)查表的類型在4周內(nèi)對(duì)治療室的整潔度調(diào)查情況通過現(xiàn)場(chǎng)收集資料，采用調(diào)查表的類型在1周內(nèi)對(duì)治療室的整潔度調(diào)查情況調(diào)查總天數(shù)287數(shù)據(jù)治療儀器擺放亂沒有及時(shí)歸整治療車、治療室清潔不徹底不及時(shí)、存在死角藥品、一次性物品擺放雜亂無章口服藥柜藥品多、亂桌面垃圾多治療儀器擺放亂沒有及時(shí)歸整治療車、治療室清潔不徹底不及時(shí)、存在死角藥品、一次性物品擺放雜亂無章口服藥柜藥品多、亂\桌面垃圾多合計(jì)6562.改善后柏拉圖3.成果比較4.目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后－改善前)/(目標(biāo)值－改善前)×100%達(dá)標(biāo)率=X100%(二)無形成果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均解決問題的能力責(zé)任感溝通配合愉悅感凝聚力積極性品管手法和諧程度注：由圈員6人評(píng)分