鼻飼法的操作步驟和注意事項

鼻飼法1鼻飼法

操作步驟目的

注意事項準(zhǔn)備概念2概念是指將鼻胃管經(jīng)鼻腔插人胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法，以維持患者營養(yǎng)和治療需要的技術(shù)。

3目的

對下列不能自行經(jīng)口進(jìn)食患者以鼻飼管供給食物和藥物，以維持患者營養(yǎng)和治療的需要。1、不能由口進(jìn)食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手術(shù)后、破傷風(fēng)的患者2、早產(chǎn)兒及病情危重的患者。3、拒絕進(jìn)食的患者。4操作前準(zhǔn)

備評估患者并解釋護(hù)士準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備5橡膠胃管不抗酸易腐蝕易損壞彈性差管壁厚管腔小有異味質(zhì)量重每周更換塑料胃管聚氯乙烯，PVC管道柔軟易曲長期放置管道變硬可能含有致癌物每周更換硅膠胃管質(zhì)地輕管壁薄彈性好無異味柔軟易曲對機(jī)體刺激性小管道透明便于觀察每月更換導(dǎo)絲胃管聚氨酯細(xì)、軟、易曲生物相容性好耐胃酸腐蝕管壁薄但很結(jié)實價格較貴90-180天更換胃

管選擇67操作步驟

評估→備物→核對→擺體位→清潔鼻腔→量管→潤管→插管→確認(rèn)胃管是否在胃內(nèi)（三種方法）→固定胃管→注食→安置體位→整理→記錄8核對9安置臥位、鋪治療巾、清潔鼻腔10測量長度長度：45～55cm前額發(fā)際到劍突或鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突的距離11潤滑胃管、插胃管12為昏迷患者插胃管13驗證胃管13214有部分患者或者昏迷患者，即使異物進(jìn)入氣管，也不會出現(xiàn)嗆咳反射。如果回抽無任何胃液，且有阻力，首先檢查胃管是否反折、盤旋在口中，再聽氣過水聲。注意15固定胃管、灌注食物16灌注食物時應(yīng)做到抬高床頭30-45°確定胃管在胃內(nèi)緩慢注入食物做好健康宣教17怎樣才算抬高30-45°床頭抬高30-45°，維持上胸部呈半臥位，可以減少吸入性肺炎的發(fā)生18正確評估床頭抬高的角度1920整理、記錄21健康教育鼻飼時體位的選擇飲食的選擇：吃什么、吃多少鼻飼液的溫度鼻飼的時間保證每天胃腸道入量22正常成人每天飲食、飲水和代謝產(chǎn)生的水分為2000-2500ml，出入大致平衡，水分計算方式是高熱38℃或室溫32℃度以上時，每升高1℃，應(yīng)多補(bǔ)充每日需水量的10％，一般根據(jù)需要每㎏體重按30ml計算入量。23流食的選擇自制流食：牛奶、米湯、豆?jié){、米粉、芝麻糊、蒸雞蛋、酸奶、果汁、菜汁等。成品營養(yǎng)液：百普力、瑞代（糖尿病患者專用）、能全力等。自制勻漿膳勻漿飲食可用食物包括：米粥、面條、饅頭、雞蛋、魚、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、蔬菜等。24勻漿膳制作方法1、將所需食材如豬肉、雞肉、魚、蔬菜等洗凈，去骨、去皮、去刺，切成小塊煮熟加鹽。2、將煮熟的食物全部混合，一起裝入電動攪拌機(jī)內(nèi)磨碎攪拌成無顆粒糊狀即可。252627近期并發(fā)癥嘔吐:控制鼻飼速度、量誤吸：抬高床頭，如需吸痰，先吸痰，再鼻飼堵管:鼻飼前后溫水沖洗管道，藥片碾碎脫管：妥善固定、妥善約束28遠(yuǎn)期并發(fā)癥腹瀉便秘、腹脹鼻咽部黏膜糜爛、壞死吸入性肺炎：最嚴(yán)重29鼻飼注意事項鼻飼病人，需要一個適應(yīng)過程，開始時鼻飼量應(yīng)少而清淡，以后逐漸增多。灌注的食物在38-40°左右。每次鼻飼前應(yīng)先回抽，觀察胃液的顏色、性狀、量。昏迷病人或較長時間未進(jìn)食者，第一、二天以自制流食為主,從第三天開始可以進(jìn)食勻漿膳，每次灌注量一般在200-400ml，每日總量在1500-2000ml之間。30鼻飼后用溫水沖洗胃管，鼻飼完畢將胃管末端反折并用紗布包好、皮筋系緊。每次抽吸鼻飼時應(yīng)將胃管反折，反折胃管可以避免空氣進(jìn)入胃內(nèi)造成腹脹。主動與被動活動，如床上肢體運動、腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動利于消化吸收。注意口腔清潔，每日做口腔護(hù)理。鼻飼注意事項31食物中原則上不加入藥物，藥片必須研碎后溶解在水中，再由胃管注入。每日豆制品不可過多，＜300ml，以免造成腹脹。出現(xiàn)腹瀉時可以米湯、鹽開水為主，適當(dāng)添加維生素