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文檔簡介

2023肝破裂處理手段腹部損傷中約占15.0%～20.0%,單純性肝外傷死亡率約為9%,合HepaticHepaticveinAorta重度肝破裂治療的主要方法是手術(shù)，包括填塞止血法、縫合法、肝葉切除術(shù)和肝動(dòng)脈結(jié)扎法等，對危重病人，往往幾種方法聯(lián)合應(yīng)用。肝破裂的手術(shù)治目的是徹底止血，通過手術(shù)清除失活組織，減少并發(fā)癥。手術(shù)并發(fā)癥包括多器官功能衰竭、繼發(fā)出血、肝內(nèi)膿腫、膽瘺、膽汁淤積、切口感染、敗血癥、肺部感染，腹腔感染等，引起并發(fā)癥的主要原因是肝外傷嚴(yán)重程度、術(shù)中探查不仔細(xì)及術(shù)式選擇不合理等。近年來.隨著現(xiàn)代影像學(xué)的發(fā)展和重危病人監(jiān)測水平的提高，非手術(shù)治療方法已日益受到重視，文獻(xiàn)報(bào)道50%～82%的肝破裂病人可用非手術(shù)治療方法達(dá)到止血目的，尤其是經(jīng)皮肝動(dòng)脈栓塞療效滿意，方法簡便，并發(fā)癥少。一般認(rèn)為，非手術(shù)治療的指征是：(1)單純的肝實(shí)質(zhì)破裂傷或肝內(nèi)血腫;(2)腹腔內(nèi)積血少于500mL;(3)沒有廣泛的腹膜刺激癥狀.也無明顯出血體沒有其它腹內(nèi)臟器破裂征象。(6)具備嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)措施和隨時(shí)進(jìn)行中確出血部位.制訂治療方案。另一方面還可隨時(shí)直接起栓塞作用.這是血管截?cái)嗷驃A層等);超選擇性血管內(nèi)栓塞術(shù)可能即刻控制出血，成功率可達(dá)85%～100%。用肝動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肝臟外傷的主要并發(fā)癥超等《中國實(shí)用外科雜志》2001年

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