北京科技大學大學生社會實踐登記表

北京科技大學大學生社會實踐登記表學院班級姓名學號實踐地實踐主題主題類別實踐方式□團隊實踐(A)□個人實踐(B)團隊編號實踐時間年月日—年月日北京科技大學大學生社會實踐工作領導小組年月一、表格填寫說明1．《大學生社會實踐登記表》是學生以團隊或個人形式完成大學生社會實踐課程學習過程的記錄，學生須如實填寫，字跡工整、清晰；《登記表》封面填寫團隊負責人或參與個人實踐的學生信息。2．“實踐主題”填寫團隊實踐報告或個人實踐報告的標題，“主題類別”按照實際情況填寫以下七種類別之一：社會調查，社會服務與生產勞動，科技、文化、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”，科教、文體、法律、衛(wèi)生“四進社區(qū)”，科技發(fā)明，學習參觀，掛職鍛煉與預就業(yè)實習；“實踐方式”需如實注明。3．如果參與團隊實踐，必須填寫A1、B1、C、D、E表，團隊成員自行復印或下載F表（品類調研統(tǒng)計問卷）填寫完畢后附在登記表后面；如果參與個人實踐，必須填寫A2、B2、C、D、E、F表。4．社會實踐活動或調研、訪談記錄應按表格內容注明填寫具體活動時間、地點、過程、訪談對象與內容等，可另附頁。5．社會實踐單位意見由實踐所在單位填寫，并加蓋公章；因特殊原因不能獲取實踐單位意見及加蓋公章者，需詳細說明原因，并由指導教師簽字證明。6．實踐地媒體或其他媒體有團隊相關新聞報道，應該按照相關要求記錄。二、社會實踐總結或調研報告撰寫要求1．學生應圍繞團中央、團市委和學校當年的學生暑期社會實踐主題，結合社會熱點問題，對社會問題、社會現象等進行一定深度的實踐、調研活動，經過與團隊成員討論、分析和總結，撰寫一篇真實、客觀、可信、反映社會實踐成果的實踐報告。2．團隊實踐報告要求5000字以上，個人實踐報告要求2000字以上，圖文并茂,打印后附在本登記表后面，并將電子文稿保存?zhèn)溆谩?．實踐報告是課程學習內容，無報告視為未按要求進行社會實踐，不獲得相應學分。

A1誠信承諾書（團隊版）本團隊人已于今年月日至月日參加社會實踐活動，現鄭重承諾：1．本團隊所有成員已按照學校相關規(guī)定和要求完成社會實踐；2．實踐過程中秉承學?！皩W風嚴謹、崇尚實踐”的光榮傳統(tǒng)，認真開展各項活動，無弄虛作假行為發(fā)生；3．每日如實填寫《社會實踐登記表》，所記錄活動內容在本團隊實踐過程中真實開展；4．實踐結束后，認真總結實踐成果，團隊協(xié)作完成團隊實踐報告的構思撰寫、團隊答辯籌備等工作，無網絡下載、抄襲、雷同等弄虛作假行為發(fā)生。團隊負責人簽字：年月日團隊成員簽字：

A2誠信承諾書（個人版）本人已于今年月日至月日參加社會實踐活動，現鄭重承諾：1．本人已按照學校相關規(guī)定和要求完成社會實踐；2．實踐過程中秉承學?！皩W風嚴謹、崇尚實踐”的光榮傳統(tǒng)，認真開展各項活動，無弄虛作假行為發(fā)生；3．每日如實填寫《社會實踐登記表》，所記錄活動內容在本人實踐過程中真實開展；4．實踐結束后，認真總結實踐成果，獨立完成個人實踐總結報告的構思撰寫工作，無網絡下載、抄襲、雷同等行為發(fā)生。承諾人簽字：年月日

B1團隊實踐基本情況團隊負責人信息姓名手機號宿舍電話指導老師信息姓名手機號固定電話指導學長信息姓名手機號宿舍電話實踐單位基本情況單位名稱地址聯(lián)系人姓名及職務電話實際參加社會實踐人員名單姓名學號班級在整個實踐過程中主要完成的工作（可另附頁）實踐前期準備、中期開展、后期總結情況概述B2個人實踐基本情況姓名手機號宿舍電話實踐單位基本情況單位名稱地址聯(lián)系人姓名及職務電話實踐前期準備、中期開展、后期總結情況概述可另附頁

C社會實踐活動記錄實踐第一天月日星期天氣實踐第二天月日星期天氣實踐第三天月日星期天氣實踐第四天月日星期天氣社會實踐活動記錄實踐第五天月日星期天氣實踐第六天月日星期天氣實踐第七天月日星期天氣實踐第八天月日星期天氣社會實踐活動記錄實踐第九天月日星期天氣實踐第十天月日星期天氣實踐第十一天月日星期天氣實踐第十二天月日星期天氣社會實踐活動記錄實踐第十三天月日星期天氣實踐第十四天月日星期天氣實踐第十五天月日星期天氣實踐第十六天月日星期天氣D實踐單位意見北京科技大學實踐團共人（同學）在年月日~年月日來我單位進行社會實踐，。（可另附頁）（單位蓋章）二〇一年月日實踐感悟（團隊成員的實踐感悟可附頁）

E團隊/個人實踐報告裝訂處

F2010年暑期社會實踐品類調研統(tǒng)計問卷學院：專業(yè)：年級：民族：性別：家庭所在地（請注明農村或城鎮(zhèn)）：答案統(tǒng)計表：123456789101112131415161718----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1．你參與社會實踐的時間：A．2-3周（含2周） B．3-4周（含3周）C．4周以上 2．你的暑期社會實踐的地點是：A．家庭所在地 B．非家庭所在地3．你的實踐地點：A．首都（京） B．東北（黑、遼、吉）C．西北（新、陜、寧、青、甘、內蒙古）D．中部（冀、晉、豫、皖、贛、川、湘、渝、鄂）E．沿海（津、滬、粵、魯、江、浙、閩）F．其他（桂、滇、藏、瓊、黔）4．你所參加社會實踐的領域：A．發(fā)達城市B．中小城市C．城鎮(zhèn)D．富裕農村E．貧困農村F．其他5．你的暑期社會實踐內容與你的專業(yè)：A．緊密相關 B．相關 C．不相關6．你的社會實踐主題類別：A．社會調查 B．社會服務與生產勞動 C．科技、文化、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動 D．科教、文體、法律、衛(wèi)生“四進社區(qū)”生產勞動E．學習參觀F．科技發(fā)明 G．掛職鍛煉與預就業(yè)實習7．你獲取實踐資源的途徑是：A．親戚B．朋友C．老師D．自己聯(lián)系E．其他8．你參與社會實踐的方式：A．學校組團 B．學院組團 C．班級組團D．黨/團支部組團E．社團組團F．其他組團（請注明）：G．個人實踐9．你的家人是否收到學校寄出的《致學生家長的一封信》：A．收到B．沒有收到10．你家人是否了解你的社會實踐情況，有無給你相應的指導幫助（包括安全提示）：A．知道情況，也有指導幫助B．知道情況，但無指導幫助C．不知道情況11．你認為社會實踐過程中的安全隱患：A．非常嚴重B．嚴重C．一般D．沒有12．你認為今年我校的實踐宣傳動員工作怎樣：A．非常滿意B．較滿意C．一般D．不滿意13．你認為學校進行暑期社會實踐集體培訓：A．非常必要 B．必要C．無所謂 D．不必要14．你的社會實踐取得的成果的類型（可多選）：A．調研報告 B．學術成果 C．能力鍛煉 D．社會經驗的積累E．薪水報酬 F．其它：15．你認為參加社會實踐的最大收獲是：A．認知社會 B．實踐所學知識C．預就業(yè)實習經歷D．積累工作經驗E．其它：16．你認為大學生進行社會實踐：A．非常必要 B．必要C．無所謂 D．不必要17．你認為學校應該加強學生社會實踐的：A．宣傳動員B．資金投入C．組織方式D．其它（請注明）：18．你認為學生進行社會實踐的困難在于：A．聯(lián)系實踐單位B．確定實踐主題C．組建實踐團隊D．資金不足E．其它（請注明）：19．今年你個人投入社會實踐的經費為：元；20．是否獲得相關社會資源：是，否。獲得的社會資源是：1．經費：元，經費來源是：；2．其它（請注明）：21．你認為《大學生社會實踐教程》應該增加或刪減的內容是哪些？（可另附頁）