心內(nèi)科敏感指標(biāo)急性心肌梗死便秘發(fā)生率

專科敏感指標(biāo)急性心肌梗死便秘發(fā)生率解析急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性，持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息和硝酸脂類藥物均不能完全緩解，可并發(fā)心律失常，休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。本病在歐美常見(jiàn)，美國(guó)每年約有150萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死，中國(guó)近年來(lái)呈上升趨勢(shì)，每年新發(fā)至少50萬(wàn)，現(xiàn)患至少200萬(wàn)。對(duì)于急性心肌梗死發(fā)病期，患者需要絕對(duì)臥床休息，由于患者入院后使用的各種藥物及活動(dòng)量的減少以及排便方式的改變，患者的情緒的變化，容易引起患者排便困難。出現(xiàn)便秘的情況。一旦出現(xiàn)便秘患者在排便時(shí)容易引起心力衰竭以及其他致命性心律失常的發(fā)生。為了提高患者的護(hù)理質(zhì)量制定了心內(nèi)科?？泼舾兄笜?biāo):急性心肌梗死便秘發(fā)生率(%）指標(biāo)的開(kāi)發(fā)過(guò)程首先是進(jìn)行臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和文獻(xiàn)回顧，解決三個(gè)問(wèn)題：a)是否有證據(jù)顯示患者的便秘的影響因素與哪些因素有關(guān)系b)如果證據(jù)比較可靠，將護(hù)理服務(wù)的這個(gè)方面定為備選的敏感性指標(biāo)，并給出這個(gè)指標(biāo)的定義；c)明確這個(gè)備選的指標(biāo)能否測(cè)量、指標(biāo)的準(zhǔn)確性和可靠性能性。定義指標(biāo)類型：過(guò)程指標(biāo)1指標(biāo)對(duì)象：2020年入住我科室急性心肌梗死患者。2計(jì)算公式:急性心肌梗死患者發(fā)生便秘?cái)?shù)便秘發(fā)生率=------------------------------×100%同期急性心肌梗死患者數(shù)?？泼舾兄笜?biāo)的意義：急性心肌梗死患者醫(yī)囑要求絕對(duì)臥床休息，臥床期間由于患者的活動(dòng)減少，所以便秘發(fā)生率增加，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的便秘發(fā)生率，及時(shí)進(jìn)行處理，以防因大便干結(jié)，排便用力造成心肌梗死患者的猝死。指標(biāo)分析收集數(shù)據(jù)：所有的責(zé)任護(hù)士均參與敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)的收集，由敏指標(biāo)負(fù)責(zé)人進(jìn)行敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)的抽查和校正工作。1找出問(wèn)題2原因分析3落實(shí)措施4持續(xù)改進(jìn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析原因分析1膳食結(jié)構(gòu)變化調(diào)查統(tǒng)計(jì)2排便形式和環(huán)境因素調(diào)查統(tǒng)計(jì)3排便功力不足調(diào)查統(tǒng)計(jì)4藥物影響：他汀類，嗎啡等調(diào)查統(tǒng)計(jì)5水電解質(zhì)的攝入不足調(diào)查統(tǒng)計(jì)6心理因素調(diào)查統(tǒng)計(jì)7排便習(xí)慣調(diào)查統(tǒng)計(jì)8軀體活動(dòng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)對(duì)策擬定序號(hào)末端原因?qū)Σ吣繕?biāo)1膳食結(jié)構(gòu)變化進(jìn)食富含不可溶性纖維素的蔬菜水果患者合理飲食2排便形式和環(huán)境因素評(píng)估患者的排便習(xí)慣，必要時(shí)予以床簾和屏風(fēng)遮擋?；颊呖梢栽诖策吇蛘叽采辖獯蟊恪?排便功力不足指導(dǎo)患者床上排便的方法排便時(shí)不引起心慌胸悶等癥狀。4藥物影響：他汀類，嗎啡等必要時(shí)予以緩瀉劑患者大便可以自解5水電解質(zhì)的攝入不足每日飲水1500-2000毫升患者出入量平衡，電解質(zhì)正常。6心理因素心理疏導(dǎo)，緩解焦慮不良情緒患者情緒平穩(wěn)。7排便習(xí)慣評(píng)估患者的排便及飲食習(xí)慣排便習(xí)慣的改變。建議餐后（早餐后）5-15min排便患者每日排便8軀體活動(dòng)予以床上腹部按摩及床上伸張運(yùn)動(dòng)每日床上活動(dòng)30min。每日四次落實(shí)措施1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)合，正確評(píng)估患者病情。2責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者消除緊張焦慮情緒的方法，做好病情宣教及解釋工作，促使患者配合醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行治療護(hù)理。3責(zé)任護(hù)士做好患者的病情觀察，指導(dǎo)患者進(jìn)行健康的飲食，合理飲水，指導(dǎo)患者及家屬做好床上及床邊的活動(dòng)指導(dǎo)。4護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的排便方式以及合理排便，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。效果追蹤通過(guò)對(duì)500例次心肌梗死患者的?？谱o(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與分析，篩選了八項(xiàng)敏感指標(biāo)的影響因素，對(duì)于以上的影響因素制定了相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，通過(guò)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)，全年我科室未發(fā)生因心肌梗死患者因排便時(shí)發(fā)生病情變化，對(duì)于有便秘的心肌梗死患者，在我們?？谱o(hù)理下便秘問(wèn)題得以解決。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)具有客觀性和有效性，對(duì)于提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量起到推動(dòng)作用，而對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)若單純依靠對(duì)結(jié)果的評(píng)價(jià)，忽略了過(guò)程，勢(shì)必造成護(hù)理質(zhì)量的不穩(wěn)定行。此次的敏感指標(biāo)的建立，雖然我們的評(píng)斷制度欠缺完善，但是在護(hù)理敏感指標(biāo)的建立與實(shí)施過(guò)程中，得到了患者的一致好評(píng)，護(hù)理質(zhì)量也有了質(zhì)的提升。2020年我科室的護(hù)理質(zhì)量考核分為93.01（滿分100分），月度專項(xiàng)檢查考核分為96.37（滿分100分），患者滿意度為4.88分（滿分5分）對(duì)于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)護(hù)理過(guò)程中的各個(gè)緩解存在的問(wèn)題薄弱環(huán)節(jié)，也通過(guò)理論學(xué)習(xí)及討論制定了具有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，進(jìn)而積極