基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)大題知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

注意：請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用，內(nèi)容僅供參考！基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)大題知識(shí)點(diǎn)總結(jié)一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)1-10章1.無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)遵守哪些原則？（暨南大學(xué)簡(jiǎn)答題）（1)無(wú)菌操作環(huán)境應(yīng)清潔，避免灰塵飛揚(yáng)：（2)無(wú)菌操作前工作人員做好準(zhǔn)備；（3)無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置，標(biāo)志明確；無(wú)菌包有效期限一般為7天；（4)進(jìn)行操作時(shí)，首先明確無(wú)菌區(qū)與非無(wú)菌區(qū)；（5)操作時(shí)必須保持物品無(wú)菌；（6)一份無(wú)菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。2.護(hù)理級(jí)別分為哪幾個(gè)等級(jí)？不同護(hù)理級(jí)別的患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（暨南大學(xué)簡(jiǎn)答題）(1)特級(jí)護(hù)理：a嚴(yán)密觀察病人病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征b根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施c根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量岀入量d根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施e保持病人的舒適和功能體位(2)—級(jí)護(hù)理：a每小時(shí)巡視病人，觀察病人b據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征c根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施d根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施(3)二級(jí)護(hù)理：a每2小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化b根據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征c根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施d提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)(4)三級(jí)護(hù)理：a每3小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化b根據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征c根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施d提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)3.壓瘡發(fā)生的原因？(杭州師范大學(xué)案例分析）(1)力學(xué)因素：a垂直壓力:局部組織的持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最重要原因。b摩擦力:是由兩層相互接觸的表面發(fā)生相對(duì)移動(dòng)而產(chǎn)生，增加皮膚對(duì)壓瘡的敏感性。c剪切力：是由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性相對(duì)移位所引起，由壓力和摩擦力協(xié)同作用而成，與體位有密切關(guān)系。(2)局部潮濕或排泄物刺激(3)營(yíng)養(yǎng)狀況(4)年齡老年人皮膚松弛、干燥，缺乏彈性，皮膚抵抗力下降,皮膚易損性增加。(5)體溫升高體溫升高時(shí)，機(jī)體新陳代謝率增高，組織細(xì)胞對(duì)氧的需求量增加。(6)醫(yī)療器械使用不當(dāng)(7)急性應(yīng)激因素4.壓瘡病人的護(hù)理？(杭州師范大學(xué)案例分析）(1)護(hù)理：a.未破小泡：減摩擦，自行吸收b.大水泡：無(wú)菌注射器抽液，不剪皮C.局部消毒，紫外線照射，無(wú)菌紗布包扎d.保護(hù)皮膚，避免損傷繼續(xù)發(fā)展(2)預(yù)防：①護(hù)皮膚防感染：床清潔干燥，及時(shí)清排泄，及時(shí)換衣服，避免拖拉拽②改善營(yíng)養(yǎng)：三高易消化，多水果蔬菜③勤翻身：最好氣墊床或凝膠墊。常換臥位2h一次，每次翻注意觀察受壓皮膚④促血液循環(huán)：每日主動(dòng)或被動(dòng)全范圍關(guān)節(jié)練習(xí)⑤鼓勵(lì)活動(dòng)，做力所能及的活動(dòng)⑥健康教育：指導(dǎo)預(yù)防壓瘡的知識(shí)和技能⑦心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者及家屬要有戰(zhàn)勝疾病的信心5.ROM練習(xí)的目的？（多選題）(1)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。(2)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮。(3)促進(jìn)血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)的供給。(4)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。(5)維持肌張力6.常見熱型？（單選題）①稽留熱：39-40℃，數(shù)天數(shù)周，24h<1℃---------肺炎球菌肺炎，傷寒②弛張熱：＞39°C,24h>1℃,體溫最低仍高于正常-------敗血癥，風(fēng)濕熱③間歇熱：驟然>39,高熱期與無(wú)熱交替-------瘧疾④不規(guī)則熱：無(wú)規(guī)律，時(shí)間不定----------流感，癌性發(fā)熱7.高溫病人的護(hù)理？（蘇州大學(xué)案例分析）①一般護(hù)理：a促舒適、保暖、休息、高熱臥床，低熱減少活動(dòng)b補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)水分三高易消化流質(zhì)，飲水>3L②對(duì)癥護(hù)理：a降溫：物理：＞39度局部冷療，>39.5度全身冷療（溫水或乙醇擦?。?藥物：注意劑量，防年老體弱及心血管虛脫或休克b口護(hù)晨起餐后睡前清潔口腔c皮膚及時(shí)擦干換衣服，勤翻身防壓瘡③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素抗感染，給予補(bǔ)液等治療注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)；④病情觀察：密切觀察患者生命體征變化，檢測(cè)體溫：一般4次/d,高熱1次/4h,正常3d后1-2次/d；用降溫措施30min后復(fù)測(cè)做記錄和交接班⑤心理護(hù)理：支持安慰病人以緩解其緊張情緒，有利于病情康復(fù)。8.吸痰的注意事項(xiàng)？(蘇州大學(xué)案例分析）①吸前查性能是否完好，連接是否正確②插管時(shí)不可有負(fù)壓③吸痰《15s,左右轉(zhuǎn)并上提④每次吸痰應(yīng)換管⑤儲(chǔ)液瓶液體三分之二滿應(yīng)倒，瓶?jī)?nèi)放少量消毒液⑥吸痰前后提高氧濃度，可供100%氧9.冷療的目的？（多選題）1)減輕局部充血或出血2)減輕疼痛3)控制炎癥擴(kuò)散4）降低體溫10.熱療的目的？（多選題）1)促進(jìn)炎癥的消散和局限2)減輕疼痛3)減輕深部組織的充血4)保暖與舒適11.鼻飼法的注意事項(xiàng)？（青島大學(xué)案例分析）1)插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。2)插入至10-15cm，清醒病人，囑做吞咽動(dòng)作；昏迷病人，左手將其頭部托起，使下頜靠近胸骨柄。3)出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等，立即拔岀。4)鼻飼前應(yīng)證實(shí)胃管在胃內(nèi)且通暢，并用少量溫水沖管后再進(jìn)行喂食，鼻飼完畢后再次注入少量溫開水，防止鼻飼液凝結(jié)。5)鼻飼液溫度38?40℃；果汁與奶液分別注入，防凝塊；藥片研碎溶解后注入。6)食管靜脈曲張、食管梗阻的病人禁忌使用鼻飼法。7)長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，定期更換胃管，普通每周更換一次，硅膠每月更換一次。二、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)11-18章1.留置導(dǎo)尿管病人的護(hù)理？（案例分析）1)防止泌尿系統(tǒng)逆行感染a保持尿道口清潔：消毒棉球消毒，每天1~2次。排便后及時(shí)清洗肛門及會(huì)陰部皮膚。b集尿袋的更換：觀察并記錄尿液的顏色、量及性狀；每周更換集尿袋1?2次，若有尿液性狀、顏色改變，需及時(shí)更換。c尿管的更換：定期更換導(dǎo)尿管，通常根據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì)決定，一般為1~4周更換1次。2)若病情允許應(yīng)鼓勵(lì)病人每日攝入2000ml以上水分。3)訓(xùn)練膀胱反射功能，釆用間歇性?shī)A管方式。夾閉導(dǎo)尿管，每3~4小時(shí)開放1次。4)注意病人的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，每周檢查尿常規(guī)1次。2.導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)？（案例分析）1)嚴(yán)格執(zhí)行査對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作原則。2)注意保護(hù)病人的隱私，并釆取保暖措施。3)對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿不得超過(guò)1000ml。大量放尿會(huì)導(dǎo)致虛脫及血尿。4)老年女性插管時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察、辨認(rèn)，避免誤入陰道。5)如誤入陰道，應(yīng)更換無(wú)菌導(dǎo)尿管，然后重新插管。6）避免損傷和導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染，必須掌握尿道的解剖特點(diǎn)。3.霧化吸入的目的？（多選題）①濕化氣道②控制感染③改善通氣④祛痰鎮(zhèn)咳4.青霉素過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)？（蘇大案例分析）(炎癥介質(zhì)為：組胺、激肽、白三烯)①呼吸道阻塞癥狀：胸悶、氣促伴瀕死感②循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白，冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦缺氧表現(xiàn)為頭暈、眼花、面部及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁④其他過(guò)敏表現(xiàn)：蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉5.青霉素過(guò)敏性休克的處理？(很多學(xué)校的案例分析)①立即停藥，通知醫(yī)生，就地?fù)尵?；②立即皮下注?.1%的鹽酸腎上腺素1ml。不緩解時(shí)，每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml;③立即吸氧?？趯?duì)口人工呼吸，注呼吸興奮劑。有條件者可氣管插管或氣切④遵醫(yī)囑用地塞米松、抗組胺藥、同時(shí)輸注10%的葡萄糖溶液或平衡液溶液進(jìn)行補(bǔ)液治療；⑤心搏驟停時(shí)，立即心肺復(fù)蘇；⑥密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志、尿量等的變化⑦支持安慰病人以緩解其緊張情緒。6.常見輸液故障？（蘇大多年考過(guò)）①不滴②茂菲滴管液面過(guò)高③過(guò)低④液面自行下降液體不滴處理：①針滑血管外－拔針重穿②斜面貼管壁---調(diào)針頭或變肢體位置③針頭阻塞---重穿④壓力低---抬輸液瓶或放低肢體⑤靜脈痙攣-----熱敷7.常見的輸液、輸血反應(yīng)？（注意比較記憶）輸液反應(yīng)：（1）發(fā)熱反應(yīng)（2）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)（3）靜脈炎（4）空氣栓塞輸血反應(yīng)：（1）發(fā)熱反應(yīng)（2）過(guò)敏反應(yīng)（3）溶血反應(yīng)（4）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)（5）輸血相關(guān)傳染病（6）其他：空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)、體溫過(guò)低等與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)：（1）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（2）出血傾向（3）枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)（手足抽搐、血壓下降、心率緩慢）8.急性肺水腫相關(guān)（多所學(xué)校案例分析）（一）原因：(1)由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重引起。(2)病人原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。（二）護(hù)理：(1)預(yù)防：輸液過(guò)程中，密切觀察病人情況，注意控制輸液的速度和輸液量，尤其對(duì)老年人、兒童及心肺功能不全的病人更需慎重。(2)處理：①立即停止輸液、通知醫(yī)生，協(xié)助取端坐位；②給予高流量氧氣吸入，氧流量6?8L/min，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的乙醇溶液，減輕缺氧癥狀。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎；③迅速建立兩條以上的靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)；④嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)、尿量、出入量等；⑤支持安慰病人，以緩解其緊張情緒，利于疾病康復(fù)。9.空氣栓塞的處理？①左側(cè)臥，頭低位原因：助氣浮向右室尖，避阻肺動(dòng)脈入口。氣被血打沫，分次小量進(jìn)肺動(dòng)脈，逐漸被吸收②高流氧原因：提高血氧③中心靜脈導(dǎo)管抽空氣原因：防栓塞④觀病情，異處理預(yù)防：①輸前查輸液器質(zhì)量，排盡空氣②加強(qiáng)巡視，及時(shí)添藥或換液，輸畢及時(shí)拔。加壓輸專人護(hù)③拔粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管，立即封閉穿刺點(diǎn)10.溶血反應(yīng)的原因和護(hù)理？（中山大學(xué)案例分析）原因：①輸入了異型血液：供血者和受血者血型不符而造成溶血反，應(yīng)發(fā)生快，一般輸入10-15ml血液即可出現(xiàn)癥狀，后果嚴(yán)重；②輸入了變質(zhì)的血液：輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)被破壞溶解，如血液貯存過(guò)久、保存溫度過(guò)高、血液被劇烈震蕩或被細(xì)菌污染、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響pH的藥物等。護(hù)理：1）預(yù)防：①認(rèn)真做好血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)；②輸血前認(rèn)真查對(duì)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生;③嚴(yán)格遵守血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。2）處理：①立即停止輸血，并通知醫(yī)生。②給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。③將剩余血、病人血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。④雙側(cè)腰部封閉，熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，保護(hù)腎臟。⑤堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉，避免阻塞腎小管。⑥嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，檢測(cè)每小時(shí)尿量，并做好記錄。若發(fā)生腎衰竭，行腹膜透析或血液透析治療。⑦若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。⑧心理護(hù)理：安慰