泌尿外科試題

選擇題：（1） 一側(cè)腎下盞結(jié)核，充分抗結(jié)核治療后最好的治療方法?病灶清除術(shù)腎部分切除術(shù)腎切除術(shù)保守治療抗結(jié)核藥物應(yīng)用根治性腎切除術(shù)（2） 下面哪種血尿應(yīng)考慮為上尿路結(jié)石？無痛性血尿活動(dòng)后血尿終末血尿初期血尿血尿伴血塊（3） 雄激素主要由下列哪種細(xì)胞分泌？精子細(xì)胞精原細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞支持細(xì)胞生精細(xì)胞（4） 區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是？觀察血尿顏色做尿膽原試驗(yàn)做尿潛血試驗(yàn)做尿三杯試驗(yàn)做尿沉渣鏡檢（5） 下列哪項(xiàng)屬于男性UTI的最常見致病菌？念珠菌大腸埃希菌表皮葡萄球菌金黃色葡萄球菌關(guān)于隱睪癥的說法錯(cuò)誤的是？雙側(cè)隱睪癥僅占10%-20%80%在腹股溝管部位可捫及偏小而活動(dòng)的睪丸1歲以內(nèi)的患者可短期應(yīng)用絨毛膜促性腺激素治療雙側(cè)腹腔內(nèi)隱睪不能下降復(fù)位者，可行睪丸移植術(shù)單側(cè)隱睪手術(shù)治療應(yīng)在青春期之前依據(jù)《前列腺穿刺中國專家共識(shí)》，經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)之前，常規(guī)口服或靜脈預(yù)防性應(yīng)用抗生素，建議首選抗生素的種類為氨基糖苷類哇諾酮類B-內(nèi)酰胺類大環(huán)內(nèi)酯類以下治療去勢抵抗性前列腺癌(CRPC)的藥物中，可導(dǎo)致下頜骨壞死的是醋酸阿比特龍恩雜魯胺多西他賽雌莫司汀地諾單抗下列敘述中那一項(xiàng)為男性UTI患者最常見的主訴癥狀？夜尿增多排尿困難尿滴瀝尿等待(10)以下哪些屬于泌尿系感染高風(fēng)險(xiǎn)患兒？產(chǎn)前診斷尿路異常者重復(fù)腎畸形輸尿管囊腫脊柱異常以上全是（11） 膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，可達(dá)？50%60%70%80%90%（12） 騎跨傷易傷及？球部尿道膜部尿道懸垂部尿道前列腺部尿道膀胱頸部（13） 無癥狀炎癥性前列腺炎屬于NIH對前列腺炎分類中的哪一類?分類II分類IIIA分類IIIB分類IV（15） 對于良性前列腺增生（BPH）的診斷檢查，不推薦的是？B超直腸指檢CT尿常規(guī)檢查血清PSA檢查（16） 腎癌靶向治療藥物常見不良反應(yīng)不包括：高血壓手足綜合征間質(zhì)性肺病甲狀腺功能減退（17） 以下藥物適應(yīng)證為隱球菌屬和念珠菌屬感染，對曲霉屬感染無效的是：氟康唑卡泊芬凈伏立康唑兩性霉素B（18） 下列關(guān)于陰莖勃起功能障礙的防治，敘述錯(cuò)誤的是？多數(shù)中老年男性ED與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等相關(guān)，因此，ED的預(yù)防與心腦血管疾病的防治是統(tǒng)一且互利的。ED的一線治療選擇包括PDE5抑制劑、中成藥和海綿體活性藥物注射。ED的基礎(chǔ)治療包括生活方式的調(diào)整、基礎(chǔ)疾病的控制、心理疏導(dǎo)、性生活指導(dǎo)和雄激素治療。戒煙、體育鍛煉、減輕體重、低脂肪高纖維素飲食有助于ED的預(yù)防。根治性前列腺切除術(shù)中保留雙側(cè)勃起神經(jīng)，術(shù)后早期每日小劑量持續(xù)應(yīng)用西地那非可以有效預(yù)防術(shù)后ED。（19） 女性泌尿系梗阻的常見原因是？先天性畸形結(jié)石盆腔內(nèi)疾病（20） 患者，男性30歲，建筑工人。從腳手架跌下傷及會(huì)陰部，3小時(shí)后不能自行排尿且有尿外滲。尿外滲的范圍多局限在？腹腔會(huì)陰及陰囊膀胱周圍前列腺周圍恥骨后間隙（21） 哪一項(xiàng)是女性膀胱炎最重要的風(fēng)險(xiǎn)因素？尿流受到干擾（如，膀胱結(jié)石）抗生素的使用過敏反應(yīng)D.性生活（23） 腎癌靶向治療發(fā)生的骨髓抑制，主要表現(xiàn)為：中性粒細(xì)胞減少嗜酸性粒細(xì)胞減少嗜堿性粒細(xì)胞減少（24） 非特異性膀胱炎最常見的致病菌是？奇異變形桿菌大腸埃希菌肺炎克雷伯桿菌糞腸球菌（25） 腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是？磷酸鹽結(jié)石草酸鹽結(jié)石碳酸鹽結(jié)石尿酸結(jié)石混合結(jié)石（26） 以下哪一項(xiàng)檢查是尿路感染的標(biāo)準(zhǔn)診斷方法？尿液分析試紙檢測尿培養(yǎng)棕色環(huán)試驗(yàn)（27） 精索靜脈曲張的后果是：睪丸發(fā)硬睪丸腫脹精索水腫精索粘連輸精管不通影響睪丸生精能力（28） 哪種解脲支原體亞型特別容易見于無癥狀攜帶:微小脲原體解脲支原體精索靜脈曲張常見于？左側(cè)右側(cè)雙側(cè)關(guān)于女性急性膀胱炎的治療，以下那一說法是正確的？即使進(jìn)行了有效的抗生素治療，女性患者通常也會(huì)經(jīng)歷至少7天的嚴(yán)重尿路癥狀大多數(shù)非特異性膀胱炎在不治療的情況下也會(huì)自行好轉(zhuǎn)急性膀胱炎若不及時(shí)治療就會(huì)有很大的可能性導(dǎo)致急性腎盂腎炎急性膀胱炎的首選治療藥物為B-內(nèi)酰胺類抗生素膀胱癌的好發(fā)部位是前壁側(cè)壁后壁下壁三角區(qū)精索靜脈曲張術(shù)后常見并發(fā)癥：鞘膜積液睪丸動(dòng)脈損傷精索靜脈曲張持續(xù)存在以上均是下列哪項(xiàng)不屬于男性UTI影像學(xué)檢查的指征？慢性前列腺炎并發(fā)糖尿病腎結(jié)石病史多囊腎病泌尿生殖道支原體存在無癥狀攜帶，以哪種支原體為主：人型支原體解脲支原體生殖支原體（35） 下列關(guān)于陰莖假體植入術(shù)后感染的說法，正確的是？感染對陰莖假體植入術(shù)的破壞性較小抗生素通常于術(shù)前使用，并維持到術(shù)后4-5天感染一旦發(fā)生，應(yīng)取出假體并使用抗生素；2-3個(gè)月后再次進(jìn)行假體植入脊髓損傷患者假體感染和糜爛的發(fā)生率較高較常用的抗生素包括氨基糖苷類、萬古霉素、頭孢菌素和哇諾酮類（36） 關(guān)于白細(xì)胞尿，不正確的是？白細(xì)胞尿均提示尿路感染膿尿是指尿中蛻變的白細(xì)胞新鮮尿液離心白細(xì)胞超過5個(gè)/HP1小時(shí)尿中白細(xì)胞超過30萬12小時(shí)尿中白細(xì)胞超過100萬（37） 嗜銘細(xì)胞瘤首選的治療是？手術(shù)治療化療放療激素治療血液透析（38） 膀胱內(nèi)卡介苗灌注治療的絕對適應(yīng)癥不包括：高危非肌層浸潤性膀胱癌中危非肌層浸潤性膀胱癌原位癌（39） 診斷精索靜脈曲張常用以下哪種方法？MRICT血管造影彩色多普勒超聲檢查男，30歲。從高處跌下，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血塊。BP：110/70mmHg，P：100次/分；左腰部青紫壓痛，腹部無壓痛反跳痛，可初步診斷為：膀胱損傷輸尿管損傷脾損傷并腎損傷腎損傷E.腎挫傷男，23歲。因騎跨傷4小時(shí)，排尿通暢但尿道痛。查：會(huì)陰部有青紫淤斑，無血腫，尿道門有血跡，該患者的治療方法最好選擇？留置導(dǎo)尿管2周抗炎對癥治療尿道探查留置導(dǎo)尿管l周恥骨上膀胱造痿Gleason評(píng)分多少分意味著惡性程度中等、分化程度中等的腫瘤？TOC\o"1-5"\h\z6789以下哪種并非6-內(nèi)酰胺酶抑制劑？克拉維酸舒巴坦他唑巴坦哌拉西林美國癌癥協(xié)會(huì)(ACS)認(rèn)為，當(dāng)男性患者的PSA水平超過何值時(shí)應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行PSA檢查？1.5ng/ml2ng/ml2.5ng/ml1ng/ml服用5型磷酸二酯酶抑制劑可導(dǎo)致：高血壓心律失常視物模糊，復(fù)視腎功能異常中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性8歲男孩，既往體健，反復(fù)血尿2周，根據(jù)尿液鏡檢表現(xiàn)，你認(rèn)為最合適的治療是？A.氟康唑甲硝唑毗哇酮類固醇硫唑嘌吟美國泌尿外科學(xué)會(huì)(AUA)指南中，局部前列腺癌的治療不包括下列哪一種？主動(dòng)監(jiān)測放療前列腺根治性切除術(shù)雄激素阻斷治療對側(cè)腎良好，患側(cè)腎嚴(yán)重碎裂，可行？腎切除術(shù)血管修復(fù)術(shù)選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)部分腎切除術(shù)腎臟修補(bǔ)術(shù)男，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白陰性，近1個(gè)月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超顯示“膀胱擴(kuò)大，尿潴留”。其原因應(yīng)考慮？糖尿病自主(植物)神經(jīng)病變糖尿病合并泌尿系感染糖尿病合并慢性前列腺炎糖尿病腎病糖尿病合并泌尿系結(jié)石以下癥狀中，哪一個(gè)更像是腎盂腎炎而非膀胱炎？惡心與嘔吐血尿排尿困難側(cè)腹痛臨床診斷精索靜脈曲張，以下哪一項(xiàng)為首選影像學(xué)檢查？彩色多普勒超聲檢查CTMRI聯(lián)用可增強(qiáng)睪酮毒性的是氫氯噻嗪華法林西米替丁青霉素特拉唑嗪以下哪種檢查是確診前列腺癌最可靠的手段？前列腺特異性抗原直腸指檢直腸前列腺超聲前列腺穿刺活檢73歲男性，間歇性發(fā)熱2周，有反復(fù)尿路感染史，根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)，你的診斷是？膀胱憩室血吸蟲病膀胱移行細(xì)胞癌膀胱結(jié)石美國泌尿外科學(xué)會(huì)(AUA)指南認(rèn)為應(yīng)當(dāng)在以下哪一個(gè)年齡段內(nèi)常規(guī)使用PSA檢測對無癥狀的男性進(jìn)行篩查？40-65歲50-75歲55-69歲60-80歲下述哪一項(xiàng)是50歲以上男性最常見的勃起功能障礙(ED)原因？外傷內(nèi)分泌失調(diào)血管病變呼吸道疾病(57)國際兒童尿控協(xié)會(huì)指出，夜間遺尿癥的界定年齡為？年齡＞2歲年齡＞3歲年齡＞4歲D.年齡＞5歲圖示為60歲男性，最可能導(dǎo)致圖中表現(xiàn)的藥物是？比卡魯胺克羅米芬格列毗嗪美沙拉嗪利福平下述哪項(xiàng)對尿路感染的定位診斷無幫助？尿白細(xì)胞管型膀胱沖洗滅菌法尿培養(yǎng)3日抗菌治療尿白細(xì)胞及尿細(xì)菌培養(yǎng)尿頻，尿痛，血尿和膿尿?yàn)?)的主要臨床表現(xiàn)?腎結(jié)核腎結(jié)石膀胱癌Willms瘤前列腺增生癥膀胱腫瘤早期癥狀哪個(gè)是正確的？鏡下血尿終末血尿間歇性無痛性肉眼血尿腰痛伴血尿血尿伴膀胱刺激癥狀尿袋里出現(xiàn)靛藍(lán)色沉淀，你的診斷是?CT檢查中的造影劑所致膀胱癌尿路感染腎結(jié)石以下哪種藥物是目前治療遺尿癥的一線用藥？丙咪嗪索利那新托特羅定醋酸去氨加壓素下述哪項(xiàng)藥物最常用于治療勃起功能障礙(ED)？雄激素5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE5i)血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)多巴胺受體拮抗劑主要用于耐藥金葡菌感染的是？頭孢唑琳頭孢吠辛頭孢他啶頭孢哌酮頭孢噻肟在男性1型糖尿病患者中，周圍神經(jīng)病變對其勃起功能障礙(ED)有何影響？使ED風(fēng)險(xiǎn)加倍使ED風(fēng)險(xiǎn)升高四倍沒有影響，因?yàn)镋D只發(fā)生于55歲以上的2型糖尿病患者沒有影響，因?yàn)橹車窠?jīng)病變不影響性器官針對梅毒治療，《2014年歐洲梅毒管理指南》推薦首選以下哪種藥物?苯唑青霉素氯唑青霉素芐星青霉素普魯卡因青霉素哪一項(xiàng)不是動(dòng)力性泌尿系梗阻的常見原因？腰麻和肛管直腸術(shù)后中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病前列腺增生阿托品服用低血鉀、高熱等TOC\o"1-5"\h\zV1年V2年V3年(70)關(guān)于泌尿系統(tǒng)梗阻后腎功能的改變，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?腎小球?yàn)V過率降低腎血管受壓，血流量減少尿的酸化能力受損害尿稀釋能力下降問答題腎損傷后腎臟切除指征：(1)嚴(yán)重的腎裂傷或腎粉碎及腎蒂損傷。(2)保守治療期間出現(xiàn)以下情況需施行手術(shù)治療。①積極抗休克后生命體征未見改善，懷疑有內(nèi)出血。②血尿逐漸加重，血紅蛋白和紅細(xì)胞比容繼續(xù)降低。③腰腹部包塊逐漸增大。④有腹腔臟器損傷可能。輕度腎損傷的保守治療有？緊急處理休克，維持生命，做好手術(shù)探查的準(zhǔn)備。絕對臥床休息2?4周，2?3個(gè)月內(nèi)不宜體力活動(dòng)。密切觀察生命體征、腹部體征，定期復(fù)查血、尿常規(guī)。補(bǔ)充血容量，維持水、電解質(zhì)平衡。早期使用抗生素預(yù)防感染。對癥治療：止痛、止血等。尿路結(jié)石形成的因素有？與流行病學(xué)相關(guān)的因素：年齡、性別、職業(yè)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地理、人種等。尿液相關(guān)因素：尿內(nèi)形成結(jié)石的成分排出過多，如鈣、磷、草酸、尿酸、胱氨酸、黃嘌吟；尿量、尿pH、尿中抑制結(jié)石形成相關(guān)的物質(zhì)；尿路結(jié)構(gòu)異常；尿路感染；尿路內(nèi)的異物。尿路梗阻的影響？上尿路梗阻發(fā)病急，對同側(cè)腎的影響快，但對全身的影響小。下尿路梗阻因有膀胱代償，病理影響發(fā)生慢，但最終可影響雙側(cè)腎而引發(fā)尿毒癥。雙“廠'支架管放置后的常見并發(fā)癥是：尿液逆流。雙)管移位。尿垢沉積，拔管困難。尿路刺激癥狀。血尿。尿路感染。上尿路擴(kuò)張。膀胱腫瘤的治療原則。答：①手術(shù)治療為主，根據(jù)腫瘤的病理，結(jié)合全身情況選擇最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法，放療、化療處于輔助地位。膀胱鏡檢復(fù)查應(yīng)作為治療的一部分。表淺膀胱腫瘤(Tis、Ta、T1)的治療?？勺们檫x擇膀胱內(nèi)化療藥物灌注、經(jīng)尿道切除或開放手術(shù)切除;分化不良、復(fù)發(fā)后惡性程度增高者可考慮膀胱全切術(shù)。浸潤性膀胱腫瘤(T2、T3、、T4)的治療。一般宜行膀胱部分或全切術(shù)，膀胱全切術(shù)后須尿流改道；術(shù)前放療可提高5年生存率。T4期行姑息性放、化療。浸潤性膀胱腫瘤的預(yù)后取決于腫瘤的浸潤深度和分化程度。簡述嗜銘細(xì)胞瘤的術(shù)前準(zhǔn)備？答：嗜銘細(xì)胞瘤的術(shù)前準(zhǔn)備必須控制高血壓和心律失常，使心肌損害得以修復(fù)，血容量有所增加?？刂聘哐獕嚎墒褂胊受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣離子通道阻滯劑。控制心律，增加血容量，使血壓正?；蚪咏?。若有低血鉀需補(bǔ)充鉀鹽。臨床常用同步下尿路動(dòng)力學(xué)檢查有？尿流率/壓力/肌電圖檢查。膀胱壓力容積/肌電圖檢查。尿道壓力分布/壓力/肌電圖檢查。腎癌的腎外表現(xiàn)有？血沉快，發(fā)熱，高血壓，高血鈣，紅細(xì)胞增多癥，肝功能異常，貧血，體重下降，庫欣綜合征表現(xiàn)，血糖增高，神經(jīng)病變，精索靜脈曲張，淀粉樣變等二十余種表現(xiàn)。腎癌保留腎單位切除術(shù)適用于？（1） 孤立腎腎癌的腫瘤切除。（2） 單側(cè)腎癌對側(cè)腎因某些病變功能喪失或不全的腎癌切除術(shù)。（3） 雙腎腎癌，對側(cè)腎需行或已行全腎切除。（4） 對側(cè)有正常腎功能，而患側(cè)腫瘤較小，無轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。病例題：男性，31歲。突發(fā)左側(cè)腰部劇烈疼痛1小時(shí)入院，無發(fā)熱。X線平片顯示第四腰椎左側(cè)可見一致密影，大小0.7*0.9cm。請問該患者診斷是什么？急診止痛應(yīng)用何種藥物（至少說出兩種）？如不處理有何后果？徹底治療有幾種方法？如患者未治療而腰痛消失，但出現(xiàn)排尿不能尿潴留說明什么？參考答案：診斷：左輸尿管結(jié)石藥物：解痙、鎮(zhèn)痛，可用哌替啶、嗎啡、布桂嗪，阿托品、山莨菪堿，維生素K、黃體酮不處理后果：1、腎積水2、自行排出治療方法：1、藥物治療2、體外震波碎石（ESWL）3、腔鏡治療（輸尿管鏡下碎石）4、開放手術(shù)取石腰痛消失排尿不能：結(jié)石自輸尿管排入膀胱后進(jìn)入尿道。男性，72歲。漸進(jìn)性排尿困難2年，1天前出現(xiàn)尿潴留。入院后B超顯示雙腎積水，化驗(yàn)血尿素氮：8.0mmol/L血肌酐160umol/L。積極準(zhǔn)備后予以手術(shù)治療，術(shù)后第二天患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，頭疼、定向力障礙，血鈉120mmol/L。請說出患者可能的診斷（不包括尿潴留及雙腎積水），此患者手術(shù)方式有幾種，術(shù)后第二天的并發(fā)癥名稱是什么，如何預(yù)防和治療？如患者要求保守治療，藥物治療有幾類，各類舉例說出一種。參考答案：診斷：1、前列腺增生癥2、腎后性腎功能不全手術(shù)：1、開放性前列腺摘除術(shù)（經(jīng)膀胱、恥骨后）2、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（電切、激光、等離子）并發(fā)癥：經(jīng)尿道電切綜合征（TURS）預(yù)防：使用等滲沖洗液，低壓沖洗，縮短手術(shù)時(shí)間，避免切透前列腺包膜治療：利尿、應(yīng)用高滲鹽水藥物：1、植物藥：前列康、翁瀝通、前列舒樂2、a受體阻滯劑：高特靈、馬沙尼、哈樂、桑塔、竹林胺、可派、可多華、特拉唑嗪、鹽酸坦洛新3、5a-還原酶抑制劑：保列治（非那雄胺）男性患者，56歲。因間斷性全程無痛性肉眼血尿1年入院，化驗(yàn)肝腎功能正常，Hb10.5g/L，B超肝膽胰脾雙腎無異常，膀胱左側(cè)壁可見2cm實(shí)性占位。請說出該患者的診斷，該病首要的檢查是什么，此病治療原則是什么，如何選擇術(shù)式，術(shù)后應(yīng)如何用藥（說出兩種藥物）參考答案：診斷：膀胱腫瘤（膀胱癌）首要檢查：膀胱鏡檢治療原則