壓瘡的護理知識

壓瘡的護理知識壓瘡的評估：傷口的位置；傷口的大??；傷口的深度；傷口的滲液；傷口顏色；傷口邊緣及周圍皮膚；傷口溫度；傷口感染；傷口的潛行/竇道；傷口氣味。傷口清洗1、每次更換敷料時清洗壓瘡和周圍的皮膚。2、用生理鹽水、蒸餾水、飲用水或冷開水清洗傷口愈合處，清洗壓瘡。3、可用含有表面活性劑和/或抗菌劑的清洗液清洗有壞死組織、感染、可疑感染和細菌定植的壓瘡創(chuàng)面。4、可以選擇沖洗、擦洗、淋浴或渦流沖洗等方法清潔壓瘡。傷口清創(chuàng)：由傷口?？谱o士根據(jù)病人傷口情況選擇合適的清創(chuàng)方法。目前常用的清創(chuàng)方法有：外科清創(chuàng)；自溶性清創(chuàng)；酶學清創(chuàng)；機械清創(chuàng)；生物清創(chuàng)。傷口敷料的選擇的目的：預防傷口的污染和損傷；吸收滲液；填塞腔隙；減輕水腫；提供適宜的愈合環(huán)境。傷口護理原則一般護理①按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。②對長期臥床病人應加強受壓部位的皮膚護理，如定期翻身減壓，每2小時翻身一次，必要時每小時翻身1次，建立床頭翻身記錄卡。③指導家屬正確使用便器，避免拖、拉、羝以防擦傷皮膚。④重視壓瘡的預防，做到五勤勤翻身、勤整理、勤更換、勤檢查、勤交班。病情觀察做好護理記錄①發(fā)現(xiàn)受壓部位皮膚顏色變暗，及早處理。②觀察壓瘡發(fā)生的部位，大小、顏色、滲液、氣味等情況，做好傷口的評估，測量和記錄。分期護理1期：此時須加強翻身與檢測皮膚變化狀況，避免發(fā)紅區(qū)持續(xù)受壓與受潮濕造成皮膚浸潤，發(fā)紅區(qū)皮膚不可加壓按摩。可使用泡沫敷料覆蓋于骨突出處。2期：此時損傷呈表淺性，創(chuàng)面可覆蓋水膠體敷料。視傷口滲出液多少決定更換頻率，若傷口滲出液少，不需每天更換，只待敷料自行脫落，若兩周后仍未脫落，則可自行撕除。此類潰瘍一般一周后大部分愈合，但仍需確實執(zhí)行翻身，以防壓瘡再度發(fā)生。3期：此時先用生理鹽水洗凈創(chuàng)面，如創(chuàng)面已有黃色腐肉或壞死組織，可使用水凝膠放置于黃色傷口處，達到自動清創(chuàng)的效果。最外層敷料選擇能大量吸收分泌物與維持一定濕度的泡沫敷料為主。此時更換敷料的頻率視分泌物的多少決定，只要當分泌物滲出快要接近敷料邊緣時就須予以更換。4期：當皮膚出現(xiàn)黑且硬的黑痂時，須進行外科清創(chuàng)術，確定壓瘡傷口侵犯的深度及等級。經過清除壞死組織，傷口可深達肌肉或筋膜層，此時的傷口處理原則為生理鹽水清潔傷口，傷口上涂抹水膠體粉劑、糊劑，促進肉芽組織增生，若滲出液非常多時，可再覆蓋高吸收性敷料（藻酸鹽等），吸收過多滲液，以維持傷口適當濕度，最后覆蓋第三層敷料（最外層敷料），可以選擇泡沫敷料。4、飲食護理：加強營養(yǎng)，改善全身狀況，奶、雞蛋等血肉自情之品。5、情志護理：因壓瘡愈合時間長，刺激病人及其家屬產生心理應激反應，如緊張、焦慮、恐懼等心理反應，因此在整個傷口護理期間，需不斷給病人及家屬予以心理支持，如提供成功的病例資料，讓有傷口的病人相互交流；提供攝取的傷口照片資料讓病人及其家屬看到傷口換藥前后的變化，使其配合治療和護理。6、辯證施護①氣滯血瘀：飲食宜選活血化疾行氣之品，如山楂粥、丹參茶等。②熱毒蘊結：多飲水，飲濃綠豆湯，或用鮮蘆根煎水代茶飲，忌食肥甘厚味、辛辣刺激性食品。③氣血兩虛：飲食多進食補棄血之品，如瘦肉、鴿子、鯉魚湯、雞蛋等。中醫(yī)護理技術應用1、涂藥法，用于1期壓瘡，取紅花30g加入50%酒精500ml，4天后取溶液涂于創(chuàng)面，每日三次。2、敷藥法，用于3期、4期壓瘡，黃訶膏適量敷